急性左心衰合并COPD、呼衰的护理研究
COPD、呼衰护理查房
04
COPD和呼衰的病情监测
症状观察与记录
01
观察患者呼吸情况，如 呼吸频率、深度、有无 呼吸困难等。
02
观察患者咳嗽情况，如 咳嗽频率、痰量及颜色 等。
03
观察患者是否有疲劳、 乏力等症状，以及是否 出现意识障碍等严重病 情表现。
04
记录患者病情变化情况， 为后续治疗提供依据。
特点
COPD通常与长期暴露于有害气 体和颗粒物有关，如吸烟和空气 污染。患者可能出现慢性咳嗽、 咳痰和呼吸困难等症状。
呼衰的定义与特点
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍，导致机体在静息状 态下亦无法维持足够的气体交换，进而发生低氧血症或高碳酸血症，并伴有不 同程度的一组临床综合征。
施，减少吸入有害物质。
预防感染
加强免疫力，预防呼吸道感染 ，有助于降低COPD和呼衰的
发病风险。
控制室内空气污染
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的暴露。
控制策略
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应 的药物，如支气管舒张剂、抗炎 药等，以缓解症状和控制病情。
氧疗
对于有低氧血症的患者，医生 会建议进行氧疗，以提高血氧 饱和度，改善呼吸功能。
特点
呼衰患者可能出现呼吸困难、气短、紫绀等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
COPD和呼衰的关联
COPD是导致呼衰的主要原因之 一。由于COPD患者的气道狭窄 和肺组织破坏，肺功能逐渐下降，
可能导致呼吸衰竭。
呼衰是COPD病情恶化的重要标 志，也是患者住院的主要原因之
一。
护理查房对于评估COPD和呼衰 患者的病情、制定护理计划、提 高患者生活质量具有重要意义。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure is a medical emergency that requires prompt and appropriate nursing care. The primary goal of nursing care for a patient with acute left heart failure is to stabilize the patient's condition, relieve symptoms, and prevent complications. Here is a nursing care plan for a patient with acute left heart failure:1. Monitor vital signs: Regularly assess the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Any significant changes should be reported immediately.2. Administer oxygen therapy: Provide supplemental oxygen to maintain adequate oxygenation. Monitor thepatient's oxygen saturation levels and adjust the oxygen flow rate as needed.3. Assess respiratory status: Monitor the patient's respiratory effort, breath sounds, and oxygen saturation. Auscultate lung sounds for crackles or wheezes. Administer prescribed bronchodilators or diuretics to relieve pulmonary congestion.4. Monitor fluid balance: Assess the patient's intake and output, including urine output, to evaluate fluid status. Administer diuretics as prescribed to promote diuresis and reduce fluid overload.5. Elevate the head of the bed: Position the patient ina semi-Fowler's position to promote optimal lung expansion and reduce dyspnea.6. Administer medications as prescribed: Administer medications such as vasodilators (e.g., nitroglycerin) or inotropic agents (e.g., dobutamine) to improve cardiac function and reduce preload and afterload.7. Provide emotional support: Assess the patient's emotional status and provide reassurance and support.Encourage the patient to express feelings and concerns.8. Educate the patient and family: Provide education about the condition, including signs and symptoms of worsening heart failure, medication management, andlifestyle modifications such as a low-sodium diet andregular exercise.中文回答：急性左心衰竭是一种需要迅速和适当护理的医疗急症。
