经气管插管、气管切开吸痰技术操作规范
气管插管气管切开术配合操作规范
气管插管/气管切开术配合操作规范一、操作目的维持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物。
二、评估要点评估意识、生命体征、呼吸道、氧合情况，是否需机械通气。
三、物品准备操作用物：气管切开包和气管插管盘；无菌手套、照明设备、负压吸引装置；合适的气管切开或气管插管导管、消毒润滑剂；麻醉药、注射器、胶布、纱布及导管固定用品。
四、操作要点1、核对医嘱，评估患者，酌情吸痰。
2、洗手，戴口罩，携用物至患者床边。
3、再次核对，协助患者取仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物，肩与颈下垫枕，保持头向后仰，头部正中。
4、备吸痰盘，半铺半盖打开。
5、打开负压吸引装置，连接吸痰管备用，备好站灯，调整灯光合适位置。
6、协助医生气管插管或气管切开(1)气管插管病人插管完毕初步固定导管，连接简易呼吸气囊，挤压呼吸气囊，听诊双肺呼吸音，证实气管插管成功，妥善固定好插管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
(2)气管切开病人，切开成功后，配合吸痰，有气管插管者及时拔除气管插管，配合医生固定气管切开管，松紧以一指为宜，根据病情接氧气吸入或予呼吸机辅助呼吸。
7、术中密切观察患者反应及生命体征变化，发现异常及时通知医生。
8、整理用物，协助患者取合适体位，适当约束双手。
9、做好终末处理，记录。
五、注意事项1、病人仰卧，肩和颈抬高，头后仰。
2、正确固定好气管插管或气管切开管。
3、每日做好导管护理及口腔护理。
4、监测通气及血气分析、电解质情况。
5、注意观察气管插管或气管切开并发症。
6、协助进行湿化，翻身，拍背，以利痰液排出。
7、注意牙齿有无松动。
经气管插管管切开吸痰法表格
6
8Байду номын сангаас
5 未问候扣1分，查对不认真扣2 分，未查对扣4分。
一项不否核扣1分。
4
解释不到位扣1分，未解释扣2 分，体位不适扣1分，未给予纯
氧扣2分，未铺治疗巾扣1分，一
项不符合要求扣1分。
检查不全面扣2分，未检查扣3 7 分，生理盐水不符合要求扣1分
。
未戴手套扣1分，连接不紧密2 6 分，吸痰管型号不符合要求扣3
经气管插管/气管切开吸痰法
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：一次性吸痰包（内
操 置适当型号的一次性吸痰管
作 1根、PE手套1付、治疗碗2
前 个、无菌纱布、治疗巾、玻
准 璃接头1个）生理盐水、碘
备 伏、棉签、听诊器、弯盘、
污物桶，必要时备开口器、
舌钳。
3.用物准备3分钟。
1.评估患者意识、病情变化
、合作程度及心理状态。
2.了解呼吸机参数设置情况
评 估
。 3.评估患者谈液分泌情况。
2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。
6 超时1分钟扣2分。
2 评估不全面少一项扣1分，未评 估不得分。
5
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单核腕带信 息（床号、姓名、性别、住 院号），清醒患者要问候。 2.舒适与安全：环境清洁、 安静，卧位舒适，安全。 3.向患者解释操作的目的和 方法，取得合作。协助取合 适体位，给予纯氧2分钟。 协助其取合适体位，头偏向 一侧，铺治疗巾，消毒瓶挂 于合适位置，打开生理盐水 瓶，注明开启日期及时间。 4.检查并打开一次性吸痰 包，取出治疗碗放于治疗车 上，打开生理盐水瓶，倾倒 适量生理盐水。 5.检查吸引器性能及管道是 否紧密，调节负压（成人 0.019-0.026Mpa）。 6.戴手套，连接管、玻璃接 头及吸痰管（根据患者选择 吸痰管型号）紧密相连，试 通畅。
经气管插管(气管切开)吸痰操作评分标准
12
用纱布擦净患者面部和气管切开周围痰液，连同手套一同置于医用垃圾袋内。再将无菌生理盐水浸湿的单层无菌纱布盖在气管套管口上，注意更换，保持湿润。（一项不符合要求扣1分）
4
13
吸痰过程中应随时观察患者的病情变化和痰液的颜色、性状和量以及血氧饱和度、和呼吸机各参数设定值的变化状况。（一项不符合要求扣2分）
10
9
每次吸痰管退出后应以生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞，如需再吸时应重新更换吸痰管。（一项不符合要求扣2分）
5
10
吸痰完毕，关闭吸引器开关，分离吸痰管置于医用垃圾袋内，将连接管前端置入盛有消毒液的瓶内（液面下2-3cm）。（一项不符合要求扣1分）
5
11
立即接呼吸机通气，给予患者浓度为100%氧气吸入2分钟或待血氧饱和度升至正常水平后，再将氧浓度调至原来水平。（一项不符合要求扣2分）
经气管插管（气管切开）吸痰操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1
