血液透析基础知识

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血液透析基础知识资料

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血液透析是一种医疗程序,主要用于替代肾脏功能丧失或减退的患者,通过体外循环系统清除血液中的废物、毒素和多余水分,维持机体内环境稳定。

以下是血液透析的一些基础知识要点:1.目的:o清除血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物。

o调节水、电解质平衡。

o控制酸碱平衡失调。

o排除体内多余水分,减轻心脏负担。

2.透析原理:o利用半透膜原理,通过弥散作用让血液中的小分子物质如尿素、肌酐透过透析膜进入透析液中。

o利用超滤作用控制水分平衡,通过压力差使水分从血液一侧透过膜进入透析液。

3.透析设备:o透析器:核心部件,内部含有许多微细的空纤维膜。

o透析膜:选用生物相容性好的材料制成,允许特定大小的分子通过。

o透析液:与血液对面流动,进行物质交换。

4.血管通路:o动静脉内瘘:通过手术连接动脉与静脉,形成高流量、耐久的透析通路。

o静脉留置导管:对于暂时无法建立内瘘或紧急透析时使用,包括中心静脉置管。

5.抗凝治疗:o在透析过程中使用肝素或其他抗凝剂防止血液凝固,但需要精确控制剂量以防止出血风险。

o对于出血风险高的患者,可采用无肝素透析或低分子肝素等替代方案。

6.并发症:o低血压:透析过程中常见的急性并发症,可能导致头晕、乏力等症状。

o出血:抗凝不当或透析后穿刺部位护理不佳可能引发出血。

o失衡综合征:初次透析或透析强度过大时可能出现的症状,表现为头痛、恶心、呕吐等。

o其他并发症还包括肌肉痉挛、心律失常、感染等。

7.干体重:o指透析后患者无过多水分潴留,且无显著临床症状的理想体重,是透析充分性和患者生活质量的重要指标。

8.透析频率和时间:o常规透析通常每周进行三次,每次约4小时,但也可根据患者具体情况调整。

血液透析是一项严密监控下的医疗行为,需由专业医护人员执行,并密切监测患者的生命体征和各种实验室指标,以确保透析效果并预防并发症。

血液透析的基础知识100

血液透析的基础知识100

血液透析的基础知识100血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法,用于代替因肾功能衰竭而无法完成的体内废物和多余液体的清除工作。

在血液透析中,患者的血液通过透析器,与透析液进行交换,达到清除废物的目的。

血液透析的基本原理是通过半透膜将患者的血液与透析液分离,使废物和多余液体从血液中转移到透析液中。

透析器中的半透膜具有微小的孔隙,足以阻止血细胞和大分子物质通过,但允许小分子物质和废物通过。

这样,废物和多余液体就能从血液中通过半透膜进入透析液中,达到清除的效果。

血液透析的过程需要经过一系列的步骤。

首先,患者需要进行血液透析的准备工作,包括血管通路的建立和透析器的连接。

常见的血管通路有动静脉瘘和血管内瘤。

接下来,透析器中的半透膜将血液分离成血浆和血细胞,血浆中的废物和多余液体通过半透膜进入透析液中,而血细胞则返回患者体内。

透析液中的废物和多余液体会经过一系列的处理和监测,确保其质量符合要求。

透析过程中,患者需要定期检查血液压力和透析液的温度、流速等参数,以确保透析的有效性和安全性。

血液透析有许多好处,但也存在一些风险和不适。

首先,血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余液体,减轻肾脏负担,改善患者的生活质量。

其次,血液透析可以维持患者体内电解质和酸碱平衡的稳定,防止一些严重的代谢紊乱。

然而,血液透析也存在一些不适和风险,如低血压、感染、出血等。

因此,患者在进行血液透析前需要接受全面的评估和咨询,以确保透析的安全性和适用性。

血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法,可以帮助患者清除体内的废物和多余液体,维持体内的电解质和酸碱平衡。

虽然血液透析存在一定的风险和不适,但通过科学的监测和管理,可以最大程度地减少这些风险。

血液透析对于肾脏功能衰竭的患者来说,是一种重要的治疗选择,可以帮助他们恢复健康,提高生活质量。

血液透析基础知识问答

血液透析基础知识问答

血液透析基础知识问答血液透析是清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输,以下是由店铺整理关于血液透析基础知识问答的内容,希望大家喜欢! 血液透析基础知识问答1、血液透析清除毒素的原理透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程,任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜,只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径,那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物,只要其原子量或分子量大小适当,就能够通过透析清除出体外。

其基本原理是弥散和对流。

弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度,溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。

