急性化脓性腹膜炎
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急性化脓性腹膜炎教研室ppt课件
对于可能导致急性化脓性腹膜炎的疾病， 如腹腔脏器感染、肠道炎症等，应及时治 疗，防止病情恶化。
控制策略
建立完善的监测系统
通过建立健全的监测系统，及时发现 急性化脓性腹膜炎病例，采取有效措 施控制疫情扩散。
加强医院感染控制
医疗机构应严格执行消毒、隔离制度， 防止医院感染的发生，同时对疑似病 例进行及时诊断和治疗。
急性化脓性腹膜炎教研室PPT课件
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 急性化脓性腹膜炎的治疗 • 急性化脓性腹膜炎的并发症 • 急性化脓性腹膜炎的预防与控制 • 急性化脓性腹膜炎的科研进展 • 急性化脓性腹膜炎的教学培训
01 急性化脓性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性化脓性腹膜炎是指腹膜壁层 和/或脏层因细菌感染而引发的炎 症反应，常常伴有腹腔内脓液的 积聚。
常情况。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢 复饮食，从流质、半流质到软 食、普食逐渐过渡。
活动与锻炼
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动和锻炼，以促进身体的 康复。
出院指导
向患者及其家属提供出院后的 注意事项和康复指导，包括饮 食、活动、用药等方面的指导
。
03 急性化脓性腹膜炎的并发 症
腹腔脓肿
腹腔脓肿
教师交流与研讨
组织教师进行教学交流和研讨，分 享教学经验和教学方法。
教师评价与激励
建立教师评价机制，对表现优秀的 教师给予奖励和激励，提高教学积 极性。
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分类
根据病因和病理机制，急性化脓 性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和 继发性腹膜炎。
病因与病理机制
病因
急性化脓性腹膜炎的主要病因是细菌 感染，常见的细菌有大肠杆菌、链球 菌、葡萄球菌等。
急性化脓性腹膜炎ppt课件
（六）治疗
1.非手术治疗 适应证:
病情轻，病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减轻趋势 者。 方法： 体位 禁食、胃肠减压 纠正水电解之紊乱。 防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出的菌种及药 敏结果选用抗生素。
2.手术治疗
适应证 ： 非手术治疗6~8小时后不缓解反而加重者。 腹腔内原发病严重。 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻
图6 膈下间隙（引自瑞金教学网站）
Hale Waihona Puke 图7 腹腔脓肿好发部位（二）临床表现
1.全身症状：
发热。 脉率增快。 乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦。 2.局部症状： 脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。 脓肿位于肝下后方可有肾区痛，有时牵涉到肩、颈部。 刺激膈肌引起呃逆。
3.体征 上腹部深压痛 局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高 患侧肺底部呼吸音减弱或消失 肝浊音界扩大—右膈下脓肿
2. 按临床经过分类：
急性腹膜炎（Acute peritonitis） 亚急性腹膜炎（Sub-acute peritonitis） 慢性腹膜炎（Chronic peritonitis）
3. 按发病机制分类 原发性腹膜炎(Primary peritonitis): 继发性腹膜炎(Secondary peritonitis ):
B-ultrasound 图8
CT scan
（四）治疗
1.经皮穿刺插管引流术 与体壁接近的、局限的单房脓肿。（优点：创伤小、可 局麻、引流效果好、不污染游离腹腔）
2.切开引流术 切口选择要适当（B超、CT定位） 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前或膈左下靠前的脓 肿。 经后腰部切口：适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。肝右叶上间隙靠后的脓 肿也可采用此途径。
急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)