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理
慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理慢性阻塞性肺疾病急性发作（aecopd）是呼吸内科的常见病，每个月收治此类患者30～50例。
本文将护理体会进行总结，现报到如下。
资料与方法
2007～2012年copd收治率占全科患者的70%，尤以冬季发病率高，年龄多在60岁以上，男性发病率占本病的80%，而且copd患病率有不段上升的趋势，严重者导致心力衰竭。
copd造成了巨大的社会负担和经济负担，据报道2020年copd将成为世界疾病经济负担的第5位。
护理
评估copd患者的分期制定不同的护理计划及实施过程：①做好心理护理，消除患者的紧张和恐惧感。
②绝对卧床休息至心肺功能好转。
③正确及时遵医嘱给予抗生素、解痉、祛痰止咳药物及纠正心衰药物应用，注意观察疗效和不良反应。
④出汗后及时更换衣服被单，做好皮肤护理，注意保暖。
⑤做好口腔护理，增进患者食欲。
⑥评估患者的呼吸状况及呼吸困难的程度，给予持续的吸氧（氧流量1～2l/分），避免氧流量过高引起二氧化碳潴留。
⑧密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化。
⑨定时翻身拍被促进排痰，雾化吸入使痰液排出体外以减少继发感染。
⑩保持病室安静，温湿度适宜，定时开窗通风。
责任护士每班与患者沟通，评估患者的文化程度及接受能力，选择适宜的专科疾病治疗方案。
出院指导：预防感冒；。
2018-11护理查房急性心衰合并呼衰(2)
护理措施
• 护理措施 • 1、密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿
量变化。
• 2、合理调整补液速度，准确记录每小时尿量，评估组织灌注及 肾功能情况，动态监测CVP值。
• 3、动态监测尿量及尿比重。
• 4、患者末梢循环差，血压低，注意保暖。 • 5、注意使用血管活性药的注意事项。
（三）清理呼吸道无效 与患者意识障碍，无法自主 咳嗽排痰、气管插管的刺激有关有关
• • • • • • •
1. 心电图
常可提示原发疾病。
2. X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3. 超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、
急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数（LVEF）。 4. 动脉血气分析 5. 实验室检查 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及
护理诊断和护理措施
• • • • • • • • 针对这个病人提出的护理诊断 1、生命体征的改变 与低血压有关 2、呼吸模式的改变 与使用人工气道、机械通气有关 3、清理呼吸道无效 与患者意识障碍，无法自主咳嗽排痰， 气管插管的刺激有关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食有关。 5、潜在的VAP的可能 与机械通气有关 6、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 7、潜在并发症：深静脉血栓 与长期卧床有关
护理级别:病危 饮食:禁食
• 入室时神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm， 对光反应迟钝，心电监护示：P100次/分， BP88/61mmHg，SO2 94%，立即予呼吸机辅助呼吸，心 电监护、中心静脉置管、动脉置管、三腔胃管、测温 导尿管置入。 • 治疗予呼吸机应用辅助呼吸，积极抗感染，化痰、加 强气道护理，予强心、扩冠改善心肌供血，营养心肌， 血管活性药物维持血压，抗酸保护胃黏膜，保护重要 脏器功能，维持内环境稳定等综合治疗。
针对急性心力衰竭病人的治疗与护理策略
护理策略
营养护理：提供高蛋白、低盐饮食，并 根据病人情况进行个体化的营养支持。 水肿护理：帮助病人进行体位转换，注 意皮肤护理，避免压疮的发生。
康复护理
康复护理
康复训练：逐步增加病人的活 动量，帮助其恢复体力和功能 。 定期随访：定期复查心脏功能 ，评估病人的康复情况，并调 整治疗方案。
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针对急性心力衰竭病人的治 疗与护理策略
目录 引言 诊断 治疗策略 护理策略 康复护理
引言
诊断
诊断
临床表现：急性心力衰竭病人常常 出现呼吸困难、胸闷、水肿等症状 。 体格检查：查看病人的心率、呼吸 音、血压等生命体征。
诊断
实验室检查：进行血液检查、心电图、 心脏超声等辅助检查。
治疗策略
治疗策略
氧疗：给予病人纯氧或氧气混 合物以提高氧合水平。 利尿剂：使用利尿剂帮助排除 体内多余的液体，减轻水肿症 状。
治疗策略
心脏药物：如利尿剂、血管扩张剂、血 管紧张素转换酶抑制剂等来改善心脏功 能。 支持性治疗：包括监测病人生命体征、 提供适当的营养支持等。
护理策略
护理策略
床旁护理：密切观察病人的生命体 征、排尿量等，并及时报告医生。 心理护理：与病人进行交流，提供 情绪支持，帮助病人缓解焦虑和恐 惧。
急性心梗合并左心衰患者的临床护理
急性心梗合并左心衰患者的临床护理【摘要】目的分析和探究急性心梗合并左心衰患者的临床护理方法及效果。
方法随机选择我院在2020年1月-2021年1月收治的140例急性心梗合并左心衰患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组给予常规护理干预，而实验组在对照组的基础上又给予了系统性的护理服务，然后对其护理结果进行比较。
结果实验组患者的症状缓解时间、卧床时间、住院时间及不良反应发生率等指标均低于对照组，而就诊满意度高于对照组，两组患者间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论为急性心梗合并左心衰患者提供系统性护理服务，不仅可以改善患者的临床指标，而且还可以提高患者的治疗效果。