衣帽整齐，洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：电动吸引器或中心负压吸引装置1套、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、生理盐水、无菌容器、250ml空瓶1个（内盛500mg/L含氯消毒液）、快速手消毒剂、按医嘱备稀释痰液的药物。（少一项扣1分）
7
3
用物摆放合理，符合无菌原则。（不符合要求不得分）
5
操
作
流
程
质
量
70
分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，评估患者的病情及意识状态，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、配合要点。（未查对扣2分，少一项扣0.5分。）
经气管插管气管切开吸痰法
四十七、经气管插管/气管切开吸痰法
【目的】
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
【用物】
中心负压装置或电动吸引器一套及电插板(设备性能良好，各管道已连接好)、治疗盘内有带盖无菌容器、无菌纱布、无菌治疗巾，一次性吸痰管数根或密闭式吸痰管一套、无菌手套、弯盘、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】同口鼻吸痰。
【注意事项】
1．操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2．注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3．吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4．遵守无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5．冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6．吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
7．如痰液黏稠，可配合翻身扣背、雾化吸人。
经气管插管气管切开吸痰法
吸痰过程中要观察患者的呼吸 、心率、血压等指标，如有异
常立即停止吸痰。
吸痰后处理
用生理盐水冲洗吸痰 管，以免堵塞。
清洁患者口腔及面部， 保持患者舒适。
将吸痰管放置于医疗 垃圾桶中，避免交叉 感染。
03 经气管插管气管切开吸痰 法注意事项
吸痰指征的掌握
总结词：准确判断
详细描述：吸痰指征包括气道内有痰鸣音、呼吸机气道峰压升高、患者血氧饱和 度下降等，掌握吸痰指征是确保吸痰效果和患者安全的关键。
05 经气管插管气管切开吸痰 法护理与培训
护士的培训与资质要求
要点一
培训内容
经气管插管气管切开吸痰法的操作流程、注意事项、并发 症处理等。
要点二
资质要求
护士需具备相关资质，如取得执业资格证书，并经过专业 培训。
患者的护理与教育
01
02
03
术前护理
评估患者情况，告知患者 及家属吸痰的必要性及注 意事项。
确保吸痰器功能正常，能够提供足够的负压。
患者体位与吸氧
01
将患者调整至适宜的体位，通常 为半卧位或平卧位。
02
给予患者吸氧，以维持氧饱和度 在正常范围。
吸痰操作
01
02
03
04
打开吸痰器，调节负压，一般 不超过400mmHg。
将吸痰管轻轻插入气管插管或 气管切开套管内，深度适宜。
自下往上旋转式吸痰，每次吸 痰时间不超过15秒，以免造
目的
保持呼吸道通畅，预防和治疗呼 吸道阻塞，改善通气和氧合，预 防肺部感染。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道分泌物潴留、阻塞气道；需要 保持呼吸道通畅的危重病人；呼吸道 内有异物；需要进行机械通气辅助通 气的病人。
经气管插管气管切开吸痰操作规程
经气管插管/气管切开吸痰操作规程目的：保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
病历简介：1床，张某，女，65岁，（汉族，已婚，退休教师），患者主因发热、咳嗽、进行性呼吸困难、不能平卧1.5天于2013年7月10日入院。
患者神志清，精神差，面色紫绀，痛苦面容，听诊两肺呼吸音粗，满布哮鸣音以及痰鸣音。
诊断：慢阻肺、肺感染。
入院后医嘱：给予经口气管插管（或给予气管切开），并接呼吸机辅助呼吸，同时给予抗炎、平喘、对症支持治疗，吸痰必要时。
评估宣教：责任护士评估患者的意识状态、生命体征、缺氧状态、吸入氧浓度；向患者解释吸痰的目的、方法、配合要点；听诊两肺呼吸音了解两肺的情况。
（用听诊器从患者对侧开始呈“S”形分别听诊左上肺叶、右上肺叶、右肺中段、左肺中段、左下肺叶、右下肺叶。
）操作准备：1.个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：治疗盘内放置：无菌生理盐水1瓶、型号适合的一次性吸痰管2-3根，弯盘1个、一次性治疗碗1个、治疗巾、纱布、玻璃接管数个、听诊器、电动吸引器或中心吸引器及装置1套。
