起重吊装作业审批表
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起重吊装作业审批表(参考模板)
□严格执行“十不吊”要求。
其他需要落实的风险控制措施：
申请 发起人： 审核 审批
日期：
审核人： 日期：
审批人： 日期：
注：应严格按照吊装作业分级管理进行审核、审批，在已落实的措施项目打勾。
风险辨识： □高处坠落 □物体打击 □起重伤害 □机械伤害 □其他：
□特种作业人员持证“双证”上岗。
□建立警戒区，清退作业区内无关人员，并设
风险 控制 措施
□施工机械设备检验合格且处于有效期内，机械 置专人监护。
设备性能状态符合要求。
□起重机械停放位置基础牢固，支腿垫板设置
□检查作业人员精神状态，精神饱满，状态良好。 标准。
□一级吊装作业 M＞30t 或 L＞18m □二级吊装作业 10t＜M≤30t 或 9m＜L≤18m □三级吊装作业 M≤10t 或 L≤9m □经验算起重量达到起重机械额定负荷 80%及以上。 □采用非常规设备、方法，且单件起吊重量在 10T 及以上。 □大型异形构件吊装。 □邻近电力线路或架空线缆进行的起重吊装作业。 □夜间或法定节假日期间吊装作业。 □其他：
起重吊装作业审批表
工点名称 作业班组 申请时间
青岛市地铁8号线支线土建04-2工区福州南路站
安徽旺财建筑劳务有限公司 日 时 分至
年月日时分
信号/索工：
起重司机：
申请 人填 写
起重机械 起重作业
等级
提级审批
□门式起重机 □桥式起重机 □塔式起重机 □履带式起重机 □流动式汽车吊 □其他：
建筑工程项目起重吊装工程安全专项施工方案审批表
建筑工程项目起重吊装工程安全专项施工方案审批表
工程名称
施工方案
施工单位技术负责人项经理项目技术负责人编制人
专业技术职称
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
技术部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
安全部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
技术负责人
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
总承包单位
技术部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
安全部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
监理单位
监理单位
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
总监
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
工程名称
施工方案
施工单位技术负责人项经理项目技术负责人编制人
专业技术职称
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
技术部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
安全部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
技术负责人
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
总承包单位
技术部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
安全部门
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
监理单位
监理单位
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
总监
审核意见：
签字：（盖章）：
年 月 日
起重吊装作业审批表
现场安全负责人
意见
生产部负责人
审批意见
意见
年 月日
年 月日
年 月日
完工验收
年 月日时 分
签名：
6
夜间吊装作业有足够的照明
7
室外作业无大雪、暴雪、大雾及六级以上大风
8
起重吊装机械的运行部位、安全装置检查正常
9
吊具、索具进行详细的安全检查，符合要求
10
吊装物重量与起重机械规定负荷进行检查核对，严禁超负荷运行
11
起重机具包括被吊物与高压线路导线之间应保持安全距离
补充
措施
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
起重吊装作业审批表
第联共三联
编号
作业Байду номын сангаас位
所属单位
作业地点
作业内容
填写人
作业人
作业时间
年 月日时 分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安全技术措施和方案制定并审批
2
现场设置安全警戒标志和专人监护
3
无非施工人员及车辆禁止进入工作现场
4
悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作
5
起重吊装作业人员必须持特种作业操作证上岗，身体状况良好
意见
生产部负责人
审批意见
意见
年 月日
年 月日
年 月日
完工验收
年 月日时 分
签名：
6
夜间吊装作业有足够的照明
7
室外作业无大雪、暴雪、大雾及六级以上大风
8
起重吊装机械的运行部位、安全装置检查正常
9
吊具、索具进行详细的安全检查，符合要求
10
吊装物重量与起重机械规定负荷进行检查核对，严禁超负荷运行
11
起重机具包括被吊物与高压线路导线之间应保持安全距离
补充
措施
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
起重吊装作业审批表
第联共三联
编号
作业Байду номын сангаас位
所属单位
作业地点
作业内容
填写人
作业人
作业时间
年 月日时 分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安全技术措施和方案制定并审批
2
现场设置安全警戒标志和专人监护
3
无非施工人员及车辆禁止进入工作现场
4
悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作
5
起重吊装作业人员必须持特种作业操作证上岗，身体状况良好
吊装作业审批
3
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内。
4
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品。
5
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号。
6
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场。
7
夜间作业要有足够的照明。
8
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。
9
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。
15
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装。
16
超负荷或重物质量不明，不准吊装。
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
18
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
19
安全装置失灵，不准吊装。
20
用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程。
21
作业过程中应先用低高度、短行程试吊。
22
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员。
23
作业完成后清理现场杂物。
24
吊装作业人员持有法定的有效的证件。
25
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
26
起吊物的质量(t)经确认，在吊装机械的承重范围。
（签字）：
年 月 日
作业单位负责人
（签字）：
年 月 日
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人：（签字）：
年 月 日
注：1、吊装作业票 一式三联。一联：存根 二联：调度 三联：作业施工单位
2、安全注意事项落实执行背面。
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内。
4
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品。
5
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号。
6
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场。
7
夜间作业要有足够的照明。
8
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业。
9
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠。
15
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装。
16
超负荷或重物质量不明，不准吊装。
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装。
18
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装。
19
安全装置失灵，不准吊装。
20
用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程。
21
作业过程中应先用低高度、短行程试吊。
22
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员。
23
作业完成后清理现场杂物。
24
吊装作业人员持有法定的有效的证件。
25
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
26
起吊物的质量(t)经确认，在吊装机械的承重范围。
（签字）：
年 月 日
作业单位负责人
（签字）：
年 月 日
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人：（签字）：
年 月 日
注：1、吊装作业票 一式三联。一联：存根 二联：调度 三联：作业施工单位
2、安全注意事项落实执行背面。
吊装作业审批表
现场负责人签名 ：..................................................................时间..........................日期...........................