按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
外科护理学急性化脓性腹膜 炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
急性化脓性腹膜炎病人的护理课件
02
询问患者是否有发热、腹痛、恶 心、呕吐等症状，了解病情严重 程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全 身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内 环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等， 以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致休克 甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹 腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、 腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水 肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时 可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、 循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病 人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提 供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心 理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜 炎病人的特殊护 理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱 或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的 清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗 液的温度和成分符合要求。
询问患者是否有发热、腹痛、恶 心、呕吐等症状，了解病情严重 程度。
体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情状况。
检查生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者全 身状况。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、血生化等实验室检查，了解患者内 环境状况。
进行腹部X线、B超、CT等影像学检查，了解腹部病变情况。
教会病人自监测病情的方法，如观察症状变化、记录体征等， 以便及时发现异常情况并与医生沟通。
THANKS
感谢观看
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，否则可能导致休克 甚至死亡。
病因与病理生理
病因
急性化脓性腹膜炎的常见病因包括腹 腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔手术、 腹腔感染等。
病理生理
炎症反应导致腹膜和腹壁的充血、水 肿、渗出，大量炎性细胞浸润，同时 可能伴随腹腔内压力升高，导致呼吸、 循环障碍。
临床表现与诊断
促进家庭和社会支持
对病人的心理状况进行评估，了解病 人的情绪、认知和行为特点。
鼓励病人与家人、朋友保持联系，提 供社会支持，减轻病人的心理压力。
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供适当的心 理支持，如倾听、安慰、鼓励等。
04 急性化脓性腹膜 炎病人的特殊护 理
腹腔引流护理
引流管护理
确保引流管固定良好，避免滑脱 或移位，保持引流管的通畅，避
免堵塞或折叠。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常变化，应及时通知医生。
引流袋更换
定期更换引流袋，保持引流系统的 清洁和卫生，防止感染。
腹腔灌洗护理
灌洗液准备
根据医嘱准备灌洗液，确保灌洗 液的温度和成分符合要求。
急性化脓性腹膜炎课件
治疗
以手术为主，辅以抗生素治疗。
抗生素在腹腔感染中的应用
抗生素的选择
根据感染的细菌种类和药 敏试验结果选择合适的抗 生素。
抗生素的使用时机
