农民专业合作社家庭农场基本情况表
农业社会化服务情况统计表
附件1：中国农村合作经济统计年终预报和年报表式（一）农业社会化服务情况统计表表号：农市（经）年综表制定机关：农业农村部批准机关：国家统计局省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）批准文号：国统制[2019]171号行政区划代码：□□—□□—□口有效期至：2022年11月填报单位:20年指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1 一、农民专业合作社开展农业社会化服务的情况㈠开展农业社会化服务的农民专业合作社数量01 个人㈡从业人员数02㈢服务营业收入03 万元其中：服务小农户的营业收入04 万元㈣服务对象数量05 个（户）其中：服务小农户的数量06 个（户）二、农村集体经济组织开展农业社会化服务的情况㈠开展农业社会化服务的农村集体经济组织数量07 个㈡从业人员数08 人㈢服务营业收入09 万元其中：服务小农户的营业收入10 万元㈣服务对象数量11 个（户）其中：服务小农户的数量12 个（户）三、企业开展农业社会化服务的情况㈠开展农业社会化服务的企业数量13 个㈡从业人员数14 人㈢服务营业收入15 万元其中：服务小农户的营业收入16 万元㈣服务对象数量17 个（户）其中：服务小农户的数量18 个（户）四、各类农业服务专业户开展农业社会化服务的情况㈠开展农业社会化服务的各类农业服务专业户数量19 个续表单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20年月日填报说明：指标平衡关系：31三32+34+36+38；31三42+44+46+48+50；1三43；7三41；13三45；19三47；25三49；40=41+43+45+47+49 （二）农民专业合作社情况统计表表号：农市（经）年综表制定机关：农业农村部批准机关：国家统计局省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）批准文号：国统制[2019]171号行政区划代码：□口□口□口有效期至：2022年11月埴报单位: 20年指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1一、农民专业合作社基本情况——㈠农民专业合作社数01 个其中：示范社数02 个1.省级示范社数03 个2.市级示范社数04 个3.县级示范社数05 个㈡农民专业合作社成员数06 个1.按成员类型划分——⑴普通农户数07 个其中：建档立卡贫困农户数08 个⑵家庭农场成员数09 个⑶企业成员数10 个⑷其他成员数11 个2按要素出资形式划分——其中：（1）货币出资成员数12 个⑵土地经营权作价出资成员数13 个二、农民专业合作社分类情况——㈠按从事行业划分——1・种植业及相关14 个其中：（1）粮食产业15 个⑵蔬菜产业16 个2・林业及相关17 个3.畜牧业及相关18 个其中：(1)生猪产业19 个⑵奶业20 个(⑶肉牛羊产业21 个⑷肉鸡产业22 个⑸蛋鸡产业23 个㈠农民专业合作社经营收入54 万元续表2指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1 ㈡农民专业合作社上缴的税金总额55 万元㈢农民专业合作社盈余56 万元㈣可分配盈余57 万元其中：1.按交易量返还成员总额58 万元2按股分红总额59 万元个㈤可分配盈余按交易量返还成员的合作社数60个其中：60%以上61㈥提留公积金、公益金或风险金的合作社数62 个五、扶持农民专业合作社发展情况——㈠当年获得财政扶持资金的合作社数63 个㈡当年财政扶持资金总额64 万元㈢当年承担国家财政项目的合作社数65 个其中：当年承担国家涉农项目的合作社66 个数㈣当年贷款余额67 万元六、农民专业合作社联合社基本情况——（一）农民专业合作社联合社数68 个（二）农民专业合作社联合社成员数69 个（三）农民专业合作社联合社盈余及其分配情况1.农民专业合作社联合社经营收入70 万元2.农民专业合作社联合社盈余71 万元3.