4.糖尿病与肥胖-体重管理观念的革新与进展
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展
糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展摘要：本研究旨在探讨糖尿病并发症预防与管理的最新研究进展。
通过对80例糖尿病患者进行观察和分析，我们发现了一些重要的发措施。
首先，定期监测血糖水平和血压可以有效降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
其次，控制体重和改善饮食结构对于预防糖尿病肾病的发展至关重要。
再次，积极的生活方式干预，如定期锻炼和戒烟，有助于减少糖尿病相关的神经病变的发生。
最后，新型药物和治疗方法的研发为糖尿病并发症的预防和管理提供了新的希望。
这些发现为糖尿病患者提供了指导和启示，促进了糖尿病并发症的有效预防和管理。
关键词：糖尿病，并发症，预防，管理，血糖水平，血压，饮食，生活方式干预，药物，治疗方法引言：糖尿病并发症对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
近年来，针对糖尿病并发症的预防和管理研究取得了新的突破。
本文基于80例糖尿病患者的研究观察和分析，探讨了最新的研究进展。
结果表明，定期监测血糖和血压、控制体重和改善饮食结构、积极的生活方式干预以及新型药物和治疗方法的研发，对于预防和管理糖尿病并发症具有重要意义。
本文的发现为糖尿病患者提供了指导和启示，为有效预防和管理糖尿病并发症提供了新的希望。
一糖尿病并发症预防的关键措施糖尿病是一种常见而严重的慢性疾病，若不得到有效控制，可能导致多种并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖、心血管疾病和糖尿病肾病等。
因此，预防糖尿病并发症至关重要。
以下是几个关键措施，可帮助降低并发症风险。
（一）定期监测血糖水平和血压：糖尿病患者应定期测量血糖水平和血压。
良好的血糖控制可以减少低血糖和心血管疾病并发症的风险。
通过定期检测血压，及早发现和控制高血压，可减少心脏病和中风的风险。
（二）控制体重和改善饮食结构：体重管理对于预防糖尿病并发症至关重要。
减少超重和肥胖可显著降低心血管疾病、糖尿病肾病和其他并发症的发生风险。
合理的饮食结构应包括控制总热量、定时进食、控制总糖分摄入、增加膳食纤维摄入、减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以及适量增加健康蛋白质、低脂奶制品和新鲜水果蔬菜的摄入。
健康体重管理与肥胖问题
健康体重管理与肥胖问题如今，肥胖问题已成为全球面临的一大挑战。
由于现代生活方式的改变，人们越来越容易陷入肥胖的陷阱，使得健康体重管理成为一项紧迫的任务。
本文将探讨肥胖的原因、影响以及如何进行健康体重管理。
首先，肥胖的原因之一是不健康的饮食习惯。
现代社会大量存在高糖、高脂的食物，如快餐、零食等。
这些食物通常提供了高能量，但低营养价值。
长期以来，人们习惯了便捷的进食方式，导致了食物摄入量的增加。
此外，饮食结构不均衡也是肥胖的诱因之一，过多的碳水化合物和脂肪摄入会导致卡路里摄入过高。
其次，现代的生活方式也促使了肥胖问题的发生。
久坐不动的工作，以及过度依赖电子设备的娱乐方式，使得人们缺乏运动和体力活动。
长时间的缺乏身体活动会导致代谢率降低，脂肪积累的机会增加。
此外，由于现代生活节奏过快，人们忽视了身体健康的重要性，减少了睡眠时间，进一步干扰了新陈代谢和荷尔蒙平衡。
对个体来说，肥胖不仅对外貌造成负面影响，更会对健康带来严重后果。
肥胖与多种慢性疾病的发病率呈正相关。
糖尿病、高血压、心脏病等与肥胖有着密切关系。
此外，肥胖还会引发关节疾病、呼吸困难、睡眠呼吸暂停等健康问题。
那么，如何进行健康体重管理呢？首要的是改善饮食习惯。
饮食应以新鲜的水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物为主。
适当控制碳水化合物和脂肪的摄入量，食用低糖、低盐、低脂的食物。
此外，规律进餐，避免暴饮暴食，切忌吃太多的零食和加工食品。
其次，增加体力活动也是健康体重管理的重要手段。
可以选择适合自己的运动方式，如慢跑、骑自行车、游泳等。
每天保持至少30分钟的中度到高强度运动有助于燃烧卡路里和提高代谢率。
除了有计划的锻炼，还应尽量增加日常的身体活动量，比如选择爬楼梯、散步代步等。
此外，保持良好的生活习惯对于健康体重管理也是至关重要的。
定期的睡眠可以促进新陈代谢和荷尔蒙平衡，保持精力充沛。
避免吸烟和大量饮酒，这些不健康的生活习惯会增加体重并对健康产生负面影响。
糖尿病患者的体重管理课件PPT
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
糖尿病与体重管理的关联糖尿病患者的体重管理方法糖尿病患者体重管理的注意事项成功案例分享总结与建议
01
CHAPTER
糖尿病与体重管理的关联
肥胖与糖尿病
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一，尤其是腹型肥胖，与胰岛素抵抗和糖尿病发病密切相关。
体重减轻与糖尿病改善
总结词
患者王先生在医生的建议下，采取了综合治疗方法，包括调整饮食结构、增加运动量、使用降糖药物等。经过一段时间的综合治疗，他的体重逐渐下降，血糖水平也得到了有效控制。同时，他的身体状况也得到了明显改善，生活质量得到了提高。
