先天性心脏病的诊断检查方法
儿科护理：先天性心脏病的特殊检查方法
2010年儿科护理：先天性心脏病的特殊检查方法
先天性心脏病的特殊检查主要包括以下几个方面：
（一）X线检查
可了解心房、心室和大血管的位置、形态、轮廓、搏动以及有无肺门"舞蹈"，心胸比例，有无肺充血等情况。
（二）心电图
可准确反应心脏位置，心房、心室有无肥厚，以及心脏传导系统的情况。
（三）超声心动图
为一种非损伤，无痛检查法，可精确显示心脏内部结构及血流方向，常用有M型超声心动图，二维或三维超声心动图，多普勒彩色血流显像等。
（四）心导管检查
分右心，左心导管检查两种，检查方法是X线透视下，用不透放射线的塑料导管通过肘部贵要静脉或腹股沟部大隐静脉，经上腔或下腔静脉入右心房，再达右心室，肺动脉，可了解心腔及大血管不同部位的氧含量和压力变化，并明确有无分流及分流部位。
（五）其他
可做心血管造影，放射性核素心血管造影磁共振成像等。
诊断的目的不仅要确立有无先天性心脏病，要进一步明确类型，确定治疗方案。
先天性心脏病诊断及鉴别诊断zsh
动脉导管未闭的诊断与鉴别
要点一
动脉导管未闭（PDA）的诊断
要点二
动脉导管未闭的鉴别
心脏听诊可闻及杂音，心电图可显示电生理异常，超声心 动图可观察到心脏结构异常，这些检查结果均可用于诊断 PDA。
需与其他类型的心脏疾病如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄 等相鉴别，主要依据症状、体征、心电图和超声心动图检 查结果进行鉴别。
先天性心脏病诊断及鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的诊断方法 • 先天性心脏病的鉴别诊断 • 先天性心脏病的治疗与预防 • 先天性心脏病的研究进展与未来展望
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，由于心脏及大血管的结构 异常或发育障碍导致的疾病。
跨学科合作
加强跨学科合作，包括儿科、心血管科、遗传学、影像学等多个领域 ，共同推进先天性心脏病的研究和治疗进展。
THANKS
感谢观看
血流动力学评估
评估心脏血流情况，了解是否存在异常分流或反流。
心脏磁共振成像
心脏结构显像
心脏磁共振成像能够清晰显示心脏内 部结构，对复杂先天性心脏病诊断具 有重要价值。
组织成像
了解心肌厚度、心肌活性等，有助于 判断心脏功能和预后。
心脏CT检查
血管成像
心脏CT检查能够清晰显示心脏血管形态和血流情况，对冠状动脉先天性畸形等具有诊断价值。
病史询问
了解家族史、既往病史、 孕期情况等，有助于判断 先天性心脏病的可能性。
心电图检查
心电图波形分析
通过心电图波形分析，了解心脏电生 理活动是否正常，是否存在心律失常 。
心电图诊断
新生儿先天性心脏病筛查工作流程
新生儿先天性心脏病筛查工作流程第一步：胎儿心脏超声筛查胎儿心脏超声筛查是一种无创、可重复、可靠的筛查方法。
通常在孕妇怀孕18-22周期间进行。
经阴道超声或腹部超声仪检查胎儿的心脏结构，通过观察心脏的大小、形态、排列和心腔、心瓣的分离与合并程度等来判断胎儿是否患有先天性心脏病。
第二步：新生儿体检新生儿出生后，进行常规体检时也会进行心脏听诊。
医生会使用听诊器仔细听取新生儿心脏的杂音，观察心脏搏动及心率等。
如果医生怀疑存在异常，就会进一步进行检查。
第三步：心脏B超根据医生的判断，如果需要进一步了解新生儿心脏的结构和功能情况，就会进行心脏B超检查。
这是一种无创的检查方法，通过超声波成像来观察心脏的各个结构，以进一步明确是否存在先天性心脏病。
第四步：心电图（ECG）心电图是用来检测心脏电活动的一种常用方法。
对于有可疑先天性心脏病的新生儿，可以通过心电图检查来观察心脏的电活动情况，判断心脏功能是否正常。
第五步：其他检查如果通过以上检查方法仍然无法确定是否存在先天性心脏病，医生可能会进一步进行其他检查，如心脏造影、磁共振成像（MRI）等。
这些检查方法可以提供更准确的心脏图像和功能信息，用于明确诊断。
最后，对于被确诊为先天性心脏病的新生儿，需要进一步进行相关治疗。
治疗方法根据病情的不同，可能包括药物治疗、外科手术或介入治疗。
早期诊断和治疗可以改善预后，减少并发症的发生，提高生存率。
总而言之，新生儿先天性心脏病筛查工作流程主要包括胎儿心脏超声筛查、新生儿体检、心脏B超、心电图和其他相关检查。
通过这些检查手段可以及早发现并诊断先天性心脏病，以便早期干预和治疗，提高患儿的生存率和生活质量。
儿童先天性心脏病如何检查？
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生活常识分享儿童先天性心脏病如何检查？
导语：先天性心脏病它是一种先天性畸形疾病，先天性心脏病属于比较常见的疾病，但是如果你发现孩子出现这种疾病的时候也不需要过于的担心，因为这
先天性心脏病它是一种先天性畸形疾病，先天性心脏病属于比较常见的疾病，但是如果你发现孩子出现这种疾病的时候也不需要过于的担心，因为这种疾病是可以通过手术来进行治疗的，虽然治疗不能够保证百分之百的痊愈，但是治疗效果也是非常明显的，那么先天性心脏病需要做哪些检查呢？