农民专业合作社联合社可分配盈余72 万元其中：（1）按交易量返还成员总额73 万元（2）按股分红总额74 万元七、与农民专业合作社有关的其他情况——㈠成立基层党组织的农民专业合作社数75 个㈡农民专业合作社成员中党员数76 个㈢农民专业合作社联合会数77 个单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20年月日填报说明：指标平衡关系：1三14+17+18+24+25；6=7+9+10+11；1三28+30；54>56；56三57；57三58+59；65三66 70>71；72三73+74；1三75；6三76三）农民负担情况统计表表号：农市（经）年综表制定机关：农业农村部批准机关：国家统计局省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）批准文号：国统制[2019]171号行政区划代码：□□—□□—□口有效期至：2022年11月填报单位：20年指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1 一、上交集体各种款项01 万元㈠土地承包金02 万元㈡共同生产费用03 万元㈢建房收费04 万元㈣其他款项05 万元二、村民一事一议筹资筹劳——㈠一事一议筹资筹劳涉及村数06 个㈡一事一议筹资07 万元1.—事一议筹资涉及村数08 个2.—事一议筹资涉及人数09 万人㈢一事一议筹劳10 万个1.—事一议筹劳涉及村数11 万个2.—事一议筹劳涉及人数12 万人3.—事一议筹劳以资代劳工日数13 万个4.—事一议筹劳以资代劳资金数14 万元三、农业生产性收费15 万元㈠农业灌溉水费16 万元㈡农业灌溉电费17 万元㈢其他收费18 万元四、行政事业性收费19 万元㈠农民建房收费20 万元㈡外出务工经商收费21 万元㈢农机、摩托车、三轮车和低速载货汽车收22 万兀费㈣计划生育收费23 万元㈤其他收费24 万元五、农村义务教育收费25 万元农村义务教育在校学生数26 万人六、罚款七、集资摊派2728万元万元单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20年月日指标平衡关系：1=2+3+4+5；15=16+17+18；19=20+21+22+23+24四）农经机构队伍情况统计表表号：农市（经）年综表制定机关：农业农村部批准机关：国家统计局省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）批准文号：国统制[2019]171号行政区划代码：□□—□□—□口有效期至：2022年11月填报单位：20年指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1一、农经机构设置情况——㈠省级机构数01 个1.行政机构02 个2■事业机构03 个㈡地级机构数04 个1.行政机构05 个2■事业机构06 个㈢县级机构数07 个1.行政机构08 个2■事业机构09 个㈣乡级机构数10 个1.职责明确由行政机构承担的11 个2.职责由专职事业机构承担的12 个二、农经队伍情况——㈠实有人数13 人1.省级14 人2.地级15 人3.县级16 人4.乡级17 人㈡在编人数18 人1.省级19 人其中：在编行政人员20 人2.地级21 人其中：在编行政人员22 人3.县级23 人24人其中：在编行政人员续表指标名称代码计量单位数量甲乙丙 14.乡级25 人其中：在编行政人员26 人㈢县乡在编人员素质状况——1•中专以上学历人数27 人其中：大专及其以上人数28 人2.专业技术职称人数29 人其中：（1）高级职称人数30 人（2）中级职称人数31 人㈣县乡在编人员从事农经工作年限1.3年（含）以下人数32 人2.3-5年（含）人数33 人3.5年（不含）以上人数34 人二、附报㈠未明确承担农经职能机构的乡镇数35 个㈡职责分解设置的乡镇机构数36 个单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20年月曰填报说明：指标平衡关系：1=2+3；4=5+6；7=8+9；10=11+12；13=14+15+16+17；18=19+21+23+25；23+25=32+33+34五）农村宅基地管理利用情况统计表表号：农市（经）年综表制定机关：农业农村部省（自治区、直辖市）地（市、州、盟）县（区、市、旗）批准机关：国家统计局行政区划代码：□□—□□—□口批准文号：国统制[2019]171号填报单位：20年有效期至：2022年11月指标名称代码计量单位数量甲乙丙 1―、基本情况———（―）宅基地- - - 1-宗数01 万宗2.面积20 万亩（二）占有一处宅基地的农户数03 万户（三）占有两处及以上宅基地的农户数04 万户（四）宅基地面积超标准的农户数05 万户（五）非本集体成员占有的宅基地- - - 1-宗数06 万宗2.