急性左心衰的急救流程及护理课件
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急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
措施镇静 吸氧 强心 利尿 扩张血管并去除诱因
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿
急性左心衰的护理 ppt课件
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一般护理
6、心理护理：稳定患者情绪，大多数患者有恐 惧濒死感。再加上陌生的环境和医护人员紧张的 抢救场面，更加重了患者的紧张心理，使心肌耗 氧量增加，导致机体缺氧状况加重。针对他们不 同心理状态，我们要进行耐心解释，给予心理疏 导，调整病人的不良心态，讲解心理对疾病的影 响。赢得他们的信任，了解自己的病情，并积极 配合治疗。 ７、 饮食护理：给于高热量、高维生素、低蛋 白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保 持大便通畅。
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其他治疗
无创通气：加压给氧，使肺泡内压在吸 气时增加，一方面可使气体交换增加， 另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
机械通气：可减少呼吸肌作功，降低耗 氧量。
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五、护理
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一般护理
1、急性左心衰是一种严重状态，可威胁患 者生命，必须重视。凡患者病情突然变 化，考虑为急性左心衰者，应报告上级 医生，并告知患者家属，签重病通知书。
急性左心衰的护理
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胸外
1
内容
一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、治疗处理 五、护理
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2
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织 器官灌注不足和急性淤血的一组综 合征。若仅是左心室功能障碍则称 为急性左心衰竭。
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3
二、病因与发病机制
尿作用。
诱因的治疗。
如快速性心律失常诱发的急性肺水肿，
药物治疗无效时，应行电复律治疗。
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（二）降低前负荷
利尿剂。通过减少总血流量而降低肺静脉压。速尿20 －40mg快速静注，必要时可增加剂量重复使用。
急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
急性左心衰竭的急救与护理 ppt课件
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
目录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与康复 • 病例分析
01
急性左心衰竭概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因 导致心脏排血功能急剧降低，导 致肺循环淤血和组织器官灌注不 足的临床综合征。
分类
急性左心衰竭可分为急性收缩性 心衰和急性舒张性心衰，其中急 性收缩性心衰最为常见。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，控制病情发展。
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
康复训练
逐步恢复活动
在医生指导下，逐步恢复活动量，增强心肺功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导。
长期随访
定期随访，评估康复效果，调整康复计划。
健康教育
1 2
提高认识
向公众普及急性左心衰竭的预防和急救知识，提 高公众的认识和意识。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授正确的急救方法和 技巧。
3
建立急救网络
建立急救网络，提高急救反应速度和救治成功率。
05
病例分析
病例选择与介绍
病例来源
01
选择急性左心衰竭患者，介绍患者基本信息，如年龄、性别、
根据典型临床表现和相关检查（如心电图、心脏超声、血气分析等），可以确 诊急性左心衰竭。
02
急救措施
基础生命支持
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰， 避免舌根后坠，使用吸氧 面罩或气管插管等设备， 保持呼吸道通畅。
(急诊科)急性左心衰的急救流程(精品课件)
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抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～▪▪▪用肌吸周负用 前 小 肿脉用 普 酸 妥择地用房，收用释i测：用、米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4n强 负 动 伴，药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h内3：呕：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后作用、 荷 脉 外降：物 油 明则氧枢脉，0~制地颤已功西静未呼吐扩前复、量罗、的体起 ， ， 周低均 ： :：～5性鉴二，用：后，。呼心用可用法管龙葡量对和改am剂黄、知能地脉见效 剂 也 阻心主衡监吸张负一受皮音痰效征4哮 别 酯 扩 0静必吸率重：：通8萄二小善g0制心心不兰注.快量扩力脏扩要测体0利抑静荷次2温量果：喘时酶张脉要静m、复解地透糖～氧动肺5后、较张增张扩血阻剂房脏全射：0尿制脉，。g和可抑外推时脉一.除塞性液1持大静高负小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用6效、有、支应制周注推4次1234摄5便6-支米续时脉的荷静。动、内剂0碳：肿脉特动大。必选0他葡-m果快利低保环稳限避心6时还，病作脉脉气用剂血，注，。入.气松减静g的减。h别等伴要注用4萄静，间有适人用，和速于血主暖境定制免理管，管1m可管5少脉敏轻：诱左时快g射糖0～短扩用。。减静要脉则利肺压安情钠用护哮正和重痉m渗滴感心张于轻脉扩，水1注可尿水、静绪盐力理i喘性利复挛0出注小肺心，n如m射增、肿的排、g等。或或降。
抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～▪▪▪用肌吸周负用 前 小 肿脉用 普 酸 妥择地用房，收用释i测：用、米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4n强 负 动 伴，药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h内3：呕：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后作用、 荷 脉 外降：物 油 明则氧枢脉，0~制地颤已功西静未呼吐扩前复、量罗、的体起 ， ， 周低均 ： :：～5性鉴二，用：后，。呼心用可用法管龙葡量对和改am剂黄、知能地脉见效 剂 也 阻心主衡监吸张负一受皮音痰效征4哮 别 酯 扩 0静必吸率重：：通8萄二小善g0制心心不兰注.快量扩力脏扩要测体0利抑静荷次2温量果：喘时酶张脉要静m、复解地透糖～氧动肺5后、较张增张扩血阻剂房脏全射：0尿制脉，。g和可抑外推时脉一.除塞性液1持大静高负小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用6效、有、支应制周注推4次1234摄5便6-支米续时脉的荷静。动、内剂0碳：肿脉特动大。必选0他葡-m果快利低保环稳限避心6时还，病作脉脉气用剂血，注，。入.气松减静g的减。h别等伴要注用4萄静，间有适人用，和速于血主暖境定制免理管，管1m可管5少脉敏轻：诱左时快g射糖0～短扩用。。减静要脉则利肺压安情钠用护哮正和重痉m渗滴感心张于轻脉扩，水1注可尿水、静绪盐力理i喘性利复挛0出注小肺心，n如m射增、肿的排、g等。或或降。
急性左心衰竭的急救与护理PPT课件
随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
急性左心衰竭的急救与护理ppt课 件
目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
急性左心衰的急救与护理 PPT课件
急性左心衰 概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
（一）病因
1．急性弥漫性心肌损害 2．急性而严重的心脏负荷增加 3．严重心律失常
（二）发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。 3.动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)降低。
四. 急救流程★
病例导入
护士夜间巡视病房时，发现一位 72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、 大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色 泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮 鸣音，房颤心室率136次/分，呼吸34次/ 分，心尖部闻及舒张期奔马律。
急性肺水肿
二. 临床表现★
（一）症状 1.表情恐惧。 2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。 3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征 1.两肺布满湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三. 检查★
（一）检查
1.影像学检查 双侧肺门可见蝶形大片云 雾阴影 。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？
急性左 心衰竭
抢救与护理
急性左心衰.
立即通ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医生.
紧急处理
1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
遵1234567时或血激医镇利正氨合： 多管嘱素并静尿性茶多巴扩用低药药肌碱巴酚张药血力胺丁剂吗镇降降性扩脏压药啡静低低张前用副恶呋减缓用3大作心呼外后：0洋作快发室常稀2选 常 硝 作 硝 脏 动 酚 张 水监法作心塞轻解法剂m1血心23456及～作用用肌吸周负前 脉 小 肿用用 普 酸 妥择地用房，收用释i测用、：米心。：量生面进肺痰药心不磷肌尿用稀推一压律副4用法n降减18或内负 ， 动 伴强药 钠 甘 拉原耗中静荷黄洋纤或缩：后h00内：呕3：脏2重色出部色物命源易酸力作法释完次、、作后：：荷 降 脉 外、：物 油 明则低少加静m～氧枢脉，0~制地颤已功西静g未吐呼扩前复、量罗、的体， 低 ， 周起均 ： :：～5。性鉴二，用：后，呼心用可解地毛渗入脉1或量对和改am剂黄、知能地脉6见剂 心 也 阻效主衡监吸张负一受皮 音 痰 效征40哮别酯 扩静必吸率重除塞细出滴甲0二小善g0制心心不兰注.量脏扩力快扩要测体5利m抑静荷次2温量果：静喘时酶张脉要m、复支米血等注％基g氧动肺5、较后张增张扩血阻剂房脏全射：0尿静制脉，。g脉和可抑外推时一.气松管。。葡强大负静高持小张压化脉水滞静，扑增者，其宜2用效脉、有、推4支应制周注次1234摄5便6-管5时荷脉的续动静。剂通萄的碳：肿脉特动大。必选0他葡-～果注快利低保环稳限避心6还作，病时脉脉注气用剂血，，。入.痉透糖松的减。h别等伴要注用4萄，射有用适人间和，速于血主暖境定制免理1管，管m可挛性液龙敏轻：诱左时快g射糖0扩。用。短静减要则利肺压安情钠用护哮正和重、m、感心张于脉轻扩，水可尿水、静绪盐力理i喘性利复小肺，心n如增、肿的排
急性左心衰的抢救配合与护理PPT课件
脉，降低回心血量。 硝普钠（50mg/支）：扩张、动静脉，
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
6.心理护理：
减轻心脏前后负荷。
注意事项：
1、硝酸甘油系酒精制剂，对血管刺激大， 微泵输注时最好使用中心静脉置管；
2、硝普钠见光易分解，应现配现用，注 意避光；硝普钠含有氰化物，不能连续 使用时间过长；
3、使用扩血管药物，应严密监测血压， 根据血压及时调整用药速度；
9.及时做好记录
(1)病情 (2)治疗 (3)护理
无创呼吸机