【关键词】急性心梗合并左心衰；临床护理；效果急性心梗属于临床常见的心血管疾病，其具有起病急、变化快的特点，并且一般会伴随有不同程度的心律失常、休克等并发症，危及患者的身体健康和生命安全。
如果急性心梗未得到及时有效的治疗，将有可能合并左心衰，进一步加重患者的病情，此时在对其进行临床治疗时，除了针对性的药物治疗外，还需要为其提供系统性的临床护理干预，以此来改善患者的临床症状和身体指标，进而提高患者的治疗及护理效果。
1.资料与方法1.1临床资料本次研究随机选择我院在2020年1月-2021年1月收治的140例急性心梗合并左心衰患者作为研究对象，将其划分为实验组和对照组，对照组中38例男性患者，32例女性患者，年龄在49-77岁，平均（64.5±1.2）岁，其中前间壁梗死24例，前壁梗死35例，下壁梗死11例。
实验组中37例男性患者，33例女性患者，年龄在50-77岁，平均（64.9±1.1）岁，其中前间壁梗死25例，前壁梗死33例，下壁梗死12例。
在性别、年龄、梗死部位等临床方面两组患者的数据差异不明显，不具备统计学意义（P﹥0.05），但存在一定的可比性。
1.2护理方法两组患者入院后均给予了全面、系统性的检查，随后对照组给予常规护理干预，主要是结合患者病情为其构建静脉通道，并对患者的血压、呼吸、脉搏等指标给予密切观察和记录，如果发现异常要及时采取有效措施给予处理。
急性呼衰的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理一、呼吸衰竭总论（一）呼吸衰竭概念各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
（二）发病原因及机制1. 发病原因呼吸衰竭的发病原因是通、换气障碍。
其中通气障碍包括限制性通气障碍和阻塞性通气障碍；换气障碍包括弥散障碍、通气 / 血流比例失调及动静脉分流。
2. 发病机制（ 1 ）限制性通气不足（肺泡扩张受到限制）第一、呼吸肌肌活动障碍：由于呼吸中枢受损或抑制，呼吸机受病变累及导致呼吸肌活动障碍；第二、胸廓顺应性降低：由于胸廓畸形、脊柱畸形及胸膜纤维化等导致胸廓顺应性降低；第三、肺顺应性降低：取决于其弹性回缩力，而弹性回缩力由肺泡表面张力决定，表面张力受肺泡表面活性物质影响。
肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，肺顺应性下降。
（ 2 ）阻塞性通气不足阻塞性通气不足之气道狭窄或阻塞引起的通气不足。
其关键是气道阻力增加。
影响因素包括：气道口径（最重要）、长度和形态、气流速度和形式等。
气道阻塞分为中央性（声门—气管隆突）及外周性（内径小于 2mm ）气道阻塞。
（ 3 ）弥散障碍指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。
弥散障碍包括肺泡膜面积减少（减少超过一半以上）及肺泡膜厚度增加。
（ 4 ）肺泡通气血流（ V/Q ）比例失调通气 / 血流比例指每分钟肺泡通气量（ V ）和每分钟肺泡血流量（ Q ）之间的比（ V/Q ）。
成人在静息状态下，肺泡通气 (V) 约为 4L /min，肺泡毛细血管的血液灌流量(Q) 约为 5L /min ， V/Q=0.8 。
二、临床表现（一）对中枢神经系统的影响1. 缺氧可导致注意力不集中；严重缺氧可导致烦躁不安、意识障碍。
2. 二氧化碳潴留可导致中枢兴奋出现行为异常；二氧化碳潴留加剧可导致中枢抑制出现昏迷、昏睡等症状。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)治疗
北京协和医院 呼吸内科 蔡柏蔷
• COPD 急性加重期常合并急性呼吸衰竭、 低氧血症以及高碳酸血症，可使肺小动脉 痉挛及重组，而导致肺血管阻力增加、肺 动脉高压、右心室负荷增高从而使右心室 扩大增厚，最终发生右心衰竭。既往诊断 为肺原性心脏病( cor pulmonale) 合并 急性呼吸衰竭。
• *氟喹诺酮能很好地进入呼吸道的分泌物，为对 绿脓杆菌治疗有效。
• (2)绿脓杆菌肺炎：呼吸系统防御功能受损时易 感染绿脓杆菌。应用机械通气或其他呼吸治疗设 备者、COPD患者常伴发绿脓杆菌感染。
• *患绿脓杆菌肺炎时有显著发热、寒战、严重的 呼吸困难、咳嗽和咳痰，严重者有紫绀和休克。 胸相为弥漫性双侧支气管肺炎伴结节状浸润和小 的透亮区域。胸腔积液常见，但脓胸不多见。
• 吸烟和流感嗜血杆菌感染的关系： • * 烟草中的尼古丁：刺激流感嗜血杆菌的生长。
偶尔吸烟也能刺激流感嗜血杆菌生长。
• * 流感嗜血杆菌的危害： • a.抑制呼吸道粘膜上皮纤毛的运动; • b.降低纤毛的清除率; • c.促进组织胺的生成，导致支气管平滑肌痉挛和
阻碍下呼吸道分泌物的清除。
• COPD患者加重前多有上感史，流感嗜血杆菌肺炎 急性发病者有发热、咳嗽和咳痰。
• 首选抗胆碱能药中的异丙托品，因为 COPD气流 阻塞的可逆成分是由副交感神经介导的。β２受体兴奋剂和抗胆碱能药可单独或联合使用。
• * β２-受体兴奋剂及异丙托品：以吸入用药为 佳，急性加重期呼吸困难严重、运动失调或感觉 迟钝，以压力喷雾器 (CGNs)较适易。机械通气 治疗时，可通过带有特殊接合器进行吸入治疗。
• COPD 合并ARF 的血气：PaO２小于 55 mm Hg 和/ 或 PaCO２大于 50 mm Hg。
呼衰护理查房总结范文
一、查房背景本次护理查房针对的是呼吸衰竭（简称呼衰）患者，目的是了解患者的病情变化、评估护理措施的有效性，并探讨提高护理质量的策略。
查房时间为XX年XX月XX 日，参与查房的人员包括护士长、主管护士、责任护士及实习护士等。
二、查房过程1. 病情介绍患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰、呼吸困难3天”入院。
入院诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭。
患者入院时，血气分析显示：PaO2 55mmHg，PaCO2 80mmHg。
2. 护理措施及效果评估（1）吸氧治疗：患者入院后给予鼻导管吸氧，流量为2L/min，氧饱和度维持在90%以上。
经过3天的治疗，患者氧饱和度逐渐上升至95%。
（2）呼吸支持：患者入院后给予无创呼吸机辅助通气，经过调整呼吸机参数，患者呼吸困难症状明显缓解。
