家庭肠内营养
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后吞咽困难、食管气管瘘或食管狭窄病人，可通过胃/空
禁忌证
高流量的肠外瘘、胃肠道出血、肠梗阻等。
HEN的适应证和禁忌证
专业的营养支持小组：负责制订与调整营养治疗方案、
建立输注途径与维护,监测与评估疗效,处理并发症、随访 病人,以及决定中止、继续或变换营养支持等。营养支持 小组应包括医师、护士、营养师、药剂师及心理学专家等
在刚开始时,病人需要每天与医师通电话进行随访, 以后每周、每月进行1次,稳定的病人可每季度或 半年随访1次。
监测与随访
HEN是一个有效、相对安全、可以普及的营养支 持方法,适用于不能通过口服营养维持生命的病人
正确合理的计划、病人教育及监测是成功的关键 之一。
需要病人与家属、医护人员、医院、厂商及社会 的共同参与。
营养配方的选择
为了避免乳糖的不耐受,大多肠内营养是不含或仅 含少量乳糖。
在某些疾病状态器官功能有障碍时,需使用特殊配 方,如专门为肺、肾、肝功能不全和糖尿病病人而 设计的肠内营养配方;如果决定使用特殊配方,必 须进行仔细地监测,以判断使用效果。
营养配方的选择
1.生理性并发症 腹泻 恶心、呕吐 倾倒综合征 代谢并发症
HEN的适应证和禁忌证
短期HEN
大手术后的早期、一些疾病的早期康复阶段，HEN应用 的时间为2-3周。
长期HEN
➢ 主要是意识丧失患者，不能自觉进食，而胃肠功能正常，
可通过鼻胃管或胃/空肠造瘘注入营养液。
➢ 口腔、颌面部肿瘤病人，关节活动受限，肿瘤压迫或瘤体
堵塞影响进食。
H➢ 口E腔N或的咽适部手应术证后无和法禁吞咽忌，证可经管饲喂养。鼻咽癌放疗
HEN的并发症及其处理
2.机械性并发症 导管易位 导管渗漏、断裂 导管阻塞的预防胜于治疗 造口 反流
营养支持小组应主动的定期监测与随访,使病人及 家属尽可能的实施治疗方案,并指导他们观察体重 变化、褥疮情况、营养液和水分输注不足等问题。 不要等到病人出现严重不适时才与医师联系。病 人、家属与医师之间经常保持联系,是保证治疗方 案顺利进行所必须的。
总结
结语
谢谢大家！
应重视发热、腹泻、呕吐所引起的额外丢失水量, 也需要补充。
营养评定
胃肠道功能状态及吸收能力是选择配方的重要依 据。其他需要考虑的因素包括营养状态、治疗方 案、肾功能、液体耐受性、电解质平衡,以及输注 的途径。
配方可以根据蛋白质、能量的含量不同而分类,有 些是为不同疾病而专门制订。根据病人对蛋白质、 能量及液体量的需要,决定使用高蛋白质或高能量 的配方。
HEN的定义
适应证
HEN应用范围很广泛,可以包括中枢神经系统疾病、 肿瘤、消化道瘘、短肠综合征、炎性肠病、厌食 等疾病。首先,最多见的是肿瘤引起病人口服进食 减少;其次,是吞咽障碍的病人,原因与脑血管意外 引起意识障碍或神经肌性功能障碍有关,其他人占 较少的比例。根据其治疗时间的不同，具体可分 为短期和长期2类。
营养评定
根据病人的营养状态及疾病状态来决定能量及蛋 白质的需要量。能量需要量可以通过能量公式计 算,在大多情况下,能量需要量为83.68～146.40 kJ/(kg·d),蛋白质需要量为1.0～1.5 g/(kg·d)。
如果病人已有营养不良,为恢复营养状态,营养需 要量可能更高。每天的液体需要量也应进行计算, 然后通过肠内营养或其他途径给予。
家庭肠内营养
家庭肠内营养(home enteral nutrition, HEN) 支持
家庭肠外营养支持
家庭营养支持
在专业的营养支持小组指导下 在家庭内进行的肠内营养百度文库持 适用于胃肠道功能基本正常,但口服饮食不能满足
营养需要者,并且可以出院在家庭中接受肠内营养 支持的病人。 优点：应用简便、安全，能够减少医疗费用,提高 病人的生活质量,成为营养支持及社会医疗改革值 得关注及发展的方向之一。
能获得各种肠内营养制剂; 家庭成员的参与; 管理部门的支持; 社会的配合、团体的协作。
HEN的基本条件
HEN实施 的步骤:
HEN首的基先本条是件 由医师
客观营养学指标：包括机体测量（体重、身高、 体重指数、皮褶厚度等）、血浆蛋白质、氮平衡 与净氮利用率、肌酐、外周血淋巴细胞计数等。