对流也称超滤,是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液净化技术的基本原理有:弥散、对流、超滤及吸附等。

2、诱导透析用于何种病人、原理、方法诱导透析要根据病人的一般情况、残余肾功能、年龄及原发病等综合考虑开始血液透析的时间,一般情况,在肾小球滤过率10毫升/分钟、血清肌酐超过8毫克%左右时开始血液透析。

儿童、高龄、糖尿病患者由于体内肌肉容量较少,血清肌酐水平也低,不能准确反映肾功能,而且儿童需要生长发育,高龄、糖尿病患者并发症多,需要适当提早透析,可在肾小球滤过率15毫升/分钟,血清肌酐6--8毫克%时开始透析。

刚开始透析的新病人因体内存留的尿毒症毒素较高,不能一开始就使用常规透析的方法进行透析,需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应。

否则可能出现严重的并发症。

诱导透析的原则是在病人能够耐受的条件下进行小剂量、短时间、多次数透析\。

方法一般是使用较小面积的透析器,首次透析时间在两小时左右,脱水2升左右;次日或隔日透析3小时,此后可逐步进行4小时的常规透析;脱水量根据病人水、钠潴留的情况决定。

血液透析原理知识点总结

血液透析原理知识点总结

血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法,其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能,从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。

透析器是一种特殊的过滤器,它由多孔的透析膜构成,血液通过透析膜时,其中的有害物质和多余的水分被过滤掉,而电解质和有益物质则会保留在体内。

透析过程中,患者的血液会经过透析器,进而清洗掉其中的废物和多余水分,再将血液重新输回到患者体内。

二、透析过程开始透析之前,首先需要做好前期准备工作,包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。

同时,需要对透析器进行准备工作,确保透析器的清洁和消毒。

在透析过程中,首先需要将患者的血液从体内抽取出来,经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。

在透析过程中,透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分,还可以根据患者体内的实际情况进行调节,确保透析效果的达到最佳状态。

三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备,其原理是基于透析膜的特性。

透析膜是一种半透膜,它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分,而保留血液中的电解质和有益物质。

在透析过程中,血液通过透析膜时,其中的废物和多余水分被过滤掉,而电解质和有益物质则会保留在体内。

透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节,确保透析效果的达到最佳状态。

同时,透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。

四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法,适用于一些肾脏功能受损的患者。

其适应症包括:急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。

同时,也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。

最常见的禁忌症包括:血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。

因此,在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查,确保患者可以安全的进行透析治疗。

综上所述,血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。

血液透析基础知识

血液透析基础知识

血液透析血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。

其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

根据其治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。

除了应用于慢性肾衰替代治疗外,还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。

在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透,对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。

血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。

在那里四周用大理石铸造,池水沸腾充满蒸汽,那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。

在人们寻求有效的透析方法的过程中,由于毒素和水分地逐渐堆积,无数的尿毒症病人死亡了。

通常他们会静悄悄地死在家里,有人称之为“dropsy”(浮肿而死)。

2、从1850年开始,人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。

1854年,苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。

在以后的近一个世纪里,科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。

烟丝和纤维素膜一直应用到现在。

3、1943年,被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。

为了得到制造透析器必须的材料,他冒着生命危险伪造文书,他制造了第一个现代鼓膜透析机。

在其后的10年里,这个技术一直被作为全球的临床标准。

Kloff的透析机非常简陋,他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜,缠绕了30~40米醋酸纤维素膜,然后放到一个巨大的透析液缸里。

4、20世纪60年代,华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。

血液透析相关基础知识

血液透析相关基础知识

血液透析相关基础知识血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法,它可以帮助清除体内的废物和过多的液体,维持体液平衡。