详细描述
05
CHAPTER
总结与建议
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，避免高糖、高脂肪食物。
通过减重可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，从而控制和预防糖尿病。
体重管理有助于减轻身体脂肪含量，改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平，减少糖尿病的并发症风险。
控制血糖水平
通过体重管理，糖尿病患者可以改善身体状况，增强自信心，提高生活质量。
提高生活质量
02
CHAPTER
糖尿病患者的体重管理方法
根据患者的身高、体重、年龄、性别、活动量等因素，计算每日所需热量，并合理分配三餐。
04
遵循医生的建议，按时服药，定期监测血糖，控制病情发展。
培养健康的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，对控制体重和血糖非常重要。
与家人和朋友分享自己的病情和感受，寻求他们的支持和鼓励。
树立信心，相信自己能够战胜糖尿病，保持乐观的心态有利于病情的控制。
THANKS
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肥胖与糖尿病风险的相关性研究
肥胖与糖尿病风险的相关性研究在当今社会中，肥胖和糖尿病已经成为一个日益严重的健康问题。
众所周知，肥胖与糖尿病之间存在着一定的相关性。
本文旨在探讨肥胖与糖尿病之间的风险关系，并提供一些预防和管理糖尿病的方法。
第一部分：肥胖与糖尿病的定义与原因肥胖是指人体体重超过正常范围的一种情况，主要是由于能量摄入超过消耗所导致的。
肥胖的原因多种多样，包括不健康的饮食习惯，缺乏运动，基因遗传等。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续高于正常范围。
糖尿病的原因可以是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。
第二部分：肥胖与糖尿病的相关性研究多项研究表明，肥胖和糖尿病之间存在着密切的相关性。
肥胖者患糖尿病的风险要高于非肥胖人群。
据统计，全球约有80%的糖尿病患者为2型糖尿病，而2型糖尿病与肥胖之间的相关性更为显著。
肥胖与糖尿病之间的关系可以通过多种途径解释。
首先，肥胖会导致胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性降低，从而增加患糖尿病的风险。
其次，肥胖会导致炎症反应的增加，进一步损害胰岛素的分泌和作用，加剧糖尿病的发展。
此外，肥胖还与高血压、脂代谢紊乱等其他糖尿病风险因素密切相关。
第三部分：预防和控制糖尿病的有效方法针对肥胖与糖尿病的相关性，预防和控制肥胖对于减少糖尿病的发生至关重要。
以下是一些有效的方法：1. 调整饮食习惯：选择健康、均衡的饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入。
增加蔬果、全谷物、蛋白质等营养物质的摄取。
2. 进行适当的体育锻炼：增加身体活动量，坚持进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于消耗多余的能量，控制体重。
3. 减少久坐时间：长时间久坐会导致肌肉松弛、脂肪堆积，增加患糖尿病的风险。
应该避免长时间久坐，适当休息和活动。
4. 定期体检：定期检查血糖、胰岛素水平等指标，及时发现糖尿病的早期征兆，及时进行干预。
第四部分：未来的研究方向虽然已有许多研究表明肥胖与糖尿病之间的相关性，但我们仍然需要进一步深入地了解这种关系的机制和影响因素。
减少肥胖研究进展及预防策略总结
减少肥胖研究进展及预防策略总结肥胖是一种严重的健康问题，已经成为全球首要的公共卫生挑战之一。
随着人们生活水平的提高和习惯的改变，肥胖问题也日渐严重。
据世界卫生组织的最新数据，在全球范围内，超过15亿成年人口是超重或肥胖的。
在我们的国家，肥胖率也持续增加，已经成为了一个公共卫生问题。
为了解决这个问题，科学家们已经开展了大量的科学研究。
本文将对减少肥胖的研究进展以及当前的预防策略进行总结。
一、减少肥胖的研究进展近年来，科学家们在肥胖研究领域取得了一些重要的进展。
主要的成就包括以下几个方面。
1. 基因研究人类肥胖问题与基因的作用有着密切的关系。
最近的研究表明，有近100个基因与人类肥胖有关。
其中最重要的是FTO基因。
FTO基因编码的酶会影响脂肪组织的发展，也会影响食欲。
最近的研究发现，此基因的突变会影响人体的代谢速度，进而导致肥胖。
此外，一些哺乳动物的基因也已经研究发现与肥胖有关。
2. 营养和饮食研究饮食和运动是影响人体体重的两个关键因素。
最近的研究表明，饮食水平在人体体重增加方面的作用更为重要。
太多的能量存储在人体脂肪组织中，是导致肥胖的根本原因。
人们正在更加认真地遵循营养所需量和能量消耗平衡的饮食准则来控制自己的体重。
3. 遗传和环境互动研究肥胖是一种遗传疾病，但不是唯一的原因。
环境因素同样起着重要作用。
例如，一个家庭无论其肥胖症的基因状况如何，如果家庭饮食和健康习惯不好，肥胖症可能会遗传给下一代。
最新研究认为，环境对人体产生的影响大于基因，特别是对孕期和幼儿时期的影响。
4. 新型药物和手术疗法研究近年来，对肥胖的研究不仅注重于饮食和运动，也注重于新型药物和手术疗法。