应在诊断确立后尽早使用 抗生素，以控制感染。
抗生素的使用时间
抗生素的使用时间应足够 ，以达到彻底控制感染的 目的。
THANK YOU
预后：患者术后恢复良好，无并 发症发生。
病例三：肠梗阻引发急性化脓性腹膜炎
01
02
03
04
05
患者男，68岁，肠梗阻 引发急性化脓性腹膜炎 ，病情危重。
病史：患者有腹部手术 史，近来出现腹痛、腹 胀、呕吐等症状。
诊断：腹部压痛、反跳 治疗：剖腹探查发现腹
痛明显，腹肌紧张，白 腔内有大量脓液，肠管
细胞计数升高。X线检查 充血、水肿、扩张。清
腹膜局部防御机制
01
02
03
物理屏障
腹膜具有一定的物理屏障 作用，可阻止细菌和毒素 进入腹腔。
化学防御
腹膜可分泌多种化学物质 ，如溶菌酶、补体、乳铁 蛋白等，参与防御细菌感 染。
免疫细胞
腹膜内含有大量的免疫细 胞，如巨噬细胞、中性粒 细胞、淋巴细胞等，参与 对感染的免疫应答。
感染与免疫系统
感染源
手术方式
根据病情选择合适的手术方式 ，如腹腔穿刺引流、腹腔冲洗 引流等。
术后处理
密切观察患者生命体征，给予 抗感染、镇痛等治疗，促进患
者康复。
04
急性化脓性腹膜炎的预后与预防
预后
取决于多种因素，如 疾病的严重程度、患 者的身体状况、治疗 方案等。
患者应积极配合医生 的治疗和建议，以改 善预后。
总体来说，急性化脓 性腹膜炎的预后较好 ，但也有一定的死亡 率。
以手术为主，辅以抗生素治疗。
抗生素在腹腔感染中的应用
抗生素的选择
根据感染的细菌种类和药 敏试验结果选择合适的抗 生素。
抗生素的使用时机
应在诊断确立后尽早使用 抗生素，以控制感染。
抗生素的使用时间
抗生素的使用时间应足够 ，以达到彻底控制感染的 目的。
THANK YOU
预后：患者术后恢复良好，无并 发症发生。
病例三：肠梗阻引发急性化脓性腹膜炎
01
02
03
04
05
患者男，68岁，肠梗阻 引发急性化脓性腹膜炎 ，病情危重。
病史：患者有腹部手术 史，近来出现腹痛、腹 胀、呕吐等症状。
诊断：腹部压痛、反跳 治疗：剖腹探查发现腹
痛明显，腹肌紧张，白 腔内有大量脓液，肠管
细胞计数升高。X线检查 充血、水肿、扩张。清
腹膜局部防御机制
01
02
03
物理屏障
腹膜具有一定的物理屏障 作用，可阻止细菌和毒素 进入腹腔。
化学防御
腹膜可分泌多种化学物质 ，如溶菌酶、补体、乳铁 蛋白等，参与防御细菌感 染。
免疫细胞
腹膜内含有大量的免疫细 胞，如巨噬细胞、中性粒 细胞、淋巴细胞等，参与 对感染的免疫应答。
感染与免疫系统
感染源
手术方式
根据病情选择合适的手术方式 ，如腹腔穿刺引流、腹腔冲洗 引流等。
术后处理
密切观察患者生命体征，给予 抗感染、镇痛等治疗，促进患
者康复。
04
急性化脓性腹膜炎的预后与预防
预后
取决于多种因素，如 疾病的严重程度、患 者的身体状况、治疗 方案等。
患者应积极配合医生 的治疗和建议，以改 善预后。
总体来说，急性化脓 性腹膜炎的预后较好 ，但也有一定的死亡 率。
急性化脓性腹膜炎
治疗急性化脓性腹膜炎的主要方法是静脉抗生素治疗和手术干预。早期手术干预对于清除感染源和保护 腹膜功能非常重要。
并发症和预防措施
急性化脓性腹膜炎的并发症可能包括脓肿、腹腔脓肿和脓毒症。预防措施包 括早期治疗原发病、遵循无菌操作和合理使用抗生素。
急性化脓性腹膜炎患者照顾的 注意事项
对于急性化脓性腹膜炎患者的照顾，需要提供充足的休息、适当的饮食和遵 循医生的抗生素治疗方案。定期随访和复查非常重要。
急性化脓性腹膜炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和全身不适。体格检查可能会发现腹部压痛、 肌紧张和移动性浊音。
诊断急性化脓性腹膜炎的方法 和步骤
诊断急性化脓性腹膜炎的方法包括临床症状和体格检查、实验室检查（如血 液培养和腹水分析）以及影像学检查（如超声和CT扫描）。
治疗急性化脓性腹膜炎的药物和手术
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，发生于腹膜腔。本演示将带 您深入了解此疾病的定义、病因以及相关治疗和预防措施。
腹膜炎的定义和病因
腹膜炎是指腹腔脏器病变或外伤导致的腹膜感染，可以由多种细菌引起。常见的病因包括阑尾炎、胃肠 穿孔、创伤和炎症性肠病。
急性化脓性腹膜炎的症状与表现
结论和展望
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，准确的诊断和及时的治疗对 于患者的生存和康复至关重要。希望未来能有更多研究，改进诊断技术和治 疗方法。
并发症和预防措施
急性化脓性腹膜炎的并发症可能包括脓肿、腹腔脓肿和脓毒症。预防措施包 括早期治疗原发病、遵循无菌操作和合理使用抗生素。
急性化脓性腹膜炎患者照顾的 注意事项
对于急性化脓性腹膜炎患者的照顾，需要提供充足的休息、适当的饮食和遵 循医生的抗生素治疗方案。定期随访和复查非常重要。