体格检查
如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。
特殊检查
(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。
但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。
(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。
通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。
(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。
将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，。
先心病筛查规章制度
先心病筛查规章制度一、筛查对象婴幼儿是先心病的高发人群，因此筛查对象主要是0-3岁的婴幼儿。
同时，对于有家族史或其他风险因素的儿童也需要重点关注，及时进行筛查。
二、筛查方式1.体格检查：医护人员可以通过观察婴幼儿的面色、呼吸频率、体重增长等情况来初步判断是否存在心脏异常。
同时，通过听心音、测量心率和血压等方式来了解心脏是否正常。
2.心脏彩超：心脏彩超是诊断先心病最主要的手段之一，可以清晰地观察心脏结构和功能，发现任何异常变化。
对于疑似存在心脏问题的婴幼儿，及时进行心脏彩超是非常重要的。
3.心电图：心电图可以反映心脏的电活动情况，对于某些心律异常或恶性心律失常的婴幼儿，心电图也是必不可少的检查手段之一。
4.血液检查：有些先心病可能是某种遗传缺陷导致的，通过血液检查，可以检测出某些异常基因的存在，这有助于更早地诊断并干预。
三、筛查频率1.新生儿时期：出生后第一次进行新生儿筛查时，医护人员应该对婴儿进行初步的体格检查，包括听心音、观察呼吸、体重等情况。
2.婴幼儿时期：在0-3岁的这个阶段，婴幼儿身体发育迅速，心脏问题也可能在这个时期显现出来。
因此，需要定期进行体格检查、心脏彩超等检查，以及一些其他必要的检查。
3.有家族史或其他风险因素的儿童：对于有家族史或其他风险因素的儿童，应该加强筛查频率，及时发现问题。
四、筛查结果处理1.正常结果：如果筛查结果显示婴幼儿心脏结构和功能正常，医护人员应该建议家长保持定期体格检查，并在出现任何异常情况时及时就医。
2.异常结果：如果筛查结果显示婴幼儿存在心脏问题，医护人员应该尽快安排进一步诊断和治疗。
及时干预可以有效地减少并发症的发生，提高治疗效果。
五、筛查宣教医疗机构在进行先心病筛查时，也应该加强宣教工作，向婴幼儿的家长传达相关知识，包括先心病的常见症状、预防方法、早期诊断的重要性等。
只有家长了解相关知识，才能更好地配合医护人员进行筛查和治疗工作。
总结：制定先心病筛查规章制度是非常重要的，可以帮助医护人员更有效地发现患有先心病的儿童，及时干预和治疗，提高治疗效果。
先天性心脏病怎么查呢？
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先天性心脏病怎么查呢？
导语：虽然没有一个妈妈希望自己的孩子是先天性心脏病，但现实中却总有一些孩子出现这种病症，一般来说，先天性心脏病症状较轻的，大多数都不会看
虽然没有一个妈妈希望自己的孩子是先天性心脏病，但现实中却总有一些孩子出现这种病症，一般来说，先天性心脏病症状较轻的，大多数都不会看出有什么表现，如果症状比较严重的话，可能会导致孩子存在发育障碍，多数孩子都会比较瘦弱，那么出现先天性心脏病怎么检查呢？
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。
症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
疾病诊断
主要鉴别属于哪种先天性心脏病。
1、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损：在疾病早期由于是动脉的血分流到静脉，属于左向右分流型，因此无紫绀；但到了晚期，心脏左侧的压力超过了右侧，就出现了紫绀。
2、法乐氏四联症、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁：由于部分或全部静脉血直接分流入动脉，属于右向左分流型，因此出生后就有紫绀。
3、肺动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉缩窄：尽管存在心脏畸形，但左右两侧之间无异常通道，属于无分流型，因此，终身不出现紫绀。
折叠编辑本段检查方法
常见检查项目
优生四项检查、血管造影、多普勒超声心动图、抗SS-A和SS-B抗体、心电图
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磁共振成像对先天性心脏病的鉴别诊断
目录