监护人员签名 ：......................................................................时间..........................日期...........................
是□ 否□
作业前是否开展检查并确保作业现场不存在以下情况：
超过起重机械额定载荷进行吊装；人员随同吊装重物或吊装机械升降；起重钢丝绳显著磨损、扭结、破碎、钢丝打结、腐蚀、断线， 吊钩裂缝、变形的情况；棱刃物体没有衬垫措施；重物紧固不牢，绳打结、绳不齐；制动器、安全装置失灵， 吊钩防松装置损坏；室外作业时遇到暴雨、大雾及大风天气；室内光线不足或视线受阻，无法看清场地、 吊物情况和指挥信号；作业前未对起重机械进行安全检查等。
吊装作业审批表
（编号：- DZSP-）
申请人姓名：
所属单位：
日期：
申请人签名：
作业内容及涉危作业类型：吊装作业
作业地点:
风险辨识：
安全措施
是否编制了吊装作业方案
是□ 否□
作业人员是否持有合格的上岗资格证书
是□ 否□
作业人员是否佩戴合格的安全防护用品 (安全帽、安全带、安全鞋等)
是□ 否□
作业现场是否架设警示标识、搭设防护围栏
作业人员签名
开始作业时间
结束作业时间
结束作业确认签名
是□ 否□
是否配备安全监护人员
监护人员签名 ：......................................................................时间..........................日期...........................
是□ 否□
作业前是否开展检查并确保作业现场不存在以下情况：
超过起重机械额定载荷进行吊装；人员随同吊装重物或吊装机械升降；起重钢丝绳显著磨损、扭结、破碎、钢丝打结、腐蚀、断线， 吊钩裂缝、变形的情况；棱刃物体没有衬垫措施；重物紧固不牢，绳打结、绳不齐；制动器、安全装置失灵， 吊钩防松装置损坏；室外作业时遇到暴雨、大雾及大风天气；室内光线不足或视线受阻，无法看清场地、 吊物情况和指挥信号；作业前未对起重机械进行安全检查等。
吊装作业审批表
（编号：- DZSP-）
申请人姓名：
所属单位：
日期：
申请人签名：
作业内容及涉危作业类型：吊装作业
作业地点:
风险辨识：
安全措施
是否编制了吊装作业方案
是□ 否□
作业人员是否持有合格的上岗资格证书
是□ 否□
作业人员是否佩戴合格的安全防护用品 (安全帽、安全带、安全鞋等)
是□ 否□
作业现场是否架设警示标识、搭设防护围栏
作业人员签名
开始作业时间
结束作业时间
结束作业确认签名
是□ 否□
是否配备安全监护人员
起重吊装作业许可申请表
主管安全副总签字：
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成，作业部门已经将作业现场清理完毕，现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭。
作业主管部门确认人员签字： 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点防护措施齐全
□风险辨识到位
□标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请，并根据《起重吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
起重吊装作业许可申请表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分--- 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击；□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字：
年 月 日
我代表审批部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成，作业部门已经将作业现场清理完毕，现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭。
作业主管部门确认人员签字： 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点防护措施齐全
□风险辨识到位
□标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请，并根据《起重吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
起重吊装作业许可申请表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分--- 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击；□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字：
年 月 日
我代表审批部门，根据《起重吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。
起重吊装作业审批表
4
是 否
明充足。
5 与架空输电线路的安全距离符合要求。 6 严格执行起重机械安全操作规程。
