肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究
肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素
肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素司宏伟;王明明;赵学峰;薛杨央;耿建华;陈盛祖【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2013(000)012【摘要】肾小球滤过率(GFR)常以肾动态显像法估算，其定量准确性受到质疑。
为改善显像法GFR的定量准确性，回顾分析其计算方法和主要影响因素。
在计算过程中，首先需以1～3 min内的双肾放射性计数计算肾脏摄取百分数，再以回归法估算肾脏摄取百分数对应的GFR。
显像法GFR主要受肾脏深度、本底校正和采集条件的影响。
而Tonnesen公式和Taylor公式均不能够准确预测肾脏深度，以满足显像法肾功能定量的要求。
为校正本底计数，多采用积分法(Gates)和双校正法(Rutland-Patlak)两种准确性相仿的估算方法，但二者并不能很好地校正肾脏感兴趣区(ROI)内的软组织和血管内放射性计数。
此外，注射剂量和采集条件也可影响显像法GFR的准确性。
【总页数】3页(P64-66)【作者】司宏伟;王明明;赵学峰;薛杨央;耿建华;陈盛祖【作者单位】安徽医科大学第一附属医院核医学科安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院核医学科安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院核医学科安徽合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院核医学科安徽合肥 230022;北京协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院核医学科北京 100021;北京协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院核医学科北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R445.5【相关文献】1.以双血浆法为标准评估肾动态显像法与CKD-EPI公式法测定老年慢性肾病患者肾小球滤过率的临床应用研究 [J], 袁磊磊;阚英;王遥;刘跃龙;王娜;杨吉刚2.肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率的准确性和可靠性分析 [J], 李明浩3.肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定中的价值比较 [J], 李明浩;崔时珍;玄日;沈娟;赵国琴4.肾动态显像Gate’s法肾小球滤过率测定中的健康教育与质控 [J], 张凯秀; 姜婧晨; 张来玮; 刘向玲5.肾动态显像Gate’s法肾小球滤过率测定中的健康教育与质控 [J], 张凯秀; 姜婧晨; 张来玮; 刘向玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的适用性研究
肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的适用性研究郑琳;李珊;马润;杨艳润;王玉明【期刊名称】《智慧健康》【年(卷),期】2022(8)25【摘要】目的评估基于血清肌酐(Scr)和(或)血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)的五个肾小球滤过率评估方程(CG方程、中国改良MDRD方程、CKD-EPISCr方程、CKD-EPICys方程及CKD-EPISCr-Cys方程)在慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。
方法收集220例CKD患者的Scr、CysC和99mTc-DTPA肾动态显像等临床资料,以99mTc-DTPA肾动态显像测得的肾小球滤过率(mGFR)为金标准,同时用五种肾小球滤过率评估方程分别计算得出肾小球滤过率(eGFR1~eGFR5)。
比较eGFR与mGFR的差异和偏离程度。
定义GFR<60mL/mi n·1.73m^(2)作为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线比较eGFR诊断肾功能不全的效能。
结果当mGFR≥60ml/min·1.73m^(2)时,eGFR4与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.05);当15≤mGFR<60mL/min·1.73m^(2)时,eGFR5与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);当mGFR<15mL/min·1.73m^(2)时,eGFR3与mGFR的偏差最小、精密度最优(P<0.01);eGFR5 ROC曲线下面积最大,eGFR3敏感性最高,eGFR1特异性最高。
结论CKD-EPI系列方程估算的eGFR与mGFR的符合度较好,且CKD-EPISCr-Cys方程有更好的诊断肾功能不全的能力。
【总页数】5页(P52-56)【作者】郑琳;李珊;马润;杨艳润;王玉明【作者单位】昆明医科大学第二附属医院检验科;保山市第二人民医院检验科;个旧市人民医院核医学科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.肾小球滤过率评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病患者中的适用性研究2.不同肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中适用性的比较3.CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究4.肾小球滤过率评估方程在中国糖尿病合并慢性肾脏病患者中的适用性评价5.肾小球滤过率评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素分析
向 的 Ｇ Ｒ值 改 变 ， 体 质 量 的 改 变 则 引 起 顺 向 的 Ｇ Ｒ值 改 Ｆ 而 Ｆ 变 ， 通 过 对 结 果 进 行 身 高 、 质 量 值 增 减 的 处 理 后 ， 现 身 且 体 发 高、 质量值 不 同 ， 脏深 度估 计值 就 不 同 ， 右肾 的分 。 体 肾 左 肾 Ｇ Ｒ 占总 比率 不变 ， 总 Ｇ Ｒ值 有 所 改 变 ， 身 高 或 体 质 量 Ｆ 但 Ｆ 且 改 变 ５个 单 位 以上 ， Ｆ 值就 出 现 显 著 性 差 异 。 再 者 就 是 体 ＧＲ
・
５ ・ ４
现代 中西 医 结合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ９Ｊｎ １ （） ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａｅ Ｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ａ ， ８ １ Ｊ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｅ ｉ ２
理 想 的显 像 剂 不 与 血 浆 蛋 白 结 合 ， ９锝 一二 乙 三 胺 五 而 ９ 乙酸（ ｃ Ｔ 一Ｄ Ｐ 在 血 浆 中 与 白蛋 白有 少 量 的结 合 （ ％ ～ Ｔ Ａ） ３ ５ ， ％） 使测 得 ＧＦ Ｒ值 降 低 约 １ ％［ 主 要 机 制 是 ： 结 合 物 ０ 引。 ① 分 子量 增 大 ， 以通 过 滤 过 膜 ； 结 合 物 带 负 电荷 ， 过 膜 也 难 ② 滤
缺点 是 准 确 性 稍差 ， 导 人 人 为 的误 差 。但 与 传 统 的 方 法 相 易
外侧方向不宜选作 本底 区域 。以上各 区域作 为本底 区域时 ，
使 Ｇ Ｒ测 定 值 与 实 际 Ｇ Ｒ值 相 比显 著 偏 小 。最 适 合 作 本 底 Ｆ Ｆ 区域 的位 置 为 双 。 下方 较 大 范 围 内 ， 小 为 ２ ～１ ０像 素 ， 肾正 大 Ｏ ６ 距 离 为 ０ ６像 素对 Ｇ Ｒ 的影 响较 小 。 ～１ Ｆ ３ 肾 脏 深 度 对 Ｇ Ｒ 的 影 响 Ｆ
99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值
收 集 24 小 时 尿 , 同 时 采 空 腹 血 , 测 定 因素较多, 肾科医师早已不将 BUN 单独 肾 脏 ROI 计 算 结 果 与 实 际 之 间 误 差 增
BUN~Scr,参考文献[1],按经典公式计算内 作为衡量肾功能的指标0 本研究也显示 大0此外,由于肾小球滤过率明显降低,滞
生 肌 酐 清 除 率 (Ccr>,所 有 患 者 同 期 采 用 GFR 与 BUN 无 明 显 相 关 性 0 最 常 用 的 留于血管中的放射性药物增加,而我们本
肾 小 球 滤 过 率 (GFR>是 反 映 肾 小 球 肾小管分泌和重吸收, 其清除率与实 际
11 例 ;(2> 肾 功 能 不 全 代 偿 组 (Scr:133~ 滤过率功能的直接指标,但临床上不能直 GFR 非常接近0 但是,99mTc-DTPA 血浆结
442!moI / L>,共 37 例;(3>肾 功 能 衰 竭 组 接测定肾小球滤过率,临床上常通过测定 合率为 3-5%, 可致 GFR 测定值偏小,肾
参考文献
1 李国璋等.内生肌酐清除率计算公式的临床评价.中 华肾脏病杂 志,1991,7(2):104.