本文将介绍血液透析的相关基础知识,包括透析原理、透析机器、透析过程以及血管通路选择等内容。

一、透析原理血液透析通过透析器将患者的血液引入,然后通过透析膜进行物质交换。

透析膜是一种半透膜,能够让废物和过多的液体通过,而保留血液中的有益物质。

在透析过程中,透析液中的浓度和成分与患者血液中的废物相对应,从而实现物质交换。

这样,透析过程中废物和过多的液体就会通过透析膜被清除出体外,从而达到治疗的效果。

二、透析机器透析机器是进行血液透析的必备设备。

它由透析器、透析液循环系统、血液循环系统和监控系统等部分组成。

透析器是用于血液与透析液之间物质交换的关键部分,它通常由多种纤维材料组成。

透析液循环系统是用来制备和循环透析液的,透析液的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。

血液循环系统包括血液引流、输液和回输等环节,它可以将患者的血液引入透析器进行治疗。

监控系统可以实时监测患者的血液循环和透析情况,确保治疗的安全性和有效性。

三、透析过程在血液透析过程中,患者需要接受一定的准备工作。

首先,医生会为患者选择合适的血管通路。

血管通路是将患者的血液引入透析机器的通道,通常有动静脉瘘和静脉导管两种选择。

动静脉瘘是通过手术将动脉和静脉连接起来,通常在手臂上进行。

静脉导管是通过在患者的颈部或腹部插入导管,将其置入大血管中,以便进行治疗。

接下来,医生会将患者的血液引流入透析器中。

在透析器中,血液与透析液进行物质交换,废物和过多的液体被清除出体外。

同时,透析液中的有益物质也会进入患者的血液中,以确保体内的平衡。

最后,血液经过透析后会重新回输到患者体内。

整个过程通常持续几个小时,根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

患者在透析过程中需要保持相对固定的体位,以确保透析的顺利进行。

四、血管通路选择血管通路的选择对于透析治疗的成功非常重要,不同的血管通路有不同的适应症和并发症风险。

血液透析病人心血管并发症及对策课件

血液透析病人心血管并发症及对策课件

心血管并发症的发生率与影响
心血管并发症在血液透析病人中 较为常见,发生率较高,对病人 的生命安全和生活质量造成严重
影响。
心血管并发症可能导致病人死亡 或需要紧急医疗干预,增加医疗
费用和家庭负担。
心血管并发症还可能影响病人的 心理状态,导致焦虑、抑郁等心
理问题。
03
血液透析病人心血管并发症发 生的原因
个体化治疗方案
根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方 案,以提高治疗效果。
医患沟通
加强医患沟通,提高患者对治疗的依从性和 满意度。
06 展望与未来研究方向
目前研究的局限性与不足
样本量不足
目前关于血液透析病人心血管并发症的研究样本量较小,可能无 法全面反映整体情况。
缺乏长期追踪研究
现有的研究大多为短期观察,缺乏对血液透析病人心血管并发症的 长期追踪研究。
节约医疗资源
通过优化治疗方案,减少不必要的医疗资源浪费,为医疗系统节约成 本。
THANKS
血液透析的过程
血管通路建立
建立血液通路,通常使 用动静脉内瘘或中心静
脉置管。
血液引出
血液从体内引出,通过 透析器进行物质交换。
物质交换
血液回输
在透析器中,血液与透 析液进行物质交换,排
出废物和多余水分。
处理后的血液回输到体内。
02 血液透析病人心血管并发症
心血管并发症的定义
01
心血管并发症是指在进行血液透 析过程中或之后,病人出现的心 血管系统异常情况,包括心脏骤 停、心律失常、心肌梗死等。
适量运动
根据身体状况进行适量运动, 增强心肺功能。
心理支持
提供心理支持,帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。

血液透析基础理论知识考试试题

血液透析基础理论知识考试试题

血液透析基础理论知识考试试题1 .血液透析治疗模式清除小分子毒素的主要原理是OA.弥散(B.超滤C.吸附D.渗透E.以上都对2 .血液透析滤过治疗模式的主要原理有OA.弥散和对流(B.弥散和吸附C弥散D对流E吸附3 .溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为OA.对流B.弥散C.吸附D.渗透E以上都不是4 .溶质在压力梯度下通过半透膜的运动称为OA弥散B对流IC吸附D渗透E以上都不是5 .一般情况下,透析液的流速为血流速的O倍最有利于溶质的清除。