是 否 是 否
现场作业安全生产条件是否具备： 是 否
专业工程师意见： 同意 不同意
签名：
时间：
是否对安全作业条件进行核实： 是 否
同意
安全工程师意见： 不同意 签名：
时间：
是否批准作业，项目生产经理意见： 同意 不同意
项目管理表格
起重吊装作业审批表Fra bibliotek工程名称 及编码
作业时间
年 月 日 时-- 时
作业班组
所属单位
钢筋混凝土结构吊装□ 钢结构吊装□ 网架吊装□ 异型吊物吊装□ 其它□ 吊装内容
最大吊物重量：
主要危险有 害因素
口坍塌 口物体打击 口高处坠落 口触电 口车辆伤害 口机械伤害 口________
作业内容及 区域
工作结束确认人和结束时间：
签名：
时间：
签名：
时间：
该申请表适用于：1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在 100kN 及以上的起重吊装作业； 备注 2、超大超长的异形吊物起重吊装作业；3、流动式起重机械吊装作业。
申请人员
起重司机
信号工
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
起重司机
信号工
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全教育和书
1
是 否
面交底。
起重吊装操作人员、指挥人员持证上岗，个人防护用
2
是 否
具、指挥用具配备齐全有效。
3 起重机械验收合格，吊索具检查合格。
是 否
作业场地平整，已设置警戒区域并进行警示，夜间照
吊装作业审批表
3、划定作业区域，设置警示标识，禁止无关人员进入。
4、对吊装现场的障碍物进行清理。
5、按照规定的指挥信号进行操作，指挥人员与操作人员保持良好沟通。
6、遇到恶劣天气（如六级以上大风、雷雨等）停止作业。
审批意见
作业负责人：
年 月 日
现场监护人：
年 月 日
设备管理部门意见：
部门负责人签字：
年 月 日
安全管理部意见：
部门负责人签字：
年 月 日
公司负责人意见：
签字：
年 月 日
吊装作业审批表
作业部门
作业人员
作业地点
作业时间
从____年__月__日__时 至 ____年__月__日__时
作业内容及风险评估
作业内容描述（须详细说明吊装物品、重量、起吊高度等）
风险评估物体坠落：起重机倾翻：碰撞：其他：
安全防护措施
1、起重机及吊具经过检查，性能良好，符合要求。
2、作业人员具备相应的资质和操作技能。
4、对吊装现场的障碍物进行清理。
5、按照规定的指挥信号进行操作，指挥人员与操作人员保持良好沟通。
6、遇到恶劣天气（如六级以上大风、雷雨等）停止作业。
审批意见
作业负责人：
年 月 日
现场监护人：
年 月 日
设备管理部门意见：
部门负责人签字：
年 月 日
安全管理部意见：
部门负责人签字：
年 月 日
公司负责人意见：
签字：
年 月 日
吊装作业审批表
作业部门
作业人员
作业地点
作业时间
从____年__月__日__时 至 ____年__月__日__时
作业内容及风险评估
作业内容描述（须详细说明吊装物品、重量、起吊高度等）
风险评估物体坠落：起重机倾翻：碰撞：其他：
安全防护措施
1、起重机及吊具经过检查，性能良好，符合要求。
2、作业人员具备相应的资质和操作技能。
吊装作业审批登记表
□吊装作业前，佩戴好安全帽、工作服等。
□夜间吊装作业有足够的照明。
□悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作。
各级审核部门意见
企业安全管理部门
审批人年月日
企业
意见
审批人年月日
园区业主单位安全管理部门
审批人年月日
吊作业后
验收意见
验收人年月日
说明：
1、此表一式两份，一份企业存查，一份操作人。
2、属于园区内的企业：在室外使用汽车吊进行重物吊运，须经园区业主单位安全管理部门审批。
吊装作业审批登记表
编号：
申请部门（人）
作业地点
作业时间
吊装重量
操作人
监护人
吊装作业原因
防护措施
□作业前对吊装作业进行危险性分析。
□吊装作业前，对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工具进行检查。
□吊装作业前，设立吊装作业警示牌。
□相关设备进行处理，转动设备应切断电源，悬挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
□夜间吊装作业有足够的照明。
□悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作。
各级审核部门意见
企业安全管理部门
审批人年月日
企业
意见
审批人年月日
园区业主单位安全管理部门
审批人年月日
吊作业后
验收意见
验收人年月日
说明：
1、此表一式两份，一份企业存查，一份操作人。
2、属于园区内的企业：在室外使用汽车吊进行重物吊运，须经园区业主单位安全管理部门审批。
吊装作业审批登记表
编号：
申请部门（人）
作业地点
作业时间
吊装重量
操作人
监护人
吊装作业原因
防护措施
□作业前对吊装作业进行危险性分析。
□吊装作业前，对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工具进行检查。
□吊装作业前，设立吊装作业警示牌。
