优质护理自查报告表
护理优质服务自查自纠记录
护理优质服务自查自纠记录日期：202X年X月X日一、前言护理是医疗机构的重要组成部分，承担着为患者提供优质护理服务的重要责任。
为保障患者的安全和健康，护理部门必须不断地进行自查自纠，发现问题并及时改进，提升服务质量和工作效率。
本文记录了本部门在X年X月X日进行的一次自查自纠工作，旨在总结经验、查找差距，为进一步提升护理服务水平提供参考。
二、自查情况1. 工作纪律- 问题：部分护理人员存在迟到、早退的情况，影响了工作效率和服务质量。
- 改进措施：加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，加大监督力度，发现问题及时处理。
2. 患者安全- 问题：部分患者存在跌倒风险较大，未及时制定相应的防跌措施，存在安全隐患。
- 改进措施：加强患者风险评估工作，建立个性化的防跌措施，提高护理人员对患者安全的重视程度。
3. 感染控制- 问题：个别护理人员在进行手术创面护理时存在操作规范不严谨、消毒措施不到位的情况。
- 改进措施：加强护理人员消毒技能培训，规范操作流程，确保每一个细节都做到位。
4. 信息记录- 问题：个别护理记录存在不规范、不及时的情况，影响了医护协作和患者诊疗质量。
- 改进措施：加强护理记录规范化培训，建立完善的记录审核机制，确保记录的准确性和完整性。
5. 护理技能- 问题：部分护理人员在护理技能方面存在不足，需加强培训和提高水平。
- 改进措施：加强技能培训，定期组织技能竞赛和培训交流，提高护理人员技能水平。
三、自纠总结本次自查发现了部门在工作纪律、患者安全、感染控制、信息记录和护理技能等方面存在的问题，需要采取相应的改进措施。
通过自查自纠工作，我们意识到持续提升护理服务质量的重要性，也明确了下一步的工作重点和改进方向。
四、改进计划1. 加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，严格执行，做到迟到早退零容忍。
2. 加强患者风险评估，及时制定个性化的防跌措施，确保患者安全。
3. 加强消毒技能培训，规范操作流程，确保手术创面护理的安全和有效。
科室护理质量和安全管理自查表.docx
自查项目安全管理项目成果追踪护士形象管理科室护理质量和安全管理自查表要素评价评价原则存在问题病区分区清晰，按要求进行空气消毒清洁用具分区使用物品摆放有序、标识清楚、分类放置无过期开启使用物品有开启时间，无过期使用现象消毒隔无菌物品使用遵循无菌原则离制度手卫生用品齐备 , 落实手卫生制度落实接触病人皮肤、粘膜等物品做到“一人一用一消毒”氧气湿化用水为无菌水，并每天更换。
一次性医疗器具放置合理，无重复使用医疗废物分类明确、专物专用、处置规范病人被服清洁无污染，出院后进行终末消毒操作前半小时停止清扫工作，严禁在非清洁区进行注射准备工作安全严格执行查对制度，注射器“一人一针一管一用”抽出药液及开启静脉输入用液体，开启后不得超过2小时注射启封抽吸的各种溶媒不得超过 24小时皮肤消毒用碘伏、酒精使用时间符合规范急救物物药品与基数相符，做到五定，二及时，性能处于完好状态护士熟悉各类药物品放置地点，有仪器管理制度，有操作流程品管理护士操作流畅，熟记药品剂量、用法及作用和副作用病区各区域环境安全、整洁、物品放置符合工作须求，各警示标识清晰各医疗仪器及使用设备保养维护到位，对可能出现的问题有预防措施及应急预案管理有突发事件应急处理预案及学习记录高危药落实“四专月查，治疗执行双人核对、勤巡视、防外渗警示”管理品管理有高危药物使用制度、指引、药物外渗应急预案及学习记录留置针使有血管内置管使用、维护及操作后告知制度有静脉留置针操作流程图及学习记录用管理血管导管保持清洁，无污垢及残留血迹治疗护理患者腕带佩戴率100%身份识别两种识别方法：床头卡、腕带，反向查对（患者或近亲属、授权委托人陈述患者姓名）有患者身份识别制度、程序及学习记录着装鞋、帽、服装整洁，按护士仪表规范穿着，有洗鞋日行为遵守护士守则、履行岗位职责，落实首问负责制入院患入院前：获取患者信息，根据病情，合理安排。
入院时：核对患者身份，做好病情和相关资料交接。
