(优选)腹腔间隔室综合征高腹内压综合症

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重症患者的腹腔隔室综合征

重症患者的腹腔隔室综合征在重症患者中，腹内高压（IAH）和腹腔隔室综合征（ACS）常常是插管和液体复苏等干预措施的后果。

值得注意的是，重症监护室（ICU）中有25% 的患者受到这些症状的影响。

此外，先前的研究表明，这些患者中有一半以上在入住重症监护病房的最初一周内就会出现IAH。

在这种情况下，及时诊断IAH 至关重要。

如果被忽视，IAH 可演变为ACS，进而导致器官功能障碍。

这种恶化会严重影响危重病人的预后。

Reintam Blaser 等人报告说，在入住重症监护室的最初 2 周内，IAH 的存在和严重程度会独立提高28 天和90 天的死亡率，当出现ACS 时，死亡率会飙升至38.6%。

根据临床指标和风险因素及早识别ACS 可显著降低相关并发症和死亡率。

及时发现这些临床症状可立即进行急诊开腹手术以缓解压力。

然而，在实际临床环境中，测量危重病人的腹内压（IAP）是一项挑战。

虽然IAP 的发生率有所下降，但仍有约3%-5% 的患者因IAP 而病情恶化。

在这篇综述中，我们将讨论IAP 的测量、IAH 的风险因素和腹腔隔室综合征。

2013 年，世界腹部综合征学会发布了IAH 和ACS 的最新共识定义和临床实践指南。

此后，IAH 和ACS 的治疗方法也根据这些指南进行了制定和修订。

在这些指南的基础上，我们对这些病症的早期检测、预防性治疗措施和明确治疗提供了进一步的见解。

病理生理学在无病理情况下，IAP 为0 mmHg。

在标准呼吸功能期间，正压通气对IAP 有直接影响。

IAP 基线为5mmHg；但某些情况下，包括咳嗽、肥胖和怀孕，会使IAP 基线升高。

值得注意的是，导致IAP 增加的因素可分为五类：(1) 腹壁和横膈膜的弹性（腹壁顺应性减弱）；(2) 腔内内容物增加；(3) 腹部内容物增加；(4) 引起毛细血管渗漏/液体复苏的全身状况；(5) 潜在原因。

在腹腔内，内脏在影响压力动态方面起着主导作用。

肠道的尺寸及其腔内内容物的体积会对压力产生重大影响。

腹腔间室综合征

• 注:按该症发生时间快慢,人们还可将IHS更细化分为下列四型; A.超急型:几秒或几分钟,多为生理性. B.急型:1小时之内;例如创伤,腹腔内出血. C.亚急型:1天之内;多为医源性.如过量补液等. D.慢型:几月或几年;多为慢性病变所致.
• IHS问题肯定是一个与普外密切相关的问题. 但又不仅仅涉及普外,而是广泛涉及临床各科(内,外,妇,儿,传染科,肿瘤科,麻醉科与ICU 科等)的常见问题,例如:
• 1923年，Thorington等在观察腹腔内压升高对肾功能影响时发现当实验动物IAP在20- 41 cmH2O 时出现少尿，大于41 cm H2O时则出现无尿。 1931年，Overholt等通过一个穿刺导管和一种新的传感器直接测量了IAP。 • 1951年，Baggot报道了手术时肠管高度扩张腹壁张力大而强行关腹的病人有较高的死亡率，预示腹内高压可产生严重的后果。
• 腹腔筋膜室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS），又称为腹腔间隙（隔）综合征、腹腔室隔综合征等，是由于各种原因造成的腹腔内压力急剧升高，影响腹腔内、外组织器官的血液循环，进而引起一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统，其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统。
• Ravishankar等[ 1 ]对英国137家医院的外科ICU主任进行问卷调查显示,只有1. 5%的被调查者对IAH /ACS毫无了解。然而在知晓者中,仍有24%从不测量患者腹压,主要原因分别是认为测量腹压是浪费时间( 36. 4% ) 、不知道如何解读结果(33. 3% ) 、没掌握测量方法( 27. 2% ) 。这表明许多医师仍然对腹压监测的临床意义持怀疑态度。事实上,提高对IAH /ACS的认识水平,有利于早期发现腹内高压。如果能针对性地采取适当治疗方法,将会明显改善患者预后。

最新：腹腔间隔室综合征(完整版)