□相关设备进行处理，转动设备应切断电源，悬挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。
06起重、吊装作业申请审批表
□爆炸 □其它
吊装作业安全措 施
1.作业区域做好警戒，设置明显的警示标志，非吊装作业人员远离现场。
2.作业区域地面坚实平整，道路通畅，无影响作业安全的障碍物及隐患。
3.所选择的各台吊机要符合要求，安全装置和证书齐全、有效，额定荷载符合安全要求。
4.吊车司机持有有效的特种设备操作资格证书。
5.按规定要求配备和使用个人防护用品。
12.严禁利用公司管道、电杆、机电设备和建筑物等作为吊装锚点。
13.严禁在带电的高压线下或一侧作业。
14.严禁在已吊起的构件下面或起重臂下、旋转范围内作业或行走。
15.吊装必须有足够的照明。
16.遇雷雨、大雾或六级以上（含六级）大风等恶劣气象条件下，不得从事露天吊装作业。
跟进部门意见
部门负责人签名： 日期：
起重、吊装作业申请审批表
吊装单位填写
1. 项目名称： 2. 作业地点：
3. 作业内容： 4. 施工单位：
5. 作业起止有效时间：
我已知道起重、吊装作业的有关安全要求，我将严格执行，绝不违章操作。
作业人员签名：
安全监护人签名：
吊装指挥人签名：
日期： 时间：
危险
识别
பைடு நூலகம்□物体打击 □机械伤害 □撞击、挤压 □绊倒 □触电
审批
意见
安全管理人员签名： 日期：
审批
意见
主要（工厂）负责人签字： 日期：
备注：本表一式三份，吊装单位、跟进部门、安全管理人员各存一份。
6.吊装机器具符合安全要求。
7.已规定联络信号和通讯方式，确保信息传递无误。
8.作业人员必须听从指挥人员的指令，除停止信号外不得接受他人员的指挥信号。
9.所有的被吊物在被吊运时都要根据需要系牵引绳索（系牵引绳索会影响安全的情况除外）
吊装作业安全措 施
1.作业区域做好警戒，设置明显的警示标志，非吊装作业人员远离现场。
2.作业区域地面坚实平整，道路通畅，无影响作业安全的障碍物及隐患。
3.所选择的各台吊机要符合要求，安全装置和证书齐全、有效，额定荷载符合安全要求。
4.吊车司机持有有效的特种设备操作资格证书。
5.按规定要求配备和使用个人防护用品。
12.严禁利用公司管道、电杆、机电设备和建筑物等作为吊装锚点。
13.严禁在带电的高压线下或一侧作业。
14.严禁在已吊起的构件下面或起重臂下、旋转范围内作业或行走。
15.吊装必须有足够的照明。
16.遇雷雨、大雾或六级以上（含六级）大风等恶劣气象条件下，不得从事露天吊装作业。
跟进部门意见
部门负责人签名： 日期：
起重、吊装作业申请审批表
吊装单位填写
1. 项目名称： 2. 作业地点：
3. 作业内容： 4. 施工单位：
5. 作业起止有效时间：
我已知道起重、吊装作业的有关安全要求，我将严格执行，绝不违章操作。
作业人员签名：
安全监护人签名：
吊装指挥人签名：
日期： 时间：
危险
识别
பைடு நூலகம்□物体打击 □机械伤害 □撞击、挤压 □绊倒 □触电
审批
意见
安全管理人员签名： 日期：
审批
意见
主要（工厂）负责人签字： 日期：
备注：本表一式三份，吊装单位、跟进部门、安全管理人员各存一份。
6.吊装机器具符合安全要求。
7.已规定联络信号和通讯方式，确保信息传递无误。
8.作业人员必须听从指挥人员的指令，除停止信号外不得接受他人员的指挥信号。
9.所有的被吊物在被吊运时都要根据需要系牵引绳索（系牵引绳索会影响安全的情况除外）
最新吊装作业审批表
20.在装高度的管线、电桥架已做好防护
21.作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
22.作业高度和转臂范围内,无架空线路
23.人员出入口和撤离安全措施已落实
24.现场夜间有充足照明:35V、24V、12V防水型灯:35V、24V、12V防型灯
25.作业人员规定佩戴防护器具和个体防护
26.作业完成后现场杂物已清理
3.吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场
4.室外作业遇到大雪、大雨、大雾、六级以上大风，停止作业
5.检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠
6.将建筑物、构筑物作为锚固点,需经专业部门审查核算并批准
7.吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离
吊装作业审批表
单位：吊装级别：
吊装时间
年 月 日 时 始至 年 月 日 时
吊装内容
吊装工具名称
吊装人
吊装地点
特殊作业证号
起吊重物质量（t）
监护人
吊装作业基本要求
吊装级别
吊装内容
层级审批人
备注
一般吊装作业
吊装重物的质量小于5吨、车间、厂区等区域有固定的起重设备进行的常规性吊装
班长
作业开始前1天完成审批工作，审批时下级审批签字后，再申请上级领导审批
8.随同吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准
9.利用管道,管重物下方站人、通行和工作,不准吊装
11.超负荷或重物质量不明,不准吊装
12斜拉重物、重物理在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐,不准吊装
13.棱角重物没有衬垫措施不准吊装
作业完成情况：未完成 完成 其他情况