急性化脓性腹膜炎的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐、发热和全身不适。体格检查可能会发现腹部压痛、 肌紧张和移动性浊音。
诊断急性化脓性腹膜炎的方法 和步骤
诊断急性化脓性腹膜炎的方法包括临床症状和体格检查、实验室检查（如血 液培养和腹水分析）以及影像学检查（如超声和CT扫描）。
治疗急性化脓性腹膜炎的药物和手术
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，发生于腹膜腔。本演示将带 您深入了解此疾病的定义、病因以及相关治疗和预防措施。
腹膜炎的定义和病因
腹膜炎是指腹腔脏器病变或外伤导致的腹膜感染，可以由多种细菌引起。常见的病因包括阑尾炎、胃肠 穿孔、创伤和炎症性肠病。
急性化脓性腹膜炎的症状与表现
结论和展望
急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹部感染疾病，准确的诊断和及时的治疗对 于患者的生存和康复至关重要。希望未来能有更多研究，改进诊断技术和治 疗方法。
急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎是一种严重的腹腔感染疾病，其特征为腹膜局部或弥漫性感染、渗出，并引起严重的腹腔炎症反应。
本文将对急性化脓性腹膜炎进行详细介绍。
一、病因及发病机制急性化脓性腹膜炎常由胃肠穿孔、阑尾炎、胆囊炎、肝脓肿、宫腔感染等各种脏器破裂、化脓感染直接波及腹膜所致，也可由血源性感染播散至腹膜。
发病机制主要是由于感染源的直接波及及细菌毒素对腹膜的直接损害，导致腹腔内炎症反应的产生，引起腹膜渗出液增加，白细胞聚集，形成腹膜渗出。
二、临床表现急性化脓性腹膜炎的临床表现多样，常见的症状包括剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀等。
疼痛常位于中上腹或下腹，持续性且加重，常伴有腹肌紧张。
发热常为高热，体温可超过39℃。
腹胀常伴有排气和排便障碍。
患者还可能出现恶心呕吐、乏力等症状。
三、诊断与鉴别诊断急性化脓性腹膜炎的诊断主要依靠临床症状和检查结果。
患者的腹部体检发现腹肌紧张、腹痛明显等症状，血常规检查可发现白细胞计数增高，中性粒细胞增多等炎症反应。
B超、CT等影像学检查可以帮助确定病因和腹腔内情况。
与其他疾病的鉴别诊断主要包括急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎等。
这些疾病也具有腹痛、发热等症状，但具体症状和体征有所不同，需要通过综合分析来进行鉴别。
四、治疗原则急性化脓性腹膜炎的治疗应根据病因、病情和患者的一般情况来制定治疗方案。
一般而言，治疗原则包括早期积极抗感染治疗、控制感染源、纠正代谢性紊乱和维持内环境稳定等。
抗感染治疗是治疗的基础，应选用广谱抗菌药物，严密监测感染的细菌培养结果，根据细菌培养结果调整抗生素应用。
感染源控制包括手术清创和引流，积极控制感染源对腹腔的进一步损害。
在纠正代谢性紊乱和维持内环境稳定方面应给予相应的支持治疗和营养支持。
五、并发症及预后急性化脓性腹膜炎如果不能及时发现和治疗，可能导致各种并发症的发生，如脓肿形成、肠梗阻、脓毒症等。
预后的好坏主要取决于以下几个因素：及早诊断和治疗、感染控制情况、病情严重程度、合并症的发生等。
急性化脓性腹膜炎
调整饮食
密切观察患者的生命体征，以及腹部症状和 体征的变化。
急性期需要禁食，病情好转后可适当进食流 质食物。
及时处理并发症
心理护理
如腹腔出血、肠梗阻等，及时采取措施进行 救治。
急性化脓性腹膜炎患者常常出现恐惧、焦虑 等心理反应，家属应给予心理支持和鼓励。
康复期的生活调理和自我保健
注意休息
康复期需要适当休息，避免过度劳累。
详细描述
在病例四中，患者家属分享了他们在护理急性化脓性腹 膜炎患者过程中的经验和技巧。他们强调了保持患者清 洁、定时更换药物、密切观察病情变化等方面的重要性 。同时，他们还分享了一些心理护理方面的经验，以帮 助患者保持良好的心态。该病例提示精心护理可以促进 急性化脓性腹膜炎患者的康复和预后。
感谢您的观看
详细描述
在病例二中，患者被诊断为急性化脓性腹 膜炎后，采用了多种药物治疗。其中包括 抗生素、抗炎药、止痛药等。经过药物治 疗，患者的症状逐渐缓解，最终成功治愈 。该病例提示药物治疗在急性化脓性腹膜 炎的治疗中具有重要作用。
病例三：中西医结合治疗经验分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
中西医结合治疗可以优势互补，提高急性化脓性腹膜炎 的治疗效果。
诊断方法和标准
病史采集
了解患者是否有腹部外伤、手术史 ，以及出现腹痛、发热、恶心、呕 吐等症状的时间和程度。
体格检查