者护理入院后：及时准确处置协助医协助医生落实医学检查生检查协助医生落实标本采集严密观察病情围绕 11项评估重点严密观察运用好时机及方法进行严密观察病情，动态监护患者病情，动对患者的病情观察和监护要做到及时、量化和动态态监护患责任护士管理一组病人时，要熟悉每个病人病情和观察重点者跟医生查房，及时了解病情及诊疗计划动态变化，及时发现和调整观察重点执行药物治疗 / 特殊治疗技术前 , 掌握、理解医嘱目的，及时准备落实各项治疗措施；准确执行视患者的病情能否耐受治疗，做好物品准备诊疗计划执行药物治疗 / 特殊治疗技术时，做好药物治疗，明确观察重点，观察与预防副作用，和医嘱，正确安排药物配置与使用时间；做好病情的观察 , 落实床边双人核对身份，准确实施治确保疗效疗项目安全执行药物治疗 / 治疗技术后，向医师反映治疗效果和需要，提出护理级别的建议临床护理全过程服务护理文件书写管理诊疗计划和医嘱，确保疗效安全正确运用支持患者内环境稳定的护理措施。
优质护理服务自查表单(精选)
优质护理服务自查表单(精选)优质护理服务自查表单敬启者，欢迎使用优质护理服务自查表单，本表单旨在辅助您评估和提升护理服务质量，提供优质的护理服务，满足受护者的需求和期望。
请您认真填写以下内容，并针对每个问题提供详细的回答。
1. 服务准备1.1. 您的团队是否足够充分和多样化，以提供有针对性的护理服务？回答：1.2. 您的团队是否接受过专业培训，以确保他们具备适应不同护理需求的知识和技能？回答：1.3. 您的团队是否熟悉并遵守相关的护理准则和规范？回答：2. 沟通与关系建立2.1. 您的团队是否能够与受护者和家属建立良好的沟通和关系？回答：2.2. 您的团队是否积极倾听和尊重受护者的需求和偏好？2.3. 您的团队是否能够提供明确和准确的信息，以便受护者和家属做出知情决策？回答：3. 护理计划与执行3.1. 您的团队是否制定了有针对性的护理计划，以满足受护者的个别需求？回答：3.2. 您的团队是否遵循护理计划，并及时更新和调整？回答：3.3. 您的团队是否能够适应受护者的变化需求，例如突发状况或特殊要求？回答：4. 食物与营养4.1. 您的团队是否根据受护者的健康状况和偏好，提供适宜的食物和饮品？回答：4.2. 您的团队是否注重食物的营养平衡和摄入量控制？4.3. 您的团队是否提供足够的饮食信息和建议，以便受护者和家属做出健康的饮食选择？回答：5. 活动与社交5.1. 您的团队是否提供有趣和有意义的活动，以促进受护者的身心健康？回答：5.2. 您的团队是否鼓励和支持受护者参与社交活动和互动？回答：5.3. 您的团队是否与受护者建立起积极的人际关系，以提供情感支持和友谊？回答：6. 环境与设施6.1. 您的团队是否确保提供一个安全、整洁和舒适的护理环境？回答：6.2. 您的团队是否随时提供受护者所需的设施和设备？回答：6.3. 您的团队是否经常检查和维护护理设施和设备，以确保其正常运行？回答：7. 抱怨和反馈处理7.1. 您的团队是否建立了一个有效的抱怨处理机制，以及时解决和改进问题？回答：7.2. 您的团队是否能够接受和尊重受护者和家属的反馈意见，并采取积极措施改进服务？回答：7.3. 您的团队是否能够与受护者和家属保持开放和透明的沟通，以消除误解和提升信任？回答：在回答完以上问题后，我们建议您进行自我评估，并制定改进计划。
优质护理服务自查表单
（为患者提供心理与健康指导服务、出院指导和健康促进）自查表单
（建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度）自查表单
1
检查者：日期：
（护理风险防范措施：管路滑脱）自查表单
2
执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，（按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施）自查表单
3
（医务人员在临床诊疗活动中应该严格遵循手卫生相关要求）自查表单
4
（确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误）自查表单
5
6。
优质护理服务工作自查报告
优质护理服务工作自查报告
护理管理组
经过两天的检查，三间医院在创优质护理服务中护理管理项存在的问题如下：
一、规章制度
（一）个别科室排班模式仍存在功能制的“治疗班”字眼
（二）个别科室持续质量改进工作有脱节情况
（三）普遍存在护士对责任制整体护理欠理解、个别护士对岗位职责不明确，不熟悉。
二、护理管理职能
（一）个别科室三级管理体系架构概念模糊
（二）个别护长对推广优质护理工作目标思路理解欠清晰
三、合理调配护士人力