21.作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
22.作业高度和转臂范围内,无架空线路
23.人员出入口和撤离安全措施已落实
24.现场夜间有充足照明:35V、24V、12V防水型灯:35V、24V、12V防型灯
25.作业人员规定佩戴防护器具和个体防护
26.作业完成后现场杂物已清理
3.吊装现场设置安全警戒标志,无关人员不许进入作业现场
4.室外作业遇到大雪、大雨、大雾、六级以上大风，停止作业
5.检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具,保证安全可靠
6.将建筑物、构筑物作为锚固点,需经专业部门审查核算并批准
7.吊装绳索、缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触,并保持安全距离
吊装作业审批表
单位：吊装级别：
吊装时间
年 月 日 时 始至 年 月 日 时
吊装内容
吊装工具名称
吊装人
吊装地点
特殊作业证号
起吊重物质量（t）
监护人
吊装作业基本要求
吊装级别
吊装内容
层级审批人
备注
一般吊装作业
吊装重物的质量小于5吨、车间、厂区等区域有固定的起重设备进行的常规性吊装
班长
作业开始前1天完成审批工作，审批时下级审批签字后，再申请上级领导审批
8.随同吊装重物或吊装机械升降,应采取可靠的安全措施,并经过现场指挥人员批准
9.利用管道,管重物下方站人、通行和工作,不准吊装
11.超负荷或重物质量不明,不准吊装
12斜拉重物、重物理在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐,不准吊装
13.棱角重物没有衬垫措施不准吊装
作业完成情况：未完成 完成 其他情况
起重吊装作业许可申请表(1) 钢筋笼吊装
月日
备注
其它
符合 不符合
有 无有 无有无有 无是否有 无
要求 要求
申请班组签字：
项目现场负责人/技术员签字/安全管理人员：
负责人:
驻地监理旁站人员签字：
负责人:
日期: 2019 年 月 日 日期: 2019 年 月 日 日期: 2019 年 月 日
工程名称：
作业班组名称
起重吊装作业许可申请表
施工单位：中国中铁
作业内容：
Hale Waihona Puke 班组长作业区域：作业人员人数
作业时间：2019 年
设备机具名 称
型号
操作司机
数量（台）
完好状况
□
作业
施工机械
□
履带吊
良好
□
安全保证措施是否到位
人员 证件
机械 证件
人员 防护
施工 方案
安全 交底
应 急 起重吊装安 措 施 全检查情况
CSCEC8B-SP-B10355-起重吊装作业审批表(修订)
作业内容及区域
申请人员
起重司机
信号工
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
起重司机
信号工
1
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全教育和书面交底。
2
起重吊装操作人员、指挥人员持证上岗，个人防护用具、指挥用具配备齐全有效。
3
起重机械验收合格，吊索具检查合格。
4
作业场地平整，已设置警戒区域并进行警示，夜间照明充足。
5
与架空输电线路的安全距离符合要求。
6
严格执行起重机械安全操作规程。
项目机械工程师意见：
签名：时间：
项目安全总监意见：
签名：时间：
项目生产经理见：
签名：时间：
工作结束确认人和结束时间：
签名：时间：
备注：该申请表适用于：1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装作业；2、超大超长的异形吊物起重吊装作业；3、流动式起重机械吊装作业。
中国建筑项目管理表格
起重吊装作业审批表
表格编号
CSCEC8B-SP-B10355
工程名称
及编码
作业时间
年月日时--时
作业班组
所属单位
吊装内容
钢筋混凝土结构吊装□、钢结构吊装□、网架吊装□、异型吊物吊装□其它□
最大吊物重量_________
主要危险有害因素
口坍塌口物体打击口高处坠落口触电口车辆伤害口机械伤害口________
申请人员
起重司机
信号工
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
起重司机
信号工
1
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全教育和书面交底。
2
起重吊装操作人员、指挥人员持证上岗，个人防护用具、指挥用具配备齐全有效。
3
起重机械验收合格，吊索具检查合格。
4
作业场地平整，已设置警戒区域并进行警示，夜间照明充足。
5
与架空输电线路的安全距离符合要求。
6
严格执行起重机械安全操作规程。
项目机械工程师意见：
签名：时间：
项目安全总监意见：
签名：时间：
项目生产经理见：
签名：时间：
工作结束确认人和结束时间：
签名：时间：
备注：该申请表适用于：1、采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装作业；2、超大超长的异形吊物起重吊装作业；3、流动式起重机械吊装作业。
中国建筑项目管理表格
起重吊装作业审批表
表格编号
CSCEC8B-SP-B10355
工程名称
及编码
作业时间
年月日时--时
作业班组
所属单位
吊装内容