必要时备人工气囊。
责任护士携用物到患者床旁：1.核对床号、姓名、床尾卡、再次做好解释工作，协助患者取舒适卧位。
2.将呼吸机的氧浓度调至100﹪，给予患者纯氧吸人2min，以防止吸痰造成的低氧血症，检查所需用物。
3.检查中心吸引器装置功能是否正常（电动吸引器接通电源，打开开关，检查性能是否完好，再关闭开关。
）4.检查并打开生理盐水，倒入治疗碗中，注明开瓶日期、时间；打开治疗巾铺于患者胸前，撕开吸痰管外包装前端，右手戴手套，连接一次性吸痰管，打开负压吸引器并调节压力（调节合适的负压：成人0.040~0.053mpa/儿童0.040mpa）。
试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
5.再次核对病人。
用未戴手套的手断开呼吸机与气管导（插）管连接处，将呼吸机接头放在无菌治疗巾上。
（在我给您吸痰时请您配合我进行有效的咳嗽，深吸气，然后用力咳嗽，我会顺势将痰液吸出，您若有不适请抬手示意我，您不要紧张，我会动作轻柔）。
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项
经气管插管气管切开吸痰法的注意事项1. 引言经气管插管和气管切开是一种常见的医疗技术，用于维持患者的呼吸道通畅和吸痰。
正确操作这一技术对患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍经气管插管气管切开吸痰法的注意事项。
2. 操作前准备在进行经气管插管和气管切开吸痰之前，需要做好以下准备工作：•检查器械：确保所需的器械、设备和药物齐全，并保证其功能正常。
•患者评估：评估患者的呼吸状态、喉部解剖结构、颈部软组织情况等，以确定适合的插管或切开位置。
•麻醉：根据需要给予局部或全身麻醉，确保患者无痛苦。
•环境准备：确保手术室或操作室洁净，并做好必要的消毒措施。
3. 插管操作注意事项在进行经气管插管时，需要注意以下事项：3.1 术前准备•检查器械：确认气管插管器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。
•患者体位：将患者置于仰卧位，并做好头部固定，以便于操作。
•镇静与麻醉：根据患者的情况选择适当的镇静和麻醉方法。
3.2 气管插管技术要点•喉镜检查：使用喉镜检查患者的声门、喉部解剖结构等，确定插管位置。
•技术要领：熟练掌握气管插管的技术要领，包括正确选择插管尺寸、适当角度进入喉部、缓慢推进插管等。
•监测与调整：在插入过程中密切监测患者的血氧饱和度、心率等生命体征，并随时调整插管位置。
3.3 插管后护理•定位确认：通过胸片或其他可靠方法确认气管导管的位置是否正确。
•固定导管：使用固定带或其他方法固定气管导管，避免误拔或移位。
•防护措施：做好导管周围的皮肤清洁、消毒，避免感染发生。
4. 气管切开操作注意事项在进行气管切开时，需要注意以下事项：4.1 术前准备•检查器械：确认所需的手术器械齐全，并做好器械的清洁消毒工作。
•麻醉与控制：根据患者的情况选择适当的麻醉和镇痛方法。
•空气通道：确保有可靠的替代通气途径，以防止术中窒息。
4.2 切开技术要点•位置确定：通过喉镜检查确定切开位置，并标记出正确的切口点。
•切口技术：使用合适的手术刀具进行切口，注意控制深度和方向。
八、经气管插管气管切开吸痰技术操作流程
八、经气管插管/气管切开吸痰技术操作流程（一）评估病人了解病人生命体征及病情变化情况；评估病人痰液分泌情况；呼吸机参数设定情况。
对清醒患者应当充分向病人解释吸痰时注意事项；取得患者配合。
（二）准备1.洗手；戴口罩。
2.备齐用物，放置合理。
3.用物准备：电动吸引器或中心吸引器、无菌盘内放置无菌吸痰管、治疗巾、无菌盐水、一次性无菌手套、遵医嘱备湿化液。
（三）操作过程1.携物品至患者床旁、查看患者，协助患者取仰体位，头偏向一侧；2.将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟。
3.检查吸痰设备性能及管道连接是否正确；4.接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150—200mmHg），打开冲洗生理盐水瓶盖。
5.将无菌治疗巾放于患者一侧；6.检查吸痰管外包装有效期及有无漏气，打开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连7.另一手断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接头放在治疗巾1上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，一次吸痰时间小于15秒；避免在气管内上下提插。
8.观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
9.吸痰结束后立即接呼吸机通气，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
