INS输液治疗标准之实践精品PPT课件

法
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 3.
Vascular Visualization (血管可视化：冷光源、 B超) 第22部分-新标准-保证血管可视设备“能够 增加外周插管的成功率、在其他因素都不要求使 用中央静脉通路装置（CVAD）的情况 下，降低 使用其插管的几率”
2011版
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2016 INS《输液治疗实践标准》
2016年最新修订版本 （第七版）
以循证为基础， 更新输液理念
更具实际操作指导意义
以最新临床研究 为依据的操作指南
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2016 INS《输液治疗实践标准》概
述 2016 INS 指南介绍
2016年出版，每5年修订一次
总共64条标准，分为9个部分
标准的解释
方法学 证据等级 实施细则推荐
附录
静疗小组定义 新的插图 扩展的专业词汇
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2016 INS《输液治疗实践标准》临床实践
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
认识最新标准以及 所做的变化
2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 2
Standard Precaution (标准防护)
第19部分-新标准-包含对护理人员及患者保 护的标 准预防措施
--包括在医院、家庭等不同情况下使用手部、 脸部 、眼部及身体的个人保护装备的新标 准。
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指导临床护士工 作
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主要内容
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2016INS新标准临床实践
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
新标准共9个部分64条标准，描述了制定输 液治疗实践 标准的方法学、证据等级以及 实践标准推荐，第4-9部 分新增了适应于本 部分所有条目的标准以减少重复
--如患者出现感觉异常类症状，例如放射性疼痛、麻刺感、 灼烧感、刺痛或麻木。应立即停止血管通路装置插管操作， 并小心移除血管通路装置。当患者主动终止或发现患者表 现出极度疼痛时，应立即停止操作。通知有独立执业许可 的执业者评估该患者的症状，药物早期识别神经损伤有利 于更好的预后。
--在进行任何穿刺操作时不能使用皮下探测技术或多通道 针或导管，因为此操作会增加神经损伤的风险。
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主要内容
1
2016INS新标准概述
2
2016INS新标准临床实践
3小
结
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主要内容
1
2016INS新标准概述
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INS 美国输液护理学会 简介
INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构， 致力于建立超出 公众期望的最高输液护理 标准 INS 的使命：
--避免在新生儿及一岁以内婴儿中将导管尖端置于 心内位置，因为置于此位置有可能导致血管侵蚀 和心脏压塞。
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 5.
第47部分-新标准-神经损伤（外周、中心静脉导管置入均 存在）
--在外周静脉穿刺及导管留置期间，出现感觉异常类疼痛 必须立即移除血管通路装置
第三部分感染预防与控制
标准18. 危险废弃物和锐器物的安全
标准：所有医疗机构都应按照职业安全与 健康管理局的 血源性病原体预防标准制定 暴露控制方案
使用安全设计装置预防针刺伤（Ⅴ法规）
使用自动激活安全设计装置预防
临床工作者参与手卫生产品的评价
不可把皂液加到未满的皂液瓶中
应该教会患者手卫生方法
告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方
实践因不断进行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标
准》为我们提供一个指导临床实践的框架，且具有重要循
证意义
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静脉输液护理的目标
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循证依据的分级及强度变化
Ⅰ级证据占5.8% Ⅴ级证据占46% 新增350多条参考文献
2016版
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Ⅰ级证据占3.8% Ⅴ级证据占67%
--评估有可能影响外周脉管系统的患者病史，并评估使用 辅助定 位血管设备的需要。
--“考虑使用近红外线来定位外周静脉位置及辅助护理人员 进行 更明智合理的静脉穿刺选择（例：分叉静脉、弯曲静 脉、可触摸 到但不可见的静脉）”
--对极度难穿刺的患者使用超声检查
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
【2016版INS】新增标准 4.
第23部分-新标准-中心静脉通路装置（CVAD） 导管尖端位置
—CVAD导管尖端位置是在输液治疗开始之前或临 床症状显 示导管尖端异位的情况下，借助放射摄 影术或其他显影技术决定的。
--在成人和儿童中，CVAD导管尖端最安全的留置 位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点。
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2016《输液治疗实践标准》主要变化
存在， 异常疼痛、呼吸困难)
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第一部分 输液治疗实践
标准4.静疗输液团队
【2016版INS】新增标准 1 适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业 团队（Ⅰ） 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的 研究
【2011版INS】无此内容
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内容新增了五条新标准：
Infusion Team (静疗团队)
Standard Precaution (标准防护)
Vascular Visualization (血管可视化：冷光源、B超)
CVAD Tip location (中心静脉通路装置的尖端位置：上 腔静脉 与右心房的上壁交界连接点)
Nerve Injuries (损伤神经：外周、中心静脉导管置入均
发展及传播输液治疗标准化操作 提供专业发展机会与高质量的教育培训 通过循证实践及研究推进专业发展 支持专业认证 为公众服务
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2016 INS《输液治疗实践标准》概 述
198来自百度文库, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016
随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床