钢筋混凝土结构吊装□、钢结构吊装□、网架吊装□、异型吊物吊装□其它□
最大吊物重量_________
主要危险有害因素
口坍塌口物体打击口高处坠落口触电口车辆伤害口机械伤害口________
工程吊装方案审核表
工程吊装方案审核表项目名称：_________审核日期：____年____月____日审核人员：__________审核内容：工程吊装方案一、方案概述1.吊装对象名称及规格：_____________2.吊装对象重量：_________吨3.吊装高度：_________米4.吊装距离：_________米5.吊装时间：_________年____月____日二、方案编制1.吊装方案制定单位：_____________2.吊装方案编制人：_____________3.方案审核人：_____________4.方案生效日期：____年____月____日三、吊装方案内容1.吊装方案应包含的内容：_____________四、设备及工具1.吊装设备：_____________2.其他工具：_____________五、安全防护措施1.吊装现场警示标志设置：_____________2.吊装现场限高限速标志设置：_____________3.吊装现场封闭围挡设置：_____________4.吊装现场安全警示牌设置：_____________六、吊装方案的实施1.吊装现场准备工作：_____________2.实施方案的主要流程：_____________3.吊装操作人员的工作岗位职责：_____________4.吊装作业注意事项：_____________5.吊装作业危险源预防措施：_____________6.应急预案：_____________七、现场监督及检查1.吊装作业现场监督人员的职责及要求：_____________2.吊装作业的主要检查内容：_____________八、特殊情况处理1.吊装中的突发事件处理措施：_____________九、方案的审核审核人员：审核意见：十、方案的批准批准单位：批准日期：____年____月____日十一、附件清单1.吊装现场照片：_____________2.吊装计划表：_____________3.其他相关文件：_____________十二、备注1.其他需要说明的事项：_____________十三、附件清单1.吊装现场照片：_____________2.吊装计划表：_____________3.其他相关文件：_____________以上是工程吊装方案审核表，每一项内容都需要认真填写并经过相关审核人员的认可和审查，以确保吊装工程的安全可靠进行。
吊装作业许可审批表
主管安全副总签字：
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成,作业部门已经将作业现场清理完毕,现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭.
作业主管部门确认人员签字: 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
吊装作业许可审批表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分-—— 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击;□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点护人确定
□吊装锚点符合要求
□指挥人员佩戴标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请,并根据《吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门,根据《吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字:
年 月 日
我代表审批部门，根据《吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。
年 月 日
作业关闭
吊装作业按照规定时间顺利完成,作业部门已经将作业现场清理完毕,现场检查确认没有隐患，已经告知相关方，吊装作业许可关闭.
作业主管部门确认人员签字: 年 月 日
说明：《吊装作业许可审批表》中选择项，符合的打√；不符合或不需要的打×。
吊装作业许可审批表
作业等级：编号：
作业部门
现场负责人
指挥人员
起重司机
其他作业人员
监护人
作业地点
作业期限
年 月 日 时 分-—— 年 月 日 时 分
风险分析
□坠落；□物体打击;□触电；□火灾；□中毒；□机械伤害；
□灼烫；□窒息；□爆炸；
安全措施确认
□责任制落实
□编制施工作业方案
□作业区域警示及安全标志
□应急物资齐备
□作业人员培训
□正确佩戴防护用品
□吊装作业安全许可证
□作业人员持证上岗
□安全技术交底
□吊具检查符合要求
□作业地点护人确定
□吊装锚点符合要求
□指挥人员佩戴标志
□安全控制措施
补充安全措施：
我代表作业部门提出吊装作业申请,并根据《吊装作业安全管理规定》进行作业风险分析并检查了现场，确认安全措施已落实完毕。
作业申请人签字：
年 月 日
我代表作业主管部门,根据《吊装作业安全管理规定》对作业单位现场进行检查，确认符合标准要求。
作业主管部门负责人签字:
年 月 日
