变态心理学中的学习障碍

变态心理学中的学习障碍

摘自：（美）贝德拉等《变态心理学》P310~ 313

教育的根本任务是教会孩子基本技能，如读书、写字和算数。一些孩子已经具备至少平均水平的智力，但是掌握这些基本的学习任务却有困难。这些困难被称为学习障碍，这些状况被定义为学习成绩低于孩子的年龄、学龄和智商的期望值。学习障碍两性均有，会导致意志消沉、低自尊和比普通人群高的辍学率。

学习障碍最普遍的一种形式是阅读障碍，也叫读写困难。阅读障碍被定义为儿童阅读成绩的分数大大低于其年龄、智力和教育的预期水平。有阅读障碍的孩子可能会出现口头阅读错误，如曲解、替换、遗漏单词。还有默读障碍，包括读得慢、理解错误。他们有时也有拼写困难。阅读障碍更多是由于对组成单词的字母的识别和发音（音素）能力不足造成的。阅读指导是基于字母拼读法，即通过将一个单词的视觉表征转换成恰当的声音然后把它读出来。识别和清晰发音上的困难会导致一连串的坏结果。“读出”单词缓慢而费劲，这样就使阅读不流畅。对于难词的识别和发音需要更多的注意力，使得阅读理解上的注意减少，会导致精神疲倦和行为。

另外一个学习障碍是数学障碍，也叫计算障碍。数学障碍是数学术语理解、运算、概念理解、识别数字符号或自述符号以及正确抄写数字或符号的能力减弱。心算困难会让孩子依赖外部手段，例如用手指头算数。他们也常有单词逻辑困难。

第三个学习障碍是书写表达障碍，也叫书写障碍，并非只是指书

写潦草。这种障碍包括造语法正确的句子困难，比如频繁出现语法错误、标点错误、拼写错误，以及组织连贯书写段落的能力减弱。有效地书写需要各种认知、视觉和运动技巧，包括词汇语法知识、手眼协调、手部运动和记忆。在以上任何一方面的不足都会导致功能损害。有书写障碍的孩子展示口头材料没问题，但是换成书面语言就有困难了，他们书写的句子很短很难理解，有很多拼写和语法错误。

5%～10%的在校学生可能被学习障碍所困扰。最普遍的是阅读障碍，这可能会影响到2%～8%的孩子。阅读障碍在男孩中更多见，但原因不明。一个假设是（这种情况可能不一定常见，但确是普遍确认的）：因为出现阅读障碍所伴随的行为障碍，如注意力缺陷/多动障碍，个体会被转介到专业的心理卫生机构，在那里的评估期间，阅读障碍被确认。发声和阅读方面的困难可能使阅读障碍在学龄前就被确认。而书写障碍则往往要到三四年级，即需要孩子们用书写表达观点的时候，才慢慢显露出来。

功能损害

大约有40%的学习障碍儿童辍学，这将限制他们就业。他们常常由于能力低下而意志消沉，报告说他们低自尊。学习障碍的儿童也可能有其他儿童期情绪和行为问题，如注意力缺陷/多动障碍、品行障碍、抑郁和焦虑障碍。

有轻微症状的儿童很难被发现，他们的父母和老师可能把他们描述为脏乱的、不集中注意力的或没条理的。作为成年人，他们能够通过在工作领域有效地运用工作词汇来弥补其不足。然而，他们对不熟

悉的单词仍然有困难。他们的阅读可能是准确的，但并不流利。

病原学

学习障碍的原因不明。这些障碍可能不是单一的神经受损造成的，而可能是由于几个大脑区域无法一起协调工作造成的。

人们对阅读障碍病因的知识比其它学习障碍的病因多一些。扫描研究已经明确了对阅读很重要的几个大脑区域。但为什么孩子有异常的脑功能尚不完全清楚，遗传似乎发挥了重要的作用。