2 何 小 钢 等.99mTc-DTPA 肾 动 态 显 像 测 定 肾 小 球 滤 过 率及与其他肾功能指标对比. 中华肾脏学杂志, 1992,13(2):1O6.
Scr 和 Ccr 与 GFR 值结果见表 10
琐~费时,不适合临床0 Scr 水平相对较稳
表 1 BUN~Scr~Ccr 值 和 99mTc-DTPA 肾 动 态 显 像 测 定 的 GFR(x~ :S)
定, 在一定程度上反映肾小球滤过
组别
n BUN(mmoI/L> Scr(!mmoI/L> Ccr(mI / min> GFR(mI / min> 功 能 ,但 它 亦 可 受 多 种 因 素 的 影 响
不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究
不同肾小球滤过率计算方法评估慢性肾脏病患者GFR的对比研究柴立超;王晶;魏雁;刘春娜;张玉娇;夏晗【摘要】目的探讨99m Tc-DTPA Gates法修正公式与99m Tc-DTPA Gates法、CKD-EPIcr/cysc(2012)公式评估慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的效果.方法将180例确诊为CKD的患者作为研究对象,行双血浆法及肾动态显影检查,分别使用99m Tc-DTPA Gates法和99mTc-DTPA Gates法修正公式计算gGFR和pGFR;使用CKD-EPIcr/cysc(2012)公式计算eGFR.以双血浆测定法测定的tGFR值作为金标准,比较gGFR、pGFR、eGFR与tGFR之间的差异和偏离程度.结果pGFR、eGFR、gGFR和tGFR均呈正相关,相关系数分别为0.83、0.76和0.69;pGFR、eGFR、gGFR与tGFR的偏差中位数、绝对值以及精密度依次降低(P<0.05).结论 99mTc-DTPA Gates法修正公式相对于CKD-EPIcr/cysc(2012)公式和99m Tc-DTPA Gates法用于评估CKD患者的偏差更小,准确度和精确度均较好,应在临床推广使用.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】4页(P498-501)【关键词】99mTc-DTPAGates法修正公式;CKD-EPIcr/cysc(2012)公式;慢性肾脏病;肾小球滤过率【作者】柴立超;王晶;魏雁;刘春娜;张玉娇;夏晗【作者单位】054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院核医学科;054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院肾内科;054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院核医学科;054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院核医学科;054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院核医学科;054001 邢台 ,河北省邢台市人民医院肾内科【正文语种】中文慢性肾脏病(CKD)是肾脏内科常见疾病之一，我国CKD的发病率已超过10%[1]，多数患者最终进展为终末期肾脏病[2]。
SPECT肾动态显像方法及其影响因素
SPECT肾动态显像方法及其影响因素陈炜;梁颖;耿建华【摘要】单光子发射计算机断层成像术(SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是核医学中重要的检查项目,也是临床测定肾小球滤过率(GFR)最常用的方法,GFR是评价肾脏功能的重要指标,但多种检查方法及其影响因素对GFR 值的测定有一定影响.通过调研综述肾动态显像方法、单双探头Gates法及双血浆法测定GFR值的方法和影响测定GFR值的患者年龄、肾脏深度及感兴趣区(ROI)的勾画等诸多因素,阐述肾动态显像Gates法与双血浆法均可应用于不同肾功能损伤患者分肾GFR的测定,确定GFR的临界值,更好地指导临床诊治工作.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2019(016)003【总页数】5页(P160-164)【关键词】单光子发射计算机断层成像术(SPECT);肾动态显像;肾小球滤过率(GFR);锝99-二乙三胺乙酸(99Tcm-DTPA);影响因素【作者】陈炜;梁颖;耿建华【作者单位】国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科广东深圳 518116;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院核医学科广东深圳 518116;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心北京 100021;国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究所中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科 PET-CT中心北京 100021【正文语种】中文【中图分类】R812单光子发射计算机断层成像术(single photon emission computed tomography，SPECT)锝99-二乙三胺乙酸(technetium-99m-diethylenetriaminepentaacetic acid，99Tcm-DTPA)肾动态显像能同时进行显像和测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)值，在临床上被广泛应用[1-3]。
比较不同测量肾脏深度方法及其对肾动态显像评估肾小球滤过率的影响
l
i
b
r
a
t
i
ono
fr
ena
ldep
t
hob
t
a
i
ned wi
t
hd
i
f
f
e
r
en
t me
t
hodsdu
r
i
ngdynami
cr
ena
limag
i
ngc
ou
l
d
imp
r
ovet
hea
c
cu
r
a
cyo
fr
ena
ldep
t
hme
a
su
r
emen
tandt
hee
s
t
ima
t
i
ono
fGFR．La
t
e
r
共 ４０ 帧;矩阵 ６４×６４,
Zoom 为 １
２３. 将 双 探 头 调 整
/mi
GFR(
ml
n). 记 录 根 据 Tonne
s
en 公 式 [右 肾 深
(
;
度 ＝１３
３× 体 质 量/身 高)＋０
７ 左 肾 深 度 ＝１３
２×
(体 质 量/身 高 )＋０
７]和 Tay
l
o
r 公 式 [右 肾 深 度 ＝