10.用盐水冲洗负压吸引管，脱手套。
11.关闭吸引器，盘绕皮管放置不凌乱；气管套管口盖湿纱布。
12.及时清理病人面部的污物。
13.观察病情变化及痰液情况14.协助患者取安全、舒适体位。
整理床单位；（四）操作后1.盖好冲洗水瓶、治疗巾放回护理盘中（治疗巾每4小时更换一次，必要时随时更换），整理用物。
2.洗手，记录观察情况，执行签字。
2。
气管插管气管切开吸痰操作流程
经气管切开或气管插管吸痰操作步骤操作者穿戴整齐汇报：“汇报评委XX号做气管吸痰护理操作准备完成请指示”！准备: 1、衣帽整齐2、用物准备：清洁诊疗盘，按无菌标准铺诊疗巾，盘内放无菌诊疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用，另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，无菌纱布2块，无菌诊疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。
盘外备吸痰管数根，无菌手套、无菌生理盐水（注明开启时间）、听诊器、胶布。
操作步骤：1、六步法洗手、戴口罩。
携用物至床旁，评定环境：环境清洁安全，光线良好。
查对床头卡、腕带。
“您好，您是**老师吗？请让我查对一下您床头牌和腕带。
现在您生命体征显示正常，让我检验一下您肺部情况好吗？”听诊，（方法：从肺尖开始至上而下，分别检验前胸，侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音改变）您肺部能够听见痰鸣音，为了预防肺部感染，我要给您吸一下痰，吸痰过程中您可能会有短暂憋气感，但我会尽可能轻柔、快速完成，尽可能减轻您不舒适感，请您配合好吗？”2、按呼吸机功效键，设置吸纯氧2分钟。
3、打开吸引器负压开关调至150—200mmHg。
4、吸痰前再次观察心电监护各项指标情况。
5、检验包装（完整、型号符合要求、使用期内）打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，戴无菌手套，按无菌操作标准取出吸痰管，连接负压吸引管，用吸痰管吸无菌生理盐水，试负压，检验管道是否通畅。
“**老师，我准备要开始为你吸痰，假如操作过程中有什么不适，请抬手示意好吗”6、左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管置于无菌诊疗巾上。
7、左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管快速并轻轻沿气管导管送入，吸痰管碰到阻力时退回1—2cm后加负压，边上提边旋转边吸引，避免吸痰管在气管内上下提插。
吸痰过程中亲密观察生命体征和病情改变。
吸痰后立即连接呼吸机接头。
吸痰管取出后观察痰液性状，取下吸痰管盘于右手，脱手套，并包裹吸痰管放入医疗垃圾中。
冲洗连接装置。
同法取另一吸痰管，依次吸引鼻腔、口腔分泌物，同法弃去吸痰管，冲洗连接装置。
经气管切开气管插管吸痰操作技术
模拟操作与实践
模拟操作
在模拟环境中进行经气管切开气管插管吸痰操作，以提高操作技能和应对突发状况的能力。
实践应用
将所学技能应用于实际患者，确保操作准确、安全、有效。
常见问题与解决方案
常见问题
如插管困难、痰液堵塞、感染等。
解决方案
针对不同问题采取相应措施，如使用适当的插管技巧、定期更换插管、保持呼吸道通畅等。要保持吸痰 管及连接管的清洁和无
菌，避免交叉感染。
控制负压
吸痰时要注意控制负压 大小，避免过大负压导
致气道黏膜损伤。
观察患者反应
吸痰过程中要密切观察 患者的反应，如出现异
常情况应及时处理。
避免长时间吸痰
每次吸痰时间不宜过长 ，避免对患者造成不必
要的损伤。
吸痰后的护理与观察
经气管切开气管插管吸痰操作技术
目 录
• 引言 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术基础知识 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术流程 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术实践与应用 • 经气管切开气管插管吸痰操作技术的未来发展
与挑战
01
引言
定义与重要性
定义
经气管切开气管插管吸痰操作技术是一种用于清除呼吸道分泌物的医疗护理技 术，通过切开气管并插入导管，将痰液等分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
气管插管
将特制的气管导管插入到气管内 ，保持呼吸道通畅的过程。
吸痰的原理与作用
吸痰的原理
通过负压吸引装置，将呼吸道内的痰 液及分泌物吸出的过程。
吸痰的作用
保持呼吸道通畅，预防肺部感染，改 善呼吸功能等。
适应症与禁忌症
适应症
痰液过多、呼吸困难、气道阻塞等。
禁忌症
气胸、肺大泡、低氧血症、呼吸道损 伤等。
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