最新：腹腔间隔室综合征（完整版）导言当人体固定腔内压力增加，导致缺血、肌肉损伤和器官功能障碍时，就会发生间隔综合征。

这些“固定”空间受到肌肉和筋膜的限制，当它们肿胀时顺应性的改变十分有限。

腹内高压被定义为持续的腹内压力(IAP)超过12mmhg。

腹腔间隔室综合征(ACS)是一种常见于危重病人的严重疾病。

ACS是由于腹腔内稳态压力发展到反复病理升高以上（＞20mmHg），并伴有相关器官功能障碍。

不识别和立即管理ACS可能导致不良的预后，因为ACS 被认为是死亡率一个独立预测因子。

在治疗危重病人时，特别是那些有明显液体移位的病人时，应临床高度怀疑并经行常规监测和管理。

临床诊断在不稳定的患者有相关的腹部紧张或扩张时应该考虑；然而，有时它也可以没有腹胀。

定义ACS的确切临床条件是有争议的。

这种功能障碍可能与呼吸问题有关如高气道峰压和通气氧合不匹配，或肾灌注下降引起的尿量减少，但这些问题在干预后通常是可逆的。

腹部间隔室综合征有内科和保守的治疗方法，治疗的目的是识别和治疗间隔综合征的原因。

然而，临床恶化的患者可能需要紧急手术减压。

病因腹部隔室综合征可分为原发性和继发性ACS。

原发性ACS的原因包括腹部钝性或穿透性创伤、出血、腹主动脉瘤(AAA)破裂、肠梗阻和腹膜后血肿。

继发原因包括怀孕，腹水，肠梗阻，烧伤，腹腔内脓毒血症和大量补液（＞3L）。

腹内压升高的慢性原因包括妊娠、肝硬化、肥胖、腹内恶性肿瘤和腹膜透析。

这些都是导致腹腔内高压的原因，腹腔高压被定义为＞12mmHg。

在这种情况下，由于压迫症状而出现的器官功能障碍定义为腹部间隔综合征。

研究表明，由AAA破裂引起的ACS后死亡率接近47％。

一旦其他器官系统由于压迫而受累，这种疾病就会变得具有毁灭性，原发性ACS的结果往往越来越差。

流行病学所有ICU患者都可能出现ACS。

在一系列已确定的混杂疾病的ICU 人群中，35％的通气患者被发现有腹内高压(IAH)或ACS。

腹腔间隔室综合征(教学及宣教)

腹腔间隔室综合征疾病概述腹腔间隔室综合征是腹腔压力（intra-abdominal pressure，IAP）出现稳定升高并且>20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure，APP）≤60mmHg)，同时合并有新的器官功能障碍和衰竭。

Kron在1984年首次提出腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）这个名词。

2006年腹腔间隔室综合征世界联合会(World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS)第二次会议中将腹腔间隔室综合征的定义统一下来。

腹腔间隔室综合征发病机制腹膜和内脏水肿、腹腔积液致腹内压急剧升高引起腹腔室隔综合征时，可损害腹内及全身器官生理功能，导致器官功能不全和循环衰竭1.腹壁张力增加腹内压升高时，腔壁张力增加，严重时可致腹膨胀、腹壁紧张此时多普勒超声检查发现腹直肌鞘血流减弱，如开腹手术后强行关腹其切口感染和切口裂开发生率高。

腹腔dV/dP(容量/压力)曲线不是呈直线型，有如氧离解曲线那样陡然上升，至一定限度后腹腔内容量即使有较小的增加就足以使腹内压大幅度升高；相反，部分减压就可明显降低腹腔高压。

