下肢静脉血栓护理查房ppt课件
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下肢静脉血栓护理查房
前言
• 下肢静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血 管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变， 本病的发病率呈逐年上升的趋势，我国患病率达 26%。
下肢静脉血栓护理查房
定义
下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 疾病。
3
下肢静脉血栓护理查房
饮食护理
• 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食 物。
下肢静脉血栓护理查房
皮肤护理
• 保持床单位平整、清洁、及时更换床单，防治患 肢压疮。保持注意保护患肢，避免碰撞挤压，以 防皮肤损伤感染。
下肢静脉血栓护理查房
功能锻炼
• 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿 及股四头肌的收缩运动。每次5分钟，每日4~6次， 促进大腿深静脉的回流。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 溶栓疗法：尿激酶 1.监测出凝血时间。 2.密切观察病人用药后 的反应，有无出血征象。 3.静脉给药时，要求穿 刺成功率。 4.现配现用。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 抗凝疗法：低分子肝素 钙
1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出血、 牙龈出血等。一旦出血 应立即停药。 3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以免 引起出血。可用冷敷， 减少活动。
经股入路
经颈回收
下肢静脉血栓护理查房
护理诊断
护理 问题
1 舒适的改变—下肢肿胀有关 2 自理能力受限—与绝对卧床有关 3 焦虑—担心疾病的愈合 4 知识缺乏—缺乏疾病相关知识 5 潜在并发症—出血、肺栓塞
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 心理护理 • 体位及行为护理 • 病情观察 • 药物护理 • 饮食护理 • 皮肤护理 • 功能锻炼
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下肢静脉血栓护理查房
左下肢解剖结构图
下肢静脉血栓护理查房
病因
血流缓慢
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
静脉留置导管 或检查
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良
刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾 病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水 平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回 流。 （5）禁冷热敷及按摩。
• 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止 溶栓,并输血或血浆对症治疗。
下肢静脉血栓护理查房
• 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难。 • 立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻
身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 溶栓疗法：尿激酶 • 抗凝疗法：低分子肝素钙
血管彩超示： 1.左下肢各动脉粥样硬化
斑形成， 2.左下肢各静脉内实质性
回声填充，考虑血栓形 成 3 .左下肢静脉皮下层水 肿
下肢静脉血栓护理查房
入院时
周径 健肢
患肢
髌骨上 40cm 17cm
52.5 cm
髌骨下 32cm 17cm
38cm
3
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下肢静脉血栓护理查房
治疗
• 遵医嘱给予外科二级护理 用药：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt
低分子肝素钙4100U IH 地奥司明片 1g 口服
下肢静脉血栓护理查房
检查
1
超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ波
2
螺旋CT
3
静脉造影
下肢静脉血栓护理查房
治疗
• 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗
手术治疗 介入治疗
下肢静脉血栓护理查房
下肢静脉血栓护理查房
既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎+点式 剥脱术后，7月11日痊愈出院。
下肢静脉血栓护理查房
社会及心理因素
• 有4女1儿，家属对其关心 • 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并发症，
要求保守治疗。 • 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 • 医保
下肢静脉血栓护理查房
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L （0-0.3）
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情
况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫
绀等不适。
下肢静脉血栓护理查房
• 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过 程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管 穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
下肢静脉血栓护理查房
周围型
分型
中央型
混合型
下肢静脉血栓护理查房
症状 添加标题
肿胀
疼痛
浅静脉怒张
下肢静脉血栓护理查房
病史介绍
• 15床 赵万发 男 73岁 住院号 • 入院诊断：左下肢静脉血栓形成 • 职业：小学老师 • 文化程度：中专 • 住址：南坪
下肢静脉血栓护理查房
基本病史
患者因左下肢肿胀1天于7月18日入院。 生命体征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg 专科检查：左下肢水肿明显，局部皮肤无红肿、无 溃疡、色素沉着，能扪及足背动脉。
下肢静脉血栓的护理查房
普外科 万丽娜
下肢静脉血栓护理查房
查房计划
• 查看病人，介绍病史（现场） • 提出目前主要护理问题 • 制定相应的护理措施
下肢静脉血栓护理查房
查房目标
• 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识 • 掌握下肢静脉血栓的护理措施 • 病情观察及时，发现潜在的危险 • 了解护理、治疗新进展
下肢静脉血栓护理查房
患者效果评价
• 7月20日患者能适当的床上活动，自行翻身。 患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动明显：