气管插管(气管切开)吸痰法操作流程
纱布、弯盘
1.4环境准备：整洁、安全、安静
2、准确核对确认患者身份（床头卡、腕带），解释取得合作
3、操作流程
3.1吸入100%氧气2分钟，防止
3.2连接吸引装置，打开开关，检查吸引器性能
3.3调节负压（成人20-27kPa；儿童<20kPa）
3.4吸引流程
3.4.1打开一次性吸痰包
气管插管/气管切开吸痰法操作流程
目标：保持气道、操作前全面准备及物品准备
1.1护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、帽子
1.2评估患者
评估患者的意识，心理状态及合作程度
评估患者的病情、吸痰指征
评估呼吸机参数设置情况
1.3物品准备
听诊器、合适型号一次性吸痰包(手套、治疗巾、带接头的吸痰管)、吸痰缸（内盛无菌生理盐水）
3.4.13必要时更换吸痰管，进行口腔鼻咽部吸引
3.4.14吸痰完毕，关闭负压
3.4.15听诊呼吸音
4、整理
4.1擦净病人面部，协助患者取舒适体位
4.2整理衣物和床单位
4.3处理用物
5、洗手
6、记录
3.4.2一只手带无菌手套
3.4.3铺纸巾
3.4.4取吸痰管
3.4.5与吸引器连接管连接
3.4.6断开呼吸机接头并置于无菌纸巾上
3.4.7吸痰管插入人工气道
3.4.8正确吸痰
3.4.9吸痰后立即接呼吸机通气
3.4.10冲洗吸痰管
3.4.11取下吸痰管，脱下手套
3.4.12再次给患者吸入100%氧气2分钟
经气管插管气管切开吸痰技术操作规程
经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程目的：清理患者呼吸道分泌物，保证患者的有效通气，保持患者呼吸道通畅。
评估：1.患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。
2.呼吸机参数设置情况，负压吸引装置，环境情况。
3.患者配合程度。
4.环境安静、舒适、整洁，光线适宜。
准备：护士：着装整洁，洗手，带口罩物品：无菌方盘一个（内含无菌巾数块，小药杯数个），无菌持物钳，根据医生医嘱或患者的病情配置的气道湿化液，润滑冲管液，各种型号的无菌吸痰管，无菌弯盘，无菌手套，安尔碘，棉签，5ml注射器，听诊器，手消液，纸巾，负压吸引器；床下：医疗垃圾桶，0.02%含氯浸泡液体位：根据患者病情协助患者取平卧位或舒适体位。
方法：巡视病房，发现患者呼吸急促，痰鸣音重或患者的呼吸机报警，立即给患者吸痰。
（1床王丽，你的呼吸机高压报警）——听痰鸣音（哦，痰鸣音比较重，我马上为您吸痰。
在吸痰的过程中可能会有所不适，我会尽量为你轻柔的操作，把你的不适感降到最低，希望你能配合我。
）——将呼吸机的氧浓度调至纯氧——手消——戴口罩——检查无菌物品（方盘、弯盘、持物钳缸）有效期，取治疗巾，铺开于气管切开处下缘——检查湿化液的有效期，安尔碘的有效期，松瓶口，去湿化液瓶盖，取棉签消湿化液瓶口至瓶颈——取5ml 注射器，检查，打开，调整针尖斜面与刻度一致——抽湿化液，盖上防尘罩——双手轻轻松开呼吸机接头——分离注射器——左手断开呼吸机接头——滴入湿化液（缓慢滴入，注射器乳头不能碰触气管套管口，滴入3ml，在吸气时滴入，马上连接呼吸机——注射器置于无菌弯盘内——连接电源，检查消毒负压管浸泡液的有效期，开电源，检查负压，调节负压——手消——取小药杯于治疗盘内——检查冲管液的有效期，打开瓶口，消瓶口，倾倒适量冲管液于小药杯中——选择合适的吸痰管——检查，打开外包装前端于治疗盘上——取无菌手套，检查，取出，在方盘上取出右手，戴手套——左手取吸痰管，轻轻退出外包装，暴露出吸痰管接头，右手右手抽出吸痰管绕圈于右手上——连接负压，冲洗润滑吸痰管（1床王丽，现在我准备给你吸痰了，请你配合我）——左手断开呼吸机接头至无菌巾上，右手持吸痰管沿气管套管壁轻轻滑入（吸痰管前端不能接触气管套管口，进7-9cm 后给负压0.026MPA），左右旋转，上下提拉（吸痰过程中观察痰液的量性状及spo2，吸痰时间不超过15s）——吸尽气管切开口残留的分泌物——马上连接呼吸机——冲洗、分离、浸泡吸痰管——吸取浸泡液，退出接头于液面以上——关闭吸引器，把玻璃接头浸泡到液面下——右手取纸巾轻轻擦拭干净气管切开口残余的分泌物——脱手套——小药杯于浸泡液李浸泡消毒——手消——取5ml注射器，左手断开呼吸机，滴入湿化液（王丽，现在我给你滴入湿化液，这个湿化液有消炎化痰的作用，请你放轻松，别紧张）——连接呼吸机，注射器放于弯盘内——扭紧呼吸机接头（现在感觉是不是舒服一点了？）——取下治疗巾——取听诊器听诊（位于气管切开处以下5cm）（王丽,现在你痰鸣音明显减少，呼吸机各项参数正常，你好好休息，我会随时来看你的，谢谢你的配合）——手消，记录（吸痰时间、量、痰液的性状、签名）——治疗巾带回治疗室按消毒原则处理——洗手脱口罩——操作结束。
第三人民医院经气管插管气管切开吸痰技术操作评分标准
操作
流程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
质量
标准
（60分）
1、核对，向患者或家属告知目的及方法，紧急情况下同时进行