2.心动过速心排出量减少腹内压升高后明显降低每搏输出量心排出量也随之下降。

腹腔镜手术时，低至1.33～2.00kPa(10～15mmHg)的腹内压即可产生不良反应。

心排出量(及每搏输出量)下降原因有静脉回流减少、胸腔压力升高所致的左室充盈压增加和心肌顺应性下降全身血管阻力增加。

静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。

此时股静脉压中心静脉压、肺毛细血管楔压和右心房压等与腹内压成比例升高。

心动过速是腔内压升高最先出现的心血管反应以试图代偿每搏输出量的降低而维持心排出量。

腹内压监测与腹腔室间隔综合症

连续监测膀胱压是早期发现ACS的 “金标准”。
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分
别接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标尺上固定）无菌操作
膀胱内压（UBP）测量方法
仰卧位排空膀胱
注入生理盐水 50－100ml
Children:1ml/kg up to 20kg 注入生理盐水30-60s后测压，避免逼尿肌紧张去除腹肌紧张的因素零点腋中线，髂棘呼气末，注意机械通气＆PEEP影响大于12mmHg 4-6h测量一次
关于零点？
腋中线第四肋腋中线髂嵴耻骨联合
敏感性40-61% 阳性预测值45-76%
临床不能把握测量时机
Kirkpatrick, Can J Surg 2000
腹内压测量
直接腹内压测量
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监测。
间接腹内压测量
通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
“IAP是腹膜腔内在的压力
正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O
危重病人IAP水平
“成年危重病人通常IAP约5-7 mmHg.”
IAP随疾病严重程度变化
正常成人典型ICU病人剖腹术后病人脓毒性休克病人急腹症病人
0-5 mmHg 5-7 mmHg 10-15 mmHg 15-25 mmHg 25-40 mmHg
IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
概念
腹内高压（intra-abdominal hypertension IAH）是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg和/或两次测量腹腔灌注压(Abdominal perfusion pressure， APP)﹤60mmHg