• BiPAP呼吸机辅助通气可使左心衰竭病人 的动脉血氧饱和度和血氧分压迅速显著 提高，症状明显改善，是治疗急性左心 衰竭快速而有效的辅助方法。
有创呼吸机机械通气
• 在以上给氧措施均无法 提高氧供时才考虑气管插 管，使用有创呼吸机！
（2）湿化瓶内盛50%的酒精，如果病员不 能耐受，可降低酒精浓度至30%或给予间 断吸入。
• 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡
沫破裂，从而改善通气。
• 临床上具体怎么操作？ 75%酒精→50%酒精： 2份+1份水； 75%酒精→30%酒精： 2份+3份
3.保持呼吸道通畅：
主要护理诊断
1.气体交换受损； 2.恐惧； 3.清理呼吸道无效； 4.活动无耐力； 5.有受伤的危险； 6.有皮肤黏膜受损的危险
抢救措施与护理配合 ：
积极抢救，同时去除或控 制病因、诱因。
1.体位：
（1）采取端坐位，两腿下垂。 （2）给病人提供依靠物。
2.吸氧：
（1）高流量氧气吸入。 吸氧的方式：鼻导管→面罩 →无创呼吸机 →有创呼吸机机械通气
洋地黄制剂……
SUCCESS
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2019/7/18
6.心理护理：
急性左心衰的急救流程ppt课件
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护理
❖做好基础护理与日常生活护理 ❖健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病 因，指导其继续针对基本病因和诱因进行 治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说 明病情，便于在输液时控制输液量及速度。
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抢救与护理
急性左心衰.
立即通知医生.
紧急处理 1体位：取端坐 位 ，双脚下垂 2给氧：高流量 给氧或面罩给 氧，酒精湿化 3迅速建立静脉 通道 4 备好抢救器 械及物品 5 心电监护 6 安抚患者
.
19
打五针
❖（4） 血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸 甘油或酚妥拉明（利其丁）静滴，严格按 医嘱定时监测血压（如每分钟测量1次）， 有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调 整剂量，维持收缩压在100mmHg左右，对原 有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不 超过80mmHg为度。
.
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打五针
1） 硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。一般剂量 12.5~25ug/min.。硝普钠含有氰化物，连续使用 不得超过24小时。硝普钠见光易分解，应现配现 用，避光滴注。
❖（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
❖ （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍 者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
❖ （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
❖
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
❖ （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
❖
所致急性反流。
❖ （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
❖
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。
急性左心衰的急救流程PPT课件
打五针
(5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有 一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓 慢静脉注射给药。
（6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强 心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利 尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。 （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍 者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。 （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
急性左心衰
概念★
急性心脏病变引起心排血量在 短时间内急剧下降，甚至完全丧失 了心排血功能，导致组织、器官灌 注不足和急性瘀血的综合征。
一.病因和发病机制
病因与发病机制
1病因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量 急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急 性左心衰竭。 （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳 头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。 （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂 所致急性反流。 （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原 有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重 缓慢心律失常；输液过多过快等。
2.突发极度呼吸困难
常被迫取端坐位。
3.频繁咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫 样痰。
（二）体征
1.两肺布满湿啰音、哮鸣音
2.心脏体征： 心率快， 有舒张期奔马律。
三.