l３７,
No６
值与 CT 测值的差值均与肾脏标 准 深 度 呈 中 度 相 关 (右 肾 rTonnesen ＝０
７８１,左 肾 rTonnesen ＝０
８０４;右 肾 rTaylor ＝０
６３９,左 肾
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究
中外医疗China &Foreign Medical Treatment肾小球滤过率(GFR)是临床评价肾脏功能的重要指标,肾动态显像法测定GFR,优点在于不用收集患者的血、尿标本,能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床[1-2]。
为探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用,该研究对2011年4月—2012年8月间收治的慢性肾功能不全患者72例,采用99mTc-DTPA 检测肾小球滤过率(GFR)并与常规检测肾功能的方法BUN、Scr 和Ccr 进行对比研究。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在该院住院治疗的慢性肾功能不全患者72例,男37例,女35例,平均年龄(54.4±11.6)岁,病程(5.1±2.4)年。
1.2检测方法实验组患者在病情稳定后,进行99mTc-DTPA 肾动态显像并检测GFR,检测仪器采用日本TOSHIBA-7100A/DI 型SPECT 系统,使用肾显像剂99mTc-DTPA 作为示踪剂,收集数据。
对照组患者按照常规素食3d 后,准确收集24h 尿样本,并采集空腹肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究关则雄黄祝娇关汉分彭桂蓉广东省阳江市人民医院核医学科,广东阳江529500[摘要]目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。
方法慢性肾功能不全患者72例。
该组采用99mTc-DTPA 肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr 和Ccr。
比较GFR 与BUN、Scr 和Ccr 的相关性,及GFR 值与Ccr 值均数的差异性。
结果该组患者GFR 值与Ccr 值相比较,GFR 值明显低于Ccr 值,差异有统计学意义(P ﹤0.05);相关分析显示:GFR 与Ccr 呈正相关(r =0.712),GFR 与Scr 呈负相关(r =-0.624),GFR 与BUN 无明显相关(r =-0.118);慢性肾功能不全患者治疗前后GFR 水平比较差异无统计学意义(P ﹤0.05),治疗前后GFR 变化不明显。
肾动态显像测定肾小球滤过率
肾动态显像测定肾小球滤过率
解朋;李冬雪;黄建敏
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2012(028)002
【摘要】测定肾小球滤过率(GFR)能够为评估肾脏病患者肾功能状态、观察治疗效果、调整治疗方案及判断预后等提供重要参考.肾动态显像测定GFR无创、操作简便、准确性高,并能评价分肾功能,因而广泛应用于临床.本文就目前肾动态显像测定GFR的现状做一综述.
【总页数】3页(P371-373)
【作者】解朋;李冬雪;黄建敏
【作者单位】河北医科大学第三医院核医学科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院核医学科,河北石家庄050051;河北医科大学第三医院核医学科,河北石家庄050051
【正文语种】中文
【中图分类】R817.4
【相关文献】
1.不同公式计算肾脏深度对肾动态显像测定肾小球滤过率的影响 [J], 李卓文;宁博;张国玲;亢勇飞;张青勇
2.肾动态显像Gate’s法肾小球滤过率测定中的健康教育与质控 [J], 张凯秀; 姜婧晨; 张来玮; 刘向玲
3.CT肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率影响分析 [J], 官荣光; 雷生红;
李平; 冯慧娴; 宁安娜
4.CT肾脏深度校正对肾动态显像测定肾小球滤过率影响分析 [J], 官荣光; 雷生红; 李平; 冯慧娴; 宁安娜
5.肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素及优化方法进展 [J], 李坤;樊静;龚成鹏;胡佳;兰晓莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高级动态血流成像技术对慢性移植肾功能不全血流灌注的显示能力研究
高级动态血流成像技术对慢性移植肾功能不全血流灌注的显示能力研究邹晓黎;杨杨;孙明亮;郭军【摘要】目的比较不同彩色超声成像模式对慢性移植肾功能不全不同分期血流灌注的显示能力,明确高级动态血流成像技术(advanced dramatic flow imaging,ADF)对于慢性移植肾功能不全临床不同分期移植肾各级血管的显示能力.方法根据慢性肾功能不全K/DOQI诊断标准将101例慢性移植肾功能不全患者分为1～5期共5组,分别应用彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)、彩色多普勒能量图(color doppler ener-gy imaging,CDE)和ADF检测移植肾各级血管显示情况,通过血管显示构成比及血管显示失败率的比较观察ADF对肾各级血管的显示能力.结果 ADF对慢性移植肾功能不全1～5期血管显示构成比分别为100％,100％,94.44％,90.48％,85.71％.与CDFI和CDE相比,ADF对血管显示构成比更高,差异均有显著性意义(P＜0.05).慢性移植肾功能不全分期越高,ADF对移植肾血管显示构成比越低.与CDFI及CDE相比,ADF对慢性移植肾功能不全3～5期患者血管显示失败率更低,差异均有显著性意义(P＜0.05).慢性移植肾功能不全分期越高,移植肾血流灌注分级越低,ADF对移植肾血管显示失败率越高.结论与CDFI和CDE相比,ADF对慢性移植肾功能不全不同分期肾脏血管均有更强的显示能力,可为选择临床治疗方案提供重要依据.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】4页(P348-351)【关键词】超声成像;高级动态血流;移植肾;慢性肾功能不全【作者】邹晓黎;杨杨;孙明亮;郭军【作者单位】大连市友谊医院超声科,辽宁大连116110;大连市友谊医院泌尿外三科,辽宁大连116110;大连市友谊医院超声科,辽宁大连116110;大连市友谊医院泌尿外三科,辽宁大连116110【正文语种】中文【中图分类】R445.1[引用本文] 邹晓黎，杨杨，孙明亮，等.高级动态血流成像技术对慢性移植肾功能不全血流灌注的显示能力研究[J].大连医科大学学报，2016,38(4)：348-351.肾移植术后肾脏的长期存活非常重要，目前临床上主要通过临床症状、血肌酐等实验室检查，结合二维和彩色多普勒超声对移植肾功能进行评估，但是二维超声提示的肾脏体积减小，实质变薄等改变出现在慢性移植肾功能不全的终末期，对于慢性肾功能不全的早期阶段无法提供准确的信息。