• 先天性心脏病概述 • 磁共振成像技术原理及应用 • 先天性心脏病磁共振表现 • 鉴别诊断思路与策略 • 案例分析与实践经验分享 • 未来发展趋势及挑战
先天性心脏病概述
01
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而 引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。
结合其他检查结果进行综合分析
03
将MRI检查结果与其他影像学、实验室检查结果进行对比分析
，确定最终诊断。
各类先天性心脏病鉴别要点
房间隔缺损
MRI可显示房间隔的连续性中 断和左向右分流，同时可评估
右心容量负荷增加的情况。
室间隔缺损
MRI可显示室间隔的连续性中 断和左向右分流，同时可评估 左心室和右心室的容量和压力 变化。
危险因素
包括母体因素（如高龄产妇、孕期感染、药物使用不当等）和胎儿因素（如断方法
临床表现
先天性心脏病的种类很多，其临床表 现主要取决于畸形的大小和复杂程度 。复杂而严重的畸形在出生后不久即 可出现严重症状，甚至危及生命。
诊断方法
包括详细询问病史、体格检查、心电 图、X线检查、超声心动图、心导管检 查、心血管造影、磁共振成像等。
治疗手段及预后评估
治疗手段
包括手术治疗、介入治疗和药物治疗等。手术治疗是主要的 治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病及复杂先天性心脏 病。
预后评估
取决于心脏畸形的类型和严重程度，以及是否及时诊断和治 疗。一般来说，及时诊断和治疗可以显著改善患者的预后。 同时，患者的年龄、身体状况、合并症等也会影响预后。
02 03
案例二
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
心脏卵圆孔未闭检查方法
心脏卵圆孔未闭检查方法
《心脏卵圆孔未闭检查方法》
心脏卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，诊断和治疗该病需要通过一系列的检查方法。
下面将介绍一些常用的心脏卵圆孔未闭检查方法。
1. 心脏超声检查：超声心动图是一种无创的检查方法，可以清晰地显示心脏的结构和功能。
通过超声检查可以准确地诊断卵圆孔未闭的情况，包括卵圆孔的大小、位置和血流情况等。
2. 心电图检查：心电图是一种简单而快速的检查方法，可以通过检测心脏电活动来评估心脏的功能和节律。
在卵圆孔未闭的患者中，心电图可以显示出心脏的异常电活动，有助于确认诊断。
3. CT或MRI检查：CT和MRI是可以提供更为详细的心脏结构信息的检查方法，可以帮助医
生更准确地评估卵圆孔未闭的情况，并为手术治疗做好准备。
4. 心导管检查：心导管检查是一种介入性的检查方法，通过导管插入到心脏血管中进行检查。
这种方法可以准确地测量心脏内部的压力和血液流动情况，对于评估卵圆孔未闭的严重程度和选择治疗方案非常重要。
总之，通过以上几种检查方法的应用，可以对心脏卵圆孔未闭进行准确的诊断和评估，为患者选择合适的治疗方案提供重要的依据。
在接受检查之前，患者应按照医生的建议进行准备，并注意遵守医嘱。
先天性心脏病
TOF 病理生理
非青紫型： 肺动脉狭窄较轻,呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄,呈右向左分流 伴发PDA的TOF,随着动脉导管的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成
青紫型TOF病理生理
①VSD分流
肺循环缺血 气体交换减少
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
右心房
上下腔静脉静脉血
肺静脉回流血减少
VSD血液循环途径
VSD分流
肺循环充血
肺动脉充血
右心室
右心房
上下腔静脉
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大
主动脉搏血减少
体循环缺血
为什么VSD左心房会增大
LV
RV
LA
RA
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰
法洛四联症
法洛四联症tetrology of Fallot ,TOF 约占先天性心脏病的10% 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病 包括四种畸形
TOF的四种畸形
右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
TOF常合并的畸形
右位主动脉弓25% 左上腔静脉残留 房间隔缺损 动脉导管未闭 冠状动脉异常 三尖瓣异常 肺动脉及分支异常
主动脉
冠状静脉窦型
原发孔型 约占15%,也称部分性心内膜垫型 继发孔型 最常见,约占75%,也称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
常见先天性心脏病的鉴别诊断
目录
Contents
1. 2. 3.