A1B1.5C2D0.5E36 .影响弥散的因素不包括OA溶质的分子量B溶质的浓度梯度C膜的阻力D透析液电导度E透析液和血液流速7 .影响对流的因素不包括OA血浆蛋白浓度B血细胞比容C血液黏滞度D温度E血流最(8 .有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是OA血液透析B血液灌流C血液滤过D单纯超滤E以上都不对9 .透析器膜两侧的压力差被称为OA动脉压B滤器前压C静脉压D跨膜压E静水压10 .单位mmHg压力梯度下每小时通过膜转运的液体亳升数被称为()A筛选系数B超滤系数C弥散系数D尿素清除系数E肾小球滤过率11 .下列哪种情况需要紧急透析治疗()A水肿B高血糖C低血糖D血钾≥7.0mmol∕DE脑出血12 .首次血液透析时间过长、流量过高常会导致O A低血压B肌肉痉挛C失衡综合征<D高血压E透析器破膜13 .慢性肾功能不全的透析指征不包括()A尿素氮>28.6mmol∕LB血肌酢>707UmOl/LC严重的消化道症状D无尿,E尿毒症性心包炎14 .急性肾衰竭透析治疗适应征不包括OA利尿剂难以控制的水超负荷B药物难以控制的高血压CCO2CP<13mmol∕LD明显的尿毒症表现E肌酊升高(IH15 .失衡综合征与哪种透析原理有关OA对流B吸附C超滤D弥散E渗透16 .下列哪种情形慎用血液透析治疗OA脑出血(—)B甲状旁腺切除术后C肾移植之前D高血压E脑梗塞17 .下列哪项不是血液透析的相对禁忌证OA休克或低血压(血压低于80mmHg)B严重心律失常C晚期恶性肿瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者18 .下列哪种药物中毒后可以用血液透析清除O A乙醇:B有机磷农药C非水溶性的药物D与蛋白结合的药物E以上都不对19 .血液透析适应症的疾病不包括?OA难治性充血性心力衰竭B急性肺水肿C高胆红素血症D肝性脑病E脑出血(20 .下列哪类患者需要进行血液透析治疗OA非糖尿病肾病eGFRV1OmlZmin/1.73m2B非糖尿病肾病eGFRV15ml∕min∕1.73m2C非糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2D糖尿病肾病eGFRV20ml∕min∕1.73m2E以上均是21 .血液净化的基本原理有OA.弥散(B对流IC.吸附MD.渗透E.转运22 .根据FiCk定律,溶质的弥散量与O有关。

透析基础必学知识点

透析基础必学知识点

透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。

它通过将患者的血液引入透析机中,经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内,以达到去除体内废物和液体,平衡电解质和酸碱平衡的目的。

2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。

3. 透析可以通过不同的方式进行,常见的有血液透析和腹膜透析。

血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内,而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔,通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。

4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。

腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。

5. 在进行透析治疗前,需要进行一系列的检查和评估,包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。

根据患者的具体情况,医生会制定个性化的透析治疗计划。

6. 透析治疗需要定期进行,通常每周3次,每次3-5小时。

在透析期间,患者需要保持卧床休息,注意饮食和液体摄入量的控制。

7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间,但并不能完全恢复肾脏功能。

因此,透析治疗通常是终身进行的,直到患者进行肾移植或其他适当治疗。

8. 在透析治疗期间,患者需要定期进行血液检查和透析功能评估,以及对透析机器进行维护和清洁。

9. 在透析治疗期间,患者需要合理控制饮食,限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。

此外,还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。

10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程,需要患者和家人的积极合作和支持。

患者应与医生保持密切的沟通,及时报告任何不适或异常情况,以便调整治疗方案。

血液透析相关ppt课件

血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等,需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等,起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起,并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测,确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术,能够更好 地清除体内的中大分子毒素,对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术,能够减少血 液透析过程中凝血的风险,提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针,确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺, 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器,通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者, 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中,密切 监测患者的生命体征,如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式,预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时,应立 即停止透析,给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好,避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞,应立 即停止透析,给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

血液透析护理基础知识试题

血液透析护理基础知识试题

血液透析护理基础知识试题
1. 血液透析过程中,透析液的流速通常为血流速的多少倍,以最有利溶质的清除?
A. 0.5倍
B. 1倍
C. 1.5倍
D. 2倍
2. 哪种血液净化方式最适用于有机磷农药中毒的患者?
A. 血液透析
B. 血液灌流
C. 血液滤过
D. 单纯超滤
3. 首次血液透析时,如果透析时间过长或流量过高,最可能导致哪种并发症?
A. 低血压
B. 肌肉痉挛
C. 失衡综合征
D. 高血压
4. 血液透析病人治疗前评估与观察要点中,不包括哪一项?
A. 生命体征
B. 血管通路
C. 透析间期所增加的体重
D. 患者有无贫血
5. 透析治疗中,当血液从透析器中漏出达到多少时,漏血检测器会发生报警?
A. 0.1ml/min
B. 0.3ml/min
C. 0.5ml/min
D. 0.8ml/min
6. 血液透析过程中,血流量不足的临床表现不包括哪一项?
A. 贴壁现象
B. 动脉压过低
C. 能自由抽出血液
D. 血流量小于150ml/min
7. 下列哪种食物不属于血液透析患者推荐的优质蛋白来源?
A. 鸡蛋
B. 牛奶
C. 鱼肉
D. 豆奶
8. 关于血液透析患者的水分控制,建议两次透析之间体重增长不超过干体重的多少百分比?
A. 3%
B. 4%
C. 5%
D. 6%。

