基础护理学课件：第三章 医院感染-无菌技术

4、远距离取物时，将持物钳和容器一起移至操作 处就地使用。
5、不可用无菌持物钳夹取油纱布。必要时用特定 的持物钳或镊子夹取。
6、不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤。
7、无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放 回容器内，应重新消毒灭菌
8、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存 时，一般病房可７d更换一次，使用频率高的要缩 短更换周期，甚至每天更换一次；干燥保存可持 续使用４h
第三节
无菌技术
教学目标
1、掌握无菌技术的概念及操作原则 2、掌握无菌技术的操作方法 3、熟悉无菌技术的操作中的注意事项
无菌技术的定义：
在医疗护理操作过程中，保持无菌物品 不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他 人的一系列操作技术和管理方法，是预防医 院感染的一项重要的基本措施。
消毒灭菌 保存 使用
无菌物品橱
标签
4、明确无菌区和非无菌区
1）操作者身体与无菌区保持一定距离 2）取放无菌物品时，应面向无菌区 3）手臂应保持在腰部或操作台面上，不 可跨越无菌区，不可触及无菌物品 4）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏 5）未经消毒的物品不可触及无菌物品或 跨越无菌区域
5、一套无菌物品只供一位患者使用一次。 以防交叉感染
盖左右两角（角尖端向外翻折），最后一 角（外角）折盖后，用带扎紧或化学指示 胶带粘贴封包。 （3）贴上标签，注明物品名称及灭菌日期， 粘贴化学指示胶带，送灭菌处理。
2、开包法：
（1）取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶 带。检查无菌包有无潮湿，破损等．
（2）用拇指和示指揭开包布外角，再揭开左右 两角，最后揭开内角。
液 面
菌区 区分
无 菌 区 与 非 无
口缘
钳 端
把手
轴关节
盖内面
液面以上 内壁
液面以下 内壁
外壁
[操作步骤]
❖ 1、工作人员及环境准备。 ❖ 2、打开容器盖，使钳端闭合，将钳移至容器
中央，钳端向下取出。 ❖ 3、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流
污染钳端。 ❖ 4、使用后，仍保持钳端向下闭合，垂直放回
（3）用无菌钳夹出所需物品，置于已备妥的无菌区域。 （4）如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕包好，
带子横向包扎。注明开包日期和时间。所剩物品24 小时内可再使用。
法无 菌 包 打 开
开包 后未 用完 的物 品按 原折 包好
3、小包无菌物品取用法：
将小包内物品全部取出使用时，经查看、 核对无误后，可将包托在手上打开，另一 手将包布四角抓住，使无菌面朝向无菌区 域，稳妥地将包内物品投放入无菌区Байду номын сангаас。
三、无菌技术基本操作法
[目的]：
保持无菌物品及无菌区域不被污染，防 止病原菌侵入或传播给他人。
（一）无菌持物钳的使用 （二）无菌容器的使用 （三）无菌包的使用 （四）无菌溶液取用法 （五）铺无菌盘 （六）无菌手套的使用
[评估]
❖ 1、目的 进行护理操作及各种诊疗技术等 ❖ 2、操作环境 操作区域是否整洁、宽敞、
使用无菌物品的三环节
一、基本概念： 1、无菌物品： 通过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品 2、无菌区： 经过物理或化学方法灭菌处理而未被污染的区域。 3、非无菌区： 未经过灭菌处理或经过灭菌处理被污染的区域。
问题讨论：
一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是 非无菌物品？并说明理由。
问题讨论：
问题讨论：
腹部检查
换药
哪些是无菌技术操作？
清洗用物
腰椎穿刺
测血压
膀胱冲洗
问题讨论：
腹部检查
换药
你做对了吗？
清洗用物
腰椎穿刺
测血压
膀胱冲洗
二、无菌技术操作原则
1、环境清洁宽敞：
定期消毒 操作前半小时停止扫地、 更换床单 减少人员流动，避免 尘埃飞扬。
2、工作人员着装符合无菌 操作要求：
操作前要戴好口罩帽子，
（二）无菌容器的使用：
1、用途：盛放无菌物品并保持无菌状态。 2、种类：治疗碗、药膏缸、贮槽、带盖方盘等
贮槽
治疗碗 药膏缸
带盖方盘
区分无菌区和非 无菌区
盖内面 盖外面
缸上方的空气柱
缸口沿 缸内面 缸外壁
手及其它有菌物品不可触及缸内面及口 沿，不可触及盖内面及口沿。
[操作步骤]
❖ 1、工作人员及环境准备。 ❖ 2、打开无菌容器盖，将盖内面向上置于
安全；操作台是否清洁、干燥、平坦 ❖ 3、无菌物品 无菌物品存放是否合理，无
菌包或容器外标签是否清楚、有无失效
（一）无菌持物钳的使用：
1、用途：取用和传递无菌物品。 2、种类:
镊子：
夹取棉球、针 头等细小物品
卵圆钳：
夹取镊、剪、 弯盘等
三叉钳：
夹取较重物品如： 盆、盒、罐。
3、存放：
1）浸泡在有盖容器中，容器深度和钳长度比例适合。 2）消毒液面浸没轴关节以上2~3cm或镊子长度的 1/2。 3）每个容器只能放一把持物钳
稳妥处，或拿在手中。 ❖ 3、用毕将容器盖小心盖严。
3、使用注意事项： 1）取物时，打开容器盖并平移离开，内面向上， 手勿触及盖的边缘和内面。 2）取物后，立即将盖反转，内面向下盖严。 3）夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物 品不可触及容器的边缘
4）移动无菌容器时，应托住容器底部，手不能接触 容器内边缘和内面
5）从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，也 不得再放回无菌容器内。
√
×
（三）无菌包的使用：
1、用途： 包裹无菌物品，使无菌物品保持无菌状态。
区分无菌包的无菌区与非无菌区
外面
内面
边缘 3cm内
里面的 物品
[操作步骤]
1、包扎法： （1）将物品放在包布中央。 （2）将包布一角（内角）盖住物品，然后折
无菌容器中，并打开钳端。
√ √
取放时，钳或镊端闭合，不可触及容器口缘及 液面以上的内壁。
√ × 钳或镊端保持垂直或
倾斜向下，不可倒转。
四、使用注意事项：
1、取用时，打开容器盖，不可在盖孔中取放无菌持物钳。 2、取放时，闭合钳端，垂直取放。不可触及容器口缘及液 面以上的容器内壁，以免污染。手不可触及浸泡部分． 3、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端。
剪指甲并洗手，
必要时穿无菌衣，戴无菌手 套。
3、物品保管有序：
1）必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志。
2）无菌物品放在无菌容器或无菌包内。
3）无菌包外须标明名称和灭菌日期，按失效期先后 顺序摆放．
4）取用无菌物品时使用无菌持物钳
5）无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放入无 菌容器中
6）物品疑有污染或已被污染，不可使用，应更换并 重新灭菌．