面积07 万亩（六）闲置宅基地- - -1-宗数08 万宗2.面积09 万亩其中：空闲废弃宅基地- - - 1-宗数10 万宗2.面积11 万亩二、管理情况- - -（―）审批宅基地- - -1-宗数12 万宗2.面积13 万亩其中：农转用- - -（1）宗数14 万宗（2）面积15 万亩（二）征收宅基地- - -1-宗数16 万宗2.面积17 万亩（三）已颁发使用权权属证书的宅基地宗数18 万宗其中：已颁发房地一体不动产证的宅基地宗数19 万宗三、利用情况- - -（―）出租宅基地- - - 1-宗数20 万宗2.面积21 万亩其中：出租给本集体以外人员和单位的宅基地- - - （1）宗数22 万宗（2）面积23 万亩单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20年月日填报说明：指标平衡关系：1218；8三10；9211；18219；20222；21223；30231。
最新3家庭农场情况介绍资料
新河县白果家庭农场简介一、基本情况新河县白果家庭农场始建于2012年1月，法人代表邱英亮，男，现年44岁，汉族，大专学历，从事农业生产管理多年。
农场经营场地位于新河县南杜兴村，由邱英亮出资创立，农场占地面积265亩，注册资金30万元。
农场组建三年来，在各级领导和有关部门的大力关心和支持下，经过全体成员的共同努力，农场由小变大，由弱到强，2014年实现年利润9万元以上，吸纳周边农户用工1000余人次，农户年人均务工收入增加4000多元，在我县取得了较好的声誉，实现了社会效益、生态效益、经济效益的共赢。
农场依托县农业技术推广总站，目前主要从事绿色无公害蔬菜的种植。
目前农场有固定员工5人，其中专业技术人员2人，农村实用复合型人才3人。
配套农机具6台套，办公场地100平方米，仓库及生产间1000平方米，田间生产用水、电、路一应俱全。
几年来农场不断加强管理，严格执行河北省农业标准化生产技术规程，农产品的产量和质量不断提高，2014年总净利润9万元。
2015年年初，农场与石家庄等地的蔬菜销售商签订了收购意向合同，使农场今年的产品销售没有了后顾之忧。
农场在发展壮大自身建设的同时，本着示范带动周边农户发家致富的宗旨，决定在未来2年与周边农户签订农产品代产代销协议，以此方式带动一方农民脱贫致富。
二、农场下一步规划1、完善设备设施配套加大家庭农场农田配套、土地质量和水利排灌设备及其它生产性辅助设施建设，确保农田设施效能发挥。
2、加大资金投入为了可持续发展，必须加大资金投入，争取政府农业项目资金、银行信货、扩大民间融资平台，增加股东找合作伙伴，加强资金管理。
3、建立自己的人次培训体系社会化服务体系是现代农业和传统农业的重要区别，要努力做好。
当前周边年轻力壮、素质好的劳动力纷纷转到二、二产业就业，留下来的农业经营者的素质普遍不高。
因此，必须加快农业人员培训，提高家庭农场生产经营者的文化技术素质、市场意识和经营管理水平，培育农民树立务农意识，加强宣传引导。
家庭农场基本情况统计表.doc
附件2：家庭农场基本情况统计表填报县名：贵定县农村工作局项目名称计量单位统计年限2012 2011一、家庭农场数个其中 1.种植业个2.养殖业个3.种养业个二、家庭农场总入口人三、家庭农场主要生产经营情况（一）蔬菜1.面积亩2.产量吨3.产值万元（二）水果1.面积亩2.产量吨3.产值万元（三）茶叶1.面积亩2.产量吨3.产值万元（四）中药材1.面积亩2.产量吨3.产值万元（五）畜牧1.出栏生猪万头2.出栏家禽万只3.出栏牛羊万头4.产值万元四、家许农场收入情况人均年收入元五、品牌建设情况（一）产品认证1.无公害食品个2.绿色食品个3.有机食品个（二）基地认定亩（三）其他质量认证附件：新型农村经营主体金融服务情况调查问卷一、家庭农场/种养殖大户基本情况1、所属县市：市（州）（市、区、特区）2、家庭农场/种养殖大户名称：3、贵农场/大户的类别是1）种植业2）养殖业（包括家畜和水产）3）种养结合类4）其他4、贵农场/大户的具体经营产品是早熟蔬菜（请文字说明）5、贵农场/大户经营的耕地面积是37100-500 亩？1）50亩以下2）50—100亩3）100—500亩4）500—1000亩4）1000亩以上6、贵农场/大户全年农业经营总收入是3）50万元以上？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上7、贵逐场/大户全年农业经营纯利润是4）10万元以上?1）1万元以下2）1—5万元3）5—10万元4）10万元以上8、贵农场/大户投入家庭劳动力人数是2 人？