例如，胃绕道手术是一种在已经减少体重的人身上广泛使用的手术。
目前，许多试验性药物正在研发中，其中一些是基于肥胖人的某些苦恼的治疗方案。
二、预防策略肥胖问题不仅是个人健康问题，也是社会问题。
预防是解决肥胖问题的关键。
科学家和医生已经提出了一些有效的预防策略和行动计划。
糖尿病患者的体重管理
糖尿病患者的体重管理糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于遗传和环境因素引起的胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳而导致血糖升高。
体重管理是糖尿病患者重要的治疗方面，它对于控制血糖水平、预防并发症和提高生活质量都起着至关重要的作用。
本文将探讨糖尿病患者的体重管理策略以及如何有效减重。
一、糖尿病与体重之间的关系糖尿病和体重之间存在着密切的关系。
超重或肥胖是2型糖尿病的主要风险因素之一，许多研究都表明，通过减轻体重可以改善胰岛素敏感性、降低血糖水平以及减少胰岛素用量。
此外，正常体重范围内的糖尿病患者也应保持适当的体重，以减轻胰岛素抵抗和心血管疾病的风险。
二、糖尿病患者的体重管理策略1. 调整饮食：糖尿病患者在体重管理方面应遵循平衡、有规律的饮食。
选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，限制高糖、高脂食物的摄入。
避免过度饮食以及暴饮暴食的行为，控制总能量摄入。
2. 合理运动：运动是糖尿病患者管理体重的重要手段。
适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以帮助消耗卡路里、减少脂肪储存并提高身体的代谢率。
糖尿病患者在进行运动前应咨询医生或专业指导，选择适合自己病情和体能的运动项目。
3. 药物治疗：对于病情严重的糖尿病患者，可能需要辅助药物来管理体重。
一些药物可以抑制食欲、减少食物的吸收和消化，从而帮助患者减重。
然而，使用药物应在医生的指导下进行，遵循正确的用药方法。
三、糖尿病患者的有效减重方法减轻体重对糖尿病患者来说是一个艰巨的任务，但通过合理的方法和耐心坚持，是完全可以成功的。
1. 设定减重目标：根据个人身体状况和医生的建议，设定合适的减重目标。
一般来说，每周减重0.5至1千克是比较合理的，避免过快地减重。
2. 饮食控制：减重的关键在于控制热量摄入。
通过节制饮食、减少高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄取量，并确保足够的蛋白质和脂肪供给，以保持饱腹感，为身体提供足够的营养。
3. 运动增加：增加身体的活动量可以帮助消耗更多的卡路里。
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024
最新：2型糖尿病患者体重管理的研究进展要点2024据国际糖尿病联盟统计，2022年全球糖尿病患病人数已达5.37亿，其中90%为2型糖尿病，且患病率仍在增加。
超重/肥胖是2型糖尿病最常见的合并症之一。
有国外研究显示，在糖尿病患者中，合并超重/肥胖者比例高达65.3%。
在中国，糖尿病人群中超重、肥胖和中心性肥胖的患者比例分别为41%、24.3%和45.4%。
超重/肥胖是2型糖尿病致病的高危因素之一，超重/肥胖人群的糖尿病患病率高于普通人群。
2型糖尿病和超重/肥胖症患者均易罹患心血管疾病，而当两种疾病共患时，可能进一步增加心血管疾病的发生风险。
而近年来的meta分析显示，1987年至2022年间，全球2型糖尿病患者的HbA1C 控制水平虽有所改善，但体重指数却逐年上升。
这意味着目前2型糖尿病的整体疾病控制情况并不理想。
临床研究显示，针对2型糖尿病患者进行适当减重能带来多方面的获益。
近年来，在美国糖尿病学会(American Diabetes Association, ADA)糖尿病诊疗指南(后文简称ADA指南)等指南/共识的修订更新中，体重管理的重要性也逐渐上升，糖尿病疾病管理的目标已从既往的控制血糖转变为"控糖、减重"双重管理。
基于此，未来如何实现对2型糖尿病合并超重/肥胖患者的长期、有效体重管理，值得深入探讨。
一、体重管理对于2型糖尿病患者的重要性首先，肥胖可能导致2型糖尿病的发生。
2型糖尿病的发病机制复杂，其重要机制之一是胰岛素抵抗。
一方面，肥胖患者常出现脂肪细胞肥大、内脏肥胖面积增加和异位脂肪沉积等，并伴随着脂肪因子分泌特征的改变-促炎因子[如肿瘤坏死因子、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和瘦素]分泌增加而抗炎因子(如IL-10和脂联素)分泌减少，最终导致胰岛素抵抗；另一方面，肥胖可诱导胰岛β细胞增殖，促进胰岛素代偿性分泌增多，引发胰岛素抵抗，最终导致β细胞功能衰竭，使患者从糖尿病前期进展为2型糖尿病。
2024年华医网继续教育答案-2型糖尿病的全程管理与治疗学习班