（一）个别科室排班表未体现弹性排班，下午及夜间除了当班人员外没有机动班。
（二）未建立机动护士人力资源库。
四、绩效考核制度
（一）有患者满意度调查表，没有统计表。
（二）满意度调查表数据统计欠细化。
（只有总满意度，没有分开项目统计满意度）
检查者：何秀
检查日期：2011-10-18、19。
优质护理服务自查表单通用版
优质护理服务自查表单通用版I. 机构信息机构名称：_________________________________________________________机构地址：_________________________________________________________联系电话：_________________________________________________________负责人姓名：_____________________________________________________负责人联系电话：_______________________________________________自查表单填写日期：_____________________________________________自查表单填写人：________________________________________________II. 服务内容请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。
1. 是否为居民提供定期体格检查的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________2. 是否为居民提供日常生活活动（如饮食、洗漱、穿衣等）的帮助？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________3. 是否为居民提供药物管理（如存储、监测、配药等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________4. 是否为居民提供医疗护理（如疾病管理、伤口护理等）的服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________5. 是否为居民提供社交活动和娱乐项目（如休闲娱乐、社区活动等）的安排？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________6. 是否为居民提供心理支持服务（如心理咨询、情绪调节等）？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________7. 是否为居民提供社区外出和社交活动的安排服务？☐是☐否解释和补充说明：_________________________________________________III. 服务质量请根据以下问题勾选适用的选项，并在需要时提供相关解释和补充说明。
医院优质护理自查报告
医院优质护理自查报告医院优质护理自查报告***年全院100%的病区已开展优质护理服务，***年护理部继续以“优质护理服务示范工程”为平台，我院护理部以人文为导向，认真落实部署，倡导温馨服务，以“精心，爱心，关心”来赢得病人的“舒心，安心，放心”。
四年来，护士对生活护理的认识加强了，理解加深了，能够主动到病人身边询问、观察，和病人的距离拉近了，关系和谐了；患者理念也在逐步转变，从接受、理解、配合，发展到由衷的感激之情。
在优质护理活动中，全院护士的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我们深知取得的这些成绩同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，护理部认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。
一、亮点：1、优质护理，文化先行。
特色护理文化沙龙，传承护理创新精神；开辟护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。
绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金；护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，该分配方案以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。
3、强化形象塑造。
抓好“内强素质、外塑形象”。
完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。
开展“微笑服务”，“打造四医微笑”，提升医院护理服务形象。
4、规范护理标识。
完善护理安全管理预警系统，科学地统一、规范、细化、明确护理标识，不断提升护理工作效率。
根据临床需求，增加方便护士的护理辅助用具。
5、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量。
6、强化质量监控，注重细节管理。
7、注重标杆管理，加强人文关怀。
科室每月评选满意天使并挂牌上岗；在“5.12”护士节评选优秀护士。
优质护理服务健康教育自查
优质护理服务健康教育自查
以下是对优质护理服务和健康教育的自查内容：
1. 服务质量：
- 我们的员工是否具备相关的专业知识和技能？
- 我们是否提供高质量的医疗设施和设备？
- 我们是否遵循卫生与安全相关的规章制度？
- 我们是否定期对员工进行培训以提高服务质量？
2. 患者满意度调查：
- 是否进行定期的患者满意度评估调查？
- 患者对我们的护理服务是否满意？
- 患者对我们的健康教育是否满意？
- 患者是否对我们的沟通和协调能力表示满意？
3. 健康教育：
- 我们是否提供定期的健康教育活动？
- 我们的健康教育内容是否准确、全面？
- 我们的健康教育是否针对不同年龄和群体制定个性化计划？ - 患者是否参与并受益于我们的健康教育活动？
4. 沟通能力：
- 我们的员工是否具备良好的沟通和倾听技巧？
- 我们是否提供清晰和易于理解的信息给患者？
- 我们是否及时回应患者的问题和需求？
- 患者和家属对我们的沟通能力是否满意？
5. 安全与风险管理：
- 我们是否制定了安全管理政策和流程？
- 我们是否对风险进行评估和管理？
- 我们是否及时纠正和预防错误和意外事件的发生？
- 患者的隐私和个人信息是否受到保护？
请根据自己的实际情况进行自查，并提出改进方案以提升优质护理服务和健康教育水平。
优质护理服务质量检查表
5、简化护理记录表格，规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣0.5分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士
5分
满意度
10分
定期对患者进行满意度调查，调查内容客观，调查资料可信度高，有整改措施
10分
没定期调查扣1分,无整改措施扣1分
检查者签字：面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等，对护士进行合理分工，分层管理
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统，保证患者安全，体现人文关怀
5分
一次扣0.5分
7、Ⅰ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%；Ⅱ级护理（ ）名，基础护理合格率（ ）%
10分
不合扣扣1分
患者
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
项目执行不到位一项扣0.2分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
3、每名责护平均负责患者数合进调整排班方式，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室： 时间： 年 月 日
项目
检查内容
分值
扣分
存在问题
优质护理自查报告
优质护理服务评价自查评分一、医院情况：医院名称：威远县第三人民医院医院等次：二级乙等医院实际开放床位数：150张医院在编人员总数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：二、评分结果1.医院高度重视和支持护理工作123三、存在的问题：存在问题1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。
3、护理人员整体工作能力还有待提高。