4.
（一）概述
一、房间隔缺损
在胚胎发育过程中，心房间隔发育不良、吸收过度或心内膜垫 发育障碍，导致两心房之间存在通道。
约占先天性心脏病的10%，女性多见。
房间隔缺损示意图
一、房间隔缺损
（二）病理类型
继发孔型 约占70%，第一房间隔吸收过多或第二房间隔发育障碍所致，包括中央型（卵 圆窝型）、下腔型、上腔型。
（三）病理生理
四、肺动脉狭窄
肺动脉狭窄使右心室排血受阻，右心室收缩期负荷增加，右心室压力增高，肺动脉压 力正常或减低，狭窄前后有收缩期压力差，日久可引起右心室肥厚，以致右心衰竭。
严重者右心房压力增高并超过左心房压力，伴有卵圆孔未闭时可发生右向左分流而出 现发绀。
（四）临床表现
四、肺动脉狭窄
轻度：无症状。 中度：年长后劳力后易疲乏、气促。 重度：劳累后气急、乏力、心悸，晕厥、右心衰竭。若有心内分流可出现发绀。
由主动脉流入肺动脉的左向右分流。
分流量取决于主、肺动脉之间的压力差和动脉 导管的直径。
肺血流量增加，左心室容量负荷增加，左心排 血量减少，脉压增宽。
分流量大者，可发生肺动脉高压，甚至艾森曼 格综合征、差异性发绀。
（四）临床表现
三、动脉导管未闭
小型：无症状。
中型~大型：生长发育迟缓、消瘦、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭（喂养困难、 气促、多汗、乏力）、声音嘶哑、晚期差异性发绀。
二、室间隔缺损
内科治疗 防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭，洋地黄、利尿剂。
手术治疗 外科手术、介入治疗。
（一）概述
三、动脉导管未闭
较多见，占先心病总数的9%~12%， 女性较多见。
先天性心脏病的超声诊断
瓣返流，四个心腔相互交通
主要超声表现
部分型
• 房间隔下部回声中断，残端增粗，二尖 瓣前叶纵裂
• 左室流出道狭窄，双房、双室增大 • 房间隔下部红色穿隔分流束及收缩期起
自二尖瓣的蓝色返流束入左、右心房
完全型
• 心内膜垫缺如，十字交叉结构消失， 二尖瓣前叶及三尖瓣隔叶无处附着， 四个心腔相互交通
合併畸形
• ASD（卵圆孔未闭） VSD PDA PS
鉴别诊断
• ASD TR F4 F3 等
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
常见的有：
ASD VSD PDA PS ECD
乏氏窦瘤破裂
三尖瓣下移
房间隔缺损 (ASD)
房间隔缺损在国内占先心病首 位，约26％。由于临床表现较轻， 患者寿命可较长
病理解剖及分型
卵圆孔未闭 原发孔 继发孔 混合型
继发孔分四型
中央型（卵圆孔型） 下腔型 上腔型（静脉窦型） 混合型
血流动力学
先天性心脏病的超声诊断
先天性心脏病是胎儿心脏在母体内发 育缺陷造成的先天性心血管畸形，发病 率占出生率的7~8 %。
各种常见先心病的发病率依次 为：
ASD VSD PDA PS F4 根据血流动力学，病理解剖学及分流 方向等特点，可将先心病分为三类：
1. 左 ⇒ 右分流（临床上属非紫绀型）
由于左心压力 > 右心 主A压力 > 肺A及右心腔 动脉血从左心系统 右心系统
• 右房巨大，右室缩短 • 三尖瓣关闭延迟，闭合不严 • 三尖瓣口蓝色反流束及反向频谱 • 可有房水平右向左分流
临床及其他检查
复杂先心病超声诊断方法
举例:
正常心脏＝{S,D,S} 反位心脏＝{I,L,I} 典型Ｄ－大动脉转位＝TGA{S,D,D} 典型右室双出口＝DORV{S,D,D}
心脏分节段诊断法
心房
心室
大动脉
房室瓣
纤维或动脉圆锥
特殊病例
心肌淀粉样变
1845年, Virchow发现 组织间沉淀物+碘/硫酸。 原性性、继发性。 类淀粉样物质沉积于心肌细胞外间隙，心肌肥 厚，心肌功能进行减低。 一定特征性超声表现。
不定位(situs ambiguous): 心房与内脏的位置不能确定。
双侧左房多伴无脾症（双侧左房异构）；双侧右位多伴有 多脾症（双侧右房异构）。
心房位置的超声判定
依心耳形态判定（金标准）
左心耳成指状，细长；右心耳宽大
心房位置的超声判定
依内脏位置
正位－右房与肝在右侧，左房与脾及胃泡在左侧。 反位－右房与肝在左侧，左房与脾及胃泡在右侧。
下腔静脉与腹主动脉的关系
正位－下腔静脉位于脊椎右侧，腹主动脉位于脊椎左侧 （下腔静脉手术转接时例外）
。
心房位置的超声判定
下腔静脉与心房的连接（最可靠）
