肠套叠的护理

病因
饮食改变（出生后4—10个月，正是添加辅食
及增加乳量时期，也是肠套叠发病的高峰期。）
回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，
会盲瓣过渡肥厚，小肠系膜相对较长。）
病毒感染 肠痉挛及自主神经失调 遗传因素
病理
肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的 与肠蠕动方向一致， 近端套入远端内，
普外一病区
目录
1
2 3 4 5 6 7 8 定 分 病 分 义 类 因 型
临床表现 诊断治疗
分享病例
护理措施
定义
肠套叠（ Intussusception ）：
是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通 过障碍。常套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两 类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成 人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较 罕见，不及总例数的10%。
4.胃肠减压 5.观察患儿腹部情况，注意肛门排气，排便，观 察大便性质，颜色，次数。 6.防止切口感染：抗炎治疗，观察患儿切口有无 渗血，渗液，保持切口敷料清洁，干燥。 7.防止切口裂开：输血或给予白蛋白，避免患儿 剧烈哭吵,必要时术后用腹带包扎。
健康指导
术后一个月内避免患儿较剧烈的活动及哭闹，防 止伤口裂开。 保持伤口敷料干燥清洁。 加强营养，给予高蛋白、粗纤维、易消化饮食， 少量多餐。 术后2周复查，如有异常及时就诊。
2
诊断治疗
Leabharlann Baidu
非手术治疗 我科目前采用水疗 灌肠复位法。
手术治疗
1、手法复位
2、肠肠吻术
1. 非手术治疗 发病24小时之内，全身情况良好，无腹胀，腹 壁柔软者最佳适应证；发病24-48小时，全身情况 良好，腹胀较轻，无高热、中毒症状者相对适应 证。 禁忌证：病程48小时以上，伴高热、脱水等中 毒症状者；腹胀明显，有腹膜刺激症状或疑有肠 坏死者；套叠部位已达结肠远端或直肠者；空气 灌肠加压，套叠阴影不变，不移动，套叠肿块不 缩小者。
手术治疗 非手术治疗失败者，以及已出现腹膜炎、肠坏死的 晚期病例。 手术方法：单纯手法复位、肠切除吻合术、腹 腔引流术等。
术前护理措施
1.小儿外科一般护理常规，密切观察生命体征变 化。 2.禁食，胃肠减压，迅速建立静脉通道，纠正水、 电解质，酸碱平衡失调。 3.遵医嘱给予抗生素,退热剂,并记录降温效果,保 持室内空气新鲜。 4.术前常规检查，术前准备。 5.心理护理：与患儿家长进行沟通，耐心介绍疾 病有关知识就手术前后配合知识，让家长能以稳 定的情绪接受治疗护理过程。
分类
慢性肠套叠：
一般多发于年长儿及成人，且慢性肠套叠多为肠道存在器 质性病变而引起的继发性套叠，因为发生率占小儿肠套叠的 0.8%。
急性肠套叠：
急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多件，占 60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病 率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为 2.3：1。 且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与 上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。
儿童 肠套叠
与前上相比症状不典型，多表现为不全肠梗阻， 起病缓慢。
护理诊断
(1)疼痛 与肠系膜受牵拉和肠管强烈收缩有关 (2)电解质紊乱 与呕吐、拒食、体液丧失有关
(3)焦虑 有关
与缺乏肠套叠相关知识有关，担心愈后
(4)体温过高 与肠腔感染毒素吸收有关
诊断治疗
1
腹部超声：可见同 心圆或靶环征，呈 “套筒”征。 X线
极少数可逆行。
分型
小肠型 回盲型
回结型
多见占70%—80%
分型
结肠型
复杂性或复套型
常见为回回结型 占10%—15%
多发性
在肠管不同区域内，存在分开的 2、3个或更多肠套叠
临床表现
临床表现
婴儿肠套叠 （2岁以内）
儿童肠套叠
临床表现
阵发性腹痛
呕 吐 腹部包块
果浆样血便
婴儿肠套叠
（多为原发性）
肛门指检 全身状况
术后护理措施
1.术后监护：向麻醉师了解术中情况，麻醉未清 醒前予去枕平卧头侧向一侧，及时清除口腔内分 泌物，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征的变 化。 2.体位：4-6小时后予半卧位。 3.饮食：禁食期间按医嘱予补液，营养支持治疗， 注意输液速度。肠蠕动恢复后按医嘱给予适当的 饮食，应少量多餐，循序渐进，注意有无腹胀。 少量流质—流质—半流质
复位的护理措施
1、生命体征观察：肠套叠复位后，患儿大便次数常会照平常增 加，并伴存血便，出现这种症状与肠套叠后肠管水肿，肠粘 膜出血，梗阻解除，肠内容物排除有关，应告知家长不必惊 慌，一般术后数日可缓解，但应注意大便次数。如次数增多， 可引起脱水，及酸中毒，应及时报告医生，遵医嘱给予抗生 素及补液对症治疗。 2、密切观察患儿腹痛、呕吐及腹部包块情况。 成功复位后患儿可表现为安静入睡、呕吐消失、不再哭闹， 如患儿再次出现烦躁、哭闹等症状，及时通知医生，防止复 套。 3、饮食指导：复位成功6小时候可实验性给水，患儿无呕吐可 进少量流食，而后进低纤维易消化饮食，如进食后再发生呕 吐，立即暂停饮食、及时报告医生，遵医嘱再行决定何时给 予患儿饮食。