4、流程及问题管理工作不到位。
四、整改计划1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术4要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。
3、加强护理人员培训学习及业务考核。
4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。
提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
5篇二：普外科优质护理服务自查报告普外科优质护理服务自查报告存在的问题及整改计划（一）开展优质护理工作中存在的问题1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。
业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、人力资源短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。
实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。
（2）护理人员流失。
护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
优质护理服务第三季度工作自查报告表
衡阳县人民医院优质护理服务第三季度工作自查报告表
单位名称：衡阳县人民医院填报时间：2015年9月30日填报人：谭春华
工作亮点
上季度存在问题的整改效果
未整改到位的问题及原因
本季度存在的问题
整改计划及措施
1、重新规范了患者入、出院护理流程。各优护示范病房责任护士基本能按照“患者入、出院护理工作制度及服务流程”对患者实施护理，深受患者好评。
2、各护理单元风险防范意识增强，患者入院均进行了高危风险评估，对有发生压疮、跌倒、坠床等高危患者床头警示标识明显，有具体防范措施及跟踪评价干预方法
3、护士能认真执行分级护理制度，对特、一级患者能认真落实口腔护理、压疮护理、气道护理及导管护理等。
4、各护理单元健康教育形式多样化，病区健康宣教专栏图文并茂，内容丰富、通俗易懂。
1、本季度住院病人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ少，床护比虽未完全达标，护理人力资源基本能满足临床需求。
2.责任护士阶段性健康教育及时，患者知晓率达100%
1、年轻护士危重病人观察要点不掌握，抢救配合能力欠缺
2、护理不良事件上报率较低
3、高危药品分类不清、标识不规范
1、科室加强对危重病人护理常规的培训，提高护士急救能力，熟练掌握肺水肿、空气栓塞、药物过敏性休克的应急处理。对于个别基础特别差、主动学习不强的人护士长要采取“盯人”的方法，加强督查，直至其能完全胜任工作为止。
2、对于护理部下达的需统一规范的工作，护士长要及时做好传达工作，不要留死角，发生护理不良事件后，科内要及时上报，组织科内人员学习，吸取教训，杜绝类似事件再发生。
3、重新组织护理人员学习高危药品管理制度，全院统一警示标识。
优质护理服务自评表
优质护理服务自评表一、环境设施（满分100分）1. 病房环境整洁、舒适，通风良好，无噪音污染。
（20分）2. 设施齐全，床铺整洁，床头呼叫系统正常运作。
（20分）3. 卫生间干净卫生，无障碍设施完善，方便患者使用。
（15分）4. 走廊、楼梯间等公共区域无杂物堆放，保证患者安全。
（15分）二、护理团队（满分100分）1. 护士具备良好的职业素养，态度热情，尊重患者隐私。
（20分）2. 护士业务水平扎实，能熟练应对临床各种突发状况。
（20分）3. 团队协作良好，工作分工明确，能及时解决问题。
（20分）4. 护士积极参与培训和学习，不断提升自身能力。
（15分）三、服务质量（满分100分）1. 严格执行护理规程，确保患者安全。
（20分）2. 密切观察患者病情，及时发现并处理问题。
（20分）3. 优质的健康教育，提高患者自我管理能力。
（20分）4. 个性化护理服务，满足患者需求。
（15分）四、患者满意度（满分100分）1. 定期开展患者满意度调查，及时了解患者需求。
（15分）2. 患者对护理服务满意度高，口碑良好。
（20分）3. 患者对护士的信任度高，护患关系和谐。