腹腔间隔室综合征名词解释

腹腔间隔室综合征名词解释腹腔间隔室综合征是一种医学术语，它描述了在腹腔内发生并发症的状况，是由于腹腔内压力增加引起的。

本文将从腹腔间隔室综合征的定义、病因、症状、诊断以及治疗等几个方面进行详细解析。

一、定义腹腔间隔室综合征是指由于腹腔内压力增加，导致血流灌注、肠道功能障碍等并发疾病的一种病理变化。

当腹腔内压力骤然增高时，可影响各脏器功能，导致多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症。

二、病因腹腔间隔室综合征通常是其他基础病变的并发症。

常见的病因包括：1.感染性腹泻：长期腹泻患者，肠壁代偿性增厚，可导致肠道闭塞。

2.急性胰腺炎：炎症不断进展，腹腔内压力逐渐增高。

3.腹腔术后：手术时可能会使腹腔内压力升高。

4.腹壁大面积烧伤：通过烧伤面积促使毒素进入腹腔，引起感染，导致严重的腹腔内压力增加。

三、症状1.压迫感：由于压力骤然升高，会产生类似气胸的感觉。

2.呼吸困难：由于腹腔压力升高导致横膈升高，压迫肺部，导致呼吸困难。

3.胃排空障碍：腹腔压力升高导致胃肠道功能障碍，常常导致恶心和呕吐。

4.容量无法维持：由于内脏和壁肌的压迫，导致血管外容量丧失，难以维持合适的容量。

四、诊断腹腔间隔室综合征的诊断需要衡量一系列指标，包括腹腔内压力、胃肠道功能、呼吸功能、尿量等多种指标。

通常需要在医院进行CT扫描等检查，明确病因，进一步调整治疗方案。

五、治疗腹腔间隔室综合征的治疗主要是控制腹腔内压力的升高，通常通过消除腹部的压迫源来实现。

常用的控制方法包括：早期手术治疗、减少液体和输血量、局部和全身麻醉等方法。

同时也需要对腹腔内的病变进行适当的治疗，以提高治疗效果。

综合治疗通常取决于病人的具体情况和医生的判断。

六、结论腹腔间隔室综合征是一种严重的并发症，它是由于腹腔内压力增加导致的。

在诊断和治疗方面，医生应该进行全面的考虑，以提高治疗成功率。

预防腹腔间隔室综合征的发生，需要尽早发现并积极治疗引起病症的原因。

3腹内高压和腹腔室隔综合症

（二）ACS监பைடு நூலகம் 分直接测压法和间接测压法 • 直接测压法：直接置管与腹腔内，连压力传感器，要求严格，常使用间接测压法。 • 间接测压法： 1. 胃内压：注50-100ml盐水，通过胃管测压，相关性差 2. 下腔静脉测压：股静脉置管测压，相关性好 3. 膀胱测压：简单、实用、精确。注入50-100ml盐水，成被动蓄水池，膀胱压力变化精确反映腹内压连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准” 连续监测膀胱压是早期发现的金标准”
（三）手术治疗
• 对ACS治疗的唯一方法腹腔减压术 • 腹内压超过25mmHg就进行腹腔减压 • 做好吸氧、补液、纠正凝血功能、加强保暖、监护。 • 预防性使用少量碳酸氢钠、甘露醇
• 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
病理生理分析：胃肠血流灌注下降呼吸道阻力增加，肺顺应性下降心排出量下降，周围血管阻力增加肾脏灌注下降，少尿或无尿颅内压增高肝血流减少腹壁顺应性降低
二、诊断与分级
（一）诊断 • 病史：大部分病人有严重腹部创伤史或择期手术史 • 体征：①早期腹部膨隆、呼吸道阻力增加伴少尿。②后期明显腹胀、腹壁紧张、少尿或无尿、呼衰、低血压甚至休克。
（二）ICU治疗（二）ICU治疗
1. 及时有效的液体复苏：在IAH或ACS下常容量不足。复苏前期晶胶比1:1，液体复苏成功后2:1，注意酸碱平衡、电解质平衡。 2. 建立开放气道，准确判断进行正压通气： IAH、ACS常合并呼衰，腹内压增高，横隔上台，胸腔积液，肺不张等，有效通气不足。需及时给予呼吸支持，以压力支持为宜。
（三）根据腹内压高低将IAH、ACS分4级 I. 10-14mmHg II. 15-24mmHg III. 25-35mmHg IV. ＞35mmHg

腹腔间隔室综合征及腹内压监测汇总.

开腹术后伤口裂开、感染和疝形成发生率明显增高
2、心血管系统影响
失代偿
心动过速、心排血量减少
循环衰竭
大于20mmHg→压迫下腔静脉和门静脉→回心血量↓ 膈肌上抬→胸膜腔压力↑→腔静脉压↑→回心血量↓ 压迫心脏→心室舒张末期容量↓→每搏输出量↓ IAH致后负荷↑ 心率加快
3、呼吸系统的影响
呼吸功能障碍可以作为ACS的首要发现—— 继发性急性呼吸窘迫综合征 IAP增高后最终引发以高通气压力低氧血症高碳酸血症为特点的呼吸衰竭。直接压迫肺不张
增加部分
心排出量腔静脉回流量腹腔内及腹膜后—— 所有器官的血流
动脉灌注下降静脉回流受阻
心率肺毛细血管楔压吸气压峰值中心静脉压门静脉压胸膜腔内压系统血管阻力
腹内高压——全身炎症反应——多器官系统功能障碍——死亡
呼吸功能
腹壁张力
心功能
神经系统
静脉系统胃肠功能
肾功能
Organ Dysfunction
Normal Abdominal Pressure
abdominal hypertension
Abdominal Compartment Syndrome
0
5
10
15
20
25
30
35
40(mmHg)
腹内压与脏器功能不全的关系
1、腹壁的影响
腹部膨隆和腹壁张力增加。当IAP达到10mm Hg以上时，腹直肌血供会减少60%。
继发性ACS
复发性ACS
超急性IAH常持续数秒至数分钟，常见原因大笑、咳嗽、喷嚏、排便、体力活动等。
急性、亚急性 IAH在1小时及1 天内发生，如：外伤腹腔内出血及过量补液等原因引起。

腹腔间隔室综合征(ACS)：

你这样一说我就想起了这个腹腔间隔室综合征（ACS）：1.什么是ACS?ACS是由腹内压升高导致的。

表现为呼气末压升高以及继发于低心排血量的低灌注。

呈现静脉回流障碍以及高吸气峰伴高碳酸血症的严重肺功能不全。

必须及早强制性外科手术减压，手术越早预后越好。

缓解腹内压可以纠正器官功能不全。

少尿是ACS的早期征象，但最为可靠的临床指征为进行性的呼吸功能衰竭。

ACS病例的典型表现为吸气峰压在85cmH2O左右，并伴有PaCO2的升高。

开腹减压的指征包括：腹部胀大，高碳酸血症，高吸气峰压。

2.病因以及诱因：急性腹腔大出血（风险极高）；后腹膜出血；使用充气抗休克服；关腹时腹壁张力高的高危患者；腹腔手术部位持续出血；开腹控制损伤采用填塞包裹控制出血；无腹部外伤但需要大量液体复苏的情况，如大面积烧伤、急性重症胰腺炎等3.分型：原发/继发/复发型4.ACS有何表现？呼吸系统：膈肌抬高，胸腔容量和顺应性降低。