Ⅱ型糖尿病的全程管理与治疗答案2024年华医网继续教育目录糖尿病共同照护理念与实践介绍 (1)从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展 (3)Ⅱ型糖尿病门诊病例解析及应用 (5)胰岛素研究进展及临床应用 (7)从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性 (9)糖尿病合并骨质疏松症的管理 (11)规范糖尿病高危足筛查管理 (13)妊娠期高血糖的分类、诊断与筛查 (15)以行为改变视角看恰当的糖尿病患者生活方式管理 (17)糖尿病眼病——糖尿病视网膜病变 (19)糖尿病神经并发症 (20)糖尿病共同照护的实施流程 (22)血糖监测技术的创新和意义 (24)糖尿病肾病的早期筛查及防治 (26)血糖早期达标的临床意义—代谢记忆的影响 (28)糖尿病共同照护理念与实践介绍1.糖尿病管理中，哪种血糖监测技术属于最新的进展？A.毛细血管血糖监测（SMBG/POCT）B.动态血糖监测（CGM）C.扫描式葡萄糖监测（FGM）D.扫描式葡萄糖监测（FGM）E.口服葡萄糖耐量试验参考答案：C2.以下哪种降糖药物属于新型降糖药物？A.磺脲类B.GLP-1受体激动剂C.人胰岛素D.双胍类E.噻唑烷二酮类参考答案：B3.慢病管理的核心是什么？A.行为改变干预B.药物治疗C.定期监测血糖D.饮食控制E.运动锻炼参考答案：A4.糖尿病共同照护管理模式流程图不包括哪个环节？A.面对面管理B.娱乐休闲活动C.远程健康服务D.一体化照护实践模式E.职业培训和质量控制参考答案：B5.以下哪项不属于慢病照护模型CCM？A.自我管理支持B.社区和政策C.健保与医疗体系D.自我决策E.信息系统参考答案：D从T2DM血糖达标治疗理念变迁看最新的药物治疗进展1.T2DM治疗中，哪种药物类别通过双组分作用于双受体，机制互补？A.磺脲类B.二甲双胍C.SGLT-2抑制剂D.GLP-1受体激动剂联合基础胰岛素E.DPP-4抑制剂参考答案：D2.下列哪项不是选择降糖药物需要考虑的因素？A.疗效B.低血糖风险C.体重影响D.药物颜色E.患者年龄参考答案：D3.“以患者为中心”的特点不包括以下哪项？A.多学科联合B.共同参与C.可及性D.可协调性E.忽视患者偏好参考答案：E4.下列哪项不属于T2DM“恶兆八重奏”的内容？A.肠促胰素效应增强B.肝糖产生增加C.脂解增加D.神经递质功能紊乱E.葡萄糖重吸收增加参考答案：A5.下列哪项药物在降糖的同时可能增加体重？A.SGLT-2抑制剂B.GLP-1受体激动剂C.磺脲类D.胰岛素E.二甲双胍参考答案：CⅡ型糖尿病门诊病例解析及应用1.以下哪种治疗策略在控制血糖方面更具有优势？A.单药治疗B.高剂量单药治疗C.早期联合治疗D.传统序贯联合治疗E.不规则治疗参考答案：C2.下列哪项不属于联合机制互补药物的治疗优势？A.提高用药依从性B.作用机制互补C.疗效更高D.可减少或减轻副作用E.可改善用药依从性和持续性参考答案：A3.在起始基础胰岛素治疗后，中国T2DM患者的血糖达标率为多少？A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8E.1.0参考答案：B4.下列哪项不属于2型糖尿病进行“早期联合”治疗的益处？A.增加降糖疗效的持久性，克服治疗惰性B.改善α细胞功能，减轻胰岛素抵抗C.增加临床获益（例如，提高降糖疗效，体重获益，心血管获益）D.减轻药物负担、提高治疗依从性E.延缓糖尿病相关并发症的发生和发展参考答案：B5.下列哪种药物能够改善胰岛素抵抗？A.磺脲类B.DPP-4抑制剂C.GLP-1受体激动剂D.噻唑烷二酮类E.α-糖苷酶抑制剂参考答案：D胰岛素研究进展及临床应用1.相较于预混人胰岛素，预混胰岛素类似物的主要优势是什么？A.价格更低B.注射次数更少C.总体低血糖发生风险降低D.餐后血糖升高更明显E.无需餐前注射参考答案：C2.关于2型糖尿病，下列说法错误的是？A.糖尿病典型症状＋随机血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病B.糖尿病典型症状＋FPG≥7.7mmol/L，可确诊2型糖尿病C.糖尿病典型症状＋OGTT后立刻测得血糖≥11.1mmol/L，可确诊2型糖尿病D.糖尿病典型症状包括多食多尿多饮和体重下降E.空腹状态下，毛细血管血糖控制在4.4-7.0mmol/L是2型糖尿病控制目标参考答案：C3.胰岛素的发现时间是？A.公元10世纪B.1675年C.1788年D.19世纪50年代E.1921年参考答案：E4.下列哪项不属于主要在研的口服新型胰岛素制剂？A.ORMD-0801B.Dance-501C.IN-105D.SOMAE.LUMI参考答案：B5.双胰岛素类似物在糖尿病治疗过程中的主要作用是？A.控制餐后高血糖B.控制基础血糖C.提供餐时胰岛素D.同时提供基础及餐时胰岛素E.同时控制空腹和餐后血糖参考答案：E从肥胖糖尿病减重病例看多学科联合的重要性1.中国成年居民超重/肥胖率已超过（）A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6E.0.7参考答案：C2.荟萃分析27项临床试验7236人的临床试验发现，干预结束后约（）周，体重持续增加的迹象开始出现A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：C3.不同减肥方法的荟萃分析，药物在至少（）个月内去除安慰剂的总体减轻A.12B.24C.36D.48E.88参考答案：A4.在维持减肥和长期肥胖管理中，哪种策略是单独使用生活方式改变无法比拟的？A.身体活动B.定期自我称重C.低热量饮食D.药物治疗E.终身监测和治疗升级参考答案：D5.以下哪项不是维持减肥和长期肥胖管理的有效方法？A.定期自我称重B.低热量饮食C.一月一次体力活动D.长期使用抗肥胖药物E.终身监测和治疗升级参考答案：C糖尿病合并骨质疏松症的管理1.关于双膦酸盐类药物的安全性，以下哪项描述最准确？A.双膦酸盐类药物完全无副作用，可随意使用。