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究关则雄;黄祝娇;关汉分;彭桂蓉【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2013(32)22【摘要】目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用.方法慢性肾功能不全患者72例.该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR,同时测定BUN、Scr和Ccr.比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性,及GFR值与Ccr值均数的差异性.结果该组患者GFR值与Ccr值相比较,GFR值明显低于Ccr 值,差异有统计学意义(P＜0.05);相关分析显示:GFR与Ccr呈正相关(r=0.712),GFR 与Scr呈负相关(r=-0.624),GFR与BUN无明显相关(r=-0.118);慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义(P＜0.05),治疗前后GFR变化不明显.结论肾动态显像方法简单灵敏,可用于慢性肾功能不全的肾功能判断,对治疗方案和预后判断有重要临床价值.【总页数】2页(P22-23)【作者】关则雄;黄祝娇;关汉分;彭桂蓉【作者单位】广东省阳江市人民医院核医学科,广东阳江529500;广东省阳江市人民医院核医学科,广东阳江529500;广东省阳江市人民医院核医学科,广东阳江529500;广东省阳江市人民医院核医学科,广东阳江529500【正文语种】中文【中图分类】R817【相关文献】1.以双血浆法为标准评估肾动态显像法与CKD-EPI公式法测定老年慢性肾病患者肾小球滤过率的临床应用研究 [J], 袁磊磊;阚英;王遥;刘跃龙;王娜;杨吉刚2.肾动态显像法与双血浆法在糖尿病肾病患者肾小球滤过率测定中的价值比较 [J], 李明浩;崔时珍;玄日;沈娟;赵国琴3.基于神经网络技术的肾小球滤过率评估方程与99mTc-DTPA肾动态显像法测定值的相关性研究 [J], 陈有维;方华伟;万福俊;何乐愚;陈杰4.^（99m）Tc－DTPA肾动态显像和肾小球滤过率测定在糖尿病肾病诊断中的应用 [J], 沈明霞5.^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率及临床研究 [J], 罗加;邓佑黔;常朝霞;梁纬蓉;段东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究
查，测得 的 Ｇ Ｒ （Ｇ Ｒ Ｆ ｒ Ｆ ）作 为参考标准 ，用 Ｃ Ｄ— Ｐ 公 式、简化 ＭＤ Ｄ公式和 中国改良的 简化 ＭＤ Ｄ公式计算估测 Ｋ ＥＩ Ｒ Ｒ 的 Ｇ Ｒ。分析估测的 Ｇ Ｒ与参考值 （Ｇ Ｒ）的相关性 ，并就 ３种公 式估测的 Ｇ Ｒ的估测偏差、精确度、准确率及诊 Ｆ Ｆ ｒＦ Ｆ
・
１８ ５ ６・
・
论 著 ・
Ｃ Ｄ—Ｅ Ｉ ＭＤ Ｄ 肾小 球 滤 过 率 评 估 公 式 在 慢 性 肾脏 病 患 者 中 Ｋ Ｐ与 Ｒ 的 适 用 性 研 究
任 颖 ，巴 雅 ，李 素华 ，桑晓 红
【 摘要 】 目的 比较慢性 肾脏病 流行病 学合作研 究 （ Ｋ Ｅ Ｉ 公式、 简化 Ｍ Ｒ Ｃ Ｄ— Ｐ） Ｄ Ｄ公 式和 中国改 良的简化
断敏 感性 进 行 比较 。 结 果 ３种 肾小球 滤过 率 评 估 公 式 估 测 的 Ｇ Ｒ 与 ｒ Ｆ 间的 估 测 偏 差 、 估 测 偏 差 绝 对值 及 估 测 偏 Ｆ ＧＲ
差 百 分位 数 比较 差 异 均 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） ５ 、３ ％ 及 ５ ％ 准确 率 间 比较 差异 亦无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ．５ ；１％ ０ ０ Ｐ＞００ ） ．５ 。 Ｃ Ｄ—Ｅ Ｉ 式 较 ＭＤ Ｄ公 式 可显 示 出较好 的精 确 度 及 预 测 能 力 。３种 公 式估 测 的 Ｇ Ｒ 与 ｒ Ｆ Ｋ Ｐ公 Ｒ Ｆ Ｇ Ｒ在 总体 及 ｒ Ｆ ６ ｌ Ｇ Ｒ＜ ０ｍ
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｉ ｔｏ ｆＣＫＤ —ＥＰ ｎ ＤＲ Ｅｓｉ ｔｏ ｑ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｒ ｌｒ Ｆ ｔ ａ ｉ ｎ Ｒａ ｅｉ ｒ ｎ ｃＫｉ ｎ ｙ Ｄｉｅ ｓ ｃ Ｉａ ｄ Ｍ Ｄ ｔ ｍａ ｉ ｎ Ｅ ｕ ｔｏ ｓｆ ｒ Ｇｌ ｍｅ ｕ ａ ｉ ｒ ｔｏ ｔ ｎ Ｃｈ ｏ ｉ ｄ ｅ ｓ ａ ｅ ｌ
肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较
肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的比较廖曼甜【摘要】Objective To study differences of glomerular filtration rate measured by renal dynamic imaging method and double plasma method. Methods All 108 cases of kidney disease patients received Gates radionuclide renal dynamic imaging by renal dynamic imaging to get the glomerular filtration rate, then implemented intravenous injection of99mTc-DTPA, blood were collected at two time periods(2 h, 4 h), radioactive material was calculated in 1 ml of plasma, calculated glomerular filtration rate using double plasma method, adopted double plasma method to