气道峰压升高和肺血管阻力增加最为常见；心血管系统：CVP升高，PA WP升高，体循环血管阻力增加。

CO随之逐渐减少，并取决于血管内的容量状态；肾脏：早期征象表现为少尿，可进展到无尿状态；其他：腹内压的升高，可导致内脏血量减少，存在小肠缺血的潜在可能（动物模型显示：腹内压增加时，所有腹腔内主要器官<除肾上腺外>的血流指数均降低，肝动脉、门静脉以及微循环中得血流量减少）；ACS患者还可出现神经病理生理学改变，腹内压升高导致胸内压升高，颈静脉回流受阻，ICP升高，脑灌注受影响；眼部同样也可能受累，视网膜毛细血管破裂，导致中心视觉下降。

5.诊断：病史+病因/诱因+临床表现+膀胱内压>25mmHg（强烈提示存在ACS）6.治疗：减压性剖腹术是治疗的金标准。

恢复容量状态，恢复和纠正灌注不良，纠正低体温、酸中毒和凝血障碍是复苏急性期的重点步骤。

非手术治疗包括：胃肠减压；腹腔穿刺术；灌肠；胃肠促洞里剂（西沙比利，胃复安，多潘立酮，红霉素）；结肠促动剂（新斯的明）；速尿，用或不用20%的人类白蛋白；持续静脉-静脉血液过滤，伴积极超滤；镇静；解痉；体位；肛门括约肌内注入肉毒杆菌毒素。

腹腔间隔室综合征名词解释

腹腔间隔室综合征名词解释腹腔间隔室综合征是一种临床上较为罕见的疾病，其特征是腹腔内多个间隔室的压力异常增高，导致腹腔内压力升高，从而引起多种症状和并发症。

本文将对腹腔间隔室综合征的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细解释。

一、定义腹腔间隔室综合征是指腹腔内多个间隔室的压力异常增高，导致腹腔内压力升高，从而引起多种症状和并发症的一种疾病。

通常情况下，正常人的腹腔内压力为0-5mmHg，而腹腔间隔室综合征患者的腹腔内压力可达到20mmHg以上。

二、病因腹腔间隔室综合征的病因多种多样，主要包括以下几种：1、严重创伤：如严重车祸、高空坠落等。

2、大面积烧伤：烧伤后病人的体液和蛋白质大量外渗，导致腹腔内压力升高。

3、大量输液：过量输液会导致体内液体过多，进而引起腹腔内压力升高。

4、严重感染：如弥漫性腹膜炎、败血症等。

5、手术操作：如腹腔镜手术、剖腹产等。

三、临床表现腹腔间隔室综合征的临床表现多种多样，主要包括以下几种： 1、呼吸困难：由于腹腔内压力升高，使得患者的膈肌受压，导致呼吸困难。

2、心血管系统症状：包括心率增快、血压降低、心律失常等。

3、消化系统症状：包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

4、神经系统症状：包括意识障碍、精神紊乱等。

5、泌尿系统症状：包括尿量减少、尿潴留等。

四、诊断腹腔间隔室综合征的诊断主要依靠以下几种方法：1、腹腔压力监测：通过放置腹腔压力监测管来测量腹腔内压力。

2、B超和CT检查：可以观察到腹腔内器官的形态和位置，判断是否存在腹腔间隔室综合征。

3、动脉血气分析：可以了解患者的酸碱平衡和氧合状态。

五、治疗腹腔间隔室综合征的治疗主要包括以下几种方法：1、非手术治疗：包括降低腹腔内压力、纠正代谢紊乱、维持水电解质平衡等。

2、手术治疗：包括腹腔减压术、腹腔闭合术等。

3、综合治疗：包括非手术治疗和手术治疗相结合。

总之，腹腔间隔室综合征是一种临床上较为罕见的疾病，其病因多种多样，临床表现复杂。

腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南(2013版)

腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南（2013版）世界腹腔间隔室综合征联合会（World Society of the Abdominal Compartment Syndrome，WSACS）分别于2006年和2007年发布关于腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH）/腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的专家共识和诊疗指南，此次进行了更新。

该指南包括IAH和ACS的相关定义、危险因素和处理流程（本编译稿删去儿科患者的内容，请参考原文），推荐级别采用GRADE分级标准（1、2代表所推荐的级别为推荐或建议，A、B、C、D 代表证据的级别从高到低），具体内容如下。

