早产儿视网膜病变课件

合集下载

早产儿视网膜病变危害及预防课件

预防措施
提前诊断：早产儿需定期进行眼部检查，以早发现视网膜病变。健康管理：保持良好的早产儿健康管理，包括合理的喂养、生活环境的调节等。
预防措施
医学干预：及早进行医学干预，通过药物治疗、激光治疗等措施阻断病变的进展和发展。
关注点Βιβλιοθήκη 关注点定期眼部检查：每个早产儿都应定期进行眼部检查，以便及时发现和治疗早产儿视网膜病变。家长教育：培养家长对早产儿视网膜病变的认识和意识，了解相应的预防和治疗措施。
早产儿视网膜病变危害及预
防课件
目录病变危害预防措施关注点总结
病变危害
病变危害
视力损害: 早产儿视网膜病变会导致视力受损，甚至失明。视力发展延迟: 病变可延迟视力的正常发展，影响孩子的学习和生活能力。
病变危害
其他并发症: 视网膜病变可能引发其他并发症，如白内障、青光眼等。
预防措施
总结
总结
早产儿视网膜病变对孩子的视力和发展产生严重影响。
预防措施包括提前诊断、健康管理和医学干预。
总结
定期眼部检查和家长教育是预防和治疗的关键。
谢谢您的观赏聆听

早产儿视网膜病变筛查PPT课件

光学相干断层扫描技术
通过高分辨率的眼底图像，更精确地检测视网膜病变，有助于早期发现和治疗。
提高筛查率
普及筛查知识
加强公众对早产儿视网膜病变筛查的认识，提高家长和医护人员的重视程度，促进更多的早产儿接受筛查。
建立筛查网络
在更多的医疗机构建立视网膜病变筛查中心，方便早产儿就近接受筛查，降低筛查门槛。
筛查后的跟踪与随访
定期复查
根据筛查结果，医生会制定复查计划，家长应按时带宝宝进行复查。
关注宝宝眼部情况
家长应密切关注宝宝眼部情况，如出现异常应及时就医。
保持与医生的沟通
如有疑问或担忧，及时与医生沟通，了解宝宝的眼部健康状况。
05 早产儿视网膜病变筛查的未来展望
新技术应用
人工智能辅助筛查
利用人工智能技术对眼底图像进行分析，提高筛查的准确性和效率，减少漏诊和误诊。
特点
ROP通常在早产儿出生后数周至数月内发生，早期无明显症状，随着病情发展可出现视力下降、视网膜脱落等严重后果。
早产儿视网膜病变的危害
01
02
03
视力丧失
严重ROP可能导致永久性视力丧失，影响宝宝的日常生活和未来发展。
眼部畸形
ROP可能导致眼部结构畸形，如视网膜变形、晶状体异常等。
心理影响
续分析和对比。
激光治疗
对于病变较轻的早产儿，可以使用激光治疗来封闭病变
血管，预防病变加重。
手术治疗
对于严重病变的早产儿，可能需要进行手术治疗，以恢
复视网膜的正常功能。
04 早产儿视网膜病变筛查的注意事项
筛查前的准备
确定筛查时间
根据宝宝的出生体重和胎龄，确定开始筛查的时间。一般来说，出生体重低于1500克的早产儿应

早产儿视网膜病变PPT课件

心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余
的部位为3区。早期病变越靠后（1区），
进展的危险性越大。
2. 病变严重程度分为5期：
• （一）、 1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线
• （二）、2期平均发生在35周（32～40 周），眼底分界线隆起呈脊样改变
早产儿视网膜病变（ROP）
医院-社区一体化糖尿病教育项目
定义：是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密危因素
1、早产及低出手体重：胎龄、体重愈小，发生率愈高
2、基因差异及种族：有些早产儿不吸氧也发生ROP，有些吸氧一个月或更长也不发生
出生后四周，最迟不超过36周
四、治疗原则
• 1. 对3区的1期、2期病变定期随诊； 2. 对阈值前病变（1区的任何病变，2区的2 期＋，3期，3期＋）密切观察病情； 3. 对阈值病变（1区和2区的3期＋病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点）行间接眼底镜下光凝或冷凝治疗； 4. 对4期和5期病变可以进行手术治疗。
• （三）、3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周
（四）、4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。
1. 对出生胎龄小三于、或筛等查于标34准周或出生体重
<2000g的早产儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化； 2. 对于患有严重疾病或有吸氧史的早产儿筛查范围可适当扩大； 3. 首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所不同。