calculate the glomerular filtration rate, finally analyzed determination results of renal dynamic imaging method and dual plasma method. Results The average was 49.76 with renal dynamic imaging method, while 45.39 with double plasma method, the difference was not statistically significant(P>0.05). Conclusion No significant correlation was found between the two methods for detection results, but the detection of renal dynamic imaging method index is comprehensive, combination of two methods should be used for the determination of glomerular filtration rate.%目的：研究肾动态显像法以及双血浆法共同测定肾小球滤过率的差异。
99mTc—DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值
（ 东省茂 名 市人 民 医院 ， 东 茂 名 ５ ５ ０ ） 广 广 ２００
摘 要 目的 研究 ｒ— Ｔ Ａ 测 定 肾小 球 滤 过 率 在 肾功 能 不 全 中 的应 用 价 值 。 方 法 ｃＤ Ｐ ６ ５例 不 同 分 期 的 慢
性 肾功 能 不 全 患 者 用 ｒ— Ｔ Ａ 肾 清 除率 方 法测 定 肾小 球 滤 过 率 （ Ｆ ， 结 果 与 生 化 法 测 定 的 内生 肌 酐 清 除 ｃＤ Ｐ Ｇ Ｒ）其 率 进 行 比较 。 结 果 ＧＦ Ｒ与 Ｃ ｒ 正 相 关 （ Ｏ７ ３ ）Ｇ Ｒ 与 Ｓ ｒ 负相 关 （＝ ０６ １ ， Ｆ 与 Ｂ ｅ呈 ｒ ．１ ５ ， Ｆ ＝ ｃ呈 ｒ一 ．５ ） Ｇ Ｒ ＵＮ间 无 相 关 性
ｒ ０１ ９ 。 ＝ 肾病 １ ３例 ，多囊 肾 ３例 ，高血 压 肾 病 ９ 相 关 性 （ 一 ．ｏ ）
功 能 不全 分期 ．还需 结 合 临 床综 合 判 断 。 Ｔ — Ｔ Ａ ５ 以上 由 肾 小 球 滤 过 而 无 ｃ Ｄ Ｐ ９％
例 ，病 因 不 明 １ ，按 Ｓｒ 分 为 三 组 ： 例 ｃ值
ｅ呈 ｒ ０７ ３ ）Ｇ Ｒ ｃ 呈 肉容 积 量 小 ，体 内 由肌 酸 分 解 肌 酐 亦 减 平 均 年 龄 ５ ． ． 病 因 为 慢 性 肾 小 球 Ｃ ｒ 正 相 关 （＝ ．１ ５ ； Ｆ 与 Ｓ ｒ ７ ６岁 其
肾炎 ２ ２例 ， 性 肾 盂 肾 炎 １ 慢 ７例 ， 尿 病 负 相 关 （＝ ０６ １ ； Ｆ 糖 ｒ一 ． ）Ｇ Ｒ与 Ｂ Ｎ无 明 显 少 ， ： ５ Ｕ 故测 得 Ｓｒ 偏 差小 日 ｃ值 。为确 定 慢性 肾
Ｔ ＿ 肾 动 态 显 像 测 定 肾小 球 ｃＤｍ ｅ通 Ｆ ０ 以 过功 能的最 好方 法之 一 ， 方法 简单 、 实 Ｂ Ｎ、ｃ 其 切 Ｕ Ｓｒ和 Ｃ ｒ进 行 相 关 性 分 析 ， Ｆ 由 于 Ｃ ｒ 常 高 出 实 际 Ｇ Ｒ 的 ３％ｍ ｅ ＧＲ 检测 ２ ４小 时 Ｃ 和 Ｂ Ｎ 清 除率 ，取其 二 ｒ Ｕ 可靠 。 本文 采用 嘶 ＿Ｔ Ａ肾动态 显像 测 与 Ｃ ｒ 者 比较 采 用 ｔ 测 。 ｐＤ Ｐ ｅ两 检 定 Ｇ Ｒ并 同常 规检 测肾功 能 的方法 Ｂ Ｎ Ｆ Ｕ 、 １ 结 果 ：各 组 患 者 测 定 的 Ｂ Ｎ、 者 均 值可 较好 的 反 映 肾 功 能 ，但 方法 繁 ． ４ Ｕ
三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较
三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较朱玮玮;许嵘;倪杰;李华伟【摘要】目的：评价在我国女性慢性肾病（CKD）患者人群中3种CKD‐EPI 公式计算肾小球滤过率估算值（eGFR）的性能。
方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性 CKD 患者75例纳入本研究，收集患者的一般资料、血清肌酐（Cr）水平、血清胱抑素 C（CycC）水平和99 mTc‐DTPA 肾动态显像资料。
以99 mTc‐DTPA 肾动态显像法所测肾小球滤过率（GFR）为金标准，用3种CKD‐EPI 公式（EPIScr 、EPICysC 和EPIScr‐CysC ）估算 eGFR ，比较3种公式的偏倚、准确性和95％一致性范围。
结果整体公式性能比较，偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义（P＞0．05）；准确度方面：相对偏倚在±30％范围内百分率，CKD‐EPICysC 与CKD‐EPIScr 公式间比较差异有统计学意义（66．67％ vs ．56．00％，P ＜0．05）；一致性方面：Bland‐Altman 散点图显示，CKD‐EPIScr‐CysC 、CKD‐EPIScr 、CKD‐EPICysC 公式的95％一致性范围分别为（－33．0％，36．1％）、（－38．4％，35．7％）和（－33．7％，36．6％）。
CKD 早期，偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义（P ＞0．05），一致性方面：CKD‐EPIScr‐CysC 、CKD‐EPIScr和CKD‐EPICysC 公式的95％一致性范围分别为（－33．5％，36．9％）、（－39．0％，36．4％）和（－34．3％，37．5％）。
结论尽管 CKD‐EPIScr‐CysC 公式在评估中表现最为优秀，但三种CKD‐EPI 公式性能差异并不十分明显，在临床实际中仍需综合考虑。