9、贵农场/大户常年雇工（受雇期限年限9个月以上或按年计酬）人数是30 人？10、贵农场/大户是否已在农业、工商等部门认定注册是？1）是2）否二、家庭农场/养殖大户融资情况11、贵农场/大户的第一融资渠道是，D自有资金，第二融资渠道是 2 ？1）自有资金2）银行、家信社贷款3）民间借贷4）小额贷款公司、投资咨询公司等3）其他12、贵农场/大户的融资需求是否得到了满足 3 ？1）完全能够满足2）部分满足3）不能满足13、贵农场/大户最希望融资资金的使用期限是 4 ？1）1—3个月（含3个月，下同）2）3—6个月3）6个月—1年4）1—3年5）3年以上14、贵农场/大户融资的主要用途是 3 ？1）扩大生产规模3）维持正常资金周围需要3）基础设施改造4）农产品收购资金5）其他15、贵农场/大户主要可抵押资产类别是 4 ？1）土地2）厂房3）应收账款/订单4）活体畜禽/农产品5）其他16、贵农场/大户主要可抵押资产估值是 3 万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上17、贵农场/大户当前贷款余额2）10-50万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上18、贵农场/大户未来贷款需求4）100万元以上万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50—100万元4）100万元以上19、您认为农场/大户贷款难的主要原因是1）5）？（可多选）1）缺少合格抵质押物品2）找不到担保人3）银行手续太复杂4）农场/大户无信用记录5）农业经营风险太大4）其他20、您贷款时最希望得到什么支持1）、3）、4）、5）（可多选）1）放宽抵押、担保要求2）银行简化贷款流程手续3）政府提供担保支持4）延长贷款期限5）降低贷款利率21、您在融资需求和金融机构金融服务方面还有什么意见和建议（可附页）：注：这里的新型农村经营主体主要调查家庭农场和养殖大户。
家庭农场经营情况表
家庭农场经营情况表表号：农家2表制定机关：上海市农业委员会批准机关：上海市统计局批准文号：沪统审字〔2014〕20号有效期限：2016年1月___________区(县) ___________ 镇(乡) _________ 村指标解释：1. 短期雇工：指在家庭农场受雇期限少于9个月的雇工。
2. 农产品年销售收入：指家庭农场当年自主生产并出售的农产品的收入。
3. 其他收入：主要指家庭农场对外提供农机服务、农技服务等无形产品取得的收入。
4. 生产经营费用：主要指家庭农场从事农业生产经营支付的费用，主要包括土地流转费、物质资料投入、农机租赁费和雇工费。
5. 家庭年纯收入：指当年家庭农场取得的收入。
家庭年纯收入=家庭总收入（含农产品销售收入、其他收入、财政扶持资金等）-生产经营费用-生产资料固定资产折旧-税金和上交承包费用-调查补贴6. 家庭年人均纯收入：指当年家庭成员人均取得的收入。
家庭年人均纯收入=家庭年纯收入/家庭成员数7. 注册商标：指家庭农场在工商部门为自主生产的农产品注册的商标。
8. 农产品质量认证：指家庭农场生产的农产品取得的无公害农产品、绿色食品、有机食品等质量认证。
无公害农产品：指产地环境、生产过程和产品质量符合国家有关标准和规范要求，经认证合格获得认证证书并允许使用无公害农产品标志的未经加工或者初加工的食用农产品。
绿色食品：指遵循可持续发展原则,按照特定生产方式生产,经专门机构认定，许可使用绿色食品标志商标的无污染的安全、优质、营养类食品。
有机食品：指来自于有机农业生产体系，根据国际有机农业生产要求和相应的标准生产加工的、并通过独立的有机食品认证机构认证的一切农副产品，包括粮食、蔬菜、水果、奶制品、禽畜产品、水产品、调料等。
9. 财政扶持资金：指当年家庭农场获得的市级、区（县）级、镇（乡）级三级财政扶持资金的金额。
10. 贷款支持资金：指当年家庭农场获得贷款支持资金总额。
农民专业合作社经营基本情况表
代码
计量
单位
报告期累计
上年同期
甲
乙
丙
1
2
一、农民专业合作社生产经营收益情况
1
—
—
—
1、总收入
2
万元
2、总支出
3
万元
其中：实缴税金
4
万元
劳动者报酬
5
万元
3、盈余
6
万元
其中：弥补亏损总额
7
万元
提留公积金、 公益金及风险金总额
8
万元
盈余返还总额（按交易额）
9
万元
红利总额（按股本）
10
万元
二、农民专业合作社生产经营服务情况