我代表审批部门，根据《吊装作业安全管理规定》确认作业符合标准要求，批准吊装作业，我对此吊装作业安全负责。
安全管理部门负责人签字：
年 月 日
特级、特殊吊装作业批准。
起重机吊装作业安全条件报审表
本次吊装作业内容
及最大起重量
预计本次作业时段
时分至时分
吊 装 条 件 查 验
常规条件
设备完好性
作业人员资格
作业条件
1、起重力矩限制器：□有效 □无效；
2、变幅限制器： □有效 □无效。
3、吊钩保险装置：□有效 □无效。
1、起重司机姓名：
证号：
2、信号司索工姓名：
证号：
3、吊作业人员是否进行三级教育及安全技术交底：□是 □否
1、吊装方案、应急预案是否按规定进行编制、审核、批准: □ 是 □ 否
2、就位地点选择时距离基坑或建筑物是否满足要求： □ 是 □ 否
3、警戒区设置是否到位。□是 □否
主控条件
1、电脑监控器（报警系统）：□有效 □无效；
2、吊钩起升高度限位器：□有效 □无效。
3、钢丝绳（索具）有无断丝超标现象： □ 有 □ 无；
起重机吊装作业安全条件报审表
施工单位：申报日期：年月日 编号：
设备进场验收
设备名称
汽车吊车牌号
场内编号
设备型号
吊臂长度
额定最大起重量
进场报验手续
□有 □无
租赁合同
安全协议
□有 □无
使用说明书
□ 有
□ 无
年度检测报告
检测报告是否在有效期
□有
□无
设备识别号与报告信息
□一致
□不一致
本次作业工区
设备站位地点
2、地面承载力是否满足要求：□ 是 □ 否
3、支腿是否全部伸开，路基板或垫木是否垫实，配重是否充足 ：□ 是 □ 否
3、地上、地下吊装信号传递方式是否准确可靠：□ 是 □ 否
4、夜间作业照明是否充足。□是 □否
及最大起重量
预计本次作业时段
时分至时分
吊 装 条 件 查 验
常规条件
设备完好性
作业人员资格
作业条件
1、起重力矩限制器：□有效 □无效；
2、变幅限制器： □有效 □无效。
3、吊钩保险装置：□有效 □无效。
1、起重司机姓名：
证号：
2、信号司索工姓名：
证号：
3、吊作业人员是否进行三级教育及安全技术交底：□是 □否
1、吊装方案、应急预案是否按规定进行编制、审核、批准: □ 是 □ 否
2、就位地点选择时距离基坑或建筑物是否满足要求： □ 是 □ 否
3、警戒区设置是否到位。□是 □否
主控条件
1、电脑监控器（报警系统）：□有效 □无效；
2、吊钩起升高度限位器：□有效 □无效。
3、钢丝绳（索具）有无断丝超标现象： □ 有 □ 无；
起重机吊装作业安全条件报审表
施工单位：申报日期：年月日 编号：
设备进场验收
设备名称
汽车吊车牌号
场内编号
设备型号
吊臂长度
额定最大起重量
进场报验手续
□有 □无
租赁合同
安全协议
□有 □无
使用说明书
□ 有
□ 无
年度检测报告
检测报告是否在有效期
□有
□无
设备识别号与报告信息
□一致
□不一致
本次作业工区
设备站位地点
2、地面承载力是否满足要求：□ 是 □ 否
3、支腿是否全部伸开，路基板或垫木是否垫实，配重是否充足 ：□ 是 □ 否
3、地上、地下吊装信号传递方式是否准确可靠：□ 是 □ 否
4、夜间作业照明是否充足。□是 □否
GB30871附表： 吊装安全作业证(票)——吊装安全审批表
吊装安全作业证（票）
吊装地点 吊装人员及特殊工种作业证号吊装工具 名称 监护人作业申请时间编号：
年 月 日 时 分
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量（t)
作业实施时间
自 年 月 日 时 分 至
年 月 日 时 分
吊装内容
风险辨识结果
序号 1 2
安全措施 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精 密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/ 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
20
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实 。
25
起吊物的质量( t)经确认，在吊装机械的承重范围
32
作业人员已佩戴个体防护用品
其他安全措施：
33
编制人：
安全交底人 生产单位安全部门负责人（签字）： 作业单位安全部门负责人（签字）： 审批部门负责人意见
吊装地点 吊装人员及特殊工种作业证号吊装工具 名称 监护人作业申请时间编号：
年 月 日 时 分
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量（t)
作业实施时间
自 年 月 日 时 分 至
年 月 日 时 分
吊装内容
风险辨识结果
序号 1 2
安全措施 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精 密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/ 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
20
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实 。
25
起吊物的质量( t)经确认，在吊装机械的承重范围
32
作业人员已佩戴个体防护用品
其他安全措施：
