跌倒的预防及护理医学PPT

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患者跌倒危险因素评估
眩晕症
5
出血量＞500ml 4
血压＜ 90/60mmgH
3
尿频
1
疾病因素 血红蛋白＜ 60g/L
3
不良症状
类隐血
3
肢体残缺
5
皮肤感觉
异常
1
偏瘫
4
合计评分分值说明：<分2分为低风属险低，度3-危5分险为性中度风险，>中5分度为危高险风性险。
高度危险性
评估人签名
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危险因素
评分 实际 值 得分
年龄
年龄＞65岁＜6 岁 在此处添加文本
5
跌倒 史
跌倒既往史
5
老年痴呆
3
神经
精神 烦躁不安
2
情况
昏迷
2
视听 视听力下降，视
肢体情
关节僵硬、变形、 疼痛
4
况
肢体肌力下降 4
移动时需要帮助 4
使用镇静药、镇 痛药
1
使用利尿药
1
药物影 使用降压药
1
响
使用降血糖药 1
使用化疗药
1
使用缓泻药
血，消化道出血，阿斯综合征，低血糖，心率失常， 心衰，房颤。
2 体位性低血压。 3 抽搐：痢疾、高热、惊厥。 4 体温大于或等于38.5摄氏度。 5 尿频，尿急，腹泻 6 中风，帕金森、痴呆、关节肌肉疾病 7 糖尿病患者
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七 、药物因素
1 易引起跌倒的药物
药物类别 降压药 利尿剂 降糖药 抗抑郁药 镇静药 安眠药、止痛药 轻泻剂 抗感冒药
老年人对高频率声音的敏感度较差，反应 变得较慢。
老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导 性的听力丧失。
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4.泌尿系统
前列腺肥大：尿频，尿急，尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 需要较频繁的跑厕所，特别需要注意安全。尤 其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。
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二、跌倒史：第一次因跌倒伤害需要住 院，将增加跌倒伤害复发的风险，尤其 是40岁以上的人。发生再次跌倒与年龄、 视力障碍、肢体活动障碍、头晕、体位 性低血压、睡眠障碍、班次、使用器械 辅助有关
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五，步态不稳 1， 活动能力受损：肢体乏力，偏瘫，截瘫，足部损 伤，退化性关节炎 2平衡失调：醉酒，戒断综合征 3 共济失调：小脑病变，舞蹈病 4 卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力 5 使用步行辅助器具，如拐杖，助行架 6 步行时不能向前望：驼背 7 不能提起脚步：帕金森氏病
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六， 疾病因素 1 眩晕/晕厥：高血压，脑梗塞，后循环缺血，贫
跌倒的预防及护理
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目录
1 对象筛查 2 跌倒风险评估 3 跌倒的预防及护理
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跌倒
一、定义： 跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改 变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类对跌倒分类，包括以下两 类： ﴾1﴿从一个平面至另一个平面的跌落 ﴾2﴿同一平面的跌落
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年龄大于65岁的患者。 曾有跌倒史者。 贫血或血压不稳定者。 意识障碍、失去定向感者。 肢体功能障碍者。 营养不良、虚弱、头晕者。 步态不稳者。 视力、听力较差、缺少照顾的患者。 服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药的患者。
评分
日期（得 分）
跌倒病史（包括目前入院期间和过去 0=无
25=
12个月）
有
有第二个诊断：如各种综合征、眼部
疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、
青月光内眼有、精眼神底异病常、、复复视方等用Mo）药rse跌，（倒在利危险6尿个因剂素评、估0有=无
15=
导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、
降糖药、散瞳剂）或其他（如果列出
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三、意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍点、人物 行为异常：精神病、肝性脑病 情绪异常：烦躁、激动暴躁、暴力倾向 幻觉
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四。感觉受损 视力：失明，白内障，青光眼，糖尿病性视 网膜病变，老年性视力退化 听觉：听力下降，耳聋
引起跌倒的原因 血压低、疲倦 血压低、小便次数增加 头晕 嗜睡、疲乏、视力模糊 体位性低血压、视力模糊、头晕 眩晕、嗜睡、意识不清 腹泻、如厕增加 嗜睡
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药物类别
抗胆碱能七药、药物因素
抗组胺药 抗癫痫药
引起跌倒的原因 低血压、瞳孔散大、嗜睡 嗜睡、注意力、警觉度下降 镇静、嗜睡、眩晕、运动失调
2、多重药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高
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谁应该被筛查？
所有的住院病人 所有的老年病患
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二、跌倒风险评估
内部因素评估：年龄、疾病、心理 认知、跌倒史、跌倒风险评估量表 外部因素评估：药物、环境、设备、 设施、陪护、医护人员、制度法规 因素
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内部因素评估
一：年龄：≧65岁 心理认知: 1病人在无帮助时没有发生跌倒 2从事危险行为的自信心增加/高估自己能力 3低估自己不良后果的可能性
65岁以上的老人，有30%的跌倒史。 80岁以上的老人，有40-50%的跌倒史。 65岁以上的人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第一位.
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跌倒造成的后果
❖ 创伤、造成生命危险 ❖ 延长住院时间 ❖ 导致合并症 ❖ 降低活动能力 ❖ 影响病人对安全的感受及心理的健康 ❖ 导致因害怕跌倒而降低对日常和康复活动的意愿 ❖ 医护工作量增加和影响心理健康
多于一种内科诊断）
患者有：静脉输液、肝素帽、监测器
0=无 20=有
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危险因素
综合因素：疲劳、独居、日常生活的依赖程度，过去12个月内的跌 倒是独立预测跌倒的因素。
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何时筛查？
1 入院时，转入时 2 病情变化时及手术当日 3 使用镇静，止痛，安眠，利尿，降压等药 物时 4 跌倒时 5 周期性：每天，每周
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患者跌倒危险因素评估
项目 危险因素
评分 实际得 值分
项目
危险因素
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生理改变与跌倒
1、肌肉骨髂系统：
钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、 僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降
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2、感觉系统
神经传导速度变慢，对外界刺激的 反应较不 灵敏。
对疼痛，碰触，震动的感受变差，容易受伤 而不知道。
平衡感觉变差，走路的步态不稳，重心不稳， 易造成跌倒。
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3 感官系统
（1）视觉改变
1、晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 2、视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距 离，大小和运动速度，因此阶梯，花色地毯易造 成判断错误而发生跌倒 3、视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房 间时会看不见东西而增加跌倒的危险性
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（2）听觉系统
听力会随着老化而衰退，对声音的接受能 力减弱，因而容易发生意外。