糖尿病治疗中的体重管理-秦贵军教授
2. Chan W.B.et al Diabet.Med.2004;21,349–353. 4.JAMA 1999; 282: 1523-9.
肥胖的概念与判断
• 肥胖是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体脂增加为主要特征 • 肥胖的判断：
• 体质指数（BMI）=体重(Kg)/身高(m)²
消瘦
正常
超重
大于18岁成年人： • 25≤BMI <30 kg/m2定义为超重 • BMI ≥30 kg/m2定义为肥胖
中国的肥胖现状不容乐观
• 全国性调查（2000、2005、2010、2014年），BMI评估体重（超重23.0～27.5 kg/m²）（肥胖≥27.5 kg/m²）
• 肥胖发生率从2000年的8.6%升至2014年的12.9%，估计年增长率为0.32% • 超重发生率从2000年的37.4% 升至2014年的41.2%，估计年增长率0.27% • 中心性肥胖发生率从2000年的13.9%到2014年的24.9%，估算年增长率0.78% • 超重、肥胖、中心性肥胖随年龄增加而升高，男性比女性更严重。
• 伴有高血压和/或高血脂的患者中超重、肥胖人数比例更高(66.9% vs 47.5%, p <.001)；
• 心血管并发症发病率更高(27.6% vs 4.1%, p <.001)
Ji L, et al. Am J Med 2013;126:925.e11-22.
Obesity + diabetes = Diabesity
2型糖尿病患者适当减重，有助于改善血糖控制
更多的使 用胰岛素
更多的体 重增加
以血糖为 中心的强 化治疗
更多的低 血糖发生
体重增加带来种种问题
糖尿病与肥胖有关的50个研究课题
糖尿病与肥胖有关的50个研究课题1. 糖尿病和肥胖之间的关联研究：概述和回顾2. 肥胖对糖尿病发展的影响：一项前瞻性队列研究3. 糖尿病患者中的肥胖程度与并发症的关系研究4. 体重控制在糖尿病预防和治疗中的作用研究5. 多巴胺受体基因多态性与糖尿病和肥胖之间的关联研究6. 肥胖儿童和青少年中糖尿病的发生率研究7. 糖尿病和肥胖在不同人群中的流行病学研究8. 糖尿病患者中的肥胖与高血压的关系研究9. 糖尿病与肥胖相关基因的研究：候选基因和全基因组关联研究的元分析10. 糖尿病与肥胖患者中肺功能的关联研究11. 代谢综合征与糖尿病和肥胖的关系研究12. 糖尿病患者中肥胖与睡眠呼吸暂停的关系研究13. 高脂饮食对糖尿病和肥胖动物模型中心脑区神经元活性的影响研究14. 肥胖儿童和青少年中糖尿病的遗传因素研究15. 糖尿病和肥胖患者中体脂分布和组织因素的关联研究16. 肥胖对糖尿病治疗效果的影响研究17. 糖尿病与肥胖患者中心血管疾病的关联研究18. 饮食脂肪类型对糖尿病和肥胖的影响研究19. 糖尿病和肥胖患者中甲状腺功能异常的关系研究20. 肥胖对糖尿病患者胃肠激素分泌的影响研究21. 糖尿病与肥胖患者中肝脏脂肪积累的关系研究22. 糖尿病和肥胖患者中免疫系统功能异常的关联研究23. 体重下降和糖尿病改善之间的关系研究24. 糖尿病与肥胖患者中肾脏功能损害的关联研究25. 肥胖和糖尿病患者用药方案的优化研究26. 糖尿病和肥胖患者中骨密度和骨骼健康的关系研究27. 肥胖和糖尿病患者中心脑区神经炎症的关联研究28. 糖尿病与肥胖患者中泌尿系统功能异常的关联研究29. 高糖饮食对糖尿病和肥胖小鼠的神经退行性变化的影响研究30. 糖尿病和肥胖患者中性别差异对风险和并发症的影响研究31. 体重管理干预对糖尿病和肥胖患者的效果研究32. 糖尿病和肥胖患者中心肺功能的关联研究33. 肥胖和糖尿病患者中自主神经功能异常的关系研究34. 糖尿病与肥胖患者中游离脂肪酸水平的关联研究35. 肥胖儿童和青少年中糖尿病的环境暴露因素研究36. 糖尿病和肥胖患者中血液循环中细胞因子水平的关联研究37. 肥胖和糖尿病患者中睡眠质量的关系研究38. 糖尿病和肥胖患者中肝脏功能异常与血糖控制的关联研究39. 高脂饮食对肥胖小鼠中胰岛素抵抗的影响研究40. 糖尿病和肥胖患者中骨质疏松的关联研究41. 肥胖和糖尿病患者中心脂肪组织炎症的关系研究42. 糖尿病和肥胖患者中性激素水平的关联研究43. 血压控制对糖尿病和肥胖患者心血管风险的影响研究44. 糖尿病和肥胖患者中甲状腺功能异常与代谢综合征的关联研究45. 高纤维饮食对糖尿病和肥胖的影响研究46. 糖尿病和肥胖患者中心腹水脂肪的关联研究47. 肥胖和糖尿病患者中心脂肪组织抵抗素敏感性的关系研究48. 糖尿病和肥胖患者中餐前胃肠激素水平的关联研究49. 肥胖和糖尿病患者中心肺功能的关联研究50. 糖尿病和肥胖患者中肺部炎症和呼吸系统风险的关联研究。
肠道激素PYY在肥胖和2型糖尿病中的研究进展
- 180 -*基金项目：军队保健课题（20BJZ12）①西安医学院 陕西 西安 710021②空军军医大学唐都医院内分泌科 陕西 西安 710038通信作者：刘清泉肠道激素PYY在肥胖和2型糖尿病中的研究进展*郭小佩① 刘清泉② 刘德胜② 郑瑞① 陈会② 【摘要】 2型糖尿病是以胰岛素抵抗为病理基础的慢性代谢性疾病，在糖尿病人群中的占比超过90%，目前在世界范围内影响深广，数以亿计的患者深受其害。
肥胖作为2型糖尿病的重要危险因素之一，在糖尿病的发生发展及治疗预后中有着举足轻重的作用。
随着生活水平的提升，肥胖合并2型糖尿病的患者在糖尿病人群中占比增高，现有治疗手段不能满足日益增长的需求。