血液透析知识试题

血液透析知识试题

血液透析知识试题69血液透析知识试题;一、名词解释;1、CPR:即心肺复苏,是指各种原因所致的呼吸,;2、低蛋白饮食:是一种限制蛋白质供给量的饮食;3、单纯超滤:是通过对流转运机制,采用容量控制或;4、干体重:患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴;5、失衡综合征:是指在透析中或透析结束后不久(一;--6、代谢性酸中毒:以血浆【HCO3】原发性减;正常者称为代偿性代酸;7、诱导期血液透析知识试题一、名词解释1、CPR:即心肺复苏,是指各种原因所致的呼吸,循环突然停止而采取的有效的关键性的抢救措施。

其目的在于恢复机体有效的气体交换和血液循环,达到整个机体生命活动及功能恢复正常。

2、低蛋白饮食:是一种限制蛋白质供给量的饮食。

一般用于急性肾炎,尿毒症,肝功能衰竭的病人。

每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克,总量根据病情一般限制在20--40克(包括动植物蛋白),在限量范围内要求适当选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

3、单纯超滤:是通过对流转运机制,采用容量控制或压力控制,经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从血中除去水分的一种治疗方法。

4、干体重:患者无水肿、无组织间隙及血管内水分潴留状态下,液体平衡时的净体重。

(临床定义:是HD患者在透析过程中不出现症状及低血压所能耐受的最低体重)5、失衡综合征:是指在透析中或透析结束后不久(一般24小时内)出现的以神经系统症状为主的综合征,主要表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高,肌肉痉挛,嗜睡,行为异常,严重者出现惊厥、癫痫样发作,甚至昏迷、死亡。

--6、代谢性酸中毒:以血浆【HCO3】原发性减少和PH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。

仅有【HCO3】轻度降低而PH正常者称为代偿性代酸。

7、诱导期透析:指患者开始血液透析的最初一段时间的透析,即患者从未经血液透析的明显尿毒症状态过渡到平稳透析的透析阶段。

8、血液灌流:是将患者血液引入装有吸附剂的灌流器中,通过吸附剂的吸附作用,消除外源性或内源性毒素,将净化后的血液回输体内的一种血液净化方法。

血透每月培训计划目录

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血透每月培训计划目录第一部分:血液透析基础知识1.1 血液透析的定义和概念1.2 血液透析的发展历程1.3 血液透析的适应症和禁忌症1.4 血液透析治疗的原理和作用1.5 血透患者的分类第二部分:血透设备操作与维护2.1 血透设备的构造和原理2.2 血透设备的操作流程和注意事项2.3 血透设备的常见故障及处理方法2.4 血透设备的日常维护和保养2.5 血透设备的清洁消毒第三部分:血透护理技术3.1 血透护理的患者评估3.2 血透透析患者的皮肤护理3.3 血透透析患者的导管护理3.4 血透透析患者的护理与安全3.5 血透透析患者的并发症处理第四部分:血透并发症的预防和处理4.1 血透透析的并发症及预防4.2 血透透析的感染预防和处理4.3 血透透析的低血压处理4.4 血透透析的心血管并发症处理4.5 血透透析的其他常见并发症处理第五部分:血透患者营养管理5.1 血透透析患者的饮食调整5.2 血透透析患者的营养补充5.3 血透透析患者的水分控制5.4 血透透析患者的其他饮食注意事项5.5 血透透析患者的心理疏导第六部分:血透透析的法律法规和伦理道德6.1 血透透析的相关法律法规6.2 血透透析的职业道德和行为规范6.3 血透透析的患者权益保护6.4 血透透析的隐私保护6.5 血透透析的医疗纠纷处理第七部分:血透科学研究和进展7.1 血透透析的科学研究现状7.2 血透透析的新技术和新方法7.3 血透透析的质控标准和评估7.4 血透透析的临床实践经验分享7.5 血透透析的未来发展趋势和展望第八部分:血透团队协作和沟通技巧8.1 血透团队协作原则和技巧8.2 血透团队成员的角色和责任8.3 血透团队沟通渠道和技巧8.4 血透团队危机处理和应急预案8.5 血透团队建设和培训计划评估第九部分:血透透析护理的实践与案例分析9.1 血透透析护理实践的经验总结9.2 血透透析护理面临的挑战和困难9.3 血透透析护理的成功案例分析9.4 血透透析护理的失败案例分析9.5 血透透析护理的未来发展方向第十部分:血透透析综合测试与考核10.1 血透透析综合测试题目10.2 血透透析综合测试答案解析10.3 血透透析综合测试成绩评定10.4 血透透析综合测试考核要求10.5 血透透析综合测试考核总结血透每月培训计划的目录主要包括血透基础知识、设备操作与维护、护理技术、并发症预防和处理、患者营养管理、法律法规和伦理道德、科学研究和进展、团队协作和沟通技巧、实践与案例分析以及综合测试与考核等内容。