检查★
.
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）检查
1.影像学检查
双侧肺门可见蝶形大片云
雾阴影 。
2.血流动力学监测 肺毛细血管嵌压增高。
3.动脉血气分析
动脉血氧分压(PaO2)降低。
急性左 心衰竭
急性左心衰的急救用药
归纳为：做起来 吸上氧 打五针(镇静、强心、 利尿、扩血管、解痉)
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4
有
哪
些
诱
①感染;
因 ？
②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常;
⑤妊娠与分娩;
⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄;
⑦使用对心功能有抑制的药等.
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5
临床表现
1 突发严重呼吸困难，端坐卧位，呼吸频 率30－40次/分，伴咳粉红色泡沫样痰；有窒息感 而极度烦躁不安、恐惧 ；
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7
迅
速开急救流程
放
两
条
静
脉
通
道
，
遵
医
嘱
正
确
使
用
药
Hale Waihona Puke 物PPT学习交流8
流 程
（2）洋地黄制剂： 尤其适应于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩
功能不全的病人。可用毛花苷甙丙(西地兰)静脉注射，首剂 0.4~0.8mg，2h后可再给0.2~0.4mg. （3） 快速利尿剂：如呋塞米20~40毫克静注，4h后可重复一次。
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基 本病因和诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病 情，便于在输液时控制输液量及速度。
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• 1病因 心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量
•
急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急
•
性左心衰竭。
• （1）与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳
•
头肌梗死断裂、 室间隔破裂穿孔等。
• （2）感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂
•
所致急性反流。
• （3）其他：如高血压心脏病血压急剧升高，在原
•
有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重
2 血压下降、脉搏细速； 3 面色苍白或发绀，大汗，四肢湿冷； 4 双肺布满湿罗音。心尖部可闻及舒张期奔马律，
肺动脉瓣第二心音亢进。
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6
流 程
一、体位 立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏
负荷。 二、氧疗
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺部 听诊有湿啰音时，在湿化瓶内加入30%—50%的酒精，有利于消除 肺泡内的泡沫。病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管 插管，呼吸机辅助通气。保证血氧饱和度维持在95%以上，防止 出现脏器功能障碍。
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流 程
• （4） 血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴， 严格按医嘱定时监测血压（如每分钟测量1次），有条件者用输 液泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg左右， 对原有高血压者血压降低幅度（绝对值）以不超过80mmHg为度。
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流 程
• 心理护理 恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难
加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱， 使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误 解。护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。
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理
• 做好基础护理与日常生活护理 • 健康指导 ：
急性左心衰的急 救流程及护理
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1
概念
急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或 突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的 心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组 织器官灌注不足和急性淤血综合征。是临床最常 见的急危重症之一，抢救是否及时合理与预后密 切相关。
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病因与发病机制
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流 程
• (5)氨茶碱：对解除支气管痉挛有效，并有一定的正性肌力及扩 血管、利尿作用，缓慢静脉注射给药。
• （6）激素类 ：地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张 周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性 的作用。
• （7）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选 用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循 环灌注。
•
缓慢心律失常；输液过多过快等。
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病因与发病机制
• 2 发病机制 • 心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量
急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静 脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间 质和肺泡内，形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活， 血压升高，但随病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。
1） 硝普钠：为动、静脉血管扩张剂。一般剂量12.5~25ug/min.。 硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时。硝普钠见光易 分解，应现配现用，避光滴注。
2) 硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。一般从10ug/min开 始，每10分钟调整1次，每次增加5~10ug 。
3）酚妥拉明：为ａ受体阻滞剂，以扩小动脉为主。以0.1mg/min开 始，每5~10分钟调整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min。
• （8）治疗病因，除去诱因，以防复发。
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理
• 病情监测 ： 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血
电解质、血气分析等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标 的变化，记出入量。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮 肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
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理