1相关定义（1）腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）是指腹腔内的稳态压力。

（2）间歇性IAP测量的标准是经膀胱注入最多25 ml无菌生理盐水测得。

（3）IAP应该以mm Hg表示，在仰卧位、呼气末、腹部肌肉无收缩时测得，传感器零点水平置于腋中线处。

（4）成人危重症患者的IAP大约为5～7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

（5）IAH定义为持续或反复的IAP病理性升高≥12 mm Hg。

（6）ACS定义为持续性的IAP>20 mm Hg（伴或不伴腹腔灌注压25 mm Hg。

（8）原发性IAH/ACS是由盆腹腔的创伤或病变导致，通常需要早期外科或放射介入治疗。

（9）继发性IAH/ACS是指原发病变非起源于盆腹腔。

（10）复发性IAH或ACS是指原发或继发的IAH/ACS经过手术或药物治疗后再次发生。

（11）腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure，APP）=平均动脉压-腹内压。

以上定义与2006年相同，以下为2013年的新定义：（12）多间隔室综合征是两个或两个以上解剖部位的间隔室压力增高的状态。

腹腔室间隔综合征名词解释

腹腔室间隔综合征名词解释腹腔室间隔综合征，听起来是不是有点吓人？就像是从医书里蹦出来的怪物，实际上它可不是那么可怕。

咱们先来个大概念，腹腔室间隔综合征主要是指腹腔内压力升高，导致一系列的麻烦。

这个压力，就像气球吹得太满，最后可能会把气球撑破一样，影响到里面的器官，比如肝脏、肾脏，甚至是肠子。

想想看，如果你肚子里有个气球，别人还在使劲往里加气，那得多难受啊！你可能会问，这压力是从哪来的？其实啊，原因可多了，像是大手术后、外伤、或者是某些疾病。

这些因素就像一把无形的手，悄悄地把腹腔的空间挤得紧紧的。

你感觉不到的时候，没事，心里也不慌。

但是等到你突然觉得肚子疼，甚至疼得像刀割，嘿，那就得小心了！这可不是开玩笑。

你知道吗，腹腔里其实是个非常热闹的地方，各种器官都在忙碌着，各司其职。

突然来个“客人”把它们都挤到一边，能不慌吗？症状嘛，简单说就是疼痛、恶心、呕吐，甚至可能还有便秘什么的。

就像个聚会，大家本来都在开心地聊天，突然来了个不速之客，把气氛搞得紧张兮兮的。

想象一下，肚子里的一切都在为自己的“空间”而奋斗，特别让人心疼。

诊断这个病并不简单，医生得用一些特别的检查，像CT扫描，才能看得清楚。

就好比你要找出谁在聚会中最吵闹，不看清楚可就乱了套。

如果真的被诊断出腹腔室间隔综合征，别急，办法总比困难多。

治疗一般有两种，保守治疗和手术治疗。

保守治疗就像是给你肚子里的气球放点气，慢慢把压力减下来；手术嘛，那就是直接打开气球，解决问题。

医生会根据具体情况来决定，这个过程中病人也得配合，听医生的话，保持心情放松。

毕竟，放松了心情，身体才会跟着好转。

预防嘛，日常生活中要多注意一些健康的饮食，适度锻炼。

想想看，咱们平时要注意吃得健康，别让肚子太撑。

吃得过饱，胀气，能不出事吗？要注意运动，保持腹腔内的活力，避免一些慢性疾病。

这就像是在为你的腹腔打好基础，保障它的健康。

再说了，生活中也别太紧张，偶尔放松一下心情，和朋友聚聚，聊聊天，这样生活才有滋有味。

腹腔压力(IAP)测定与腹腔间隔室综合征(ACS)()

Intestines: IAP compromises intestinal blood flow resulting in ischemia, necrosis and multisystem organ failure.
Heart: Cardiac monitoring, including CVP and PCWP, are artificially elevated by IAP making them difficult to interBrain: IAP elevation can directly contribute to ICP elevation.
Lungs: IAP pushes diaphragms into chest, raising intrathoracic pressure causing an increase in barotrauma, hypercarbia and hypoxemia. This results in increased time on the ventilator with increases in VAP.
Kidneys: Reduced kidney perfusion and urine production results in inability to mobilize fluids and increased rates of renal insufficiency/failure.
As IAP exceeds 15 to 20 mm Hg capillary blood flow is dramatically reduced, leading to anaerobic metabolism, increased cytokine production and exacerbation of capillary permeability (worsening bowel edema). At IAP levels approaching 20 mm Hg venous return to the heart is impaired reducing cardiac output. Decreases in systemic blood flow (CO) compounds the insult of direct tissue ischemia perpetuating the vicious cycle.