血液透析——基础知识

血液透析——基础知识

⾎液透析——基础知识⼀、⼈机⼀体化与⾎液透析(HD)基础知识所谓⼈-机⼀体化,是指⾎液透析过程中,要充分地掌握患者的病情,根据患者病情设定⾎液透析处⽅;熟练掌握⾎液透析机的基本⼯作原理。

根据每个患者的具体病情,按照每台⾎透机的实际情况设定透析超滤量等。

患者应与医务⼈员密切配合。

医⽣要正确引导患者,避免超滤过度导致的不利,⽽在治疗过程中发⽣低⾎压,低⾎容量性休克等。

据资料介绍,⾎液透析过程中低⾎压发⽣率达30~50%,其根本原因之⼀与没有能真正掌握⼈-机⼀体化思维原则有关。

尤其是⼀些长期⾎液透析维持者,常⾃以为有经验,要求护⼠增加超滤量,当超滤过多,超出⼈体对容量减少的承受能⼒时,低⾎压必然发⽣,甚⾄造成休克,死亡!(1)什么是⾎液透析?⾎液透析是利⽤⼈⼯半透膜能透过尿毒素的原理,利⽤溶质扩散、渗透压差和跨膜压的作⽤,使尿毒症患者⾎液中过⾼的尿毒素和⾝体中潴留的过多⽔分排出体外,达到净化患者⾎液,使⾝体的内环境达到相对稳定的⼀种治疗技术和⽅法。

⾎液透析的关键部件是透析器(起初称⼈⼯肾)和透析液。

由电⼦、机械、计算机⾃动控制的体外⾎液循环系统和透析液⽣成循环控制系统两⼤部分构成。

(2)为什么要做⾎液透析?由于各种因素引起的肾脏功能受损,在各种诱发加重因素的参与下,肾脏功能受到了可逆或不可逆性损害,导致⾝体的代谢产物、废物、毒物及⽔分等不能正常地通过肾脏产出尿液排出体外⽽在体内堆积,引起⾝体⾃⾝中毒(尿毒症)⽽危及⽣命。

此时,应⽤⾎液透析——⾎液净化技术之⼀,把体内的代谢产物、废物、毒物及过多的⽔分排出体外,使⼈体暂时脱离⾃⾝中毒状态。

如果⼈体肾脏受损是可逆的,在⾎液透析等治疗后恢复了正常功能,⾎液透析治疗即可停⽌。

当⼈体肾脏功能是不可逆性损害,就需要长期维持性治疗。

不治疗即返回到⾃⾝中毒状态⽽危及⽣命,所以,终末期肾衰、尿毒症就需要长年透析维持⾎液透析。

⑶⾎液透析的原理⾎液透析是⽤⼈⼯合成的空⼼纤维半透膜制成透析器,利⽤溶质扩散,渗透压差和跨膜压实现净化⾎液的过程。

血液透析备课知识点总结

血液透析备课知识点总结

血液透析备课知识点总结一、透析的定义透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法,通过机器将患者的血液引出体外,经过筛选和清洁后再输回体内,以达到清除体内代谢产物和维持体液平衡的目的。

二、血液透析的适应症1. 慢性肾功能衰竭:主要指慢性肾脏病末期患者2. 急性肾功能衰竭:如重度急性肾小球肾炎、肾脏变态反应等3. 尿毒症并发症:如高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等血液透析的适应症主要是针对肾功能衰竭的患者,通过透析来替代肾脏的功能,保持体内代谢产物的平衡。

三、血液透析的目的1. 清除体内代谢产物:如尿素、肌酐、尿酸等2. 调节体内水电解质平衡:防止水钠潴留和电解质紊乱3. 防止尿毒症并发症:如高钾血症、高磷血症等4. 维持内稳态:保持酸碱平衡、血压稳定等通过血液透析,可以清除体内的代谢产物,调节体内的水电解质平衡,防止尿毒症并发症的发生,从而维持体内的内稳态。