（3）抗感染治疗：根据细菌培养结果，给予抗生素抗感染治疗，患者体温逐渐恢复正常。
（4）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证患者营养需求。
3. 护理问题及改进措施（1）患者呼吸困难症状虽有缓解，但夜间睡眠质量较差。
改进措施：加强夜间巡视，密切观察患者呼吸情况，调整吸氧流量，确保患者夜间睡眠质量。
（2）患者对无创呼吸机使用存在恐惧心理。
改进措施：加强患者健康教育，耐心解释无创呼吸机的作用和操作方法，消除患者恐惧心理。
（3）患者咳嗽、咳痰症状未明显改善。
改进措施：加强痰液引流，指导患者进行有效咳嗽，定期进行胸部物理治疗。
三、查房总结1. 通过本次护理查房，我们对Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理工作有了更深入的了解，明确了护理重点和难点。
2. 在今后的工作中，我们将继续加强护理人员业务培训，提高护理技能，确保患者得到优质护理。
3. 同时，我们要关注患者的心理需求，加强心理疏导，提高患者的生活质量。
4. 进一步完善护理查房制度，定期进行护理质量检查，确保护理工作顺利进行。
本次护理查房圆满结束，达到了预期目标。
我们将以此为契机，不断提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
呼吸衰竭患者的护理2018-5-22
四、循环系统 心动过速、心律失常、周围循环衰竭、心搏停止 五、消化和泌尿系统 转氨酶升高、尿素氮升高、少数出现尿蛋白、
红细胞、管型、胃肠道粘膜充血水肿应激性溃疡甚至上消化道出血
急性呼吸衰竭诊断
• 呼吸衰竭的诊断主要依靠动脉血气分析，尤其 是PaO2 和PaCO2的测定 • 肺功能测定 • 胸部影像学检查
慢性呼吸衰竭的诊断
• Ⅱ型
PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
• I 型 PaO2<60mmHg
• 临床上Ⅱ型 呼吸衰竭患者还见于：
即吸氧治疗后， PaO2＞60mmHg，但 PaCO2仍升高
呼吸衰竭的治疗
一、保持气道通畅 二、氧疗 缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗 缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗 氧疗的方法 三、增加通气量、减少C02潴留 ： 呼吸兴奋剂 机械通气：有创机械通气、无创机械通气 四、病因治疗：如抗感染治疗呼吸道感染是呼衰最常见 的诱因等。 五、一般支持治疗：纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在 呼衰的诊治过程中、合并症的防治 、营养支持
b. 适应证 效果好——中枢抑制
权衡应用——支气管肺疾患，呼吸肌疲劳
无效——呼吸肌病变，间质纤维化，肺水肿，肺炎 c. 注意
应用同时：减轻呼吸道机械负荷
提高吸氧浓度 可配合机械通气 常用药物：尼可剂米（可拉明）
2、机械通气
a. 神清，轻中度呼衰——无创鼻面罩
b. 病情重不能配合，昏迷——人工气道 c. 需长期机械通气——气管切开
• 脑组织耗氧量: 占全身耗氧量的l／5一l／4 • 缺 氧: 细胞功能障碍，毛细血管通透性增加，脑水肿， 脑细胞死亡 • 急 性 缺 氧: 烦躁不安，全身抽搐，短时间致死亡，完 全停止供氧4— 5分钟致不可逆脑损害
急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会
急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会摘要：目的分析评价急性左心衰合并慢阻肺患者的临床护理方法及效果。
方法本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的90例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究的对象，按随机抽样分组法分成两组，其中对照组45例采取常规护理方法，观察组45例则采取系统护理方法，进一步对两组护理效果进行分析评价。
结果（1）经积极护理后，观察组的PaO2水平明显高于对照组，PaCO2则明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。
（2）观察组并发症总发生率为2.22%，与对照组的20.00%比较明显更低，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。
结论急性左心衰合并慢阻肺患者采取系统护理方法的效果显著，可改善患者的心肺功能，降低并发症发生率；所以值得采纳及应用。
关键词：急性左心衰；慢阻肺；系统护理方法；护理效果急性左心衰，为心胸外科常见的一种疾病，该疾病发病与冠心病有关的心肌梗死，感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流等因素密切相关。
临床研究发现，急性左心衰合并慢阻肺的发病几率颇高，会严重影响患者的身心健康，因此需采取及时有效的医护干预方法[1]。
本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的90例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究的对象，其目的是分析评价系统护理方法的应用效果，具体研究成果如下：1.资料和方法1.1一般资料本次一共纳入急性左心衰合并慢阻肺患者90例作为研究的对象，于2018年2月—2019年1月收治我院，均符合临床有关“急性左心衰”、“慢阻肺”疾病的诊断标准[2]，且均在知情的条件下签署相关医护同意书，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。
按随机抽样分组法分成两组，观察组45例中，男性、女性分别为26例、19例；年龄跨度为56-72岁，平均为（61.8±1.2）岁。
对照组45例中，男性、女性分别为27例、18例；年龄跨度为57-71岁，平均为（61.9±1.1）岁。
急性左心衰合并COPD、呼衰的护理研究