2、检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌巾
3、打开呼吸机与气管套管连接处，管道内壁保持无菌气道湿化
4、连接吸痰管，试吸
5、吸痰管插入深度、角度适合，吸痰方法规范：从深部左右旋转、上提吸引
6、吸力大小、时间适度（每次小于15秒）
第三人民医院经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分
及原因
实际
得分
准备
质量
标准
（20分）
评估：
1、病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机参数
2、患者生命体征及合作程度、心理反应
5
5
护士：着装整洁，洗手、戴口罩
3
物品：备齐用物、放置合理
2
环境：安静、舒适整洁、光线适宜
2
体位：仰卧位，头偏向一侧
3、吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当
4、吸痰效果好，通气功能有所改善
5
5
5
5
总分
100分
100
7、连接呼吸机方法规范
8、吸痰后消毒液冲洗吸痰管
9、吸引管接头与吸痰管分离处置规范
10、调节氧浓度
11、气道湿化
12、操作后物品处置符合要求
13、患者安置舒适，床单位整洁
14、洗手、记录签名
5
5
3
2
10
3
5
5
5
5
5
3
2
2
终末
质量
标准
（20分）
1、严格无菌技术操作，方法规范、熟练、轻巧、安全无污染
经气管插管、气管切开吸痰法
经气管插管、气管切开吸痰法
一、目的：保持患者气管通畅、保证有效通气。
二、操作方法：
1、用物准备：中心负压装置或负压吸引器，无菌治疗盘内放适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、弯盘、无菌纱布、注射器、无菌钳、无菌手套。
2、评估患者病情，意识状态、了解呼吸机模式、参数设置情况、对清醒患者行解释、取得合作。
3、携用物至床旁，核对患者。
4、将呼吸机吸氧浓度调至100%给予2min纯氧，未用呼吸机者开大氧流量2min。
5、接负压吸引器电源或中心负压吸引装置、调节压力（成人300—400mmHg）打开冲洗水瓶。
6、撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出并缠绕在手中，底部与吸痰管相连。
7、断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，或打开呼吸机延伸管吸痰孔，迅速并轻轻将气管导管送入吸痰管，吸痰管遇助力略上提出加负压，边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插，并随时观察患者的心率、SPO2。
8、吸痰结束立即给氧或接上呼吸机，给予加大氧流量或100%纯氧2min后SPO2升至正常将氧浓度调节原来水平。
9、冲洗负压吸引管如再次吸痰应重新更换吸痰管。
10、协助患者取安全、舒适体位。
11、清理用物、洗手、做好记录。
经气管插管气管切开吸痰法评分标准
使用中心负压吸引器或电动吸引器，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压(成人压力40-53.3KPa，儿童吸痰压力<40KPa)，断开呼吸机或吸氧装置
5
检查生理盐水并打开，或倒入治疗碗中；选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管并检查吸痰管外包装有效期，戴手套，连接吸痰管，并注意保持吸痰管无菌
3
一手将导管末端反折（连接玻璃接管处），暂闭吸痰管负压；戴手套的手持吸痰管将其轻轻插入人工气道适宜深度，遇阻力后略上提，同时，未戴手套的手打开负压，吸痰管在气道内边旋转、边上提进行吸引
5
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作；护患沟通有效，关爱病人
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐；床旁吸痰盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
观察吸痰前后病人面色、呼吸、心率、血压等变化，同时注意吸出物的性质、颜色、黏稠度及量
7
吸痰完毕，用生理盐水冲管，使管内剩余液体全部吸入贮液瓶中
3
反折脱去手套并包裹吸痰管和无菌纸，丢入医用垃圾袋内。关闭吸引器开关
3
吸痰结束后再给予高流量吸氧2分钟
3
听诊呼吸音，评价病人吸痰效果及病情
3
整理床单位，洗手并记录；吸痰用物整齐放置；及时倾倒痰液
5
每次吸痰不超过15秒，连续吸痰不超过4次，动作轻稳，从深部旋转上提，吸尽痰液，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
7
密切观察患者的痰液情况、心率、心律及血氧饱和度，当出现心率下降或血氧饱和度低于90%时，立即停止吸痰，待心率和血氧饱和度恢复后再吸
