小儿推拿学

躯干部穴位
应用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。多用于 腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上 七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉 脐”，治疗腹泻效果较好。 5.天枢： 定位：脐旁2寸。 操作：用揉法，称揉天枢。揉50—100次。 应用：疏调大肠、理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消 化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、便秘等症。
四肢部穴位
4.肺经* 定位：无名指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺 经。补肺经和清肺经统称推肺经。推100—500次。 应用： （1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘， 虚汗怕冷等肺经虚寒证。 （2）清肺经能宣肺热，疏风解表，化痰止咳。用于 感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。 5.肾经* 定位:小指末节罗纹面。 操作：由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向 直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。推 100—500次。
四肢部穴位
操作：从小指尖沿小指尺侧缘推至指根为补，称补小肠；反 之为清，称清小肠。统称为推小肠。推100—300次。 应用：清小肠能清利下焦湿热，治疗小便不利、水泻等；若 下焦虚寒、多尿、遗尿则用补大肠。 8.肾顶 定位：小指顶端处。 操作：用拇指端或中指端按揉，称揉肾顶。按揉100—300次。 应用：固表止汗，收敛元气。对盗汗、自汗或大汗淋漓有效。
躯干部穴位
3.腹 定位：腹部。 操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹 阴阳。掌或四指摩称摩腹。分推100—200次，摩5分钟。 应用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、 便秘、腹胀，厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、 按揉足三里合用，作为小儿保健手法。 4.脐 定位：肚脐 操作：用中指端或掌根揉称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇 指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。揉100—300 次，摩5分钟。
第一章 常用腧穴
一 小儿推拿特定穴的定义：指除经穴和经外奇穴以 外小儿推拿独自具有特定名称、特殊作用的穴 位。 二 特点：1.有的呈“点”状，有的呈“线”状， 有的呈“面”状。如三关穴、六腑穴是线状， 脾经为面状。 2.特定穴的位置不在十四经上，但以两 手为多，有“小儿百脉汇于两掌”之说。
第一节 头面部穴位
躯干部穴位
应用：（1）捏脊能调和阴阳，补益气血，培补元气，强健 脾胃，是小儿保健常用手法之一。与补脾经、补肾经、推 三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先天或后天不 足的一些慢性疾病。本法单用称捏脊疗法，，不仅常用于 小儿疳积，腹泄等病症;还可用于成人失眠，肠胃病，月 经不调等病证。 （2）推脊柱穴从上至下，能清热，多与清天河水、 推六腑、推涌泉等合用。
头面部穴位
3. 耳后高骨* 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称揉耳后高骨。按揉 30—50次。 应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合 用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。 4. 天柱骨 定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。推 100—500次。 应用：降逆止呕，祛风散寒。治疗呕恶，多与横纹推向板门、 揉中脘等合用；治疗外感发热，颈项强痛，多与拿风池、 掐揉二扇门等合用。
四肢部穴位
操作：从拇指根沿手掌边缘经小天心推至小指根，称运土入 水；反之称运水入土。 应用：运土入水能清热祛湿，利尿止泻。用于新病实证；运 水入土能健脾助运，润燥通便。用于久病虚证。 15.老龙 定位：中指指甲根中点后1分处。 操作：用拇指甲掐之，继而揉之，称掐老龙。 应用：开窍醒神。用于急救。 16.二扇门 定位：手背中指根末节两侧凹陷处。 操作：用拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇 门。
便
秘
一，病因病机（1）饮食不节，过食辛热厚 味，肠胃积热，气滞不行。 （2）身体虚弱，气血亏虚。 二，临床表现（1）实秘 大便干结，面赤身 热，腹胀纳少，苔黄燥。 （2）虚秘 面色晄白无华，行 瘦乏力，神疲气怯，舌淡苔薄。
便
秘
三，治疗（1）实秘 治则：顺气行滞，清热 通便。 处方：清大肠、退六腑、运内八卦、 摩腹、揉天枢、搓摩胁肋、按揉足三里、 推下七节骨。 （2）虚秘 治则：益气养血，滋阴 润燥。 处方：补脾经、清大肠、推三关、 按揉足三里、揉肾俞、揉脾俞、捏脊。
一，病因病机（1）饮食不洁，伤及脾胃 （2）脾胃虚寒，气血两虚 二，临床表现 （1）积滞伤脾：形体消瘦，腹部胀满，纳食 不香，大便不调，舌苔厚腻。 （2）气血两虚：面色萎黄或晄白，骨瘦如柴， 精神萎靡，四肢不温，舌淡苔薄，指纹色 淡。
厌 食 症
三，治疗（1）积滞伤脾 治则：消积导滞， 调理脾胃。处方：补脾经、揉板门、推四 横纹、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉 足三里。 （2）气血两亏 治则：温中健脾，补益气 血。 处方：补脾经、推三关、掐揉四横纹、 按揉足三里、揉中脘、捏脊。
四肢部穴位