急性左心衰合并COPD、呼衰的护理研究摘要：呼衰、心衰对于老年患者是致死率高的疾病，心梗合并呼衰心衰患者病情复杂，危重，护理难度大，病死率高。
我科于2014年1月29日收治1例90岁老年慢性阻塞性肺病急性发作导致2型呼衰心衰合并心梗的患者，给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，抗炎化痰，抗凝扩冠，营养心肌，镇静，调节电解质紊乱等治疗，以及积极的肠内营养支持，有效的心理护理，患者成功拔管，恢复自理能力。
关键词：急性左心衰；呼衰；COPD1前言慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并呼吸衰竭属于临床上较为常见的重症疾病之一，具有较高的致死率，患者通常需要无创呼吸机进行治疗辅助。
无创呼吸机主要旨在帮助患者恢复基本呼吸功能，给予其必要的呼吸支持，为治疗奠定稳定基础，以面罩以及鼻罩为途径，不必切开气管或插管，对患者具有较高的治疗辅助意义。
在无创呼吸机的治疗基础上，患者容易因治疗中的痛苦产生不良情绪，其并发症风险水平较高，不利于治疗的顺利进行。
为了促进COPD合并呼吸衰竭病症的治疗进展，本研究通过实施综合护理干预措施取得了较为满意的护理结果，现将其具体内容报道如下。
2资料与方法患者，男性，90岁，主诉咳痰喘息1周，加重1天。
2014年1月25日入院普通病房，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，冠心病10余年，给予抗感染、化痰、平喘治疗未见好转，29日喘息明显血气分析示pH7.28，PCO2104mmHg，PO2185mmHgHCO－348.9mmol/L，BE(B)16.2mmol/L，BNP＞10000pg/ml，TNT14.04ng/ml转入我监护室。
转入予气管插管接呼吸机辅助呼吸，Duopap模式，给予心电呼吸监护，动脉置管监测动态血压和血气，异舒吉静脉泵入扩冠治疗，速碧林抗凝治疗，托拉塞米和西地兰间断利尿强心治疗。
保留中心静脉监测中心静脉压。
保留胃管鼻饲留置，患者插管后烦躁咬管，遵嘱给予咪达唑仑和丙泊酚镇静治疗。
患者胸片显示肺感染，Q12监测血气，根据血气给予精氨酸纠正碱中毒，雾化吸入协助排痰，与插管10天后血气恢复正常，TNT降至正常，BNP110Pg/ml，遵嘱调低呼吸机的压力参数。
试述急性左心衰的抢救及护理配合
试述急性左心衰的抢救及护理配合急性左心衰是指左心室功能突然下降，导致心排血量明显减少的一种疾病。
在面对急性左心衰的抢救和护理配合时，医护人员需要迅速采取措施，以减少心肌损害、稳定病情以及保护心肌功能。
本文将分别从急性左心衰的抢救和护理配合两个方面进行阐述。
一、急性左心衰的抢救措施：1.密切观察病情：及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并不定时进行心电图和心肌酶谱检查，以便及时发现可能的心肌损伤。
2.给氧：及时给予吸氧，保持患者的呼吸道畅通，提供足够的氧气供给，以改善心肌缺血、缺氧的情况。
3.心血管药物治疗：在医生指导下给予必要的药物，如利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻心脏的负担，提高心脏排血量。
4.血流动力学监测：评估患者的血流动力学状况，及时纠正血压过低或过高、心率过快或过慢等异常，以保证心脏和其他重要器官得到足够的灌注。
5.神经内分泌治疗：使用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，有助于减轻心脏负荷、改善心肌收缩力。
6.抗凝治疗：在立即抗凝治疗的基础上，选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等，以防止和预防血栓的形成。
二、急性左心衰的护理配合：1.安全环境：确保患者的周围环境安全无刺激，避免过于激动和劳累，减少因活动引起的心脏负担，并保持室内适宜的温度。
2.控制液体摄入量：限制患者的液体摄入量，避免水钠潴留，减轻心脏负担。
同时要监测患者的尿量，确保排尿量正常。
3.严密观察：密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现可能的异常情况并采取相应措施。
4.心理护理：针对心力衰竭患者的心理状况进行有效的干预，提供充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强治疗的依从性。
5.饮食护理：根据患者的病情和医生的建议进行饮食调理，减少高脂肪、高盐、高胆固醇的食物摄入，增加富含纤维素的食物和新鲜蔬菜水果的摄入。
6.健康教育：向患者及其家属提供与急性左心衰相关的健康教育，包括疾病的原因、病情演变、饮食调理、药物治疗等方面的知识，提醒患者注意自身的健康管理。
COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理分析
COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理分析目的：分析COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理。
方法：选取我院收治的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者共92例，随机将其分成观察组和对照组各46例，其中对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对两组患者的护理满意度以及各项指标进行对比分析。
结果：经过不同护理模式后，对照组患者护理满意度为97.83%（45/46）；观察组患者护理满意度为82.61%（38/46），两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。
结论：在对COPD急性发作合并呼吸衰竭患者进行相应治疗的同时，采用优质护理能够提升患者护理满意度，改善患者各项指标，在临床中值得推广使用。
标签：COPD、急性发作、呼吸衰竭、护理针对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，是由于气流受到限制为主要特征的一种疾病，同时也是慢性气道疾病的总称。
其发病人群以中老年患者居多[1]。