寻找新的降糖且减重的方法治疗2型糖尿病也被提上日程，肠道激素被发现在体重减轻与胰岛功能改善中发挥重要作用，其中酪酪肽（PYY）成为近年的研究热点。
本文将围绕肠道激素PYY 减轻体重、改善糖尿病方面做一综述，为2型糖尿病的治疗提供新的思路。
【关键词】 2型糖尿病 肥胖 酪酪肽 肠道激素 糖脂代谢紊乱 Research Progress of Intestinal Hormone PYY in Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus/GUO Xiaopei, LIU Qingquan, LIU Desheng, ZHENG Rui, CHEN Hui. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 180-185 [Abstract] Type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic disease on the pathological basis of insulin resistance, accounting for more than 90% of the diabetes population. At present, it has a profound influence in the world, and hundreds of millions of patients suffer from it. Obesity, as one of the important risk factors of type 2 diabetes mellitus, plays an important role in the occurrence, development, treatment and prognosis of diabetes. With the improvement of living standards, the proportion of obese patients with type 2 diabetes mellitus in diabetes population has increased, and the existing treatment methods can not meet the growing demand. Finding new ways to reduce blood sugar and weight has also been put on the agenda to treat type 2 diabetes mellitus, and intestinal hormones have been found to play an important role in weight loss and improvement of islet function, among which peptide YY (PYY) has become a research hotspot in recent years. This article will focus on the intestinal hormone PYY to reduce weight and improve diabetes provides an overview, and provide new ideas for the treatment of type 2 diabetes mellitus. [Key words] Type 2 diabetes mellitus Obesity Peptide YY Intestinal hormones Disorder of glucose and lipid metabolism First-author's address: Xi ’an Medical University, Xi ’an 710021, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.05.039 一直以来，肠道激素酪酪肽（peptide YY，PYY）作为食欲抑制激素被人们所认知，然而，在最近的研究中，人们在糖尿病大鼠中发现PYY 在逆转高血糖症和恢复受损胰岛素的释放中起最主要的介导作用[1]，这或许能为糖尿病的治疗提供新的思路。
体重管理对糖尿病预防的重要性
体重管理对糖尿病预防的重要性糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的生活质量。
据统计，全球超过4亿人患有糖尿病，而这个数字还在不断增长。
糖尿病的治疗和管理需要长期的努力，但更重要的是，我们应该努力预防糖尿病的发生。
而体重管理在糖尿病的预防中扮演着重要的角色。
第一段：糖尿病的危害与体重管理的关联糖尿病类型分为1型和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰腺不再产生足够的胰岛素所导致的，而2型糖尿病则是由胰岛素抵抗性和胰岛素分泌不足引起的。
无论是1型还是2型糖尿病，其最普遍的风险因素之一就是肥胖。
研究发现，患有肥胖的人罹患2型糖尿病的风险要高出正常体重的人数倍。
因此，通过体重管理来控制肥胖是预防糖尿病的重要策略。
第二段：体重管理与糖尿病发病机制的关系要理解体重管理对糖尿病的预防重要性，我们需要了解糖尿病发病的机制。
研究表明，肥胖会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，这是2型糖尿病的主要原因之一。
