危急值报告制度及处理流程课件

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“危急值”项目及报告范围
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血钾
K
血钠
Na
血钙
Ca
血乳酸
LAC
血淀粉酶
AMY
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l u/l
2.8 120 1.75
6.2 160 3.5 5 正常3倍以上
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“危急值”项目及报告范围
项目名称 英文缩写 单位
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2
“危急值”报告制度的目的
• “危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一 项目或几项检验、检查“危急值”通知临床， 引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措 施，保障医疗安全，维护生命安全。
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“危急值”报告制度的目的
“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强 医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工 作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临 床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间 的有效沟通与合作。
•
4、急性心肌梗死；
•
5、致命性心律失常：
•
①心室扑动、颤动；
•
②室性心动过速；
•
③多源性、RonT型室性早搏；
•
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
•
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
•
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
•
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
•
⑧心室率小于40次/分的学习心交动流P过PT 缓；
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“危急值”项目及报告范围
• （二）医学影像检查“危急值”报告范围：
•
1、中枢神经系统：
•
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
•
②硬膜下/外血肿急性期；
•
③脑疝、急性脑积水；
•
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑
叶或全脑干范围或以上）；
•
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对
秒
70
纤维蛋白原 Fg
g/l
1
8
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项目名“称危急英文值缩写”项单位目及报低值告范围高值
胆红素
STB
肌酐
Cr
umol/l umol/l
307.8 530
尿素氮
BUN
mmol/l
35.7
血氨
NH3
umol/l
175
白
血糖
Bs
mmol/l 2.2
22.2
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“危急值”报告程序
• 住院病人“危急值”报告程序
• 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验） 者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急 值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员， 并做好“危急值”详细登记。
• 5、消化系统：
•
①食道异物；
•
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
•
③急性胆道梗阻；
•
④急性出血坏死性胰腺炎；
•
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
• 6、颌面五官急症：
•
①眼眶内异物；
•
②眼眶及内容物破裂、骨折；
•
③颌面部、颅底骨折学习。交流PPT
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“危急值”项目及报告范围
• 7、 超声发现：
• ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等 内 脏器官破裂出血的危重病人；
5.985
碳酸氢盐
hco3ˉ
mmol/l
10
40
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“危急值”报告程序
• 门、急诊病人“危急值”报告程序
• 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值” 时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施 前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必 要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正 常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、 急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知 门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取 报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊 部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门 诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记 录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
白细胞计数 WBC
*10 9／l 2.5
30
血小板计数 PLT
*10 9／l 30
800
血红蛋白
HB
g/l
50
200
血球蛋白
Hct
%
15
60
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“危急值”项目及报告范围
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血浆凝血酶原 时间
PT
秒
60
活化部分凝血 时间
APTT
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“危急值”报告制度的目的
• 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、及时的诊疗服务
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“危急值”项目及报告范围
• （一） 心电检查“危急值”报告范围：
•
1、心脏停搏；
•
2、急性心肌缺血；
•
3、急性心肌损伤；
比超过15％以上。
•
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、
锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
•
3、呼吸系统：
•
①气管、支气管异物；
•
②液气胸，尤其是张力性气胸；
•
③肺栓塞、肺梗死 学习交流PPT
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“危急值”项目及报告范围
• 4、循环系统：
•
①心包填塞、纵隔摆动；
•
②急性主动脉夹层动脉瘤
临床危急值报告制度 及处理流程
“危急值”的定义
• “危急值”的定义：“危急值”通常指某种检验、 检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边 缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息， 迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患 者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患 者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或 生命的检查结果数值称为“危急值”。
• ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
• ③考虑急性坏死性胰腺炎；
• ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
• ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
• ⑥心脏普大并合并急性心衰；
• ⑦大面积心肌坏死；
• ⑧大量心包积液合并心包填塞。
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“危急值”项目及报告范围
• 检验 “危急值”报告项目和警戒值
低值
高值
肌酸激酶
CK
u/l
500
肌酸激酶同工 CKMB
u/l
80
酶
肌钙蛋白Ⅰ CTnⅠ
ng/ml
1
肌红蛋白
MyO
ng/ml
90
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“危急值”项目及报告范围
项目名称 英文缩写 单位
低值
高值
血气分析
血液酸碱度 PH
kpa
7.25
7.55
动脉二氧化 Pco2
kpa
碳分压
2.66
7.98
动脉血氧分 Po2 压