早产儿视网膜病变PPT培训课件

20-24%病变进展成为疤痕期
15
临床表现: 分为3个病变阶段
疤痕期：分为5期
• 1期：近视，后极和周边视网膜有色素沉积，周边玻璃体膜 • 2期：从视盘起始形成视网膜皱褶，向颞侧牵拉移位，黄斑偏向颞侧，出现假斜视，周边新生血管膜，周边视网膜格样变性或裂孔。 • 3期：瘢痕组织牵拉视网膜形成皱褶，黄斑周边移位，玻璃体增厚与皱褶粘连。 • 4期：牵拉性或渗出性或孔源性网脱，晶体后纤维增生，尚可见部分眼底。 • 5期：广泛机化膜，视网膜全脱离，玻璃体腔充满机化组织，呈现白瞳症
26
治疗结果
多中心ROP冷凝治疗（Cryo-ROP）（10年随访）结果治疗眼对照眼
视力≥20/40
不良视力（≤20/200）
25.2%
44.4%
23.7%
62.1% 47.9%
不良解剖（后极部网膜皱褶或更差） 27.2%
全视网膜脱离
22.0%
41.4%
27
冷凝和激光的优缺点
• 冷冻的不利方面：术中心率变慢、呼吸暂停
16
阈值病变—开始治疗的指征
• 1区：2个象限附加病变伴随1或2期病变或任何
3期病变不管有无附加病变
• 2和3区：连续5个钟点或不连续累加8个钟点的 3期病变，伴附加病变
17
阈值前病变—新近治疗
• 1区：任何轻于阈值的ROP
• 2区：2期伴附加病变
3期无附加病变， 3期伴附加病变，但轻于阈值ROP
1
一般概况
• 足月40周分娩
• 胚胎35周血管到达鼻侧锯齿缘 • 胚胎37周血管到达颞侧锯齿缘 • 越早产无血管区（血管端—锯齿缘）越宽、血管越不成熟 • 无血管区越靠后极病变越重

早产儿视网膜病变健康宣教PPT

根据视网膜血管的异常情况进行分级。
谁需要关注ROP？
谁需要关注ROP？
高风险人群
低出生体重和早产的婴儿需要特别关注ROP的筛查和监测。
尤其是那些接受氧气治疗的婴儿。
谁需要关注ROP？
家长的角色
家长应了解ROP的风险及其潜在后果，积极参与筛查和治疗。
定期与医生沟通，确保婴儿得到必要的眼科检查。
后续跟进
治疗后需定期进行眼科检查，监测视力发展。
确保及时发现并处理任何新的问题。
如何治疗ROP？
家庭支持
在治疗过程中，家长应给予婴儿情感支持，帮助其顺利度过康复期。
营造积极的环境，有助于婴儿的恢复和成长。
谢谢观看
早产儿视网膜病变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁需要关注ROP？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防ROP？ 5. 如何治疗ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？
定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿视网膜的疾病，可能导致失明。
监测婴儿的体重和营养状况，确保其健康成长。
如何预防ROP？
家庭支持
提供良好的家庭环境，支持早产儿的健康发展。
关注早产儿的生理和心理需求，确保他们的安全感。
如何治疗ROP？
如何治疗ROP？
治疗方法
轻度ROP通常会自行好转，而重度需要激光治疗或冷冻治疗。
治疗目的是阻止异常血管的生长。
如何治疗ROP？
谁需要关注ROP？
医疗团队的责任
医院的医疗团队应定期为高风险婴儿进行视力筛查。
预测和监测ROP的发展，并采取相应的干预措施。