下腔静脉总是单侧，与心房的连接单侧，总 是与右房相连。在下腔静脉阻塞或转接时， 肝上段下腔静脉总是存在，也总是与右房相 连。肝上段下腔静脉的连接是判断右心房位置的 最可靠诊断标志
正位型 正常大动脉关系 反位型 正常大动脉关系
大动脉关系与超声判定
大动脉关系异常
判断大动脉关系异常的先决条件是反位型动脉圆锥、双侧圆 锥或圆锥缺如，主动脉瓣位于肺动脉瓣的前方或平行。
根据二者的位置关系不同又分为三类： Ｄ位(dextro position): AOV位于PAV的右方 Ｌ位(levo position): AOV位于PAV的左方 A位(antero position): AOV位于PAV的前方
湖南省新生儿先心病筛查及诊断流程
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先天心诊断与鉴别
影像学表现 1 X线
心脏大小和分流量多少正相关 q 分流量小时心脏外形可正常，肺动脉段突
出少见，肺血管表现正常 q 分流量大时，两心室大为主，左室大在先，
两心房大一般不显著,肺血多显著，儿童 可有肺水肿
2 左心室造影
左室显影的同时右室显影，有 时可见缺损的部位和大小来自3 MRI分类
1 管型 2 漏斗型 3 窗型
病生
主动脉向肺动脉分流，左房和左室容 量负荷增加，左室大早且明显，其大小 与分流量相关，左心房多为轻度增大
分流量大和肺动脉压力高时，右室相 应扩大
主动脉弓扩张形成“漏斗怔”
临床
胸骨左缘2肋间连续性机器样 杂音，向颈部传导，周围血管征 阳性
影像学诊断 1 X线
3 房缺加室缺：肺血多和房室大明 显，以一种缺损表现为主，但不能 以一种缺损来完全解释所见征象
4 双腔右心室伴低压腔室缺： 平片不能鉴别
5 右室双出口无肺动脉狭窄： 临床患者有紫绀
动脉导管未闭
（ Patent Ductus Arteriosus ，
PDA） 动脉导管为胎儿期主动脉远侧部分和 左肺动脉之间的动脉性通道，出生后一 年仍开放者即为先天畸形。为左向右分 流、肺血增多性、无紫绀性先天性心脏 病
心脏CT
1普通CT：一般用于心包和大血管病变检查 2螺旋CT：三维重建主要用于大血管病变检查 3多排螺旋CT：可冠脉成像，对冠脉钙化敏感性
高并可定量分析 缺点：不能取代造影
目前临床以X线和心动超声结合为 首选检查手段，进一步检查可采用心 血管造影和MR
房间隔缺损
（ Atrial Septal Defect ， ASD ）
流性病学
成人常见病发病率依次为：房缺、室 缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄和法鲁 氏四联症等
先天性心脏病是怎么查出来的啊？
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生活常识分享先天性心脏病是怎么查出来的啊？
导语：相信我们身边不乏患有心脏病的患者，心脏病的产生原因也是多种多样的，除了我们日常饮食不慎，或是因为手术的各种关系引起的并发症，还有比
相信我们身边不乏患有心脏病的患者，心脏病的产生原因也是多种多样的，除了我们日常饮食不慎，或是因为手术的各种关系引起的并发症，还有比较常见的一种，叫先天性心脏病。
先天性心脏病，不仅难治愈，而且还会严重影响我们的生活质量，那么这种心脏病究竟是如何查出的呢？小编今天我给大家科普一下。
1、血液化验：血液化验是诊断先天性心脏病的重要手段，主要包括：全血细胞计数：红细胞增加提示组织缺氧，可能患有紫绀性先天性心脏病; 血生化;
蛋白总量和白蛋白; 部分凝血酶原时间(PTT)、凝血酶原时间(PT); 血气检查和指套血氧饱和度;
2、胸部X线检查：胸部X线检查是一种传统的、但同时也是非常有用的一种胸部疾病检查方法。
借此我们可以了解：心脏形态大小改变、是否存在心包或胸腔积液、肺部是否有充血、缺血或感染;
3、心电图(ECG)、24小时连续心电图检测(Holter monitoring)：这两种方法都是非常快速和有效的心脏疾病检查方法，许多先天性心脏病都可以通过ECG和Holter获得丰富的信息，为您孩子的进一步诊断和治疗提供指导;另外有时候我们可能还需要进行一些运动或药物的刺激，以此观察ECG的改变;
4、心导管检查：这是一种特殊的检查手段。
简单的说就是把一根柔软、细长的管道通过静脉或动脉插入患者心脏内，进行一系列的检查，例如测量压力、采取标本、显示结构;另外还可以通过心导管进行。
先天性心脏病诊断及鉴别诊断
02 诊断方法与技术
体格检查与症状分析
01
02
03