《腹腔间室综合征》课件

导致器官功能障碍
02
03
腹腔间室综合征的病因
外伤
外伤导致腹腔内压力升高
手术
手术操作过程中可能产生高内压
炎症
炎症导致腹腔内压力升高
腹腔间室综合征的症状
腹腔间室综合征常见症状包括腹胀、呕吐、腹痛、呼吸困难等。这些症状可能会影响患者的生活质量和健康状况。
诊断和治疗
临床表现
通过患者表现进行初步诊断
谢谢观看！下次再见
CT具备高分辨率，可以显示细微结构
02 立体显示
CT可以立体显示腹腔内器官，方便诊断
03 快速成像
CT成像速度快，节省患者等待时间
影像学表现的分析
细节观察
观察器官形态是否正常查看有无积液或肿块确定器官位置是否偏移
比较分析
对比正常影像进行分析确认异常表现的差别判断是否存在病变
诊断依据
影像学表现是诊断的重要依据提供客观数据支持有助于明确病情及处理方案
定期体检
腹部影像学检查
检查腹部器官情况
早期发现
提前识别潜在问题
生物学指标检测
监测身体健康状况
饮食调理
合理饮食
控制脂肪和糖分摄入
肪堆积
01 保持良好姿势
避免腰部受损
02 避免剧烈运动
减少肌肉疲劳
03 规律作息
促进身体健康
总结
通过以上预防措施，可以有效降低腹腔间室综合征的风险，提高生活质量。定期体检、合理饮食和生活细节注意都是预防腹腔间室综合征的重要方法。保持身体健康，远离疾病困扰。
纠正病因
手术治疗
包括开腹手术、腹腔镜手术等
物理疗法
如按摩、理疗等
药物治疗
常用抗生素、止痛药等药物

腹腔间隔室综合征

一、概述腹腔是一个封闭的腔，与外界相对隔绝。

在正常情况下，腹腔内压力（intra-abdominal pressure, IAP）为零或接近于零。

当腹腔内压力异常升高＞20mmHg时，称为腹腔内高压（intra-abdominal hypertensiou,IAH）。

早在19世纪末就有人描述IAH。

Kron腹腔间隔室综合征是指因各种原因引起腹内高压导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。

ACS以腹内高压、严重腹胀为特征，其临床表现酷似肠梗阻，也可视为肠梗阻的一种特殊类型。

二、病因与分类ACS是从IAH的基础上发展而来的，引起IAH的病因很多，结合分类归纳如下：1、按病情进展：可分为急性ACS和慢性ACS，临床上所指的ACS均系急性。

（1）急性病因：常发生在严重创伤、急腹症或腹部大手术后，最常见的病因是严重腹部创伤、急性胰腺炎，完全性肠梗阻和腹主动脉瘤破裂。

（2）慢性病因：如腹腔肿瘤、腹水、妊娠、中心性肥胖症、慢性腹部透析等。

2、按解剖部位：可分为腹膜后、腹腔和腹壁三种病因。

（1）腹膜后：有胰腺炎、腹主动脉瘤破裂、主动脉手术后等。

（2）腹腔：急性胃扩张、肠梗阻、肠麻痹、腹腔脓肿、腹腔内出血、腹腔镜气腹等。

（3）腹壁：烧伤焦痂、腹裂修补或脐膨出、巨大腹壁疝修补术、高张力缝闭腹部切口等。

均可引起IAH。

三、发病机制ACS既可发生于手术病人，也可发生于非手术病人，既可发生于手术前，也可发生于手术后。

正常情况下腹腔容积和内容物维持在大气压水平（7.5mmHg），使其处于一个生理相对平衡状态，当任何原因导致腹腔内压升高，如急性胰腺炎、出血、肿瘤引起腹膜后体积增加，肠梗阻、肠系膜静脉阻塞，内脏破裂引起腹腔内容积增大，烧伤焦痂，张力缝合引起腹壁外挤压等，均可使这种平衡遭到破坏，终至发生ACS。

