股骨颈骨折病人的护理ppt

方法:
皮牵引，卧床6~8周，同时进行股四头肌的锻炼，8周后逐渐 在床上坐起。
优点
缺点
血供破坏少
并发症多
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手术治疗
• 适应症
1）内收型骨折和有移位的骨折 2）65岁以上老年人的下型骨折
3）青少年的股骨颈骨折 4）股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股 骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。
5、压疮的预防和护理
• （1）便器：病人卧床期间应使用适宜于卧 床病人的特制便器。
• （2）保持床铺清洁、干燥和平整。 • （3）定时协助病人更换体位，按时按摩受
压部 位和皮肤护理。
6、股骨颈骨折的愈合
• 愈合较慢，平均需5~6个月。 • 不愈合率较高，平均为15％左右。 • 影响骨折愈合的因素： • 年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移
（2）卧硬板床：经医师允许方可患 肢侧卧位；更换体位时，避免患肢 内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折 移位。
（3）正确搬运病人：尽量避免搬运 或移动病人，必须搬运移动时，注 意将髋关节与患肢整个托起，防止 关节脱位或骨折断端造成的损伤。
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2、指导病人正确活动
（1）练习股四头肌的等长舒缩：指导进行患肢股四头肌 的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。每天多次， 每次5~20分钟，以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关 节僵硬。锻炼后注意评估患肢的感觉、运动、温度、 色泽及有无疼痛和水肿。
位程度、复位质量以及内固定坚强程度有 关。
八、术前护理
• 1 多饮水，预防尿路感染。 • 2 减轻体重 • 3 戒烟 吸烟会引起毛细血管痉挛，影响术后康
复。 • 4 患者停用非甾体药物 • 5 患者床上练习使用大小便器，避免术后尿潴留、
便秘发生。 • 6 呼吸训练 掌握正确咳痰深呼吸的方法 • 7 进行患肢屈髋，伸髋和髋外展训练
又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易 看到肿胀。 4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。 但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后 仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因 遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。 这样的例子在临床上还是不少的。 5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位， 因而患肢变短。
八、 术后护理
• 1 呼吸道护理：根据病情尽早给予患者半坐卧位，拍背， 鼓励其深呼吸，咳痰。必要时行雾化吸入。
• 2 饮食护理：手术当日可进食软食，为了防止低钠，可选 择咸性食物。术后第一日恢复正常饮食。应多进食高蛋白， 高维生素，富含纤维素的蔬菜水果。
• 手术方法
1）闭合复位内固定 2）切开复位内固定 3）人工关节置换术
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六、护理问题/诊断
1、潜在并发症：骨折移位。 2、躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固
定有关。 3、有皮肤完整性受损的危险 与骨折、软
组织损伤或长期卧床有关。
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七、护理措施
1、保持适当的体位，防止骨折移位。
（1）患肢制动、矫正鞋固定：卧床 时两腿之间放一枕头，使患肢呈外 展中立位。
b. “跷二郎腿”，下蹲穿鞋、蹲位大小便 等动作。
c. 患侧卧位 易导致关节脱位及假体周围骨 折。
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3、护理要点
• 股骨颈骨折多见于老人，感觉及反应都比 较迟钝，生活能力低下并且有不少老年人 合并其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿 病等。因此护理人员首先细致地观察，了 解病情，给予及时适当的治疗和护理，同 时要加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感 染、褥疮等并发症的发生。
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四、疾病鉴别
• 与转子间骨折的鉴别
外旋角度
股骨颈骨折 45°～60°
股骨转子间骨折 90 °
局部肿胀 常无明显肿胀
肿胀明显
瘀斑
少见瘀斑
常见瘀斑
压痛点
腹股沟中点
大粗隆处
来自百度文库
五、治疗方法
手术治疗 /\
治疗
\/ 非手术治疗
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非手术治疗
• 适应症
无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折
年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病
4、预防并发症的方法
• 1。经常扩胸深呼吸，咳嗽，以增进肺功能，及时 添加衣服避免着凉，保持口腔卫生，清洁口腔每 日一到两次，以防止肺部感染。
• 2.可卧气垫床，骶尾部2到3小时按摩一次，促进 局部血液循环，保持床单整洁干燥，皮肤清洁舒 适，防止褥疮发生。
• 3。多饮水，从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴部清洁，每日尿道口护理一到两次，妥 善使用便盆以预防泌尿系感染。
股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
按X线表现分类
内收骨折 Pauwells 角大于 50°
外展骨折 Pauwells 角小于 30°
按移位程度分类
不完全骨折 完全骨折
头下型
颈型
基底型
外展骨折： Pauwels角< 30°
内收骨折： Pauwels角>50°enter
三、临床表现
1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。 3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，
（2）指导病人进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动 和功能锻炼。
（3）髋关节功能锻炼：行人工全髋关节置换术1周后， 帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼，动作应缓慢， 活动范围由小到大，活动幅度和力量逐渐加大。
（4）转移和行走训练。
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（5）术后2~3个月内应避免的动作及体位
a. 内收 术后患髋内收易使人工关节脱位。 术后床上体位应保持外展位，在两腿之 间放一枕头，并在患肢外侧放一枕头， 以防止髋关节外旋。
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股骨颈骨折病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1、 概
述
2、 病 因 与 分类
3、 临 床 表 现
4、 疾 病 鉴 别
5、 治 疗 方 法
6、 护 理问题/诊断
7、 护 理 措 施 8、 术 前、后 护 理 9、 健 康 教 育
一、 概 述
定义： 股骨头下至股骨颈基 底部骨折。 是老年常见的骨折之 一 ， 尤以老年女性较 多。
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二、病因与分类
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤 （老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能 力差，遇轻微外力。 ）
青壮年：则由直接暴力致伤——高能量损伤。
二、病因与分类
按骨折线部位分类