（20分）4. 患者并发症发生率低，康复情况良好。
（15分）总分：____分自评说明：1. 本自评表分为四个方面，分别是环境设施、护理团队、服务质量和患者满意度。
2. 每个方面满分100分，根据实际情况进行打分，评分标准如下：a. 90-100分：优秀b. 80-89分：良好c. 70-79分：一般d. 69分以下：待改进3. 总分越高，说明护理服务质量越好。
如有不足之处，需针对性地进行改进和提升。
4. 本自评表可用于护理团队自我评估，也可作为医院对护理服务质量的考核依据。
5. 自评过程中，要求客观、真实、全面地反映护理服务的实际情况。
6. 自评结束后，根据自评结果，制定相应的改进措施，持续提高护理服务质量。
医院护理质量持续改进自查报表
医院护理质量持续改进自查报表报表一：基础护理质量自查报表一、检查日期：[具体日期]二、检查科室：[科室名称]三、检查人员：[检查者姓名]基础护理质量指标患者床单位整洁度标准：床单位平整、干燥、无污渍，物品摆放整齐。
实际情况：[描述床单位整洁情况，如整洁、较整洁、不整洁]存在问题：[如有问题，具体说明，如床单有污渍、物品摆放杂乱等]改进措施：[针对问题提出具体改进措施，如加强病房巡视，及时更换污染床单，规范物品摆放等]患者口腔护理执行情况标准：按要求为患者进行口腔护理，口腔清洁无异味。
实际情况：[描述口腔护理执行情况，如全部执行、部分执行、未执行]存在问题：[如有问题，说明原因，如护理人员不足、患者不配合等]改进措施：[提出改进措施，如合理安排护理人力，加强患者教育等]患者皮肤护理情况标准：保持患者皮肤清洁、干燥，无压疮发生。
实际情况：[说明患者皮肤状况，如良好、有发红、有压疮等]存在问题：[分析存在问题的原因，如翻身不及时、护理措施不到位等]改进措施：[制定针对性改进措施，如增加翻身次数、使用减压设备等]报表二：护理操作规范自查报表一、检查日期：[具体日期]二、检查科室：[科室名称]三、检查人员：[检查者姓名]护理操作规范指标静脉穿刺成功率标准：静脉穿刺一次成功≥90%。
实际情况：[统计静脉穿刺成功次数及总穿刺次数，计算成功率]存在问题：[如成功率低，分析原因，如技术不熟练、患者血管条件差等]改进措施：[提出改进措施，如加强培训、提高穿刺技术等]无菌操作执行情况标准：严格执行无菌操作原则。
实际情况：[观察护理操作中无菌操作执行情况，如完全执行、部分执行、未执行]存在问题：[如有违反无菌操作的情况，具体说明，如未洗手、未戴口罩等]改进措施：[加强无菌观念教育，严格监督执行无菌操作等]护理文书书写规范度标准：护理文书书写准确、及时、完整。
实际情况：[随机抽查护理文书，评价书写规范程度] 存在问题：[如记录不完整、书写错误等]改进措施：[组织护理文书培训，加强质量控制等]报表三：护理服务满意度自查报表一、检查日期：[具体日期]二、检查科室：[科室名称]三、检查人员：[检查者姓名]护理服务满意度指标患者对护理服务的满意度标准：患者满意度≥90%。
优质护理服务自查报告
优质护理服务自查报告一、背景及意义随着医疗卫生事业的不断发展，护理工作在医疗服务中扮演着越来越重要的角色。
优质护理服务是提高患者满意度、促进患者康复的重要手段，也是医院综合实力的体现。
为全面提升护理服务质量，我国自2010年开始推行优质护理服务示范工程，旨在通过加强护理人员培训、改进护理工作流程、提高护理服务水平等措施，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
本次自查报告旨在对我院优质护理服务的实施情况进行全面梳理，发现问题并提出改进措施，以进一步提高护理服务质量，提升患者满意度。
二、自查内容1.组织架构及人员配置我院成立了优质护理服务领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，护理部、医务科、门诊部等相关部门负责人为成员。
领导小组负责制定优质护理服务工作计划、政策措施，并对工作进行督促、指导。
在人员配置方面，我院按照床护比1:0.4-0.5的比例配置护理人员，确保临床护理工作的需要。
同时，我院注重护理人员的培训和选拔，选拔具有丰富临床经验和专业技能的护理人员担任护理组长，负责本科室的护理工作。
2.工作流程及管理制度我院制定了一系列优质护理服务相关工作流程和管理制度，包括护理岗位管理、护理质量控制、护理培训考核等。
通过明确工作职责、规范工作流程，确保护理服务的质量和安全。