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经气管插管/气管切开吸痰技术操作规范
（使用呼吸机患者）
一、操作目的
保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。
二、评估要点
1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量及痰液情况。
2、了解呼吸机参数设置情况、负压吸引装置、操作环境等。
3、对清醒患者解释操作目的，取得患者合作。
三、物品准备
1、电动吸引器或中心吸引器；
2、治疗盘内：无菌治疗碗 2 个（内盛无菌生理盐水、分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、一次性吸痰管数根、无菌手套、清洁纱布数块、弯盘、听诊器、必要时备一次性无菌治疗巾及无菌手套；
3、必要时备插电板；
4、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点
1、核对医嘱。
2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，听诊双肺呼呼音。
3、洗手。
检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml）、有效期，拧紧
瓶塞。
连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力(成人300-400mmHg 或0.04-0. 053MPa；小儿 150-200mmHg 或0.02-0.04MPa)。
4、洗手，戴口罩。
5、备齐用物携至患者床旁，再次核对。
6、将呼吸机的氧浓度调至 I00%，给予患者纯氧 2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
7、使无菌治疗碗处于备用状态。
8、检查并撕开吸痰管外包装前端，检查并戴好无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连。
试吸无菌生理盐水少许，预冲吸痰管。
9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌区内。
用无菌手（戴无菌手套的）迅速并轻柔地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边水平旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
吸痰时间不超过
15 秒，连续吸痰不得超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
10、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者 100%纯氧 2 分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
12、吸痰管取出后，观察患者痰液性状、颜色、量。
冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套。
更换吸痰管吸净口腔内分泌物，必要时吸鼻腔。
13、听诊双肺呼吸音。
再次核对。
整理床单位，协助患者取安全、舒适体位，询问患者需要。
指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩。
16、记录。
17、操作速度：完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张。
2、向清醒患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。
3、指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。
六、注意事项
1、操作动作应轻柔，准确、快速，每次吸痰时间不超过 15 秒，连续吸痰
不得超过 3 次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
先吸气管内，再吸口鼻处。
2、吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
4、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。
5、遵循无菌原则，注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
6、冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
7、吸痰过程中应当密切观察患者的生命体征及呼吸机参数变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
8、患者床边按规范配备吸痰盘，吸痰盘内用物每 4 小时更换，用物及时清洁及消毒。