%Objective To evaluate the performance of the three kinds of chronic kidney disease epidemiology collaboration(CKD‐EPI) formula for estimating glomerular filtration rate(GFR) in Chinese femalepatients with chronic kidney disease(CKD) .Methods Seventy‐five female patients with CKD hospitalized in the nephrology department of Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2010 to January 2015 were included in this study .The general data ,serum creatinine(Cr) and CysC levels and 99 mTc‐DTPA renal dynamic imaging were collected with GFR detected by using the 99 mTc‐DTPA renal dynamic imaging as the GFR gold standard .GFR was respectively as EPIScr ,EPICysC and EPIScr‐CysC by the three kinds of CKD‐EPIformula .The bias , accuracy and 95% consistency range were compared among the three kinds of formula .Results In the comparison of the total for‐mula performance ,the absolute bias had no statistical difference among them ( P > 0 .05) .However in the percentage within the range of ± 30% ,the difference in acicuracy between the formula CKD‐EPICysC and CKD‐EPIScr had statistical significance(66 .67%vs .56% ,P< 0 .05) .In the aspect of consistency ,the Bland‐Altmanthe scatter di agram showed that the 95% consistency ranges of formula CKD‐EPIScr‐CysC ,CKD‐EPIScr and CKD‐EPICysC were ( - 33 .0% ,36 .1% ) ,( - 38 .4% ,35 .7% ) and ( -33 .7% ,36 .6% ) re‐spectively .In the early stage of CKD ,the bias and accuracy had no statistical difference among the three formulas(P >0 .05) .In the aspect of consistency ,the Bland‐Altman scatter diagram calculation showed that the consistency range of formula CKD‐EPIScr‐CysC was smaller than that of formula CKD‐EPIScr and CKD‐EPICysC ,which were ( - 33 .5% ,36 .9% ) ,( - 39 .0% ,36 .4% ) and ( -34 .3% ,37 .5% )respectively .Conclusion Although the formula CKD‐EPIScr‐CysC equation shows most excellent in evaluation ,but the differences among the three formulas are not obvious .So it is still necessary to do comprehensive consideration in clinical prac‐tice .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)018【总页数】3页(P2585-2587)【关键词】肾小球滤过率;慢性肾脏病;女性;CKD-EPI公式【作者】朱玮玮;许嵘;倪杰;李华伟【作者单位】南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肾内科，南京 210029;南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肾内科，南京 210029;南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肾内科，南京 210029;南京中医药大学附属医院/江苏省中医院肾内科，南京 210029【正文语种】中文慢性肾病(CKD)的早期发现有助于降低医疗成本，有益家庭和社会。
99mTc—DTPA肾动态显像法测定健康人GFR的研究
．
Ｓｔ ｄｙ ｏ 。 ｍ Ｔｃ ＤＴＰＡ Ｒｅ ｌ ｕ ｎ 。 － ｎａ Ｄｙ ｍ ｉ Ｉ ａ ｉ ｇ ｏ Ｄｅｅ ｔｎ ｌ ｍ ｅ ｕ ａ ｌｒ ｔｏ ａ ｅ ｎ ｎａ ｃ ｍ ｇ ｎ ｆ ｒ ｔ ｃ ｉ ｇ Ｇ ｏ ｒ ｌ ｒ Ｆｉｔａ ｉ ｎ Ｒ ｔ ｉ
Ｈｅ ｌ ｙ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｅ ｐｅ ｈ
医学Ｉ 临床研究
２１ 年 ７ 第 ２ 卷 ０１ 月 ８
第７ 期 ＪＣｉ Ｒ ． ｌ ！， ｎ
！ ！ ！ ｏ Ｎ！
・
论著 ・
ｍＴｃＤＴＰ 肾动 态 显 像 法测 定 健 康 人 ＧＦ 的 研 究 — Ａ Ｒ
杨 吉 刚 李春 林 邹 兰 芳 张 楠
（ 首都 医科 大学 附属 北京友 谊 医院核 医学科 ， 京 １ ｏ ５ ） 北 ０ ｏ ｏ
目前菊粉清除率是检测gfr的金标准但是由于其测量方法繁琐给患者造成痛苦且价格昂贵在临床上不能常规使2003年慢性肾脏病及透析的临床实践指南doqi指南建议采用肾脏病饮食改良mdrd作组开发的gfr评估公式mdrd公式来估算gfr该公式以血肌酐为基础用于开发mdrd式的研究人群是肾功能轻度到中度受损的白人慢性肾脏病ckd患者从统计学上来说该公式最佳适用范围为开发样本的gfr平均值因此当真实值较高时方程估测值存在低估真实值的倾向而当真实值较低时方程的估测值则高估真实值
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率分析
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率分析摘要】目的：观察分析肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的应用。
