全市传染病登记本、门诊日志

全市传染病登记本、门诊日志

宜昌市医疗机构门诊日志登记簿

就诊日期*

姓

名*

性

别

*

年

龄

*

职

业

*

患者详细现

住址*

身份

证号

码/联

系方

式

发病

日期

*

诊断

（病

名）*

初

诊

*

复

诊

*

处理备注

备注：①带“*”号项目为必填项目。②备注内填入内容：凡检查、报卡情况请填入备注栏内。

宜昌市医疗卫生机构检验部门（影像部门）登记报告簿

送检科室（开单科室）* 姓名*

性

别

年

龄

*

检验日

期*

检验方法* 检验结果*

与传染病诊断有关

的结果反馈（医生签

字或电话记录）*

备注

备注：带“*”号项目为必填项目。

宜昌市医疗机构入出院登记簿

住院号

姓

名*

性

别

*

年

龄

*

职

业

*

患者详细现

住址*

身份

证号

码/联

系方

入院

日期

*

入院诊

断*

出院

日期

*

出院诊

断*

转归

情况*

备

注

式备注：带“*”号项目为必填项目。

宜昌市医疗卫生机构传染病登记报告簿

门诊住院号

初诊

病名

确诊

病名

患者

姓名

家长

姓名

性

别

年

龄

职

业

现住详细地址

身份证号/

联系方式

发病

日期

诊断

日期

死亡

日期

填卡医

生

填卡

时间

收卡

时间

卡片报告

日期

转归

情况

转归

日期

备注

*卡片报告日期为网络直报日期

传染病疫情报告记录本

报告时间：年月日

报告单

位报告人

联系

电话

疫情名

称发病人

数发病

时间死亡人

数

具体地

点

内容摘

要

处理意见以及情况：

各级医疗机构工作自查用表

单位名称宜昌市 县/区 乡镇 医院/卫生院 单位级别：①市州级 ② 县区级 ③ 乡镇级

检查内容 检查项目 检查范围 满分 评分原则 得分 县级及以上 乡

镇 1.院内传染病报告管理（30分）

1.1 门诊日志项目：就诊日期□、姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、病名（诊

断）□、发病日期□、初诊和复诊□；出入院登记薄项目：姓名□、性别□、年龄□、职业□、现住址□、入院日期□、入院诊断□、出院日期□、出院诊断□、转归情况□（如果有，请选择）

√

√

6分

①门诊日志、出入院登记薄项目设置规范：3分；②门诊日志、出入院登记薄填写使用规范：3分

1.2 检验部门登记项目：送检科室□、病人姓名□、检验结果□、检验日期□；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：①无 ② 有

√ 3分 ①登记规范：1分；②对异常结果按照要求进行反馈：2分

1.3 影像部门登记项目：开单科室□、病人姓名□、检查结果□、检查日期□；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）：①无 ② 有

√ 3分

①登记规范：1分；②对异常结果按照要求进行反馈：

2分

1.4 设专门的部门及专人负责本院传染病报告数据的常规分析：①否 ②是，如是是否将分析结果及时在院内通报；①否 ②是，是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：①否 ②是

√

√

8分 ①无疫情分析：0分；②专人负责本院传染病常规分

析：2分；③分析结果院内及时通报：3分；④针对

异常情况的处理机制与流程：3分

1.5 建立医院内传染病报告管理自查机制：①否 ②是；如是，分管院长或临床科室主任参与自查：①否 ②是；是否有奖惩：①否 ②是；针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施：①否 ②是

√ √ 8分 ①无自查：0分；②有自查机制：2分；③分管院长

或临床科室主任参与自查：3分；④有奖惩：2分；

⑤有整改措施：1分

1.6 专用计算机：①无 ② 有；杀毒软件：①无 ② 有；宽带上网：①无 ② 有；疫情专用电话：①无 ② 有

√ √ 2分

①专用网络直报计算机：1分；②专用疫情电话：1

分

2.院内新进人员、全员传染病报告管理培训（20分）

2.1 培训通知：①无 ② 有；参加培训人员签到表：①无 ② 有；培训课件：①无 ② 有；培训总结：：①无 ② 有 √ √ 5分

①无：0分；②有培训人员签到表：2分；③有培训

课件：2分；④有培训总结：1分

2.2 培训内容包括：①传染病防治法②传染病报告信息管理规范 ③卫生部近年下发的部分传染病诊断防治相关文件 ④网络直报系统数据统计规则（可多选） √ √ 10分 ①传染病防治法：2分②传染病报告信息管理规范：5

分③传染病诊断防治相关文件：2分④网络直报系统

数据统计规则：1分。 2.3 培训测试成绩：①无 ② 有

√

√

5分

①无：0分； ② 有：满分

３.传染病报告质量（50分）

查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记（查看相应住院病案，查出数15例（门诊10例，住院5例），不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查5例即可。复印10份纸质传染病病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充。乡镇卫生院复印5份。 3.1 报告率:查出传染病【 】例，网络直报【 】例，报告率【 】%；其中门诊:查出传染病【 】例，网络直报【 】例，住院部:查出传染病【 】例，网络直报【 】例

√ √ 10分 实际率×满分 3.1 及时报告率：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，及时报告【 】例，及时报告率【 】】%；其中门诊：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，及时报告【 】例；住院部：查出传染病【 】例，进行网络直报【 】例，及时报告【 】例。 √ √ 10分 实际率×满分 3.3 纸质报告卡填写完整率【 】%

√

√

10分 实际率×满分