小儿静脉留置针穿刺技巧ppt课件

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注意事项
• 1)静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格。因 护士应熟练掌握普通静脉穿刺。在操作前护士心理应保持镇 合理选择粗、直、弹性好的血管，如手背静脉、桡侧浅静脉 浅静脉等。避免选择弯曲、细小的血管。对于粗大充盈的血 在见回血后应顺血管再进入少许，然后再送入套管。三代直 置针在我院已不用了。第四代Intima-Ⅱ型留置针操作时，见 血后则应用食指和中指固定针芯，用拇指直接将外套管轻轻 血管。送入外套管时动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。
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方法
• 快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用B.D公司生产的专 透明透气胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一下，再用胶布固 输液完毕，用3～5 ml生理盐水缓缓推注，边推边关闭。次日 液时，以生理盐水自肝素帽处分开，再连接输液管头皮针即 也可连接可来福密闭式接头，输液完毕后用生理盐水冲管， 封管，再次输液时，用碘伏棉球消毒可来福接头连接。当天 全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿的头部 静脉留置针一起固定。
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方法
• 两人操作刮净血管周围毛发，应用碘酒、酒精严格消毒。为 免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。用输液管头 直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内 气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷 刺点皮肤，然后右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓缓刺入，见 后，再缓缓进针2～3 mm，助手一手固定患儿头部，一手绷 管下方的皮肤，使血管成一直线，操作者右手持蝶翼向后退 同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，外套管全部 血管内，送管要及时，动作要轻、稳、
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注意事项
• (3)护士对每一位患儿的病情都应该了解，对于因病情导致静 血黏稠度浓缩，处于高凝状态的患儿应尽量选择表浅粗直的 如患儿血管实在太差，我们尽量不用留置针。对于3岁以下的 儿一般采用稀释肝素5～10 u/ml或生理盐水3～5 ml封管，一 面不影响患儿的凝血机制，一方面可注入较多量的封管液以 封管成功。
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注意事项
• (4)已有局部肿胀的患儿应控制滴速，加强观察，若肿胀明显 疼痛者应拔除套管针，抬高患肢或头部，促进局部吸收。值 意的是:头部留置针在套管时推注宜慢，以免造成一些较细的 血管破裂。
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注意事项
• (5)为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。穿 点必须彻底消毒，即使是头皮静脉穿刺也必须用碘酒、酒精 以保证彻底消毒灭菌。输入刺激性强的药物，要注意配伍时 度、输液的速度和温度，注意穿刺部位的保暖。穿刺时尽量 关节，牢固固定，以减少机械刺激。若发现沿静脉走向出现 肿、热、痛或苍白状分支，均应停止输液，拔除套管针。局 50%的硫酸镁湿敷。一般经湿敷，24 h 内症状基本都能消失。
小儿静脉留置针穿刺技巧
2017-9-29
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留置针结构
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目的
改进小儿静脉留置针穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率 留置时间。方法 采用两人操作，助手固定患儿并紧绷血管下方 皮肤，利于外套管的送入，穿刺成功后用弹力帽（也可用小儿 袜套手或脚法）固定。结果 穿刺成功率较高，留置时间延长。 论 改良后的操作及固定方法，提高了成功率及留置时间，利于 床推广。
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总结
• 静脉留置针可减轻患儿多穿刺的痛苦，保护血管。又可降低 反复穿刺的心理压力，此外，应向患儿及家长做好解释和说 以取得合作，使留置针的使用得到合理的保护。助手固定患 部，穿刺成功后，强调由助手绷紧血管下方皮肤使血管成一 能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成 较高。因此，改良后的操作方法及固定方法使穿刺成功率大 高，留置时间延长，减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作效 减轻了家长的经济负担，得到了好评。
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注意事项
• (2)留置针穿刺成功后应合理固定3M胶贴应均匀黏贴在针翼两 肝素帽部位应加强看护，避免撕脱;对于烦躁好动的小儿需加 看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手 成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗 多的小儿，除了多加长胶布固定外，可用外科术后使用的弹 状帽将患儿的头部连同精美留置针一起固定，以免脱落。