方法：以2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者为研究的对象，采用肾动态显像99mTc -DTPA检测肾小球滤过率，检测患者的血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。
结果：患者的肾小球滤过率值低于Ccr值，差异具有统计学意义（P<0.05），患者的肾小球滤过率与BUN无明显的相关性，与SCR呈负相关性。
结论：肾动态显像测定肾小球滤过率方法简单方便，能够用于慢性肾功能不全的肾功能判断，计算准确。
【关键词】肾动态显像慢性肾功能不全病肾小球滤过率肾小球滤过率（GFR）是用于判断肾功能的主要指标之一，应用肾动态显像测定简单方便且准确率较高，为了研究肾动态显像测定肾小球滤过率的临床应用，本次研究以我院的60例慢性肾功能不全患者为分析比较的对象，应用99mTc -DTPA肾动态显像检测GFR，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性对2015年4月到2017年4月期间到我院接受治疗的60例慢性肾功能不全患者的资料进行分析，其中男33例，女27例，年龄在27-78岁之间，平均年龄为（46.1±2.4）岁，病程为（4.9±1.9）年。
1.2 方法60例患者全部应用99mTc -DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率，检测仪器应用德国西门子Symbia T2型双探头SPECT-CT系统，进行分析。
由本院检验科收集患者的血样本并测定患者的血尿素氮(BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。
应用肾动态显像99mTc -DTPA测定的时候，注意保持患者仰卧位，然后进行后位动态图像收集，计量患者的体重与身高，生成放射线曲线，利用计算机计算出分肾GFR。
1.3观察指标对60例患者的GFR、BUN、Scr、Ccr值进行比较，对BUN、Scr、Ccr的相关性进行比较分析，对肾动态显像测定GFR的结果进行分析。
肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素及优化方法进展
7核素肾动态显像是临床应用较广泛的测定GFR 方法，无创提供双肾形态、血流、功能及肾脏排泄等信息。
肾动态显像的理论方法是G a t e s 法[1]，其优势是可评估分肾功能。
肾动态显像较常规肾功能查血指标更敏感，可早期评估肾功能的损伤。
临床认可此检查方法，但肾动态显像干扰因素多，质量控制尤为重要。
笔者通过查阅相关文献，对Gates 法测定GFR 的主要影响因素，传统方法在马蹄肾、异位肾、移植肾等特殊情况应用的局限性及其优化方法的进展进行综述，以期为临床工作提供帮助。
1 Gates法原理Gates 法的理论是双肾摄取率与GFR 呈线性正相关，分肾的GFR 通过各肾占比得出。
该方法以24 h 留尿法测得的肌酐清除率为“金标准”，总GFR 计算公式通过与肌酐清除率进行线性拟合而得出：总GFR=9.8127×摄取率（%）×100-6.82519。
衰减距离（肾脏深度）和衰减系数是两个重要的影响因素。
正常肾脏是腹膜后位器官，γ射线在软组织中的衰减系数为0.153 cm -1，在临床应用的分析软件中是默认常数，衰减距离由Tonnesen 公式[2]推算而出。
若肾脏位置或形态变化，肾脏深度和衰减系数也改变。
2 Gates法测定GFR影响因素及局限性影响Gates 法测定GFR 的因素较多。
技术方面因素如注射质量、采集方法或采集参数的不恰当、水化不足及充盈的膀胱等；非技术因素如肾脏深度、感兴趣区勾画、年龄、γ射线在不同组织的衰减系数等。
2.1 肾脏深度肾脏深度是影响G F R 准确性的主要因素之一[3]。
Tonnesen 公式估算的肾脏深度与实际深度存在一定的偏差[4]。
因其以欧美人群为样本，样本量较小，且没有儿童人群的纳入；由坐位超声测量推导而出，存在一定的误差；忽略了个体性的差异及年龄对肾脏深度的影响；且局限于肾脏位置正常、形态异常的后位肾脏深度的估算[5]。
陈曙光[4]等研究表明B M I 不在正常范围者，Tonnesen 公式估算的肾脏深度准确性会下降。
核医学检查肾动态显像——评估分肾功能的法宝
医诊通综汇肾功能肾动态显像血肌酐、尿素测定正常正常正常轻度受损减低正常中度受损明显减低部分异常重度受损显著减低异常分肾功能能不能姻陈丽（山东第一医科大学第一附属医院）核医学检查肾动态显像———评估分肾功能的法宝【摘要】近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，肾脏疾病的发病率也在逐年增高，肾脏疾病早发现、早治疗具有重要的临床价值。
肾动态显像是核医学常用检查项目，具有灵敏度高、简便安全、无创等特点，是目前评估分肾功能的最佳手段。
【关键词】肾动态显像；肾小球滤过率；慢性肾脏病；肾移植根据健康报告显示，全世界每10人当中就有1位肾病患者。
目前，我国肾脏疾病的发病率高达9.4％~12.1％。
然而，由于医疗知识普及率低，只有不足10%的患者意识到自己肾脏患病，因治疗不及时导致丧失劳动能力，正确选择肾脏功能的检查方法，了解肾脏功能和肾小球滤过率（GFR ）状态，促进肾脏疾病的早发现、早干预和早治疗非常重要。
1.隐藏在核医学科的神器———肾动态显像常规肾功能检查通过血检肌酐、尿素氮、蛋白等指标反映肾脏滤过功能，但人体有左右两个肾脏，即使一侧肾脏功能受损，化验指标也可能是正常的。
其实，肾功能检查除了大家熟悉的抽血化验、放射科静脉肾盂造影，还有一款隐藏在核医学科的神器———肾动态显像。
肾动态显像通过注射放射性药物（99mTc-DTPA ）后用SPECT ／CT 扫描，记录药物在双肾的摄取、分布、排泄情况，根据所得数据计算肾小球滤过率，是目前评估分肾功能的最佳手段。
2.肾动态显像的临床应用价值肾动态显像的异常要早于化验血肌酐、尿素氮指标，对临床医师正确评估病情、决策治疗方案具有重要价值。
肾动态显像评价分肾功能是监测移植肾的血流灌注和功能情况的必备检查，有助于防止移植肾不可逆损伤。
此外，肾动态显像还有如下功能：（1）筛查肾血管性高血压，评估肾动脉病变及双肾供血情况；（2）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良恶性病变；（3）诊断和鉴别上尿路梗阻；（4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效；（5）对肾移植供体的肾功能进行评估；（6）判断肾脏术后或外伤后的残留肾功能；（7）检测儿童、透析患者的肾功能；（8）肾动态显像比血生化指标测定更灵敏，可用于健康体检。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的研究
作者：关则雄黄祝娇关汉分彭桂蓉
来源：《中外医疗》2013年第22期