四、血液透析的原理1. 血液透析机的工作原理:通过透析器将患者的血液引出体外,经过透析膜的筛选和清洁后再输回体内。

透析膜能够选择性地通过一些小分子的物质,如水、尿素等,而将大分子的物质如蛋白质、红细胞等留在体内,实现清除体内代谢产物的目的。

2. 血液透析的物质转运原理:血液中的代谢产物会根据其浓度差和透析膜的通透性,通过扩散和超滤的方式被清除。

而一些重要的物质如蛋白质、红细胞等则会被保留在体内。

五、血液透析的操作步骤1. 血管通路的建立:通常采用动静脉瘤或移植的方式建立血液透析的通路,以便进行血液的引流和回输。

2. 透析仪的设置:根据透析患者的情况调整透析仪的参数,包括透析膜的选择、透析液的配制等。

3. 血液的引流:将患者的血液通过动静脉通路引出体外,经过透析机进行清洁和筛选后再输回患者体内。

4. 透析过程的监护:监测患者的血压、心率、体温等生命体征,以及透析参数如超滤量、透析时间等。

5. 透析结束后的处理:拆除透析通路,观察患者的情况并进行相关护理。

在进行血液透析的过程中,需要对透析通路进行建立和护理,透析仪的设置和监护等工作都需要严格遵循操作规程,以确保患者的安全和透析效果的达到。

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血液透析血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。

其利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

根据其治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。

除了应用于慢性肾衰替代治疗外,还广泛应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。

在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透,对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义,也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。

血液透析-发展历史1、历史学家称最早的透析是在古罗马皇帝的浴池。

在那里四周用大理石铸造,池水沸腾充满蒸汽,那些患尿毒症的人们在浴池里通过出汗和蒸气浴使体内的毒素和水分清除到池水中。

在人们寻求有效的透析方法的过程中,由于毒素和水分地逐渐堆积,无数的尿毒症病人死亡了。

通常他们会静悄悄地死在家里,有人称之为“dropsy”(浮肿而死)。

2、从1850年开始,人们寻求清除毒素和水分的研究有了一定进展。

1854年,苏格兰的化学家ThomasGraham利用牛的膀胱膜做为过滤分子的膜。

在以后的近一个世纪里,科学家们遍寻可以作为半透膜使用的能够过滤水分和毒素同时又不容易破坏的材料。

烟丝和纤维素膜一直应用到现在。

3、1943年,被公认为现代透析机之父是荷兰Groningen大学的年轻医生WilliamKolff。

为了得到制造透析器必须的材料,他冒着生命危险伪造文书,他制造了第一个现代鼓膜透析机。

在其后的10年里,这个技术一直被作为全球的临床标准。

Kloff的透析机非常简陋,他应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜,缠绕了30~40米醋酸纤维素膜,然后放到一个巨大的透析液缸里。

4、20世纪60年代,华盛顿的Georgetown大学医院的GeorgeSchreiner医生开始为肾衰竭病人提供长期的透析治疗。

另一方面,战争也使透析治疗在20世纪50年代有了很大的发展。

当时,美国当局参加了朝鲜战争,战士的医疗问题使美国官员大伤脑筋。

很多士兵在身体主要器官受伤后常继发肾衰竭,85%的人因此而致死,而战争的总体死亡率只有5%。

为了解决这个问题,当局要求在前线使用30分钟的透析治疗。

结果证明透析治疗大大降低了死亡率,这进一步证明了新型透析机的效果。

这次在朝鲜战场上的成功使透析治疗在和平年代得到了广泛使用。

5、20世纪60年代初,GeorgeSchreine医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供中心透析的地方。

他的动静脉分流装置使血液持续流出体外循环往复,使长时间透析成为可能。

纤维素膜的产生更促进了透析治疗在全世界开展。

血液透析-原理血液透析是指溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。

血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。

如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白分子较大,不能通过膜孔。

这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。

临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。

血液透析所使用的半透膜厚度为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于血液透析原理3.5万的大分子物质不能通过。

因此,蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。

现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。

血液透析-过程透析开始时,将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器,到达透析器。

血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换,交换后的透析液进入废液槽被弃去,而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内,以达到“清洗”的目的。

血液透析-种类血液透析根据其治疗方法的不同,分为两大类:间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。

间歇性血液透析治疗方法又分为以下三种:●常规血液透析(HD, Hemodialysis)●血液滤过 (HF, Hemofiltration)●血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗(CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy),但随着该技术的不断发展,临床应用范围越来越广,已从连续性肾脏替代治疗扩展到连续性血液净化治疗(CBP, Continuous Blood Purification)。

血液透析-适应症1、急性肾功能衰竭:(1)无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;(2)BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高>10.7mmol/L(30mg/dl);(3)Scr≥530.4μmol/L;(4)高钾血症,K≥6.5mmol/L;(5)代谢性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正无效。

2、慢性肾功能衰竭:Scr≥884μmol/L(10mg/dl);BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);Ccr≤5mL/min。

并伴有下列情况者:(1)出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;血液透析(2)难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;(3)严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如K+≥6.5mmol/L,CO2-CP≤13mmol/L;(4)明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;(5)严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。