3、仓储服务为主
4、运销服务为主
5、技术信息服务为主
6、农机服务为主
7、购买服务为主
8、其他
1、农民
2、企业代表
3、农技服务组织及农技人员
4、基层供销社代表
5、社会团体代表
6、其他
合同关系
⑴订单关系
年订单总额万元
年履约总额万元
⑵非订单关系
1、实行利润返还
2、股份分红
3、有稳定购销关系
5、 地个数
23
个
养殖面积
24
公顷
其中：市外水产养殖面积
25
公顷
农民专业合作社经营活动情况表
2008年
表 号：沪农产业化02B表
制表机关：上海市农业委员会
统计登记号：□□□□□□□□ 批准机关：上海市统计局
企业（单位）代码：□□□□□□□□－□ 批准文号：沪统审字[2007]3号
企业（单位）名称（盖章）： 有效期至： 2008年1月
种粮大户基本信息表种粮大户合作社基本信息表
附件1：
种粮大户（水稻种植大户）基本信息表
附件2：
种粮大户（合作社）基本信息表
填表说明
1．单个种粮大户申报项目填报种粮大户基本信息表（附件1），合作社申报项目填报种粮大户（合作社）基本信息表（附件2）。
2．“成员”及“耕地流转情况”栏不足时，可自行添加行填报。
3．所有填报数据保留小数点后两位。
4．耕地田块登记时，根据地域原则，同一乡镇登记完之后，再登记另一乡镇。
如发包者为个人，则出租者填写个人姓名，如发包者为集体，则填写集体名称。
5．租赁期截止日统一使用“年.月.日”格式。
农民专业合作社基本情况表
用地方式
征地○租地○
租用年限
年
租用标明相邻地块或建筑物）
联系人
联系电话和手机
网站网址
配套资金落实情况
已落实金额
（万元）
其中：自有资金和社员自筹
贷款
其他
说明：表中有符号○的项目，选中的请在○中打√；
农民专业合作社基本情况表
申请单位全称
详细通讯地址
邮政编码
注册登记机关
注册登记时间
注册资金
法定代表人姓名
法定代表人身份
联系电话
成员总人数
其中：农民
带动农户数
合作社果园（蔬菜）面积（亩）
果品年产量（吨）
果品营销数量（吨）
目前年贮藏数量
贮藏类型
果品营销收入（元）
产品获得何种认证
产品注册商标名称
贮藏库建设用地面积
拟认省级示范家庭农场基础信息统计表
南漳县长坪镇黄潭洲村三组
种养型
李小喜
南漳蛮河人家观光家庭农场
南漳县城关镇张林社区
种养型
吴解艮
襄阳经济技术开发区季东家庭农场
襄阳经济技术开发区东津镇魏李村
养殖
冯开春
保康县盛旺家庭农场
襄阳市保康县后坪镇前坪村三组
养殖
朱华
保康县润华家庭农场
保康县马桥镇金斗村三组
种养型
李守旺
保康县临沮守旺家庭农场
种养型
张寰
大悟县东新乡非凡家庭农场
大悟县东新乡太平村
种养型
周小四
大悟县芳畈镇周小四家庭农场
大悟县芳畈镇五四村
种养型
牛进松
孝昌县进松家庭农场
种养型
张昌军
张湾区黄龙镇张昌军养猪场
十堰市张湾区黄龙镇朱庄村
养殖
莫足军
茅箭区鑫杰家庭农场
十堰市茅塔乡大沟村
种养殖
宜
昌
市
(个)
彭兵
宜都市白龙山生态家庭农场
高坝洲镇曾家岗村十组
种养型
胡实
宜都市油榨坪生态家庭农场
姚家店镇油榨坪村五组
种养型
朱春燕
宜都市高坝洲镇芮弘家庭农场
高坝洲镇白鸭垴村七组
种养型
蔡宗芹
宜都市宗芹家庭农场
宜城市南营办事处杨溪铺村
种植
郭忠成
宜城市南营郭忠成家庭农场
宜城南营办事处南洲村二组
养殖
王庆禄
宜城市刘猴镇王庆禄家庭农场
刘猴镇长乐村五组
种植
王保中
南漳县王保中家庭农场
南漳县九集镇旧县铺村一组
种养型
易安华
南漳县泉湾家庭农场
全市家庭农场登记表(1)
备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
说明：1、家庭农场类型指种植、畜禽养殖、水产、种养结合、休闲观光五种类型；2、注册登记类型指：个体工商户、个人独资企业、有限公司；3、从事产业指水 稻、小麦、水果、花卉苗木、设施蔬菜、水产养殖、生猪、羊、家禽等；4、备注栏填写审核中发现的问题。
全市家庭农场情况统记表
填报单位：
注 认定或 册 工商登 注册 登 住所 联系电话 记时间 登记 记 （年、 号 年龄 学历 户籍 类 月） 型 农场主
填表时间：2013 年 月
经营土地面积（亩） 自有承包 流转土 地面积 地面积
日
序 号
家庭场名称
家庭农 场类型
姓名
合计
除土地 土地 平均流 常年 租金之 流转 转价格 雇工 从事 外已投 年限 (元/年 人数 产业 入资产 （年 *亩) （人 （万 ） ） 元）
农民专业合作社发展情况统计表2
35 4000 5 1
合计
农民专业合作社发展情况统计表（续）