早产儿视网膜病变PPT课件

中胚叶间充质细胞分化胚胎4个月视盘周围开始出现视网膜
胚胎发育
血管
血管向鼻侧和颞侧延伸
胚胎7个月
鼻侧锯齿缘颞8个月侧或锯出生齿缘
出生越早，体重越小，视网膜发育越不完善；当暴露于高氧环境中，过量氧气促进发育不成熟的血管发生收缩和阻塞，出现ROP。
2019/11/26
.
3
临床表现-分区
区域的定义 1区以视盘为中心，以两倍于视盘到黄斑中心凹的距离为半径 2区以视盘为中心，以视盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径 3区以黄斑为中心，视网膜上除2区以外的剩余月牙形区域
胆固醇结晶，B超原始玻璃体增生：单眼，无早产史、吸氧史，先天异常，B超家族渗出性视网膜病变：家族史，无早产史，常染色体显性遗传，
双眼慢性进行性视网膜玻璃体异常
2019/11/26
.
10
并发症
斜视和弱视：早产儿视网膜病变的患儿，约34%发生，合并眼球震颤
角膜混浊，并发性白内障虹膜新生血管，前房变浅，继发性青光眼视网膜脱离眼球发育障碍导致小角膜，小眼球
2019/11/26
.
11
治疗和预防
治疗 1. 大多自行缓解，眼底病变停止在不同阶段：退行期和瘢痕期。
阈值病变：病变范围连续5个钟点或间断累积到8个钟点。
2. III期以上或阈值病变：冷凝或光凝。 3. IV期病变：巩膜环扎术、放液、冷凝。 4. V期病变：玻璃体切割术。
2019/11/26
.
12
早产儿视网膜病变筛查
2019/11/26
.
1
早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）
发生在早产儿和低出生体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病；严重可导致失明，目前儿童盲的首位原因；危险因素：早产、低出生体重、氧疗

早产儿视网膜病变PPT课件

·
16
·
17
Hemisection looking down into the left eye with the temporal side to the left and the nasal side to the right.
·
18
ROP分为5期：
1期（分界线期）：血管化和非血管化视网膜出现分界线；
Vascularization of the retina begins at approximately 16 weeks gestation at the optic nerve and proceeds peripherally. Retinal vessels reach the ora serrata (the periphery of the eye) on the nasal side at 32 weeks gestation and on the temporal side at 36 to 40 weeks gestation. The numbers in the figure are weeks of gestation.
ROP形成分为两个阶段： 1高氧性血管停滞期（急性期）
以相对性视网膜高氧和正常血管化停滞为特征； 2 缺氧性血管增生期（慢性期或晚期）
以相对性视网膜缺氧和异常血管纤维化增殖为特征。
·
13
纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑异位和瘢痕化、视力急剧下降。90%以上急性期ROP能自发愈合，仅少量瘢痕形成和轻度视力下降，10%出现显著瘢痕化。
ROP形成两阶段理论与ROP发病时间、病变定位、临床表现相符。
·
14

早产儿视网膜病变的科普知识课件

何时检查？
筛查方法
筛查通常由眼科医生进行，通过特殊仪器观察眼底情况。
此过程通常在医院进行，确保安全和准确性。
何时检查？
筛查的重要性
早期筛查和发现可以帮助及时干预，减轻病情，提高视力保留的机会。
定期的眼科检查是确保早产儿健康的重要措施。
如何治疗？
如何治疗？治疗方法
早产儿视网膜病变的治疗包括激光治疗、冷冻治疗和手术等。
早产儿视网膜病变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时检查？ 4. 如何治疗？ 5. 为什么重视ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿眼睛的疾病，主要是由于视网膜血管发育不良所导致。
谁会受到影响？
统计数据
根据研究，约有30%至50%的早产儿可能会发展为视网膜病变，具体比例因地区和医院而异。
及早识别和干预对改善预后至关重要。
何时检查？
何时检查？
筛查时间
一般建议在早产儿出生后4周开始进行视网膜病变的筛查，之后根据医生建议定期复查。
每个婴儿的情况不同，具体时间需个性化评估。
谢谢观看
这种病变可能导致严重的视力问题，甚至失明。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？发生机制
当早产儿出生时，视网膜的血管尚未完全发育，早期氧气治疗可能导致血管异常生长。
这种异常生长可能形成瘢痕组织，影响视网膜的功能。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？临床表现
早产儿视网膜病变通常在早期没有明显症状，随着病情发展，可能出现视力下降。
具体治疗方案需根据病情严重程度而定。

早产儿视网膜病变课件ppt

氧，发生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高，吸氧超过30天作为筛查标准
未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸氧并非必要因素
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
冷冻治疗
美国多中心研究，234例3期阈值病变随机对照研究，随访12月时治疗组有不良结果为 21.8%,未治疗组有不良结果为43%,随访10年治疗组为27.2%,对照组为47.9%,发展为全RD 分别为22%和41.4%
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
视网膜病变分区
Ⅰ区以视盘为中心，视盘黄斑两倍距离为半径划圆
Ⅰ区至鼻侧视网膜周边划圆，此环形区域为 Ⅱ区
Ⅱ区以外颞侧半月形区域为Ⅲ区
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
玻璃体手术
开放式
闭合式
“视力恢复非常失望” Katsumi:7.3%20/200,58.2%可辩静止物
体,32.7%动态物体,8.1%光感
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多
吸氧指征
临床有呼吸窘迫表现
寒假来临，不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是，目前社会上寒假招工的陷阱很多