在护理岗位管理方面，我院实行护理岗位分类管理，根据护理岗位的性质、难易程度和责任大小，合理配置护理人员。
同时，实行弹性排班制度，根据患者病情和护理工作量调整护理人员数量，确保临床护理工作的需要。
在护理质量控制方面，我院建立了护理质量控制小组，定期对护理质量进行监测、分析和改进。
通过开展护理质量改进项目，提高护理服务质量。
在护理培训考核方面，我院制定了一系列护理培训计划和考核标准，包括新入职护士培训、在职护士继续教育等。
通过加强护理人员培训，提高护理人员的专业技能和服务水平。
3.服务内容与质量我院优质护理服务主要包括基础护理、专科护理、康复护理、心理护理等方面。
优质护理服务检查表(有整改措施)
项目执行不到位一项扣0.5分
合理
排班
15分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其它一项不合格扣0.5分
2、病房实际开放床护比≥1：0.4
3分
未达到扣1分
3、每名责任护士平均负责患者数不超过8个
3分
超过1人扣1分
4、护士长排班兼顾临床需要，合理调整排班方式，实行APN排班，减少交接班次数
优质护理服务质量检查表（100分）
科室：时间：年月
项目
检查内整改措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣0.5
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理，帮助患者做好生活护理，减少陪护
10分
家属做基础护理一次扣1分，其它扣0.5分
3、根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房公示并执行
5分
未实行APN排班扣1分，其它一项不合格扣0.5分
责任
制整
体护
理
50分
1、实施责任制，落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务；执行分级护理制度，按时巡视病房
10分
查巡视记录等，一项不合格扣0.5分，巡视记录提前填写扣1分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、提供心理支持等工作职责
10分
查护理项目执行记录和询问病人，一项未做到扣0.5分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，患者知晓自己的责任护士；责任护士熟悉负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、心理状态、睡眠、大小便、自理能力、主要护理问题和措施等情况，并能够及时与医生沟通
医院优质护理自查报告
医院优质护理自查报告随着医疗改革的深入推进和人民群众对医疗服务需求的日益增长，医院护理工作面临着新的机遇和挑战。
优质护理服务是医院提高患者满意度、提升医疗服务质量的关键环节。
为了全面了解我院护理工作的现状，查找存在的问题，提高护理服务质量，我们对全院护理工作进行了自查。
现将自查情况报告如下：一、自查目的通过此次自查，全面了解我院护理工作的现状，查找存在的问题，分析原因，制定改进措施，提高护理服务质量，确保患者安全，提升患者满意度。
二、自查时间2022年1月至2022年3月三、自查内容（一）组织架构与人员配备1. 护理部组织架构完善，设有护理部主任、护士长等岗位。
2. 护理人员配备合理，符合国家和省市相关规定。
3. 护理队伍稳定性较高，人员流动性控制在合理范围内。
（二）管理制度与工作流程1. 护理管理制度健全，包括护理质量控制、护理安全管理、护理培训等方面。
2. 工作流程清晰，各项护理工作按照标准化流程进行。
3. 护理部对各项工作进行定期检查和评估，持续改进护理工作。
（三）护理质量与安全1. 护理质量控制体系完善，定期进行质量检查和评估。
2. 护理安全管理制度健全，对护理差错和事故进行严格管理。
3. 护理人员严格执行各项操作规程，患者安全得到保障。
（四）护理培训与教育1. 护理培训制度完善，对新入职护士进行规范化培训。
2. 护理人员继续教育制度健全，积极参加各类学术活动。
3. 护理部组织定期开展护理业务培训，提高护理人员业务水平。
（五）患者满意度与服务体验1. 开展患者满意度调查，及时了解患者需求和意见。
2. 护理人员注重服务态度，积极主动为患者提供优质服务。
