高危儿筛查法在儿吴俊

高危儿筛查法在儿吴俊
摘要】目的：探讨高危儿筛查法在儿保门诊中的应用价值。

方法：回顾性分析2016年随州市妇幼保健院高危儿门诊筛查的3278例婴儿的筛查结果，分析高危
儿的发生几率及筛查异常的分布情况。

结果：高危儿筛查异常构成比为9.23%，
正常儿为4.06%；高危儿脑损伤检出率为4.23%，正常儿为0.87%；运动发育异常
和肌张力增高在异常分布中所占比列最高。

结论：高危儿筛查能够早期发现脑损
伤的儿童，是一种简便易学有效的筛查技术，值得作为一种常规筛查方法在儿保
门诊推广使用。

【关键词】高危儿；高危儿筛查；脑损伤
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0387-02
高危儿是指在胎儿期，分娩时，新生儿期受到各种高危因素的影响，日后发
生神经运动异常的可能性会远大于正常出生的婴儿，约8%～9%发生脑损伤。

谢
鹏教授提供的高危儿筛查法[1]是一种能早期筛查发现发育异常或脑损伤的方法。

临床开展早期高危儿筛查，早期发现脑损伤的儿童，并对其进行康复治疗，是改
善高危预后的关键，对提高脑损伤儿童的生存质量有着重要的意义[2,3]。

现将随
州市2016年新生儿高危儿筛查结果分析如下。

1.资料与方法
1.1 资料
选取2016年在我院儿保科高危儿门诊进行高危儿筛查的3278例婴儿，年龄1～6个月。

其中高危儿（具有高危因素的婴儿）520例，男282例，女238例；
正常婴儿2758例，男1516例，女1242例。

1.2 方法
采用高危儿筛查法，内容：①视听、感觉检查（视反应检查、听反应检查、
人脸反应检查）；②拉起抬头检查；③俯卧抬头和手支撑检查；④肌张力检查：增高或减低；⑤异常姿势检查：持续头背屈，4月紧握拳或拇指内收，两上肢硬
性后伸，下肢硬性内收、交叉，角弓反张，尖足。

有任何1项异常者为发育临界儿，转高危儿专科门诊进行进一步检查，给予家庭康复指导，并进行定期复查。

复查至3～6个月仍未恢复，诊断符合脑损伤标准的收入康复中心进行康复治疗。

筛查制定统一表格登记、由培训合格的医师进行高危儿筛查。

1.3 脑损伤诊断标准[4,5]
①中枢性运动功能落后，可伴有或不伴有语言、认知、社会行为发育异常；
②肌张力异常（增高、低下或紊乱）；③姿势异常或姿势反应异常；④辅助检
查异常，如头颅B超、头颅CT、脑电图、智力测试等。

有其中任1项者异常，诊断为脑损伤。

1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 高危儿筛查结果
高危儿组520例中有48例异常，占9.23%。

正常儿组2758例中有112例异常，占4.06%。

经χ2检验，两者比较有显著性差异（P＜0.01）。

见表1。

3.讨论
高危儿属于一类特殊的群体，由于产前、产时和产后的一些因素的影响，大脑发育可能
受到不同程度的影响，其脑发育异常的可能性明显高于正常儿。

严重的患儿会出现运动发育
障碍、听力障碍、智力低下、行为能力异常等后遗症。

本研究结果显示，高危儿组筛查异常
率为9.23%，正常儿组筛查率为4.06%。

这与陈湘红[6]报道的在高危儿中筛查异常率为9.01%，正常新生儿中筛查异常率为2.59%相接近。

提示高危儿脑损伤的发生率要明显高于正常儿。

医学研究表明，在婴儿早期神经系统处于快速的生长发育过程中，且具有很强的可塑性[7]，
通过对不利因素的早期干预治疗，会出现神经元的再生和神经细胞的功能性代偿，进而促进
受损脑细胞功能的修复，改善大脑功能的损伤，防止出现严重的神经运动功能障碍。

这也更
进一步的反映出高危儿早期筛查、早期干预指导的重要意义[8,9]。

在筛查的所有异常项目中，视觉反应异常的发生率较低，但发生的严重程度较高，高危
儿组中筛查的1例视反应异常经眼科确诊为先天性白内障，与卢丽娥[10]发现的情况一致，
说明对筛查发现视觉异常的儿童应引起我们的高度重视；异常姿势的发生率也较低，但几乎
最终均被确诊为脑损伤的儿童，说明异常姿势的出现对提示脑损伤有较高的特异性。

拉起抬头、俯卧位抬头手支撑、肌张力增高的异常发生率较高，但转归情况良好，可能与以下几种
原因相关：（1）家长过分宠溺，抱的时候过多，活动量减少影响了运动发育。

（2）过度干预，怕宝宝颈软，总用手护着头颈部，导致头颈部力量不足。

（3）衣物过紧，限制了四肢
的活动。

（4）大部分儿童属一过性运动发育落后[11]。

本研究中脑损伤的检出率，高危儿为4.23%，明显高于正常儿的0.87%。

提示高危儿筛查
作为一种操作简单、有效、家长接受度高的技术手段，能有效发现脑损伤的儿童，从而为早
期干预、康复治疗提供了可能；同时筛查中也发现在正常儿中也存在有发育异常的儿童，因
此该筛查法有必要在做为0～6个月婴儿常规筛查加以普及。

综上所述，高危儿筛查能够早期发现脑损伤的儿童，是一种简便易学有效的筛查技术，
值得作为一种常规筛查方法在儿保门诊推广使用。

【参考文献】
[1]谢鹏,林义雯,谢玲.高危儿保健[M].长沙：湖南科学技术出版社,2010:253-254.
[2]刘文.早产儿神经行为检测及早期干预在儿科保健门诊中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(4):28-30.
[3]杨志.高危儿筛查、管理与干预模式的探讨[J].中外医学研究,2017,15(32):157-158.
[4] Alexandre I, Cortes N, Justel M, et al. The value of simple microbiological studies for on-site screening of acute neonatal conjunctivitis in Angola[J].J Ophthalmic Inflamm Infect,2014,4(1):1-2.
[5]谢鹏,林义雯,谢玲.高危儿保健[M].长沙：湖南科学技术出版社,2010:75.
[6]陈湘红.1406例婴儿神经行为筛查记录[J].中国妇幼保健，2007,22（13）:1784.
[7]蔡荣兰.系统干预管理对脑损伤高危儿神经发育及脑瘫发生率的影响[J].中国儿童保健杂志,2016,24(5):445-446.
[8]王章星,童燕梅,陈明秋,等.早期干预随访对高危儿发育影响的临床研究[J].中国中西医结
合儿科学,2016,8(6):560-563.
[9]杜菲,刘依竞,刘玥,等.全身运动质量评估结合Vojta7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预
测研究[J].重庆医学,2016,45(30):4233-4236.
[10]卢丽娥.高危儿筛查法在儿童保健门诊中的运用情况分析[J].中国社区医师，2017,33（17）：153-156.
[11]罗艳.简易高危儿筛查法在儿童保健门诊中的应用[J].中国妇幼保健,2010,25(21):2988-2989.。