3、急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行紧急透析:(1)经常规方法处理后,病情仍恶化,如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难治性低血压等;(2)已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;(2)正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退;(4)合并肺部或其他感染。

4、其他:(1)难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;(2)肝胆疾病,如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备;(3)水电解质紊乱,如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症;(4)精神分裂症;(5)牛皮癣。

血液透析-禁忌症1、老年高危,不合作的婴幼儿;2、由严重心肌病变导致的严重心衰或肺水肿;3、大手术后三天内,胃肠道严重活动性出血;4、恶性肿瘤晚期导致肾功能衰竭;5、肾病患者存在低血压或严重感染性休克;6、非容量依赖性高血压;7、颅内出血或颅高压;8、肾病患者同时并发有心功能不全或严重心律失常而不能耐受体外循环。

9、患者本身存有未经控制的严重糖尿病。

10、脑血管意外。

血液透析-副作用血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热,透析后的女性病人99%以上会丧失生育的能力;大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少,有些患者可无尿。

透析本身是“人工肾”,采用透析放弃其他治疗,病变的肾脏仍然继续恶化,直至完全丧失功能,导致停止透析后仍然无尿,表明肾脏已经坏死,这是其他治疗方法已经无效,这样就需要终身透析维持或者换肾。

而在肾脏坏死前,采用降浊还原疗法,根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访,大部分尿毒症患者没有透析,原来透析的已经终止透析,靠中药控制稳定住病情不发展,肌酐、尿素氮稳定下降,尿量增加,尿毒症所产生的各种症状大大减轻。

透析的直接副作用是导致贫血,然后医生会加“促红”,但血压会升高,得靠服用降压药维持,最后促红无法用,只好输血,须做终身透析或者换肾。

换肾一般并不切除原有的肾脏,而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内,代替病变肾脏的工作。

但可能排异反应,个体生命存活期不长。

血液透析血液透析-准备工作血液透析前的准备工作透析前的具体准备工作包括以下方面:(1)控制血压:高血压本身可以破坏肾脏功能,慢性肾衰时,控制高血压有助于肾功能的保护。

在开始血液透析之前控制高血压可以推迟肾衰竭的到来和减少心血管并发症的发生。

透析本身的超滤作用和排除钠,也有良好的降压作用。

(2)思想准备:医生需及早对病人及其家属做好思想工作,以帮助病人及家属早下决心,其好处有:①使病人了解血液透析原理,在实际进行透析时能更好地合作;②能更好地选择时期,在出现尿毒症症状和失去工作能力之前即开始透析,减少尿毒症的并发症和避免病人处于临终状态;⑧有充分时间为病人准备好血管通路。

(3)透析器的准备:检查包装是否破裂,透析器本身有无破损。

使用新型号透析器前要详细阅读说明书,了解消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率、最大耐受压力、小分子和中分子物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。

血液透析-血管通路的建立一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。

使用时间术后3至5日即可使用,急症可马上使用。

在术后3至6周后使用,否则易形成血肿,缩短使用寿命。

操作简便较复杂,每次透析均需穿刺。

感染率易发生很少发生感染。

使用寿命约10个月寿命长。

危险性连接管脱落可致大出血而致死亡。

吻合口分流过大可加重心脏负担,引起心力衰竭。

血液透析-肝素的使用血液透析过程中,肝素为临床常用抗凝剂,可防止血液在透析器等体外管道中凝集。

肝素静脉注射后5分钟可产生全身抗凝作用,4~6小时排尽。

在血透中用法有三种:1、全身肝素化:于透析开始前10分钟首次注入肝素0.5mg/kg,然后每小时补充8~10ml,再于透析结束前30~60分钟停止给肝素,使体内凝血时间维持在45~60分钟(试管法凝血时间)。

此法最常用,适于无明显出血倾血患者,若发生明显出血倾向时可用鱼精蛋白30~50ml缓缓注入以中和肝素。

2、体外肝素化:在透析开始即从透析器的动脉端连续注入肝素,使透析器内凝血时间维持在40~60分钟;与此同时,在透析器的静脉端注入鱼精蛋白,以中和肝素,使体内凝血时间维持在15分钟以内。

这样,即可防止透析器中凝血,又可防止肝素过多进入人体内引起了凝血障碍。

而事实上,此法仅适于近期手术、创伤后有明显出血倾向或尿毒症性心包炎者,临床应用较少。

3、小剂量肝素化:其适应症同体外肝素化。

在透析开始时首次注入小剂量肝素5~10mg,后每小时注入5~10mg,使体内凝血时间维持在20~30分钟之间。

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