观察患者是否有腹部压痛、反跳痛 、腹肌紧张等体征，以及肠鸣音减 弱或消失的情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、血生化等检 查，以了解全身炎症反应程度和水 电解质平衡情况。
影像学检查
通过腹部超声、CT等检查，观察腹 腔内积液、积气、肠壁增厚等情况 ，有助于明确诊断。
急性化脓性腹膜炎
营养支持
根据患者病情，给予合适的营养支持，如肠 外营养、肠内营养等。
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理可能出现的并发症。
04
预防与预后
预防措施
避免腹部损伤
尽量避免腹部外伤，注意交通安全， 避免意外事故发生，减少腹部损伤的 风险。
加强个人卫生
注意饮食卫生，避免食物污染，预防 消化道感染，减少腹膜炎的发生。
鉴别诊断
急性胰腺炎
急性阑尾炎
两者都会出现腹痛、恶心、呕吐等症状， 但胰腺炎的血液和尿液淀粉酶会明显升高 ，影像学检查可发现胰腺肿胀。
急性阑尾炎的典型表现是转移性右下腹痛 ，而急性化脓性腹膜炎的腹痛通常是弥漫 性的，影像学检查有助于鉴别。
消化性溃疡穿孔
肠梗阻
消化性溃疡穿孔患者会有突发的剧烈腹痛 ，X线检查可发现气腹征。
急性化脓性腹膜炎
汇报人： 2023-11-22
目录
• 概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与预后 • 案例分析和讨论 • 总结与展望
01
概述
定义和病因
定义
急性化脓性腹膜炎是一种由细菌感染 引起的腹膜腔弥漫性炎症。
病因
急性化脓性腹膜炎的主要病因包括腹 部脏器穿孔、外伤导致的腹部污染、 手术污染等。常见的病原体有大肠杆 菌、厌氧菌、链球菌等。
急性情况下，抗生素通常通过 静脉注射给予，以确保药物迅
速到达感染部位。
疗程和监测
严格按照医生的建议完成整个 抗生素疗程，并定期进行相关
检查，以评估治疗效果。
手术治疗
手术指征
对于抗生素治疗效果不佳、腹 腔内脓肿形成或存在腹腔内脏 器穿孔等情况，可能需要手术
急性化脓性腹膜炎课件
A
早期发现：及时发现症状，尽早就医
谢谢
04
腹腔内异物：如腹腔 内异物、腹腔内肿瘤 等
临床表现
腹痛：主要表现为 持续性、剧烈的腹 痛，可向背部放射
恶心、呕吐：由于 肠道功能紊乱，可 出现恶心、呕吐等
症状
腹胀：由于腹腔内 渗出液增多，导致
腹胀明显
发热：体温升高， 通常在38℃以上
呼吸急促：由于腹 腔内压力升高，可 出现呼吸急促等症
状
腹部压痛、反跳痛： 腹部检查可发现压 痛、反跳痛等体征
询问患者是否有其他疾病，如糖 尿病、高血压、心脏病等
询问患者是否有药物过敏史
了解患者最近的工作、学习、生 活情况等
体格检查
01
腹部检查：观察腹部形状、 大小、压痛、反跳痛等
03
腹部听诊：观察腹部听 诊音的变化
05
影像学检查：X线、B超、 CT等
02
腹部叩诊：观察腹部叩 诊音的变化
04
实验室检查：血常规、 尿常规、痛、腹胀、发热、恶心、 呕吐等 及时就医：出现症状后，及时到医院就诊
完善检查：血常规、尿常规、腹部B超、CT 等
诊断标准：符合急性化脓性腹膜炎的诊断 标准，如腹膜刺激征、腹腔积液等
及时治疗
D
预防并发症：及时处理并发症，降低风险
C
控制感染：保持伤口清洁，避免感染扩散
B
合理用药：根据病情，合理使用抗生素
补液治疗：补 充水分和电解 质，维持水电 解质平衡
止痛治疗：使 用止痛药，减 轻患者疼痛
营养支持：提 供营养支持， 帮助患者恢复 健康
手术治疗
A
手术指征：病情严重、保 守治疗无效、脓肿形成等
B
手术方式：腹腔镜手术、 开腹手术等
外科学-急性化脓性腹膜炎 (3)
外科学-急性化脓性腹膜炎
急性化脓性腹膜炎是指细菌感染引起的腹腔脏器和腹膜的
广泛炎症反应。
它是一种严重的腹部感染性疾病，通常由
腹腔内的细菌进入腹腔引起。
急性化脓性腹膜炎的主要症状包括：剧烈腹痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹肌紧张等。
常见的病原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。
对于急性化脓性腹膜炎的治疗，首先需要进行抗生素治疗。
常用的抗生素有第三代头孢菌素、青霉素和氨基糖苷类药物。
同时还应进行腹腔引流术，将腹腔内的脓液引流出来。
对于严重病例，可能需要行手术治疗，如腹腔洗液引流和
切除病变组织等。
急性化脓性腹膜炎是一种严重并发症，如果不及时治疗，
可能会导致严重的并发症，如脓毒症、腹腔脓肿、腹膜脓
肿等。
因此，及早诊断和治疗非常重要。
预防急性化脓性
腹膜炎的关键是保持良好的个人卫生习惯、避免腹部外伤和感染源的暴露。
切忌自行使用抗生素治疗，必须按照医生的指导进行。
急性化脓性腹膜炎【36页】