21.萁门 定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟部成一直线。 操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称 推萁门。 应用：用于小便赤涩不利，有较好的利尿作用。 22.百虫 定位：膝上内侧肌肉丰厚处。 操作：可用按法或拿法，分别称按百虫、拿百虫。 应用：多用于下肢瘫痪及痹痛等症。
厌 食 症
躯干部穴位
6.肚角 定位：脐下2寸旁开2寸。 操作：用拇、食、中三指作拿法称拿肚角，或用中指端按称 按肚角。3—5次。 应用：拿、按肚角是止腹痛的要穴，对各种原因引起的腹痛 均可应用，特别是对寒湿腹痛、伤食腹痛效果更佳。 7.脊柱* 定位：大椎至长强成一直线。 操作：用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自 下而上称捏脊。推脊一般推100—300次；捏脊一般捏3— 5遍，每捏3次，向上提皮肉一次，称捏三提一法。在捏脊 前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。
四肢部穴位
2.肝经* 定位：食指末节罗纹面。 操作：旋推食指末端罗纹面为补，称补肝经；从食指尖向指 根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。 推100—500次。 应用：（1）清肝经能平干肝泻火，息风镇惊，解郁除烦， 和气生血。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等证。 （2）肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清， 或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。
四肢部穴位
19.天河水 定位：前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。 操作：用食、中两指指腹面自腕横纹推至肘横纹，称清天河 水。 应用：清热解表，泻火除烦。 20.六腑 定位：前臂尺侧，从肘横纹至腕横纹成一直线。 操作：用指腹自肘横纹推向腕，称推六腑或退六腑。 应用：清热，凉血，解毒。主治一切实热证。
四肢部穴位
3.心经* 定位：中指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心 经。补心经和清心经统称推心经。推100—500次。 应用：（1）清心经能清热退火。常用于心火旺盛而引起的 高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小 肠等合用。 （2）本法宜清不宜补。若气血不足而见心烦不安， 睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代 之。
小儿推拿学
泰州市中医院 杨 波
概
论
• 早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋· 葛洪 《肘后备急方》中“治卒腹痛…沾取其脊骨皮深取痛引之， 从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。 • 小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明· 陈氏著《小儿 按摩经》是我国现存最早的一部小儿推拿著作。 • 治疗特点：1.讲究补泻；2.轻快柔和；3.多为特定穴。这 些穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多 分布在头面和两肘以下。
第二节 躯干部穴位
1.胁肋* 定位：从腋下两胁至天枢穴处。 操作：用双手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴处，称搓摩胁肋， 又称按弦走搓摩。搓摩50—100次。 应用：顺气化痰，散积除闷。用于治疗小儿食积、痰壅、气 逆引起的腹胀，胸闷等。 2.中脘 定位：脐上4寸。 操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中 脘。揉100—300次；摩5分钟。 应用：健脾和胃，消食和中。常用于腹泻、呕吐、腹胀、食 欲不振等。
四肢部穴位
操作：用拇指甲掐称掐小天心；用食指或中指端揉，称揉小 天心；用中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。 应用：清热、镇惊、利尿、明目。为清心安神之要穴。 13.总筋 定位：掌面腕横纹中点。 操作：用拇指或中指按揉之称揉总筋；用拇指甲掐之，称掐 总筋。 应用：清心经热，散结止痉，通调周身气机。 14.运土如水、运水入土 定位：手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一条弧形曲 线。
躯干部穴位
8.七节骨* 定位：第4腰椎至尾骨端（长强）成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中二指指面，自下向上或自上向 下直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。推100—300 次。 应用：推上七节骨有温阳止泻的作用。多用于虚寒腹泻、久 痢等证，临床上多与揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷 的脱肛，遗尿等；推下七节骨可泻热通便，多用于肠热便 秘，或痢疾等虚热证。 9.龟尾 定位：尾椎骨端。
四肢部穴位
应用：发汗解表，退热平喘。 17.一窝风 定位：手背腕横纹正中凹陷处。 操作：用拇指或中指端揉之，称揉一窝风。 应用：温中行气，通经活络，止痹痛，利关节。 18.三பைடு நூலகம் 定位：前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。 操作：用指腹面从腕横纹推至肘横纹，称推三关。 应用：温阳散寒，益气活血，培补元气。主治一切虚寒性病 证。
四肢部穴位
9.四横纹* 定位：手掌面，食、中、无名及小指的第一指间关节横纹处。 操作：四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。 推100—300次。 应用：调和气血，消除胀满。治疗消化不良、疳积等证。 10.胃经 定位：拇指第一节掌门桡侧。 操作：旋推为补胃经，向指根方向直推 10.板门* 定位：手掌大鱼际平面。 操作：用拇、食指端或指腹面揉之，称揉板门。用推法自指 根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。