患者会出现肺通气以及肺换气功能障碍，二氧化碳逐渐升高，从而导致呼吸衰竭，使患者的病情不断加重，对患者的生活质量也将造成严重影响[2]。
本次研究将分析COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取2012年2月-2014年3月期间，我院收治的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者共92例，随机将其分成观察组和对照组各46例，其中对照组男24例，女22例，年龄51-81岁，平均年龄（65.3±2.3）岁；观察组男28例，女18例，年龄53-85岁，平均年龄（67.3±2.9）岁，本次研究中所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准。
两组患者无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理，具体方法如下：1.2.1观察病情给予患者心电监护，对患者的生命体征变化、血氧饱和度、体温、湿度等各方面情况进行密切监视，同时仔细观察患者呼吸音变化情况，是否出现皮下气肿，避免出现自发性气胸。
急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会
心血管病防治知识2019年9月第9卷第27期筝论著／护理筝急性左心衰合并慢阻肺的临床护理体会赵丽丽（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）【摘要】目的探讨急性左心衰合并慢阻肺的临床护理。
方法选取2016年8－12月的64例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为两组，即观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，各32例，且对两组患者的PaO2、PaCO2及并发症发生率（心源性休克、电解质紊乱、多器官功能性衰竭）进行观察及评估。
结果观察组PaO2（8.65±0.45kPa）高于对照组PaO2（6.23±0.21kPa），而PaCO2（6.01±0.32kPa）低于对照组PaCO2（7.45±0.68kPa），P＜0.05；观察组并发症发生率3.13%低于对照组并发症发生率21.88%，P＜0.05。
结论综合护理应用于急性左心衰合并慢阻肺患者中具有较高的临床价值，有利于提高治疗效果及降低并发症发生率，值得应用及推广。
【关键词】急性左心衰；慢阻肺；临床护理急性左心衰合并慢阻肺是临床上较为常见疾病之一，患者可出现呼吸困难、急性肺水肿等临床表现，其中呼吸困难一般在夜间发生，属于阵发性性质，若不及时进行有效治疗及护理，能够对患者的生命安全造成不利影响[1]；我院为了探讨急性左心衰合并慢阻肺的临床护理，选取2016年8-12月的64例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究对象，见正文描述：1资料与方法1.1一般资料本次选取2016年8-12月的64例急性左心衰合并慢阻肺患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为两组，即观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，各32例，且对两组患者的PaO2、PaCO2及并发症发生率（心源性休克、电解质紊乱、多器官功能性衰竭）进行观察及评估。
观察组中男性患者共15例、女性患者共17例；平均年龄值（61.32±2.75）岁，年龄范围55-73岁。
老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理
老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理【摘要】目的探讨老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理的效果。
方法 2020年12月～2021年10月我院收治的老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者72例，使用双盲法将72例患者分为两组，36例/组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施综合护理。
将两组老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者治疗效果进行比较。
结果观察组的CPIS评分、APACHE II评分小于对照组，观察组的SPO2、氧合指数大于对照组，（P＜0.05）。
观察组机械通气时间、发热时间和感染缓解时间短于对照组，（P＜0.05）。
结论老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎护理期间应用综合护理管理模式对于改善患者相关症状具有积极意义，可以保证患者血压以及心率处于稳定状态，可借鉴推广。
【关键词】老年急性左心衰竭；呼吸机相关肺炎；综合护理急性左心衰竭（acute left ventricular failure, ALVF）是一种复杂的临床症候群，患者发病快、病情急、病死率高。
其主要的临床表现是呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
机械通气装置能够改善呼吸功能，目前在临床中广泛使用。
但机械通气装置能够引起呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia, VAP），原因可能是气管插管过程中损伤呼吸道黏膜造成病菌入侵引起的。
近年来医院感染的发生率逐渐呈现上升趋势，其中以VAP为主。
对于老年ALVF合并VAP的患者，由于年龄高，且可能伴有其他基础疾病，任何附加装置都有可能加重病情，延长住院时间，增加经济压力，甚至危及患者生命。
因此，对老年ALVF合并VAP患者，除了必要的治疗以外，给予合理的护理措施十分关键。
综合护理管理模式是根据临床面对的实际问题，收集整理资料，应用已有的理论知识对其真实性、可靠性作出评价和总结，并制定护理计划的新型护理模式，其内容包括心理护理、鼓励教育、社会支持及其他护理。
COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理研究
COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理研究摘要】目的：分析COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理效果。
方法：随机抽取我院收治的60例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者，均等分为两组进行护理比对，并对护理结果进行分析。
结果：护理后两组患者具有明显改善，但两组患者之间的护理效果仍存在比较差异。
结论：对COPD急性发作合并呼吸衰竭患者进行综合性的护理干预，对患者的生活质量能有更高的提升。
【关键词】呼吸衰竭；护理干预；慢性阻塞性肺病【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0337-02慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸道上常见的一种临床疾病，对患者进行治疗必须首先疏通患者的呼吸系统，所以对患者采用综合性的护理干预必不可少[1]。
本次研究工作以我院诊治的60例患者作为研究对象，分析综合性护理干预对患者的护理效果。
1.资料与方法1.1 基本资料随机抽取我院2014年1月到2016年12月之间收治的60例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者，均等分为两组进行护理比对，其中30例接受综合性护理干预的患者为观测组，组内男性15例，女性15例，年龄分布在50到72岁；30例患者接受常规性护理为对比组，组内男性20例，女性10例，年龄分布在53到76岁。
两组患者在临床基础资料上未见明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 护理方法对比组患者采用常规方法进行护理，在对比组常规护理的基础上，观测组采用综合性护理干预，具体内容如下：（1）干预呼吸道：对20例观测组患者首要开始呼吸道护理，医护人员指导、协助患者家属对患者翻身侧躺进行排痰，如患者无法自行排痰，考虑使用雾化吸入方法或振动排痰方法帮助患者排除痰液，并仔细清除患者口腔、鼻腔及呼吸道内残余分泌物，保持患者呼吸道畅通；（2）预防并发症：确定患者呼吸道畅通后，医护人员先用温水为患者净面，湿化患者呼吸道预防治疗后可能产生的呼吸道感染；指导患者学会使用呼吸机中的呼吸方式，确保患者学会后，用呼吸机对患者进一步治疗；在对患者使用呼吸机进行通气治疗时，医护人员要注意患者的血氧饱和度变化、心率变化、血压高低，防治患者发生并发症。
COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理
作者单位:211600 江苏省淮安市金湖县人民医院内二科刘云:女,本科,副主任护师,护士长COPD 急性发作合并呼吸衰竭患者的护理刘 云摘 要 目的:总结COPD 急性发作合并呼吸衰竭患者的护理体会。
方法:对32例COPD 急性发作合并呼吸衰竭患者采取密切观察病情;及时给予无创通气进行呼吸支持;重视深静脉血栓的预防,防止肺栓塞;合适的营养支持以增加呼吸肌的力量;疾病恢复期要根据病情及时给予肺康复治疗,增加呼吸耐力,改善肺功能;加强基础护理、心理护理、出院指导等护理措施。
结果:本组32例患者护理效果满意,无并发症发生,均好转出院。
结论:对COPD 急性发作合并呼吸衰竭的患者采取及时正确的护理措施可提高患者的生活质量。
关键词 COPD;呼吸衰竭;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.02.035 COPD 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。
急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度[1]。
这一慢性炎症反应诱发肺实质的破坏(产生肺气肿),损伤正常的修复和防御机制(造成小气道纤维化)。
这些病理学改变导致气体陷闭和进行性气流受限,诱发呼吸困难和COPD 的其他症状,在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的疾病,造成严重的经济负担和社会负担。
COPD 常因感染而急性发作,使气流阻塞加重,呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化,发生呼吸衰竭。
COPD 全球策略(2011年修订版)[1]提出COPD 的治疗目标包括两个方面:一是迅速缓解患者的症状和减轻患者的临床表现;二是降低患者未来健康恶化的风险。
2012年1~6月我科成功治疗了32例COPD 急性发作合并呼吸衰竭的患者,现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组32例患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD 急性发作诊治指南标准,动脉血气分析结果显示呼吸衰竭。
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急性左心衰合并COPD、呼衰的护理研究
摘要：呼衰、心衰对于老年患者是致死率高的疾病，心梗合并呼衰心衰患者病
情复杂，危重，护理难度大，病死率高。
我科于2014年1月29日收治1例90
岁老年慢性阻塞性肺病急性发作导致2型呼衰心衰合并心梗的患者，给予气管插
管接呼吸机辅助呼吸，抗炎化痰，抗凝扩冠，营养心肌，镇静，调节电解质紊乱
等治疗，以及积极的肠内营养支持，有效的心理护理，患者成功拔管，恢复自理
能力。
关键词：急性左心衰；呼衰；COPD
1前言
慢性阻塞性肺气肿(COPD)合并呼吸衰竭属于临床上较为常见的重症疾病之一，具有较高的致死率，患者通常需要无创呼吸机进行治疗辅助。
无创呼吸机主要旨
在帮助患者恢复基本呼吸功能，给予其必要的呼吸支持，为治疗奠定稳定基础，
以面罩以及鼻罩为途径，不必切开气管或插管，对患者具有较高的治疗辅助意义。