腹膜和腹膜腔解剖 • 腹膜面积大致相当于体表总面积 • 腹膜腔是壁腹膜和脏腹膜之间的潜在间隙 • 男女差异
壁层腹膜：贴衬于腹壁的里面 ，受周围神经 支配
脏层腹膜：覆盖在脏器的表面，并延伸成为韧带， 系膜和网膜。把内脏固定于隔肌、后腹壁、盆腔 壁 ；受内脏神经支配
二层腹膜间形成腹膜腔，正常情况下内仅有100ml 液体起润滑作用。
病原菌：原发性腹膜炎多为单一细菌感染，多为溶血性链 球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。脓液的性质椐菌种而不同，常 见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味，脓汁和血培养可找到 溶血性链球菌和肺炎双球菌。
• 多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情 况下，或肾病、猩红热、营养不良时均可致病，尤其是10岁 以下的女孩多见。
腹膜之间互相返折移行，形成 许多结构，这些结构不仅对器官起 着连接和固定的作用，也是血管、 神经进入脏器的途径。
腹膜及腹膜腔示意图 （腹部矢状切面）
腹膜在脏器之间移行 返折形成腹膜皱璧、隐窝， 较大的隐窝称陷凹。
仰卧时，肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位，腹膜腔内的液体易 积存于此。
站立或坐位时，男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹 是腹膜腔的最低部位，故腹膜腔内的积液多聚积于此，临床上 可进行直肠穿刺和阴道后弯穿刺以进行诊断和治疗。
病理生理变化
• 腹膜受到刺激后发生充血水肿，并失去固有光泽， 随之产生大量浆液性渗出液。
•一方面可以稀释腹腔内毒素及消化液，以减轻对腹膜的刺激。
•另一方面也可以导致严重脱水，蛋白质丢失和电解质紊乱，大 量水、电解质和蛋白质丢失在“第三间隙”内造成全身血容量骤 减，引起脱水、酸中毒。有人将腹膜炎渗液改变，比喻为“腹膜 腔烧伤” 。
电视台：《阑尾炎，7米帐单，8万元钱！》 不明真象的人心想一个阑尾炎怎么就能花那么多钱？
急性化脓性腹膜炎诊断与治疗PPT
定义：急性化脓性腹膜炎是一种由细菌感染引起的腹膜炎症，通常表现为腹痛、发热、 恶心、呕吐等症状。
发病机制：细菌通过肠道、泌尿道、生殖道等途径进入腹腔，引起腹膜炎症反应。
细菌种类：常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。
发病原因：手术、创伤、感染、肠梗阻等均可能引起急性化脓性腹膜炎。
临床表现与诊断依据
加强医疗监管，提高医疗质量
加强医院管理，提高医疗服 务质量
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
加强医护人员培训，提高医 疗技术水平
加强医疗监管，确保医疗安 全
加强疾病监测，及时发现并处理问题
定期体检：定期进行体检，及时发现身体异常
健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食物
血常规检 查：观察 白细胞计 数、中性 粒细胞比 例等指标
腹腔穿刺： 抽取腹腔 液进行细 菌培养和 生化分析
腹部超声 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
腹部X线 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
排除其他 疾病：如 阑尾炎、 胆囊炎、 胰腺炎等
04
急性化脓性腹膜炎治疗 原则
抗感染治疗
急性化脓性腹膜炎诊 断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
急性化脓性腹 膜炎治疗原则
02
急性化脓性腹 膜炎概述
05
急性化脓性腹 膜炎护理与康 复
03
急性化脓性腹 膜炎诊断方法
06
急性化脓性腹 膜炎预防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病机制
实验室检查：血常规、尿常 规、肝功能、肾功能等
发病机制：细菌通过肠道、泌尿道、生殖道等途径进入腹腔，引起腹膜炎症反应。
细菌种类：常见的致病菌包括大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌等。
发病原因：手术、创伤、感染、肠梗阻等均可能引起急性化脓性腹膜炎。
临床表现与诊断依据
加强医疗监管，提高医疗质量
加强医院管理，提高医疗服 务质量
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
加强医护人员培训，提高医 疗技术水平
加强医疗监管，确保医疗安 全
加强疾病监测，及时发现并处理问题
定期体检：定期进行体检，及时发现身体异常
