精神病中医辨证诊治

狂病

狂病多因五志过极，或先天遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错乱为基本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒, 甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。

西医学的精神分裂症与情感障碍中的躁狂症等，出现与本病类似的临床表现时，可参考本节辨证论洽。

分证论治

-痰火扰神

治法：清泄肝火，涤痰醒神。

方药：程氏生铁落饮。

•痰结血瘀

治法：豁痰化瘀开窍。

方药：癫狂梦醒汤。

•瘀血阻窍

治法：活血化瘀，通络开窍。

方药：通窍活血汤加味。

•火盛伤阴

治法：滋阴降火，安神定志。

方药：二阴煎。

•心肾失调，

治法：育阴潜阳，交通心肾。

方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。

【预防与调摄】

狂病预防、调摄的关键在调情志，加强妇幼保健工作，以及积极治疗

情志为患之疾。护理着重在于配合治疗，防止意外，早日康复。

癫病

癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。

西医学精神分裂症及情感障碍中的抑郁症，其临床表现与本病类似者，可参考本节辨证论治。

分证论治

•肝郁气滞

症状：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。，

治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡疏肝散加味

•痰气郁结

症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食。舌红苔腻而白，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰醒神。

方药：加味导痰汤。

•心脾两虚

症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食

锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。

治法：健脾养心，调畅气机。

方药：养心汤送服越鞠丸。

•气阴两虚

症状：久治不愈，神志恍惚，多言善惊，心烦易怒，躁扰不寐，面红

形瘦，口干舌燥，舌红少芒或无苔，脉沉细而数。

治法：益气养阴。。

方药：四君子汤送服大补阴丸。

痫病

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。又

称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。

西医学的癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型，可参考本节辨证论治。

【临床表现】

神机受累引起元神失控，意识丧失，以突然仆倒，昏不知人，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，项背强直，甚则二便失禁，或发则怪叫，移时苏醒，除疲乏无力外，一如常人。

分证论治

『发作期』

•阳痫

症状：病发前多有眩晕，头痛而胀，胸闷乏力，喜伸欠等先兆症状，或无明显症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红，紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则二便自遗。发作后除感到疲乏、头痛外，一如常人，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦数或弦滑。治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风。

方药：黄连解毒汤送服定痫丸。

•阴痫

症状：发痫则面色晦暗青灰而黄，手足清冷，双眼半开半合，昏愦, 偃卧，拘急，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。醒后周身疲乏，或如常人，舌质淡，苔白腻，脉多沉细或沉迟。

治法：急以开窍醒神，继以温化痰涎。

方药；五生饮。

『休止期』

•痰火扰神

症状：急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘憑黄。病发后，症情加重，甚则彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉多沉弦滑而数。

治法：清肝泻火，化痰开窍。

方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

•风痰闭阻

症状：发病前多有眩晕，胸闷，乏力，痰多，心情不悦，舌质淡，苔白腻，脉多弦滑有力。

治法：涤痰熄风镇痛。

方药：定痫丸。

•气虚血瘀

症状：头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗或舌有瘀点、瘀斑，脉弦而涩。

治法：补气化瘀，定风止痫。

方药：黄英赤风汤送服龙马自来丹。

-心脾两虚症状：反复发作不愈，神疲乏力，面色苍白，体瘦，纳呆，大便溏薄, 舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

治法：补益心脾为主，辅以理气化痰。

方药：归脾汤合温胆汤。

•肝肾阴虚

症状：痫病频作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。

治法：滋养肝肾。

方药：大补元煎。

郁病

郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

根据郁病的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、瘡病及焦虑症等。另外，也见于更年期综合征及反应性精神病。

当这些疾病出现郁病的临床表现时，可参考本节辨证论治。

分证论治

-肝气郁结

症状：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷

暧气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气畅中。

方药：柴胡疏肝散。

•气郁化火

症状：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，