填表单位 项目 成ຫໍສະໝຸດ 种植 销售 出资 资产总 利润总 基地 总额 总额 额（万 额（万 面积 （万 （万 元 元） （亩 元） 元） ） 600 100 5000 2300 65 1800 52 863 16 500 畜牧 养殖 数量 （头 、 只） 水产 养殖 水面 （亩 ） 林业 种植 面积 （亩 ） 大型 农机 具 （台 套） 番城办事处 合作社资产、出资、经营 填表人 生产情况 创办 加工 企业 等实 体 （个 ） 程士林 填表时间 #### 产品商标注册及质量认证 有 机 （ 个 ） 省级 森林 以上 产品 名牌 （个 （个 ） ） 合作社认定情况
110 70 400 160 150 70 200 250 0 0 3600 763 400 150 500 450 200 120 350 150 2000 850 1000 380 180 2100 520
35 20 25 37.5 0 450 26 210 15 20 320 40 220
500 2000 1000 #### 0 0 5200 2150 1500 380 40 1850 360 2万鸭 6000 20 蔬菜、花卉 1 1 市 鹅 263 1淮堰 1 1 1 省 省 省
农民专业合作社发展情况统计表
填表单位 项目 序号 其 其 种植 食用 合作社名称 注册时间 所在地 理事长联系电话 中： 蔬菜 林业 中： 花卉 业 菌 粮油 林果 其 畜牧 中： 牛 猪 畜牧猪 畜牧猪 畜牧猪 农机 畜牧猪 畜牧猪 畜牧猪 畜牧猪 林业 畜牧 羊 鸡 渔业 番城办事处 填表人 合作社基本情况 程士林 填表时间
序号
在大 中城 注册 绿 无公 市设 商标 色 害 立直 主要产品 数量 （ （个 销窗 名称 （个 个 ） 口 ） ） （个 ）
农民专业合作社(家庭农场)基本情况表
是否制定实施
生产质量标准
财务制度
有无专（兼）职
会计及财务制度
得过哪级
名牌产品
档案管理
有无生产档案、
投入品台账
近三年已获得省及以上财政资金扶持情况
（年度、项目类别及名称、资金额度）
农民专业合作社
（家庭农场）意见
本专业合作社（家庭农场）对项目申报表及以上内容的
真实性和准确性负责。
法人代表签名： （项目单位章）
农民专业合作社（家庭农场）基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
邮政编码
法人代表姓名
身份证号码
项目联系人姓名
手机（含长、短号）
注册登记时间
注册资金(万元)
组织机构代码
税务登记证号
属于哪级政府部门
认定的规范化合作社
基地、产品得到
何种认证
现有生产经营规模
（亩/头/羽）
示范带动作用
示范带动规模
（亩/头/羽）
成员人数（个）
年 月 日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名： （乡镇街道章容真实、准确。
负责人签名：
年 月 日
农民专业合作社情况统计报表 水蜜桃
农民专业合作社情况统计报表（表一）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表二）农民专业合作社情况统计报表（表三）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表四）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表五）填表须知：147=148+149+150+151+154+155 156=157+158+159/1000+160 167=168+169+170+171+172+173+174农民专业合作社情况统计报表（表六）填表须知：212=214+216农民专业合作社情况统计报表（表七）《农民专业合作社情况统计报表》填表说明一、基本信息根据《农民专业合作社营业执照》填写。
二、登记在册成员根据工商登记注册的成员数填写。
团体成员是指已登记在册的成员为企业法人、事业单位法人、社会团体法人（如各专业协会）的成员数，团体成员数不得超过登记在册成员数的25%。
工商未登记注册的成员数是指已入股加入合作社但尚未在工商登记注册的成员数。
未按《登记条例》登记的成员数不应填写。
三、带动非成员户数是指农民专业合作社辐射带动的农户数。
各农民专业合作社必须填写带动非成员户数，不得漏填。
四、理事会成员数、监事会成员数应根据《农民专业合作社章程》据实填写。