3. 患者对护理服务满意度较高，投诉率较低。
四、自查发现的问题及改进措施（一）问题1. 部分护理人员业务水平有待提高，尤其是一些新技术、新业务的掌握。
2. 部分护理人员服务态度有待改进，对患者关爱不足。
3. 护理信息化建设不足，影响工作效率。
2024年创建优质护理服务示范病区自查自纠报告
2024年创建优质护理服务示范病区自查自纠报告报告人：XXX（病区护理经理）报告时间：2023年XX月XX日一、背景介绍优质护理服务是医院的核心价值观之一，为了提供更好的护理服务，我们病区于2023年成立了优质护理服务示范病区。
我们的目标是为患者提供全面、专业、温馨的护理服务，提高患者满意度，并为其他病区树立榜样。
为了评估我们病区的服务质量，我们决定进行自查自纠，发现问题并及时进行改进。
本次自查自纠报告旨在总结我们病区的优势和问题，并提出改进措施，以期在未来提供更好的护理服务。
二、自查结果1. 优势：（1）人员素质高：我们病区的护士团队素质较高，专业知识扎实，经验丰富，并具备良好的沟通和协作能力。
（2）护理质量高：我们病区坚持以患者为中心，严格执行护理操作规范，确保护理质量的稳定性和可靠性。
（3）医患关系良好：我们的护士和医生之间保持着良好的沟通和合作，能够互相支持、互相学习，为患者提供一体化的医疗护理服务。
（4）抗感染措施严密：我们病区重视病区感染防控工作，严格执行感染防护措施，保障患者的安全。
2. 问题：（1）工作量过大：由于病区床位数较多，医院的工作安排不合理导致护士的工作量过大，容易造成护理操作的疏漏和工作压力大。
（2）护理文书不规范：有部分护士在护理文书记录中出现书写不规范、内容不完整等问题，影响了护理质量的评估和追踪。
（3）护理沟通不畅：有时护士之间沟通不畅，导致工作协作不够顺畅，容易造成护理事故的发生。
（4）病区环境整洁度不高：尽管我们定期进行清洁消毒工作，但仍有部分区域的环境整洁度不高，需要进一步加强。
三、改进措施1. 加强人员管理：合理安排护士工作，避免工作量过大；加强护士队伍的培训和学习，提高他们的专业水平和工作质量。
2. 规范护理文书：制定护理记录规范，统一护理记录的标准和格式；加强护士的护理文书知识培训，提高护理记录的规范性和完整性。
3. 加强团队沟通：组织护士开展团队沟通培训，加强护士之间的交流和协作，促进团队合作精神的形成。
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3.每年举办不同形式的护士礼仪培训和比赛，还有理论知识和技能比赛，引导护士立足岗位创先争优，提高岗位操作 技能水。
4.争做“五化”理念强化科学管理，“管理信息化，培训层次化，服务专科化，考核立体化，满意最大化”
1.个别新进护士和换科室来的护士对科室使用少的仪器还不能单独操作，通过操作技能培训能熟练掌握。
2.治疗室门弹簧修好后，现在关门及时。
3.新进人员通过理论和操作技能培训后，取得很大进步，大大提高护理质量。
1.疾病专科知识及药物注意事项宣教不到位。
2.个别科室病房管理不到位，如血透室未做到被子一用一更换。
3.后勤支持系统未得到保障。
原因：
1.护士素质有差距，新进护理人员也多，理论知识不扎实。
2.由于后勤物资供应不及时，各科都存在床单、被套不足。
3.加强病房管理，对来自农村病人及有些未住过院的病人，我们多动手，把病人的东西分类放好，多嘱咐病人，怎样把东西分类放好。
备注：1．请于每·季度首月3日前填报上一季度的自查情况；
2．请各医疗机构按时填报并确保填报信息的真实性和准确性；
3．自查报告表上报
衡阳市二级医疗机构优质护理服务工作自查报告表
单位名称：衡南县人民医院 填报时间：2016年3月22日 填报人：谢海霞
工作亮点
上季度存在问题的整改效果
未整改到位的问题及原因
本季度存在的问题
整改计划及措施
1.务实了基础护理，同时创新护理模式，实行临床一线式服务，即主动服务-感动服务-亲情服务-人文服务的理念。
3.后勤人员不够，支持系统未得到保障。
1.危重患者护理文书记录不够完整，连贯性差。
2.个别带教老师对实习同学未做到“言传身教”及“放手不放眼”，实习同学有单独操作的现象。
3Hale Waihona Puke 科室有些病房管理不到位我，物品未分类放整齐。
1.科室护士长要加强组织对新进人员的护理文书的记录及有关知识的学习。
2.护士长加强护理管理，安排资质的带教老师带教，加强督查，确保“放手不放眼”杜绝实习学生单独操作。