儿童保健之早产儿视网膜病护理课件

筛查方法
采用扩瞳后眼底检查，可使用间接检眼镜或直接检眼镜。
筛查流程
先进行眼睑、结膜和晶体检查，再进行眼底检查，包括视盘、视网膜血管、黄斑等部位。
诊断标准与依据
诊断标准
根据国际临床分级标准，将早产儿视网膜病变分为5期。
诊断依据
根据眼底检查结果，结合患儿胎龄、出生体重、矫正胎龄等综合判断，确定病变分期及治疗方案。
专家答疑解惑
问题一
早产儿视网膜病是什么原因引起的？
专家解答
早产儿视网膜病主要是由于胎儿在母体内的发育尚未完全，出生后视网膜血管异常发育所致。此外，低氧血症、高浓度氧气吸入等因素也可能诱发本病。
专家答疑解惑
问题二
如何预防早产儿视网膜病的发生？
专家解答
预防早产儿视网膜病的发生主要通过孕期保健和新生儿护理两方面入手。孕妇应定期进行产前检查，避免孕期感染、贫血、高血压等疾病的发生。新生儿出生后应注意保暖，避免低氧血症和高浓度氧气吸入等危险因素的出现。
并发症的预防与处理
高眼压
密切监测宝宝眼压变化，如出现眼压升高，应及时就医。
视网膜脱落
如发现宝宝眼睛有异常闪光或遮挡感，应及时就医检查，以排除视网膜脱落的风险。
弱视与斜视
定期进行视力检查，早期发现并干预弱视和斜视问题，以免影响宝宝的视觉发育。
PART 04
早产儿视网膜病的预防与保健
护理经验分享
定期筛查
对于早产儿和高危新生儿，应在出生后4-6周进行视网膜病变筛查，以便早期发现和治疗。
精心护理
对于确诊患儿，应定期进行眼底检查，保持眼部清洁，避免感染。同时，注意观察患儿的视力发育情况，及时调整治疗方案。
营养支持

一例早产儿视网膜病变的护理查房PPT课件

生长发育指标定期评估
体重增长监测
医护人员应定期为早产儿测量体重，并绘制体重增长曲线图，以评估其体重增长情况是否正常。
身长增长监测
身长是反映早产儿骨骼发育情况的重要指标。医护人员应定期为早产儿测量身长，并评估其增长趋势是否与同龄儿相符。
头围增长监测
头围是反映早产儿脑发育情况的重要指标。医护人员应定期为早产儿测量头围，并评估其增长趋势是否正常。
胎龄小于37周，出生体重较低，属于高危儿范畴。
生命体征
入院时呼吸、心率、体温等生命体征不稳定，需密切监测。
并发症情况
可能伴有其他早产儿常见并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血等。
视网膜病变诊断依据
眼底检查
可见视网膜血管扩张、迂曲，视网膜周边部灰白色无血管区等典型表现。
病程进展
病变可能随着时间推移而加重，严重时可导致视网膜脱离。
了解家长在照顾早产儿过程中可能出现的心理压力和困惑。
培训家长与宝宝建立亲密关系的技巧，如抚触、拥抱、亲吻等。
提供心理支持和情绪疏导，帮助家长建立积极的心态。
指导家长学习有效的沟通技巧，以便更好地与医护人员交流宝宝的病情和护理需求。
随访中问题反馈渠道建立
建立有效的随访机制，确保家长在随访过程中能够及时反馈问题。
停现象。
心率
监测心率变化，注意有无心动过速或心动过缓
情况。
体温
保持早产儿体温稳定，避免过高或过低对视网
膜的影响。
血压
关注血压波动情况，确保在正常范围内。
眼部检查结果解读
视网膜病变分期
根据国际分类标准，对早产儿视网膜病变进行分期评估。
伴随症状
观察是否有眼部分泌物增多、结膜充血等伴随症状。