主观营养学指标：包括体重变化、食欲、饮食量 变化、有无胃肠道症状/障碍或病史、器官功能状 态、营养缺乏所引起生理症状等。
禁忌证
高流量的肠外瘘、胃肠道出血、肠梗阻等。
HEN的适应证和禁忌证
专业的营养支持小组：负责制订与调整营养治疗方案、
建立输注途径与维护,监测与评估疗效,处理并发症、随访 病人,以及决定中止、继续或变换营养支持等。营养支持 小组应包括医师、护士、营养师、药剂师及心理学专家等
在刚开始时,病人需要每天与医师通电话进行随访, 以后每周、每月进行1次,稳定的病人可每季度或 半年随访1次。
监测与随访
HEN是一个有效、相对安全、可以普及的营养支 持方法,适用于不能通过口服营养维持生命的病人
正确合理的计划、病人教育及监测是成功的关键 之一。
需要病人与家属、医护人员、医院、厂商及社会 的共同参与。
营养配方的选择
为了避免乳糖的不耐受,大多肠内营养是不含或仅 含少量乳糖。
在某些疾病状态器官功能有障碍时,需使用特殊配 方,如专门为肺、肾、肝功能不全和糖尿病病人而 设计的肠内营养配方;如果决定使用特殊配方,必 须进行仔细地监测,以判断使用效果。
营养配方的选择
1.生理性并发症 腹泻 恶心、呕吐 倾倒综合征 代谢并发症
HEN的适应证和禁忌证
短期HEN
大手术后的早期、一些疾病的早期康复阶段，HEN应用 的时间为2-3周。
长期HEN
➢ 主要是意识丧失患者，不能自觉进食，而胃肠功能正常，
可通过鼻胃管或胃/空肠造瘘注入营养液。
➢ 口腔、颌面部肿瘤病人，关节活动受限，肿瘤压迫或瘤体
堵塞影响进食。
H➢ 口E腔N或的咽适部手应术证后无和法禁吞咽忌，证可经管饲喂养。鼻咽癌放疗
HEN的并发症及其处理
2.机械性并发症 导管易位 导管渗漏、断裂 导管阻塞的预防胜于治疗 造口 反流
营养支持小组应主动的定期监测与随访,使病人及 家属尽可能的实施治疗方案,并指导他们观察体重 变化、褥疮情况、营养液和水分输注不足等问题。 不要等到病人出现严重不适时才与医师联系。病 人、家属与医师之间经常保持联系,是保证治疗方 案顺利进行所必须的。
总结
结语
谢谢大家！
应重视发热、腹泻、呕吐所引起的额外丢失水量, 也需要补充。
营养评定
胃肠道功能状态及吸收能力是选择配方的重要依 据。其他需要考虑的因素包括营养状态、治疗方 案、肾功能、液体耐受性、电解质平衡,以及输注 的途径。
配方可以根据蛋白质、能量的含量不同而分类,有 些是为不同疾病而专门制订。根据病人对蛋白质、 能量及液体量的需要,决定使用高蛋白质或高能量 的配方。
HEN的定义
适应证
HEN应用范围很广泛,可以包括中枢神经系统疾病、 肿瘤、消化道瘘、短肠综合征、炎性肠病、厌食 等疾病。首先,最多见的是肿瘤引起病人口服进食 减少;其次,是吞咽障碍的病人,原因与脑血管意外 引起意识障碍或神经肌性功能障碍有关,其他人占 较少的比例。根据其治疗时间的不同，具体可分 为短期和长期2类。
营养评定
根据病人的营养状态及疾病状态来决定能量及蛋 白质的需要量。能量需要量可以通过能量公式计 算,在大多情况下,能量需要量为83.68～146.40 kJ/(kg·d),蛋白质需要量为1.0～1.5 g/(kg·d)。
如果病人已有营养不良,为恢复营养状态,营养需 要量可能更高。每天的液体需要量也应进行计算, 然后通过肠内营养或其他途径给予。
家庭肠内营养
家庭肠内营养(home enteral nutrition, HEN) 支持
家庭肠外营养支持
家庭营养支持
在专业的营养支持小组指导下 在家庭内进行的肠内营养百度文库持 适用于胃肠道功能基本正常,但口服饮食不能满足
营养需要者,并且可以出院在家庭中接受肠内营养 支持的病人。 优点：应用简便、安全，能够减少医疗费用,提高 病人的生活质量,成为营养支持及社会医疗改革值 得关注及发展的方向之一。
能获得各种肠内营养制剂; 家庭成员的参与; 管理部门的支持; 社会的配合、团体的协作。
HEN的基本条件
HEN实施 的步骤:
HEN首的基先本条是件 由医师
客观营养学指标：包括机体测量（体重、身高、 体重指数、皮褶厚度等）、血浆蛋白质、氮平衡 与净氮利用率、肌酐、外周血淋巴细胞计数等。
主观营养学指标：包括体重变化、食欲、饮食量 变化、有无胃肠道症状/障碍或病史、器官功能状 态、营养缺乏所引起生理症状等。