在无创呼吸机的治疗基础上，患者容易因治疗中的痛苦产生不良情绪，其并发症
风险水平较高，不利于治疗的顺利进行。
为了促进COPD合并呼吸衰竭病症的治
疗进展，本研究通过实施综合护理干预措施取得了较为满意的护理结果，现将其
具体内容报道如下。
2资料与方法
患者，男性，90岁，主诉咳痰喘息1周，加重1天。
2014年1月25日入院
普通病房，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，冠心病10余年，给予抗感染、化痰、平喘治疗未见好转，29日喘息明显血气分析示pH7.28，PCO2104mmHg，
PO2185mmHgHCO－348.9mmol/L，BE(B)16.2mmol/L，BNP＞10000pg/ml，
TNT14.04ng/ml转入我监护室。
转入予气管插管接呼吸机辅助呼吸，Duopap模式，给予心电呼吸监护，动脉置管监测动态血压和血气，异舒吉静脉泵入扩冠治疗，
速碧林抗凝治疗，托拉塞米和西地兰间断利尿强心治疗。
保留中心静脉监测中心
静脉压。
保留胃管鼻饲留置，患者插管后烦躁咬管，遵嘱给予咪达唑仑和丙泊酚
镇静治疗。
患者胸片显示肺感染，Q12监测血气，根据血气给予精氨酸纠正碱中毒，雾化吸入协助排痰，与插管10天后血气恢复正常，TNT降至正常，
BNP110Pg/ml，遵嘱调低呼吸机的压力参数。
12天后肺感染控制，血气稳定的情
况下改变呼吸机模式，Spont模式减少镇静药的使用，第14天试脱机6小时后戴机，第15天停用镇静药3小时后血气稳定予拔除插管。
观察1天后，患者可自
行咳嗽，咳痰，无声音嘶哑，血气分析示pH7.45，PCO245mmHg，PO2147mmHg，HCO－332.8mmol/L，BE(B)8.1心肌酶各项恢复正常，转出监护室。
3护理
3.1呼吸机使用和插管的护理
严格记录插管深度，班班交接。
加强口腔护理，8小时做1次口护，有两名
护士配合完成，一人固定插管，观察深度，另一名清理口腔和牙垫，观察口腔有
无破溃及牙齿有无松动，及时给予预防护理，然后固定牙垫和插管。
有布粘膏和
寸带两种方法共同固定，注意更换粘膏位置预防面部压疮的发生，寸带压迫耳朵
的位置有增强贴预防保护，一周更换增强贴1次。
6小时监测囊压，观察呼吸机
漏气参数，使用灭菌注射用水湿化气道，调节温度在32～37℃，避免气道干燥，
痰液黏稠而造成气道阻塞。
及时添加湿化水，倾倒冷凝水，雾化吸入1天3次，
及时清理呼吸道，吸痰前后与纯氧吸入。
观察呼吸机运转情况，监测各项指标，
正确处理各种报警，改变呼吸机模式后监测指标的变化和患者是否耐受，随时监
测血气。
各项操作遵循手卫生原则，每周更换呼吸机管路，有明显分泌物随时更换，正确进行呼吸机、管路及相关附件的消毒。
呼吸机外壳及按钮应每日用75%
酒精消毒，湿化罐及呼吸机相关配件每周进行消毒。
加强营养支持，避免因营养
不良、呼吸肌无力而延缓脱机，每天评估病情变化，提供撤机依据，减少戴机时间。
经常变换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，以利于支
气管分泌物的排出。
一般1～3小时翻身1次，并做好褥疮护理。
3.2心衰合并心梗的护理
镇静药的使用下保证患者休息。
保持大便通畅，老年人本身排便困难，每天
给与鼻饲菜汁100ml，乳果糖20ml，1天3次。
若两天不排便，予开塞露射肛协
助排便。
使用抗凝药我们随时观察患者是否有出血倾向，洋地黄药物使用过程中
监测患者的心率，利尿药使用中准确记录出入量，监测电解质变化。
异舒吉使用
中观察血压的变化，若有变化及时处理。
3.3镇静药的使用护理
镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，严格观察生命体征尤其是呼吸、
血压、瞳孔、神志，血气中二氧化碳分压的变化，如有异常，及时处理。
严格控
制输液速度，尽可能使用最小剂量持续泵入，在患者躁动时可先快速推进2～4ml，然后确定一个维持量。
每天唤醒计划，定时中断镇静治疗，评估患者镇静和焦虑
程度，调整药物的用量，使用丙泊酚持续静脉注射时经中心静脉给药，防止静脉
炎的产生。
严格无菌操作，由于丙泊酚是一种脂肪乳剂，有利于微生物的快速生成，因此要严格无菌操作。
镇静的患者尽可能避免不必要的刺激，减少大翻身次数，保持床单位的清洁、干燥，平整，预防感染。
尽量各种操作集中完成，保持
环境安静，避免强光、噪音的刺激。
保证患者的安全，特别是在镇静药未起效及
在镇静药暂停时，患者较躁动时予约束四肢，防止患者坠床。
在患者清醒时期，
加强护患沟通，减少躁动的发生，提高患者的安全感，使患者能够积极主动的配合。
适当给予按摩和下肢被动锻炼预防下肢静脉栓塞的形成。
3.4心理护理
由于气管插管引起暂时失声导致患者沟通障碍，呼唤沟通只能通过非语言方
式进行。
在患者烦躁时给与陪伴身边，唤醒计划实施在探视的时候，让家属和他
进行沟通和安慰。
患者心系老伴的生活情况，在他清醒的时候多聊聊他的老伴，
他会感到自己的重要性和责任。
我们还准备了卡片和图片，通过提问指导患者点头，摇头等动作，了解患者的心理需求，尽量满足他的需要，使得他积极配合治疗。
3.5营养支持
呼吸机辅助呼吸的患者，与早期留置胃管，除外应激性溃疡后及时鼻饲匀浆
膳维持营养均衡。
4小时鼻饲1次，每次鼻饲前予回抽胃液，观察有无胃潴留，
吸痰在鼻饲30分钟后进行避免误吸。
保持大便通畅，避免腹胀，间断予开塞露
射肛协助排便。
4讨论
综上所述，无创呼吸机可以纠正低氧血症及高碳酸血症，迅速改善心功能，
对老年COPD，II型呼吸衰竭合并左心衰患者，建议及早使用。
值得一提的是在治疗过程中需要掌握适应症及禁忌症，应注意个体化治疗，在使用无创通气后，若
效果欠佳，病情进一步加重，应尽快气管插管进行有创机械通气，注意观察患者
病情变化，考虑拔出气管插管，改为无创辅助通气，通过无创到有创再到无创的
贯通治疗提高治疗效果。
参考文献：
[1]侯小华.NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究[D].天津医科大学,2012.
[2]朱晨.无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):293.
[3]孙艳红.氧驱雾化吸入不同氧流量对慢阻肺合并呼吸衰竭患者疗效的影响
[D].山东大学,2016.。