健康饮食：保持良好的饮食习惯，避免摄入过多高脂肪、高糖、高盐的食物
血常规检 查：观察 白细胞计 数、中性 粒细胞比 例等指标
腹腔穿刺： 抽取腹腔 液进行细 菌培养和 生化分析
腹部超声 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
腹部X线 检查：观 察腹膜炎 的部位、 范围和程 度
排除其他 疾病：如 阑尾炎、 胆囊炎、 胰腺炎等
04
急性化脓性腹膜炎治疗 原则
抗感染治疗
急性化脓性腹膜炎诊 断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
点击此处护理 人员
04
急性化脓性腹 膜炎治疗原则
02
急性化脓性腹 膜炎概述
05
急性化脓性腹 膜炎护理与康 复
03
急性化脓性腹 膜炎诊断方法
06
急性化脓性腹 膜炎预防措施
01
护理人员：XX医院XX科室-XX
02 急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病机制
实验室检查：血常规、尿常 规、肝功能、肾功能等
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伯杆菌
病理生理（一）
防御体系 1.细胞 2.体液
病理生理（二）
转归 1.恶化：体液丧失、毒素吸收、膈肌抬高
－－休克、MODS－－死亡 2.好转：局限性脓肿
痊愈 粘连性肠梗阻
急性腹膜炎病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿
呕吐
渗液
肠麻痹
纤维蛋白↑
肠内积液
毒素吸收
细胞外液 容量减少
肺交换量↓
抗利尿 尿量↓ 心排出量↓ 组织缺氧 激素↑
腹膜神经支配
壁层：体神经－肋间神经、腰神经 脏层：自主神经－交感神经、迷走神经
急性弥漫性腹膜炎
分类
病因－－细菌性、非细菌性 临床经过－－急性、亚急性、慢性 发病机制－－原发性、继发性 累及范围－－弥漫性、局限性
病因（一）
继发性腹膜炎 1.腹腔内器官炎症穿孔：急性兰尾炎穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔 急性胆囊穿孔 绞窄性肠梗阻肠壁坏死 胃肠道肿瘤坏死穿孔 2.损伤破裂：胃肠道、膀胱 3.手术合并症：胃肠道吻合口漏
杆菌 有大量中性粒细胞及大 量革兰氏阴性杆菌
诊断
1.病史：腹痛的问诊 2.体检 3.辅助检查
鉴别诊断
1.内科：大叶性肺炎、心肌梗塞 2.妇科：卵巢囊肿扭转、宫外孕、盆腔炎 3.泌尿科：泌尿道结石、肾周脓肿 4.普外科
治疗（一）
非手术疗法 1.体位 2.禁食、胃肠减压 3.纠正水电解质酸碱紊乱 4.抗生素 5.营养支持
腹腔穿剌
疾病
原发性腹膜炎 胃,十二指肠溃疡穿孔 小肠穿孔或破裂
肠绞窄坏死
肉眼外观,嗅味
显微镜检查
脓性,色白,黄或绿色 均可无臭味染色球菌 色黄,含胆汁,混浊,硷性 不臭(淀粉酶含量可高) 色黄,稀粪样,混浊,稍臭
血性液,常有腥臭味
有大量中性粒 细胞革兰氏, 有大量中性粒细胞 革兰氏染色细菌很少 有大量中性粒细胞革 兰氏染色有较多阴性
膈下脓肿（三）
辅助检查 1.血象：白细胞和中性粒细胞升高 2.B超：可定位 3.CT
膈下脓肿（四）
诊断要点 1.原发病好转后又有腹痛、发热 2.B超、CT诊断价值高
膈下脓肿（五）
治疗 1.经皮穿刺引流 2.切开引流：肋缘下切口
后腰部切口 胸壁切口
盆腔脓肿（一）
1.原发病好转又有发热 2.有直肠或膀胱刺激症状 3.肛指可及直肠前壁膨出、触痛 4.B超、CT可明确诊断
盆腔脓肿（二）
1.非手术疗法 2.手术引流：经直肠
经腹 经阴道
肠间脓肿
1.包围于肠管、网膜和系膜之间 2.多为多发性 3.可出现肠瘘、肠梗阻 4.B超、CT有助于诊断 5.处理困难
急性化脓性腹膜炎
上海第二医科大学附属仁济医院普外科
腹膜的解剖
1.腹膜：壁层 脏层－－韧带 系膜 网膜：大网膜、小网膜
2.腹膜腔：大腹腔 小腹腔（网膜囊）
腹膜生理作用
润滑作用：100ml 吸收作用：液体、气体和毒素－－休克 防御作用：渗出液－－稀释
巨噬细胞－－吞噬 纤维蛋白、大网膜－－局限炎症 修复作用：纤维蛋白－粘连－肠梗阻
治疗（二）
手术疗法 1.适应征：原发病严重；保守治疗无效 2.手术方案：切除
修补 引流 3.术后观察
腹腔脓肿
1.膈下脓肿 2.盆腔脓肿 3.肠间脓肿
膈下脓肿（一）
1.易发：解剖因素 2.转归：吸收
胸膜炎、脓胸 胃肠道瘘 自行引流 脓毒血症
膈下脓肿（二）
临床表现 1.全身症状：发热 2.局部症状：痛、呃逆 3.体征：无特异性体征
周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒
死亡
临床表现（一）
症状 1.腹痛 2.恶心、呕吐 3.体温上升 4.中毒症状