[摘要] 目的探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用。
方法慢性肾功能不全患者72例。
该组采用99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR，同时测定BUN、Scr 和Ccr。
比较GFR与BUN、Scr和Ccr的相关性，及GFR值与Ccr值均数的差异性。
结果该组患者GFR值与Ccr值相比较，GFR值明显低于Ccr值，差异有统计学意义（P﹤0.05）；相关分析显示：GFR与Ccr呈正相关（r=0.712）， GFR与Scr呈负相关（r=-0.624），GFR与BUN无明显相关（r=-0.118）；慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹤0.05），治疗前后GFR变化不明显。
结论肾动态显像方法简单灵敏，可用于慢性肾功能不全的肾功能判断，对治疗方案和预后判断有重要临床价值。
[关键词] 肾动态显像；慢性肾功能不全；肾小球滤过率
[中图分类号] R817 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0022-02
肾小球滤过率（GFR）是临床评价肾脏功能的重要指标，肾动态显像法测定GFR，优点在于不用收集患者的血、尿标本，能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床[1-2]。
为探讨肾动态显像测定慢性肾功能不全病肾小球滤过率的临床应用，该研究对2011年4月—2012年8月间收治的慢性肾功能不全患者72例，采用99mTc-DTPA检测肾小球滤过率（GFR）并与常规检测肾功能的方法BUN、Scr和Ccr进行对比研究。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院住院治疗的慢性肾功能不全患者72例，男37例，女35例，平均年龄
（54.4±11.6）岁，病程（5.1±2.4）年。
1.2 检测方法
实验组患者在病情稳定后，进行99mTc-DTPA肾动态显像并检测GFR，检测仪器采用日本TOSHIBA-7100A/DI型SPECT系统，使用肾显像剂99mTc-DTPA作为示踪剂，收集数据。
对照组患者按照常规素食3 d后，准确收集24 h尿样本，并采集空腹血，测定BUN、Scr和Ccr。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料数据采用均数加减标准差（x±s）表示，肾动态显像测定的GFR与临床BUN、Scr和Ccr进行相关性分析，GFR和Ccr两者均数比较采用t检验。
2 结果
2.1 该组患者的BUN、Scr、Ccr 和GFR值比较
该组患者GFR值与Ccr值相比较，GFR值明显低于Ccr值，差异有统计学意义
（t=3.981，P﹤0.05）。
见表1。
表1 该组患者的BUN、Scr、Ccr 和GFR值
■
注：与Ccr相比，*P
2.2 该组患者各指标相关性分析结果
GFR与Ccr呈正相关（r=0.712），P0.01。
见表2。
表2 该组患者GFR与其他肾功能指标的相关性分析
■
注：*P
2.3 实验组治疗前后两次肾动态显象测定GFR结果的比较
实验组治疗前后两次肾动态显象测定GFR结果经t检验，慢性肾功能不全患者治疗前后GFR水平比较差异无统计学意义（P﹥0.05），治疗前后GFR变化不明显。
见表2。
表2 实验组两次肾动态现象测定GFR结果的比较
■
3 讨论
肾小球滤过率（GFR）是反映肾功能的一个非常敏感的指标，能为慢性肾功能不全患者评估肾功能状态、评价治疗效果、调整治疗方案及判断预后等提供参考[3]。
GFR变化与肾脏病变的严重程度密切相关，因其结果不容易检测，在临床上常以BUN、Cr和Ccr替代作为衡量肾功能的指标[3]。
BUN作为估计GFR的指标之一，容易受其他因素影响，例如：蛋白质摄入量、消化道出血、体内分解代谢等因素。
有研究表明[4]，GFR与BUN无明显相关性。
该研究就结果与文献报道的相一致。
Scr水平具有相对较稳定的特点，因此在一定程度上可以反映肾小球滤过率功能，临床研究表明[5-6]，Scr水平与患者饮食、运动量、其他疾病及药物等影响因素有关。
因此在确定慢性肾功能不全分期过程中，还需要结合临床综合判断。
该研究结果显示，GFR与Scr呈负相关，提示我们慢性肾功能不全患者GFR降低，但其血清Scr水平升高。
肾小球过滤率能反映肾功能状态，临床上都是通过间接测知肾小球滤过率，Ccr结果受影响因素多，误差较大，重复性不稳定等，一般只能粗略代表肾小球滤过率，结果仅供临床参考。
研究表明[7-8]，Ccr主要影响因素有：①受肾小管分泌肌酐的影响，其分泌量随肾功能减退而增加；②一部分肌酐通过身外途径排泄。
该研究结果显示，GFR与Ccr呈正相关，提示我们慢性肾功能不全患者GFR升高，Ccr水平升高。
肾动态显像测定GFR具有简便、准确、快速及重复性好的特点，不需采集患者血尿标本等特点，是观察肾小球率过功能的最好方法。
该研究结果显示，肾动态显像测定的GFR平均值均低于同期测定Ccr值，根据GFR值对慢性肾功能不全进行分期与临床表现更加符合。
肾动态显像测定较其他肾功能指标更能详细反映肾脏受损和肾功能改变，为慢性肾功能不全患者临床早期诊断和治疗提供可靠的依据。
[参考文献]
[1] 解朋，李冬雪，黄建敏，等. 肾动态显像测定肾小球滤过率[J]. 中国医学影像技术，2012，28（2）：371-373.
[2] 官荣光，李繁，陈锦超，等.99mTc-DTPA测定肾小球滤过率在肾功能不全中的应用价值[J].海南医学，2007，18（6）：147-148.
[3] 邹金海，李春英，黄青霞，等. 肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素分析[J]. 现代中西医结合杂志，2009，18（1）：54-55.
[4] 马迎春，左力，张春丽，等. 肾动态显像测定肾小球过滤在肾功能不同分期中的适用性[J]. 中华医学杂志，2006，86（5）：351-353.
[5] 骆松芝，史立强，王冬梅，等. 肾动态显像在肾功能诊断中的价值[J]. 中国现代药物应用，2010，4（24）：116-117.
[6] 陈锦生. 慢性肾功能不全20例临床分析[J]. 当代医学，2009，15（18）：76-77.
[7] 孙利.慢性肾功能不全51例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（24）：142-143.
[8] 张扬，何学红. 中西医结合治疗慢性肾功能不全临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2012，14（11）：193-194.
（收稿日期：2013-06-10）。