心血管内科学考试试卷及答案 (2)

一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)

(3分)[1]

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( )

A、心电图

B、胸部X线

C、超声心动图

D、胸部CT

E、肾脏B超

(2)心电图显示V～V导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( )

A、心室壁肥厚

B、左房扩大

C、室间隔运动减弱

D、弥漫性室壁运动减弱

E、二尖瓣反流

(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( )

A、肾性水肿

B、肝硬化水肿

C、心包积液性水肿

D、营养不良性水肿

E、心力衰竭水肿

(4分)[2]

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

(1)该病例诊断为( )

A、急性心肌梗死

B、脑出血

C、主动脉夹层动脉瘤破裂

D、肺梗塞

E、高血压危像

(2)患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合( )

A、硝普钠

B、利尿剂

C、β受体阻滞剂

D、钙拮抗剂

E、转换酶抑制剂

(3)此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常( )

A、主动脉增宽>42mm

B、室间隔与左室后壁区对称肥厚

C、室壁运动减弱

D、二尖瓣开放受限

E、左房肿块影

(4)查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗( )

A、吗啡

B、硝普钠

C、普萘洛尔(心得安)

D、吸氧

E、手术

(2分)[3]

男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

(1)初步诊断为( )

A、急性心肌梗死

B、主动脉夹层破裂

C、脑出血

D、主动脉瓣关闭不全

E、肺栓塞

(2)下列哪项不是本病的易患因素( )

A、左房黏液瘤

B、高血压

C、马方综合征

D、妊娠

E、主动脉缩窄

二、单选题(56小题,共56.0分)

(1分)[1]

下列哪项引起左心室后负荷增加( )

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、三尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、动脉导管未闭

(1分)[2]

关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误( )

A、寻找和治疗导致心衰的诱因

B、使用血管扩张剂

C、加用地尔硫

D、加用糖皮质激素

E、调整洋地黄的种类和剂量

(1分)[3]

下列哪种情况不是使用西地兰的适应证( )

A、肝功能损害

B、肾功能损害

C、一度房室传导阻滞

D、急性心肌炎

E、肥厚梗阻性心肌病

(1分)[4]

下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证( )

A、预激综合征伴房颤或扑动

B、二度或高度A VB

C、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰

D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者

E、阵发性室上性心动过速

(1分)[5]

下列哪一项不是心力衰竭发病因素( )

A、冠心病

B、高血压病

C、风湿性心脏病

D、摄盐不足

E、心肌病

(1分)[6]

一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( )

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

(1分)[7]

关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确( )

A、可以抑制交感神经系统的兴奋

B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重

C、可以用于抢救急性心力衰竭

D、应该从小剂量开始，逐渐增量

E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量

(1分)[8]

患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为( )

A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅲ级

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅰ级伴COPD

(1分)[9]

5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是( )

A、肺淤血

B、正常肺

C、肺泡性肺水肿

D、间质性肺水肿

E、肺充血

(1分)[10]

心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是( )

A、胺碘酮

B、异搏定

C、慢心律

D、利多卡因

E、美托洛尔

(1分)[11]

有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是( )

A、治疗原发的心血管病

B、48h内新发生者，应尽快复律，无需抗凝

C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D、对房颤持续时间超过48h者应在有效抗凝治疗后再复律

E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

(1分)[12]

图中心电图为( )

A、完全性右束支阻滞

B、不完全性右束支阻滞

C、完全性左束支阻滞

D、不完全性左束支阻滞

E、以上均不正确

(1分)[13]

急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物( )

A、慢心律

B、利多卡因

C、美托洛尔

D、双异丙比胺

E、普鲁卡因酰胺

(1分)[14]

阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效( )

A、阻滞区位于房室结区

B、阻滞区位于希氏束以下

C、阻滞区位于希氏束

D、A、B、C三者均有效

E、A、B、C三者均无效

(1分)[15]

风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/分，应考虑采取下列哪项措施( )

A、口服地高辛

B、长期口服华法林或阿司匹林

C、维拉帕米

D、电复律

E、口服奎尼丁

(1分)[16]

下列哪项检查可检测出心室晚电位( )