早产儿视网膜病变课件

早产儿视网膜病变的发病率在出生体重低于1500克的早产儿中更高，约为 30%-50%。
危害
视力下降：可能导致早产儿视力下降，影响日常生活和学习
治疗困难：早产儿视网膜病变治疗难度较大，需要长期治疗和护理
失明：严重时可能导致失明，影响生活质量
家庭负担：治疗和护理需要投入大量时间和精力，增加家庭负担
早产儿视网膜病变的诊断与治疗
诊断方法
眼底检查：通过眼底镜检查视网膜病变情况
超声波检查：通过超声波检查视网膜病变情况
眼科检查：通过眼科检查检查视网膜病变情况
血液检查：通过血液检查检查视网膜病变情况
影像学检查：通过影像学检查检查视网膜病变情况
荧光素血管造影：通过荧光素血管造影检查视网膜病变情况
康复情况
早产儿视网膜病变的康复情况与多种因素有关，包括病变程度、治疗方法、家庭护理等。
轻度病变的早产儿，经过及时、正确的治疗和护理，康复情况相对较好。
中度病变的早产儿，经过治疗和护理，康复情况因人而异，部分患儿可能出现视力障碍。
重度病变的早产儿，经过治疗和护理，康复情况较差，可能存在严重的视力障碍甚至失明。
03
手术治疗：对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术、视网膜剥离术等
04
药物治疗：根据病情，可能需要使用抗炎、抗血管生成等药物进行治疗
预后效果
早期诊断和治疗：预后效果较好，可恢复视力
01
治疗方法：包括药物治疗、手术治疗等
03
02
晚期诊断和治疗：预后效果较差，可能导致失明
04
预后因素：包括病变程度、治疗时机、治疗方法等

早产儿视网膜病-PPT精选文档

ROP的调节因子

VEGF-mRNA在胎龄20周以后才能见到，意味着 VEGF水平增高与ROP的发生有关。 IGF-1的缺乏阻止了正常的视网膜血管化作用。持续低水平IGF是促成ROP发展的重要因子。正常的IGF可以预防ROP。
Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41:1217–28.

Paediatr Perinat Epidemiol. 2019 Mar;18(2):130-4.
The STOP-ROP Multicenter Stuty Group. Supplemental therapeutic oxygen for prethreshold retinopathy of prematurity 前瞻性多中心随机试验 649 至少1只眼ROP阈值病变前期 325例传统治疗组（SO2 89-94%) 324例补充氧组（ SO2 96-99%） ROP阈值病变前期治疗组48%,补氧组41%。视网膜脱离或皱褶治疗组4.4%,补氧组4.1%。黄斑牵拉移位两组 3.9%。激光或冷冻治疗数没减少。 Pediatrics, 2000.105：295-310

ROP分期
1期：境界线 34w 2期：嵴期 35w 3期：增值期 36w 4期：视网膜脱离期 5期：全视网膜脱离 ROP阈值病变：37w ROP发生在I区或在II区累计有8个钟点或有 5个连续钟点的3期病变，并有附加病变。
危险因素
视网膜血管的不成熟高氧呼吸和循环的不稳定预防策略：保持生命体征平稳，避
某些危险因素是独立的，还是其他
危险因素的信号，尚不清楚。
Postnatal risk factors of retinopathy of prematurity.

工程科技丁国芳5早产儿视网膜病课件

for threshold retinopathy of prematurity.
一项回顾性病例对照研究。
需要激光治疗组，平均每日SO2的水平较低，在5 / 20天（占25％）SO2明显减低。18/20 天（占90%）SO2维持<95％。
不需要激光治疗组，SO2在<95%有2 / 20天（占10%）。
Norrie病有关。
•工程科技]丁国芳5早产儿视网膜病
•23
其它影响因素（1）
多胎、SGA，体外受精。母亲的妊高症、子痫、羊膜炎。宫内或产时的感染：
风疹、CMV、弓形体、单纯疱疹、梅毒等。
母亲用药：β受体阻滞剂。
•工程科技]丁国芳5早产儿视网膜病
•24
其它影响因素（2）
脑瘫、脑缺血缺氧、颅内出血。多巴胺的应用，长期肠外营养，反复输血。
•工程科技]丁国芳5早产儿视网膜病
•13
ROP相关因素
胎龄和出生体重氧饱和度水平遗传因素其他有争议的因素
Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2002;87:F78-F82
•工程科技]丁国芳5早产儿视网膜病
202单胎早产母亲，BW<1500g。 307足月母亲。单变量分析没有差别。多因素回归分析：除胎龄和出生体重外, 母亲特发性高血压是重要的危险因素。
(odds/ ratio 8.36, 95% confidence interval 1.62-43.0).
Acta Obstet Gynecol Scand. 1996 Aug;75(7):628-35.
独立的危险因素。
Paediatr Perinat Epidemiol. 2004 Mar;18(2):130-4.