心脏杂音听诊
通过听诊器听取心音，判 断心脏杂音的性质、部位 和传导情况。
生长发育评估
观察患者的生长发育情况， 如身高、体重、营养状况 等。
呼吸困难与紫绀
评估患者是否存在呼吸困 难、紫绀等缺氧症状。
影像学检查技术
超声心动图
利用超声波检查心脏结构 和功能，包括M型超声、 二维超声、彩色多普勒超 声等。
心动图等。
对疾病认识不足
医生应加强对先天性心 脏病相关知识的学习和 培训，提高对疾病的认 知水平和诊断能力。同 时，医生之间应保持密 切沟通和交流，共同提
高诊疗水平。
04 先天性心脏病治疗策略选 择
药物治疗方案及适应症
药物治疗主要针对先天性心脏病 的症状进行缓解，如控制心率、
降低血压、减轻心脏负荷等。
感染性心内膜炎的处理
一旦确诊感染性心内膜炎，应立即给予抗生素治 疗，并根据病情调整药物剂量和疗程。对于严重 感染或抗生素治疗无效的患者，可考虑手术治疗 。
心律失常的处理
根据心律失常的类型和严重程度，可选择药物治 疗、电复律、射频消融或手术治疗等方法。对于 严重心律失常且药物治疗无效的患者，可考虑植 入心脏起搏器或进行手术治疗。
各类先天性心脏病的鉴别要点
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
心脏听诊可有第二心音固定 分裂，心电图可表现为右心 房、右心室增大，X线检查可 见右心房、右心室增大，肺
动脉段突出。
心脏听诊可有胸骨左缘第3~4 肋间响亮的全收缩期杂音， 心电图可表现为左心室、左 心房增大，X线检查可见左右 心室增大，肺动脉段突出，
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先天性心脏病的诊断检查方法
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。
确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。
一、病史询问：
(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。
(2)常见的症状：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出现时的年龄、时间，与哭叫、运动等有无关系，是阵发性的还是持续性的。
心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。
反复发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。
(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。
二、体格检查
如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。
三、特殊检查：
(1)X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。
但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。
(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。
(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。
通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。
(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。
将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有
无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。
根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。
温馨提示：一般通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。
对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。
原文链接：/xzb/2014/0801/186728.html。