胰岛素抵抗就是身体细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖无法正常被细胞吸收。
而体重过重会增加脂肪细胞的数量和体积，使得脂肪细胞释放更多的脂肪酸。
这些脂肪酸进入肌肉和肝脏细胞，干扰胰岛素信号的传导，进一步加重胰岛素抵抗。
因此，通过体重管理来减轻体重和脂肪储存对预防糖尿病至关重要。
第三段：体重管理的重要性和方法体重管理对于糖尿病的预防具有重要的意义。
但是，我们应该注意的是，体重管理并不仅仅意味着减肥。
体重管理的目标是维持健康的体重范围，并通过健康饮食和适量的运动来实现这一目标。
饮食是体重管理的关键，我们应该控制热量摄入，选择富含营养的食物，避免高糖、高脂肪和高盐的食物。
此外，规律的运动也是体重管理的重要组成部分。
根据自己的身体状况，选择适合自己的运动方式，坚持每周多次进行有氧运动和力量训练等，可以有效地减轻体重和维持健康。
第四段：其他影响糖尿病发生的因素除了体重管理，还有其他一些因素也会影响糖尿病的发生。
遗传因素是糖尿病的重要风险因素之一，但与遗传相关的因素我们无法改变。
超重肥胖糖尿病健康管理新进展 2022年华医网继续教育答案
超重/肥胖糖尿病健康管理新进展一、超重肥胖健康管理现状与专家共识1、在青中年时期体重每增重5 kg,会增加中老年时期相关疾病的风险，其中尤以（）最为显著B、糖尿病风险2、糖尿病的预防可延伸至（）D、30年3、（）是PCOS促排卵的优先步骤B、体重控制4、临床常见减肥药奥利司他的副作用是（）B、脂肪便，大便紧急5、体重管理模式中最为关键的环节是（）D、生活方式干预6、为缓解2型糖尿病，应在确诊后尽快减重至少（），改善血糖控制和心血管疾病（CVD）风险C、15kg7、多囊卵巢综合征的临床特征包括（）A、高雌激素8、与肥胖有关的代谢相关疾病不包括（）A、肿瘤二、互联网+团队式体重强化管理对超重肥胖患者体重及内分泌代谢的影响1、在慢性病众多的高危因素中，（）是首要潜在危险因素A、超重/肥胖2、（）是目前公认用于衡量中心性肥胖程度最为简单和实用的指标B、腰围3、低碳水化合物饮食一般每日摄入的总能量为（）D、1100～1400kcal4、导致超重/肥胖的关键因素不包括（）A、过度的睡眠5、（）是降低机体血糖、甘油三酯及增加高密度脂蛋白胆固醇等最有效的途径B、适当地限制碳水化合物的摄入量6、互联网+团队式干预模式的优势是（）E、以上都是7、目前，医学营养治疗方法呈多样化，其中（）备受关注D、低碳水化合物饮食8、国内外研究显示，（）是体重管理最为关键的环节，也是最有效、安全的基础治疗C、合理的医学营养治疗联合运动的生活方式干预三、超重肥胖糖尿病患者口服用药管理1、二甲双胍的禁忌症不包括（）A、心功能不全2、α-糖苷酶抑制剂降血糖的作用机理是（）C、通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖3、（）药物最适用以碳水化合物为主食的患者B、α- 糖苷酶抑制剂类4、（）是国际和国内指南一致推荐的首选降糖治疗药物C、二甲双胍5、双胍类药物降糖的机制是（）A、减少肝脏葡萄糖的输出2、降糖同时增加体重的药物是（）D、胰岛素3、以餐后血糖升高为主的患者，宜选择的磺脲类药物是（）D、格列喹酮普通剂型1、SGLT2抑制剂常见的不良反应是（）A、生殖泌尿道感染四、强化生活方式管理在超重肥胖糖尿病患者护理中的应用1、（）是健康管理的基本策略和重要方法B、生活方式管理2、属于无氧运动的是（）A、仰卧起坐3、过长或过短的睡眠时间都会提高糖尿病的发病风险，最理想的睡眠时间在（）D、7-7.5h/晚4、减轻体重是PCOS伴肥胖患者的第一位治疗，理想的体重减轻至少要达到（）C、5-10%5、限制热量低碳水化合物饮食的每日碳水化合物摄入量为（）D、20-50g6、2型糖尿病患者体重增加会升高并发症和死亡风险，其中尤以（）最为显著A、冠心病风险7、关于2型糖尿病高血糖的管理，ADA/EASD的共识要点不包括（）C、鼓励他们参与强化生活方式管理计划，其中可包括食物替代8、缺乏睡眠可使（）分泌增加，这种激素可刺激食欲A、胃促生长素五、糖尿病足的预防评估及伤口护理1、糖尿病神经病变可表现为（）D、下肢的麻木2、足底有溃疡者糖尿病足的筛查频率为（）D、每1-3周一次3、糖尿病足深感觉的检查方法为（）A、震动感觉阈值检查4、国际糖尿病足组推荐将ABI<（）作为诊断PAD的标准，其敏感性、特异性均可达到95％以上D、0.95、下述哪项不是糖尿病足的危险因素（）A、血糖值过高6、糖尿病足的特点不包括（）C、容易复发7、糖尿病足的预防措施不包括（）B、药物预防8、影响糖尿病足溃疡愈合的局部因素是（）A、炎性渗出。
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HR (95%CI)**
0.64 (0.52-0.77)
1.00 (0.96-1.05)
2.87 (2.76-2.98)
6.10 (5.54-6.72)
1.00 (0.96-1.04)
3.06 (2.87-3.26)
5.16 (4.65-5.73)
病例数 182 3492 3680 978 2914 2690 2728
女性
标准化糖尿病发生率 例/100000 (95%CI)*
HR (95%CI)**
117.9 (89.9-145.9)
200.1 (193.2-206.9)
528.8 (511.2-546.3)
0.61 (0.53-0.71)