临床表现（二）
体征 1.视：腹隆，腹式呼吸减弱 2.触：压痛、肌卫 3.叩：鼓音，移浊可阳性，肝浊音界可
缩小 4.听：肠鸣音减弱 5.肛指
辅助检查
1.血象：白细胞及中性粒细胞升高 2.腹部立位平片：膈下游离气体、小液平 3.B超：腹腔积液 4.穿刺
肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
病因（二）
原发性腹膜炎 1.血行播散 2.上行感染 3.直接扩散 4.透壁性感染
病因（三）
致病菌 1.继发性：大肠杆菌 2.原发性：肺炎双球菌 3.目前：大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷
病理生理（一）
防御体系 1.细胞 2.体液
病理生理（二）
转归 1.恶化：体液丧失、毒素吸收、膈肌抬高
－－休克、MODS－－死亡 2.好转：局限性脓肿
痊愈 粘连性肠梗阻
急性腹膜炎病理生理
急性腹膜炎
腹膜水肿
呕吐
渗液
肠麻痹
纤维蛋白↑
肠内积液
毒素吸收
细胞外液 容量减少
肺交换量↓
抗利尿 尿量↓ 心排出量↓ 组织缺氧 激素↑
腹膜神经支配
壁层：体神经－肋间神经、腰神经 脏层：自主神经－交感神经、迷走神经
急性弥漫性腹膜炎
分类
病因－－细菌性、非细菌性 临床经过－－急性、亚急性、慢性 发病机制－－原发性、继发性 累及范围－－弥漫性、局限性
病因（一）
继发性腹膜炎 1.腹腔内器官炎症穿孔：急性兰尾炎穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔 急性胆囊穿孔 绞窄性肠梗阻肠壁坏死 胃肠道肿瘤坏死穿孔 2.损伤破裂：胃肠道、膀胱 3.手术合并症：胃肠道吻合口漏
杆菌 有大量中性粒细胞及大 量革兰氏阴性杆菌
诊断
1.病史：腹痛的问诊 2.体检 3.辅助检查
鉴别诊断
1.内科：大叶性肺炎、心肌梗塞 2.妇科：卵巢囊肿扭转、宫外孕、盆腔炎 3.泌尿科：泌尿道结石、肾周脓肿 4.普外科
治疗（一）
非手术疗法 1.体位 2.禁食、胃肠减压 3.纠正水电解质酸碱紊乱 4.抗生素 5.营养支持
腹腔穿剌
疾病
原发性腹膜炎 胃,十二指肠溃疡穿孔 小肠穿孔或破裂
肠绞窄坏死
肉眼外观,嗅味
显微镜检查
脓性,色白,黄或绿色 均可无臭味染色球菌 色黄,含胆汁,混浊,硷性 不臭(淀粉酶含量可高) 色黄,稀粪样,混浊,稍臭
血性液,常有腥臭味
有大量中性粒 细胞革兰氏, 有大量中性粒细胞 革兰氏染色细菌很少 有大量中性粒细胞革 兰氏染色有较多阴性
膈下脓肿（三）
辅助检查 1.血象：白细胞和中性粒细胞升高 2.B超：可定位 3.CT
膈下脓肿（四）
诊断要点 1.原发病好转后又有腹痛、发热 2.B超、CT诊断价值高
膈下脓肿（五）
治疗 1.经皮穿刺引流 2.切开引流：肋缘下切口
后腰部切口 胸壁切口
盆腔脓肿（一）
1.原发病好转又有发热 2.有直肠或膀胱刺激症状 3.肛指可及直肠前壁膨出、触痛 4.B超、CT可明确诊断
盆腔脓肿（二）
1.非手术疗法 2.手术引流：经直肠
经腹 经阴道
肠间脓肿
1.包围于肠管、网膜和系膜之间 2.多为多发性 3.可出现肠瘘、肠梗阻 4.B超、CT有助于诊断 5.处理困难
急性化脓性腹膜炎
上海第二医科大学附属仁济医院普外科
腹膜的解剖
1.腹膜：壁层 脏层－－韧带 系膜 网膜：大网膜、小网膜
2.腹膜腔：大腹腔 小腹腔（网膜囊）
腹膜生理作用
润滑作用：100ml 吸收作用：液体、气体和毒素－－休克 防御作用：渗出液－－稀释
巨噬细胞－－吞噬 纤维蛋白、大网膜－－局限炎症 修复作用：纤维蛋白－粘连－肠梗阻
治疗（二）
手术疗法 1.适应征：原发病严重；保守治疗无效 2.手术方案：切除
修补 引流 3.术后观察
腹腔脓肿
1.膈下脓肿 2.盆腔脓肿 3.肠间脓肿
膈下脓肿（一）
1.易发：解剖因素 2.转归：吸收
胸膜炎、脓胸 胃肠道瘘 自行引流 脓毒血症
膈下脓肿（二）
临床表现 1.全身症状：发热 2.局部症状：痛、呃逆 3.体征：无特异性体征
周围血管收缩 休克 代谢性酸中毒
死亡
临床表现（一）
症状 1.腹痛 2.恶心、呕吐 3.体温上升 4.中毒症状
临床表现（二）
体征 1.视：腹隆，腹式呼吸减弱 2.触：压痛、肌卫 3.叩：鼓音，移浊可阳性，肝浊音界可
缩小 4.听：肠鸣音减弱 5.肛指
辅助检查
1.血象：白细胞及中性粒细胞升高 2.腹部立位平片：膈下游离气体、小液平 3.B超：腹腔积液 4.穿刺
肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
病因（二）
原发性腹膜炎 1.血行播散 2.上行感染 3.直接扩散 4.透壁性感染
病因（三）
致病菌 1.继发性：大肠杆菌 2.原发性：肺炎双球菌 3.目前：大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