33
编制人：
安全交底人 生产单位安全部门负责人（签字）： 作业单位安全部门负责人（签字）： 审批部门负责人意见
起重吊装作业申请表(吊装令)
2、起重机应装设标明机械性能指示器，并根据需要安设卷扬限制器、载荷控制器、联锁开关等装置。使用前应检查试吊。
3、严格执行"十不吊"的规定。
4、起吊时起重臂下不得有人停留和行走，起重臀、物件必须与架空电线保持安全距离。
5、起吊物件应拉溜绳，速度要均匀，禁止突然制动和变换方向，平移应高出障碍物0.5m以上，下落应低速轻放，防止倾倒。
2、地面是否已硬化。□是 □否
3、支腿是否全部伸开，路基板或垫木是否垫实。□是□否
4、地上、地下吊装信号传递方式：
□手语 □旗语 □哨音 □对讲机
5、夜间作业照明是否充足。□是□否
6、警戒区标识设置是否到位。□是□否
7、其它：
其他安全事项
1、起重机操作人员应经培训考试合格取得特种作业人员操作证后，持证上岗，严禁无证操作。
6、物件起吊时，禁止在物件上站人或进行加工；必须加工时，应放下垫好并将吊臂、吊位。
一般作业
申
报
人
审
批
人
危险性较大
工程的作业
监理工程师意见：
监理工程师： 日期： 年 月 日
备注：1.一般起重设备由专职安全员填写，现场监理核查确认；
2.危险性较大的吊装，由安全总监填报，总监或总代，或总监总代授权的现场监理核查确认；
□有效 □无效；
4.钢丝绳有无断丝、磨损超标现象
□有 □无；
5.吊具情况
□合格□不合格。
1.起重司机姓名：
自初领证之日起且从事本职工作是否已满一年。□ 是 □ 否
2.司索工姓名：
证号：
自初领证之日起且从事本职工作是否已满3个月。□ 是 □ 否
3.吊装作业人员是否已进行安全技术交底。□ 是 □ 否
3、严格执行"十不吊"的规定。
4、起吊时起重臂下不得有人停留和行走，起重臀、物件必须与架空电线保持安全距离。
5、起吊物件应拉溜绳，速度要均匀，禁止突然制动和变换方向，平移应高出障碍物0.5m以上，下落应低速轻放，防止倾倒。
2、地面是否已硬化。□是 □否
3、支腿是否全部伸开，路基板或垫木是否垫实。□是□否
4、地上、地下吊装信号传递方式：
□手语 □旗语 □哨音 □对讲机
5、夜间作业照明是否充足。□是□否
6、警戒区标识设置是否到位。□是□否
7、其它：
其他安全事项
1、起重机操作人员应经培训考试合格取得特种作业人员操作证后，持证上岗，严禁无证操作。
6、物件起吊时，禁止在物件上站人或进行加工；必须加工时，应放下垫好并将吊臂、吊位。
一般作业
申
报
人
审
批
人
危险性较大
工程的作业
监理工程师意见：
监理工程师： 日期： 年 月 日
备注：1.一般起重设备由专职安全员填写，现场监理核查确认；
2.危险性较大的吊装，由安全总监填报，总监或总代，或总监总代授权的现场监理核查确认；
□有效 □无效；
4.钢丝绳有无断丝、磨损超标现象
□有 □无；
5.吊具情况
□合格□不合格。
1.起重司机姓名：
自初领证之日起且从事本职工作是否已满一年。□ 是 □ 否
2.司索工姓名：
证号：
自初领证之日起且从事本职工作是否已满3个月。□ 是 □ 否
3.吊装作业人员是否已进行安全技术交底。□ 是 □ 否
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6
夜间吊装作业有足够的照明
7
室外作业无大雪、暴雪、大雾及六级以上大风
8
起重吊装机械的运行部位、安全装置检查正常
9
吊具、索具进行详细的安全检查，符合要求
10
吊装物重量与起重机械规定负荷进行检查核对，严禁超负荷运行
11
起重机具包括被吊物与高压线路导线之间应保持安全距离
补充
措施
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
现场安全负责人
意见
生产部负责人
审批意见
意见
年 月日
年 月日
年 月日
完工验收
年 月日时 分
签名：
起重吊装作业审批表
第 联 共三联
编号
作业单位
所属单位
作业地点
作业内容
填写人
作业人
作业时间
年 月日时 分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安全技术措施和方案制定并审批
2
员及车辆禁止进入工作现场
4
悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作
5
起重吊装作业人员必须持特种作业操作证上岗，身体状况良好
夜间吊装作业有足够的照明
7
室外作业无大雪、暴雪、大雾及六级以上大风
8
起重吊装机械的运行部位、安全装置检查正常
9
吊具、索具进行详细的安全检查，符合要求
10
吊装物重量与起重机械规定负荷进行检查核对，严禁超负荷运行
11
起重机具包括被吊物与高压线路导线之间应保持安全距离
补充
措施
危害
识别
起重作业项目负责人
意见
现场安全负责人
意见
生产部负责人
审批意见
意见
年 月日
年 月日
年 月日
完工验收
年 月日时 分
签名：
起重吊装作业审批表
第 联 共三联
编号
作业单位
所属单位
作业地点
作业内容
填写人
作业人
作业时间
年 月日时 分
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安全技术措施和方案制定并审批
2
员及车辆禁止进入工作现场
4
悬吊重物下方及吊臂下严禁站人、通行和工作
5
起重吊装作业人员必须持特种作业操作证上岗，身体状况良好