治疗

学习障碍的治疗，通常发生在教育场合。阅读障碍的干预开始较早并侧重于发展语音处理和流利阅读所必需的技能，后期强调阅读理解能力。随着年龄的增长，阅读障碍者在阅读技能方面取得了明显的进步，但他们从未达到同龄的优秀阅读者的水平。随着孩子的成熟以及所获得的技能的稳固，干预转为适应性调整，比如，更多的时候用电脑、录音机或已经录好的书进行阅读和测试，以帮助他们在学习和职业环境中进行有效的工作。

数学障碍的治疗方法包括自述练习和记忆。因为书写障碍被认为是由于书面表达思想困难造成的，儿童首先被要求从事简单的写作任务，如记日记。随着他们基本写作技巧的提高，他们会被安排更有挑战性的写作任务。

王建平等编著《变态心理学》中国人民大学出版社，2013年9月第二版，

第十三章儿童青少年期的心理障碍

第八节学习障碍

在我们的社会中，学业成就受到人们的高度重视。就个体而言，家长常常在孩子身上投入大量的时间和精力，以此来保证孩子的学业成功。然而，很明显的是，有些孩子在学业方面比同龄人差很多，虽然他们并没有智力缺陷，所受的教育也和其他孩子相当。当儿童的阅读、数学或书写的成绩显著低于按年龄、教育和智力所期望的水平时，他们就可能被诊断为学习障碍。

一、临床描述

DSM－IV列出了学习障碍的三种主要类型：阅读障碍、数学障碍和书写表达障碍。

与精神发育迟滞相反，患有学习障碍的个体只是在特定的认知技能方面存在问题，而不是整个脑机能都出现问题。而且，学习障碍患者并不存在广泛性发育障碍所特有的严重的社会问题。

下面是DSM－IV中三种学习障碍的诊断标准。

（1）根据个别施测的标准化测验的结果，阅读成绩/数学能力/书写表达显著地低于按年龄、所测的智商和与年龄适当的受教育程度所预期的水平。

（2）标准中的紊乱严重影响了学业成就或那些要求阅读技能/数学能力/书写表达的日常生活。

（3）阅读/数学/书写表达困难不是由感觉缺陷导致的。

阅读是一个复杂的过程，任何领域的一个小问题都会引起阅读困难，最常见的阅读障碍的深层特征是无法区别或分辨单词的发音，这

种缺陷是很关键的，因为语音技能是阅读的基础。一些具体的临床迹象只有专业人士才能识别出来，如学习书面的基本单词存在困难，尤其是那些发音不规则的和必须记忆的词语，或者表现出独特或怪癖的阅读方式，如反转（将b读成d）、换位（将词语语序颠倒）或遗漏（漏掉音节或字词）。有阅读障碍的儿童缺乏关键的语言技能，而这些技能对基本阅读、阅读理解、拼写和书面表达都是必需的。

数学包含许多技能：识别数字和符号、记忆数据（乘法规则）、排列数字和理解抽象概念。有数学障碍的儿童在这些技能的某些或全部方面存在困难，他们的核心缺陷是数学计算和/或数学推理能力困难，包括数量或数字命名，列举、对比和处理对象，阅读和书写数学符号，理解概念和心算操作，进行计算等。

患有书写表达障碍的儿童往往视觉－运动能力较差，因此他们的书写、临摹和图形旋转任务成绩不佳，在完成需要眼－手协调的任务时经常出现问题。有教师注意到，他们所写的作文比较短，不愿意复习拼写、标点和语法来提高水平。一般来说，由于存在语言和神经心理发展的更一般缺陷，书写表达障碍往往和其它学习障碍同时存在。

学习障碍在全部人口中的患病率为2%～10%，具体情况依赖于对学习障碍的界定和测量方法而定。在其他国家情况也比较接近。学习障碍在学龄儿童中的患病率为10%～15%。目前，研究者认为在美国就有大约4万患病儿童。被确认为有学习障碍的儿童中，男孩多于女孩，男孩与女孩的比例可能在2:1至6:1。我国学者报告的患病率为6.6%，男女比例为4.3:1。