四、病理生理IAH发展会造成机体多器官、多系统功能障碍或衰竭。

1、心血管紊乱：IAH致下腔静脉及门静脉受压和胸内压力增加，使上、下腔静脉回流减少，心排出量（cardiac output, CO）降低，腹内压＞20mmHg时此影响更为明显。

腹腔压力(IAP)测定与腹腔间隔室综合征(ACS)(1)

（世界腹腔间隔室综合征协会WSACS 2007.02）
Intra-Abdominal Pressure
Most critically ill patients have a significant systemic inflammatory response (SIRS) that triggers the release of cytokines leading to capillary permeability and interstitial edema. Abdominal viscera are particularly vulnerable as tissue edema worsens with the third spacing of resuscitative fluid. As visceral edema worsens intra-abdominal pressure (IAP) increases. As IAP increases perfusion to abdominal organs decreases resulting in compromise to visceral blood flow and tissue ischemia. Tissue ischemia then perpetuates further cytokine release and worsening systemic inflammation thus initiating the vicious cycle.
Vena Cava Compression: IAP greater than 8-12 mm Hg results in reduced blood flow (preload) to the heart.

腹腔间隔室综合征_高腹内压综合症

施行长时间复杂手术后未能有效引流等引发腹腔内高压(Intraabdominal hypertension，IAH)，进而引发多脏器功能衰竭。它的出现增添了病情的危重性、复杂性和外科干预的紧迫性。正常人体腹腔内压在0Kpa 左右，腹腔内压的显著增加能引发一系列的病理生理改变。通常将腹内压>1.96Kpa（20cmH2O）确定为腹内高压，腹腔内>2.45Kpa（25cmH2O），病人出现少尿、气道压升高、低氧血症、心输出量减少、酸中毒甚至低血压休克等临床表现的一项或多项，可诊断为腹腔间室综合征。如果及时腹腔减压能迅速而有效地改善病人的临床表现，也是存在腹腔高压综合征的有力佐证。
IAH是ICU患者病死率的独立影响因素，与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。
1、概念
（各种原因）腹腔压力（intra-abdominal pressure，IAP）
出现持续升高并且>２０mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压
（abdominal perfusion pressure，APP）＜60mmHg)，同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。
亦有认为只要腹内压＞35mmHg，无论是否出现临床症状均是减压治疗指征
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7、危险因素/预防
①腹壁顺应性减弱：见于急性呼衰，尤其是伴有胸内压升高；一期腹部筋膜闭合术(abdominal surgerywith primary fascial closure)；大面积创伤／烧伤；俯卧时床头高度>30°；高体重指数(BMI)和中央型肥胖。 ②胃肠内容物增加：胃轻瘫、肠梗阻和结肠假性梗阻。 ③腹腔内容物增加：腹腔积血／积气、腹水、肝功能不全。 ④毛细血管渗漏／输液：见于酸中毒(pH<7．2)；低血压；低温 (<33℃)；大量输血；凝血功能障碍；大量输液；胰腺炎；少尿；败血症；大面积烧伤；严重创伤。

腹腔间隔室综合征分析 ppt课件

ACS时的腹部CT:肾脏受压
Pickhardt, AJR 1999
Note that abdomen is round, not oval
Kidneys are compressed, patient is anuric
Retroperitoneal hemorrhage ppt课件 Flattened Inferior Vena C1a5 va
★腹内压继续升高可导致肠坏死，坏死部位常在回肠和右半结肠，此种坏死常无动脉血栓形成证据。
ppt课件
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正常腹部CT
Pickhardt, AJR 1999
Note that abdomen is oval, not round
Normal kidney
ppt课件
Inferior Vena Cava 14
Efstathiou et al, Intensive Care Med 2005;31 supp1 1: S183 Abs 703
ppt课件
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病因
任何引起腹腔内压力升高的因素均可能引起ACS：
★腹腔内容物体积增加（最常见）
★腹膜后体积增加
★腹部外来挤压
★不适当复苏
★凝血功能障碍及其他性质的出血
★严重污染及感染
3 .膀胱测压大于20mmHg。
ppt课件
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危险因素
①腹壁顺应性减弱：见于急性呼衰，尤其是伴有胸内压升高；一期腹部筋膜闭合术(abdominal surgery with primary fascial closure)；大面积创伤／烧伤；高体重指数(BMI)和中央型肥胖。
②胃肠内容物增加：胃轻瘫、肠梗阻和结肠假性梗阻。
IAH / ACS 与患者生存率