睡眠科普

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品
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康
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29
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40%Biblioteka Baidu
58% 57% 56% 41%
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非非常疲常倦无疲法工倦作 午午后后驾车驾犯悃车 思维思及判维断力及混淆 完全完遗忘全入睡遗前的忘情形 记记忆力忆普遍力下降
无法工作 犯悃
判断力 入睡前的 普遍
混淆
情景
下降
17%
易易沮沮丧, 丧恼怒 恼怒
58%
情情绪绪失失控 控
53%
忧忧郁郁或抑或郁 抑郁
保持白天和睡前的清醒状态 白天尽量与人接触 晚上要睡觉时再上床
良好的睡眠环境 自己选择寝具 安静、较暗的房间 适宜的室温和湿度
就寝前的状态及进入睡眠的准备
避免睡前饮茶、大量饮酒、避免吸烟 避免睡前剧烈运动或兴奋心身的活动 避免就寝洗热水澡 睡不着时，不要强迫自己入睡，避免焦躁
对老年人失眠，首先 要进行睡眠卫生指导，重 点考虑睡眠环境和生活模 式的改善，也常合并睡眠 药物。
失眠的治疗—综合干预
1.搞清失眠原因，处理原发因素 2.心理干预：生物反馈、认知干预、
行为干预 3.对症处理----安眠药物的应用：苯二
氮卓类（BZD）药物常用
抗失眠药物治疗原则
• 入睡困难
短效抗失眠药物
• 睡眠维持障碍 中或长效抗失眠药物
有时需要几种药物联合应用
常用BZD半衰期
多美康(Dormicum) 2-3小时 超短效 三唑仑(Triazolam) 2-4小时 超短效 劳拉西泮(Lorazepam) 10-18小时 中效 佳静安定(Alprazolam) 12-15小时 中效 舒乐安定(Surazepam) 17-24小时 中效 硝基安定(Nitrazepam) 21-30小时 中效 氟安定(Flurazepam) 19-30小时 中效 氯硝安定(Clonazepam) 65小时 长效
– 对自身疾病的紧张 – 对医疗费用的担忧
• 性别因素 • 医护人员的言行因素
张洁;王晓妮 新入院患者发生短暂性失眠的预防及对策 SHANGHAI NURSING JOURNAL 2001 Vol.1 No.03
失眠严重影响生活
120%
未经治疗的失眠病人
80%
42% 43% 44%
59%
42% 47%
2.只有半数的失眠患者前去就医 3.失眠不仅降低患者生活质量,还波及家属的生
活质量 4.失眠对患者个人和政府带来沉重经济负担
对失眠问题的共识
1.失眠无论作为症状或疾病都是严重的医学 问题
2.对失眠的治疗，识别和治疗原发病因是首 要环节
3.药物治疗是失眠综合治疗中必须考虑的重 要组成部分
4.药物治疗即可以作为首选的失眠治疗手段， 也可以作为失眠原发病因治疗的辅助手段
理想的抗失眠药物
• 起效迅速，短时间内即可入睡 • 醒后无残留作用 • 安全可靠，副作用小 • 成瘾性和依赖性小
睡眠卫生
环境：温度、湿度、噪音、空气清新、 光线暗淡、被褥清洁舒适
生活规律：按时起床 睡前勿饮酒、咖啡、浓茶，勿吃大餐 睡前不做剧烈运动
老年人的睡眠卫生
保证生活规律 防止生物节律紊乱 遵守饮食和睡眠时间 坚持每日轻微运动 尽量沐浴中午阳光
导致失眠的原因
躯体疾病
PHYSICAL
高血压 心血管疾病 癌症 帕金森病 甲亢 消化性溃疡 哮喘 关节炎
……
精神障碍
PSYCHIATRIC
心理因素 生理因素
PSYCHOLOGICAL PHYSIOLOGIC
神经衰弱
应激事件
焦虑症
担心
抑郁症
恐惧
精神分裂症 兴奋
脑器质性精神 ……
病
……
旅行时差 倒班 噪音 经期 更年期
Ref. Mitchell B. Blater at al., J Clin Psychiatry 1991: 5217, suppl: 16-23
发生 不发生
失眠的主要症状
✓ 入睡困难
✓ 睡眠维持困难
— 早醒 — 睡眠间歇性醒来
一半的患者有入睡困难
入睡困难49%
失眠患者
C.Fernandez,Sleep disorders in the elderly,2000 psychiatrist meet, USA
……
药物因素
PHARMACOLOGICAL
咖啡因 甲状腺素 酒精 抗癌剂 类固醇
心理因素使失眠慢性化
1.害怕失眠 2.想尽快入睡 3.白天补眠 4.日间情感挫折的投射 5.社会成就价值的危机 6.原发性失眠：性格易紧张、焦虑、
敏感
新入院患者失眠因素分析
新入院患者短暂性失眠的发生率：41.6% • 环境因素 • 心理因素
我国失眠调查
35%的人失眠 17%的人失眠症状相当严重 77.3%处于“浅睡眠”
上海失眠调查
40%的人不同程度睡眠障碍 40-60岁的中老年人占75% 女性人数是男性的1.5倍
失眠的诊断
1.有睡意上床后30分钟仍不能入睡 2.觉醒时间每晚超过30分钟，且白天有
不适症状
一项关于失眠的调查结果
1.即便经过严格的筛选，持续睡眠障碍并有临床 症状的失眠发病率仍达10%
失眠的原因及治疗
睡眠和水, 空气, 食物一样, 是人的基本需求
----<Sleep and Health>
睡眠的功能
✓ 储存能量 ✓ 综合及整理信息
失眠问题不容忽视
• 失眠的患病率约30% - 35% • 17%的患者认为失眠严重影响其生活 • 85%的患者未得到有效的治疗
Insomnia and treatment. Prevalence and correlates. Mellinger GD et al, Arch gen Psychiatry, 1985 Mar, 42:3,225