1.00 (0.97-1.04)
2.35 (2.28-2.42)
1047 (1015.2-1080.0)
病例数
偏轻 (<18.5)
104
正常体重 (18.5-24.9)
超重 (25.0-29.9)
2183 2366
肥胖 (≥30.0)
431
正常 男性≤94.0; 女性≤80.0
1级腹型肥胖 男性94.1-102.0 女性80.1-88.0
2级腹型肥胖 男性>102.0; 女性>88.0
3781 947 356
• CMD, cardiometabolic disease 心血管代谢疾病 (向心性肥胖，高水平的甘油三 酯，高血压，高血糖，高密度脂蛋白胆固醇降低，心血管疾病[CVD])被划分为0 期，1期或2期。超重/肥胖定义为BMI≥25 kg/m2
• 一项具有代表性的大型横断面研究，采用基于地理区
域、人口规模和经济状况的多阶段抽样调查，纳入
男性
标准化糖尿病发生率 例/100000 (95%CI)*
112.4 (84.7-140.2)
195.4 (188.6-202.2)
537.3 (519.4-555.1)
1055.9 (1023.7-1088.1)
178.6 (169.7-187.5)
713 8 (663.8-763.8)
1379.9 (1309.3-1450.6)
1980
1990
2000 2010 年
全球女孩肥胖*变化趋势
5.6
0.7
1975年
2016年
我国约60%的糖尿病患者面临“重”的威胁
合并比例(%)
我国超重/肥胖男性中，近2/3患有严重CMD1
80
体重正常男性 超重/肥胖男性
63.4
60
40
32.6
36.4
31.7
30.9
20
4.9
0
0期
1期
2期
(无CMD) (轻度至中度CMD) (严重CMD)
1. Hou X, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2018 Feb;34(2).2. Zhou XH, et al. Plos One. 2016, 11(1):e0144179.
超重/肥胖意味着什么？
不同体重变化对糖尿病发病风险的重要影响
• 10年随访期间，与稳定肥胖组相比，体重减轻组发生糖尿病的风险更低，与稳定 非肥胖组相似
45093名≥20岁的糖尿病患者，旨在调查基于中国成年人
不同的BMI水平，对CMD分期的比例和相关因素
我国糖尿病合并超重/肥胖患者约60%2
43% 16.7%
超重
肥胖
BMI:24-27.9kg/m2 BMI:≥28kg/m2
• 3B研究是一项全国范围的横断面研究，共纳入104家医 院(涵盖内分泌科、心血管内科、肾脏科)的24512例门 诊患者。研究旨在评估我国T2DM患者血糖、血脂、血 压(3B)达标情况以及不同BMI患者达标情况
各组随访期间的糖尿病累积发生率
稳定肥胖组
体重增加组 [95% CI 0.57, 0.87] P=0.002
体重减轻组 [95% CI 0.14, 0.76] P=0.009
稳定非肥胖组 [95% CI 0.18, 0.28] P＜0.001
时间 (年)
• 一项回顾性队列研究，利用美国国家健康和营养调查(NHANES)数据，共涉及21,554例参与者，随访时间长达10年，旨 在评估从青年时期到中年时期不同体重变化情况与糖尿病发病风险之间的相关性
• 中国慢性病前瞻性研究(CKB)于2004~2008年在中国10个地区 (5个城市，5个农村)开展，纳入482,589例受试者，其中男性 198,574例，女性284,015例。平均9年的随访期间，13,416例受试者被新诊断为糖尿病。采用BMI评估全身性肥胖，采用 腰围评估中心性肥胖。通过Cox比例风险模型，评估基线时全身性肥胖和中心性肥胖与糖尿病发生风险的相关性
Stokes A, et al. Diabetes Care. 2018 May;41(5):1025-1031.
全身性肥胖/中心性肥胖均可增加糖尿病发生风险
• 超重和肥胖者的糖尿病发生风险较体重正常者增加约2-6倍，2级腹型肥胖者的糖尿病发生 风险是腰围正常者的4-5倍
BMI (kg/m2)
腰围 (cm)
4.36 (4.09-4.65)
116.7 (109.9-123.5)
1.00 (0.96-1.04)
408.2 (392.4-423.9)
2.19 (2.11-2.27)
843.7 (829.8-857.6)
3.94 (3.78-4.10)
*按照CKB研究人群的年龄和研究地区结构标准化 ** 一年龄和研究区域分层，校正教育水平、收入、职业、吸烟、饮酒、体力活动及糖尿病家族史
糖尿病与肥胖
—— 体重管理观念的革新与进展
目录
1
糖尿病患者面临体重管理困境
2
解密糖尿病与肥胖
3
糖尿病合并肥胖患者的综合管理策略
人类正在面临肥胖危机：全球肥胖人群比例升高
2016年全球成人、儿童和青少年BMI分布
男性
女性
成人 (≥20岁)
25
儿童和青少年 (5-19岁)
成人 (≥20岁)
25
儿童和青少年 (5-19岁)
年龄校正平均BMI (kg/m2)
年龄校正平均BMI (kg/m2)
20
20
15
15
1980
1990
2000 2010 年
肥胖人群比例(%)
肥胖人群比例(%)
10
全球男孩肥胖*变化趋势
8
7.8
8
6
6 4
4
2
0.9
2
0
0
1975年
2016年
* 肥胖定义为超过世界卫生组织生长参考值的中位数2个SD
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2627-2642.