监事长身份只填其中的一项，监事长为农民，在农民栏内相应地打“√”，监事长为企业法人代表或事业单位法人代表、社会团体法人代表或其他身份，在相应栏内打“√”。
常年聘用工作人员数是指本年度农民专业合作社所长期聘用的人员数。
成员获社会职务及荣誉称号数应在相应栏内填写属于省、市、县中的哪一级职务及其人数。
负责人身份是指理事长为农民，在农民栏内打“√”，理事长为企业法人代表或事业单位法人代表或社会团体法人代表在相应栏内打“√”,只选填其中的一项。
农民专业合作社(家庭农场)基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
邮政编码
法人代表姓名
身份证号码
项目联系人姓名
手机（含长、短号）
注册登记时间
注册资金（万元）
统一社会信用代码
属于哪级政府部门
认定的规范化合作社
基地、产品得到
何种认证
现有生产经营规模
（亩/头/羽）
示范带动作用
示范带动规模
（亩/头/羽）
成员人数（个）
年月日
业务管理科站
审查意见
经审查，申报内容真实、准确。
负责人签名：
年月日
□
提供系列化服务
□
无公害农产品
□
利润返还
□
森林食品
□
入股分红
□
近三年已获得省及以上
财政资金扶持情况（年度、项目类别及名称、资金额度）
农业企业意见
本企业对项目申报表及以上内容的真实性和准确性负责。
法人代表签名：（项目单位章）
年月日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名：（乡镇街道章）
年月日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名：（乡镇街道章）
年月日
业务管理科站
审查意见
经审查，申报内容真实、准确。
负责人签名：
年月日
农业企业基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
注册登记时间
注册资金（万元）
资产总额（万元）
法人代表姓名
身份证号码
联系人姓名
手机号（含长、短号）
统一社会信用代码
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是否制定实施
生产质量标准
财务制度
有无专（兼）职
会计及财务制度
得过哪级
名牌产品
档案管理
有无生产档案、
投入品台账
近三年已获得省及以上财政资金扶持情况
（年度、项目类别及名称、资金额度）
农民专业合作社
（家庭农场）意见
本专业合作社（家庭农场）对项目申报表及以上内容的
真实性和准确性负责。
法人代表签名： （项目单位章）
年 月 日
业务管理科站
审查意见
经审查，申报内容真实、准确。
负责人签名：
年月日
年月日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名：（乡镇街道章）
年 月 日
业务管理科站
审查意见
经审查，申报内容真实、准确。
负责人签名：
年月日
农业企业基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
注册登记时间
注册资金（万元）
资产总额（万元）
法人代表姓名
身份证号码
联系人姓名
手机号（含长、短号）
农民专业合作社（家庭农场）基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
邮政编码
法人代表姓名
身份证号码
项目联系人姓名
手机（含长、短号）
注册登记时间
注册资金（万元）
统一社会信用代码
属于哪级政府部门
认定的规范化合作社
基地、产品得到
何种认证
现有生产经营规模
（亩/头/羽）
示范带动作用
示范带动规模
（亩/头/羽）
成员人数（个）
□
提供系列化服务
□
无公害农产品
□
利润返还
□
森林食品
□
入股分红
□Байду номын сангаас
近三年已获得省及以上
财政资金扶持情况（年度、项目类别及名称、资金额度）
农业企业意见
本企业对项目申报表及以上内容的真实性和准确性负责。
法人代表签名： （项目单位章）
年 月 日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名：（乡镇街道章）
统一社会信用代码
属于哪级政府部门
认定的农业龙头企业
现有自建基地规模
（亩/头/羽）
生产能力（吨/年）
生产设施（台/套）
示范带动作用
联结基地规模
（亩/头/羽）
财务制度
专（兼）职会计，财务制度
带动农户数
（个）
档案管理
生产档案、
投入品台账
利益联结方式
实行保护价
□
主营产品
质量认证
有机食品
□
实行优惠价
□
绿色食品