左髌骨上17cm周径50cm （较前<2.5cm） 左髌骨下17cm周径36cm （较前<2cm） 血凝像：D-二聚体 2.7mg/L P2、P3已部分解决 医嘱继续给予溶栓、抗凝治疗
前言
• 下肢静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的周围血 管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变， 本病的发病率呈逐年上升的趋势，我国患病率达 26%。
下肢静脉血栓护理查房
定义
下肢静脉血栓形成 是指血液在下肢静 脉内不正常凝结， 堵塞管腔，导致静 脉回流障碍的一种 疾病。
3
下肢静脉血栓护理查房
饮食护理
• 给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食 物。
下肢静脉血栓护理查房
皮肤护理
• 保持床单位平整、清洁、及时更换床单，防治患 肢压疮。保持注意保护患肢，避免碰撞挤压，以 防皮肤损伤感染。
下肢静脉血栓护理查房
功能锻炼
• 鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿 及股四头肌的收缩运动。每次5分钟，每日4~6次， 促进大腿深静脉的回流。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 溶栓疗法：尿激酶 1.监测出凝血时间。 2.密切观察病人用药后 的反应，有无出血征象。 3.静脉给药时，要求穿 刺成功率。 4.现配现用。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 抗凝疗法：低分子肝素 钙
1.不能肌肉注射。 2.用药后观察有无皮下 硬结，瘀斑、大便出血、 牙龈出血等。一旦出血 应立即停药。 3.皮下出血，禁用热敷， 理疗，用力按揉，以免 引起出血。可用冷敷， 减少活动。
经股入路
经颈回收
下肢静脉血栓护理查房
护理诊断
护理 问题
1 舒适的改变—下肢肿胀有关 2 自理能力受限—与绝对卧床有关 3 焦虑—担心疾病的愈合 4 知识缺乏—缺乏疾病相关知识 5 潜在并发症—出血、肺栓塞
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 心理护理 • 体位及行为护理 • 病情观察 • 药物护理 • 饮食护理 • 皮肤护理 • 功能锻炼
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左下肢解剖结构图
下肢静脉血栓护理查房
病因
血流缓慢
血液高凝状态
静脉壁损伤
长期卧床
手术 糖尿病 妊娠
静脉留置导管 或检查
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 心理护理： （1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良
刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知患者疾 病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水 平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松 弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回 流。 （5）禁冷热敷及按摩。
• 穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止 溶栓,并输血或血浆对症治疗。
下肢静脉血栓护理查房
• 肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难。 • 立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻
身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
下肢静脉血栓护理查房
药物护理
• 溶栓疗法：尿激酶 • 抗凝疗法：低分子肝素钙
血管彩超示： 1.左下肢各动脉粥样硬化
斑形成， 2.左下肢各静脉内实质性
回声填充，考虑血栓形 成 3 .左下肢静脉皮下层水 肿
下肢静脉血栓护理查房
入院时
周径 健肢
患肢
髌骨上 40cm 17cm
52.5 cm
髌骨下 32cm 17cm
38cm
3
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下肢静脉血栓护理查房
治疗
• 遵医嘱给予外科二级护理 用药：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt
低分子肝素钙4100U IH 地奥司明片 1g 口服
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检查
1
超ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ波
2
螺旋CT
3
静脉造影
下肢静脉血栓护理查房
治疗
• 治疗
抗凝治疗 溶栓治疗
手术治疗 介入治疗
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既往史
于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎+点式 剥脱术后，7月11日痊愈出院。
下肢静脉血栓护理查房
社会及心理因素
• 有4女1儿，家属对其关心 • 对疾病相关知识缺乏，担心介入术后并发症，
要求保守治疗。 • 平时饮食规律，无烟酒嗜好。 • 医保
下肢静脉血栓护理查房
辅助检查
血凝像 ：D-二聚 3.7mg/L （0-0.3）
下肢静脉血栓护理查房
护理措施
• 病情观察 （1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情
况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫
绀等不适。
下肢静脉血栓护理查房
• 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过 程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向,如血管 穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
下肢静脉血栓护理查房
周围型
分型
中央型
混合型
下肢静脉血栓护理查房
症状 添加标题
肿胀
疼痛
浅静脉怒张
下肢静脉血栓护理查房
病史介绍
• 15床 赵万发 男 73岁 住院号 • 入院诊断：左下肢静脉血栓形成 • 职业：小学老师 • 文化程度：中专 • 住址：南坪
下肢静脉血栓护理查房
基本病史
患者因左下肢肿胀1天于7月18日入院。 生命体征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg 专科检查：左下肢水肿明显，局部皮肤无红肿、无 溃疡、色素沉着，能扪及足背动脉。
下肢静脉血栓的护理查房
普外科 万丽娜
下肢静脉血栓护理查房
查房计划
• 查看病人，介绍病史（现场） • 提出目前主要护理问题 • 制定相应的护理措施
下肢静脉血栓护理查房
查房目标
• 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识 • 掌握下肢静脉血栓的护理措施 • 病情观察及时，发现潜在的危险 • 了解护理、治疗新进展
下肢静脉血栓护理查房
患者效果评价
• 7月20日患者能适当的床上活动，自行翻身。 患肢肿胀有所减轻,足背动脉搏动明显：
左髌骨上17cm周径50cm （较前<2.5cm） 左髌骨下17cm周径36cm （较前<2cm） 血凝像：D-二聚体 2.7mg/L P2、P3已部分解决 医嘱继续给予溶栓、抗凝治疗