心理危机干预 第一章

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3.按应激源的心理、社会和生物属性分类 (1)心理性应激源:指不良的人格特征、能力不能满足需
要、认知偏差、不良情绪、不切期望、挫折感、压抑感等。
(2)社会性应激源:不良的家庭环境、工作环境和经济环 境,不良的社会经历,不良的人际关系,社会环境和文化变 迁,灾害,污染,过度拥挤,进入到不熟悉的自然、社会和 文化环境,自身的社会经济地位发生改变等。
PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病,病程至少持 续1个月以上,可长达数月或数年,个别甚至达数十年之久。其中病期 在3个月之内的称为急性PTSD,病期在3月以上的称为慢性PTSD,而若 症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性PTSD。
严重危机事件(创伤事件)
指危及生命、出乎意料的让当事人无能为力的一些重大负性事件,是一 种境遇性危机。
个人工作生活事件 (1)工作问题 (2)自我实现和自尊方面问题 (3)就业(学业)问题 (4)个人特殊境遇 (5)恋爱、婚姻、家庭问题 (6)喜庆事件(范进中举)
生活事件的评定与健康
生活事件是生活中面临的各种问题,是造成心理应激并可能进而损伤 身体监控的注意好刺激物。
生活事件致病机制:生活事件本身不直接致病,是引起疾病的危险因 素,生活事件经大脑认识评价后引起悲哀、抑郁等负面心理体验,进而 导致一系列生理变化及免疫系统的改变。
5、个体应对能力 6、消息或意外的刺激 7、对事件的控制程度 8、社会支持状况
严重的公共事件
(一)战争
“炮弹休克”在第一次世界大战期间,枪、炮、地雷等武器,即便没有
直接造成杀伤,形成的震波、高分贝噪声、燃烧等因素也会对士兵的身心健康 造成极大影响。他们把这种应激反应称为“炮弹休克”。在第一次世界大战期 间,美军有7830名精神症患者被解除兵役,占解除兵役总人数的25%;第二次 世界大战期间,美国因患精神疾病退役的官兵为31万人,占减员总数的33.6%。
心理危机正常应对三阶段
应对成功,心理出现满足感、轻松感和达到目的感,血液中皮 质醇浓度保持低水平。 应对失败,引起血液中皮质醇浓度较长时间升高。 皮质醇过高的负面效应为新陈代谢的变动:血糖升高、食欲增加、 体重上升、性欲减退以及极度疲劳等等
危机干预与心理急救 干预(应激处理)其工作内容就是解释症状,并给
扩散期: 如果不能立即处理,危机将进一步上升,其杀伤范
围与强度会变得更为严重。会对其他领域产生连带影 响,有时会冲击其他领域,而造成不同程度的危机。
处理期: 危机事态得到控制,危机爆发后引发的各种显性化
问题基本得到解决。通过建立危机预警机制,将其消 灭于萌芽之中是最佳的危机处理途径。
危机的种类 (1)产生危机的诱因分类
应激的生理与心理反应
加拿大生理学家汉斯塞里1946年首先提出并应用于医学领域。 应激是有机体 在受到各种强烈因素(应激源)刺激时所出现的以交感神经兴奋和垂体肾上腺 皮质激素分泌增多为主的一系列内分泌反应,以及由此而引起的各种机能代谢 的改变。 应激过程三阶段(生理反应)
第一阶段 警觉期
第二阶段 抵抗期
心理危机的特征
(1)具有时限性,大多在1-6周内消失,不超过6-8周。
(2)在危机期,个人会发出需要帮助的信号,并愿Biblioteka Baidu接受外部的帮助 或干预。
(3)干预效果取决于个人的素质、适应能力和主动动作,以及他人的 帮助或干预。
心理危机的种类 1.发展性危机:指在人的正常成长和发展过程中,急剧的变化或转变所
危机应对与危机干预
危机应对:个体对环境或内在需求及其冲击所作出的稳定的认知性和 行为性努力。
不良的应对策略可在短期减轻人们对应激性处境的情绪反应程度,但 长远来看往往会引起更大的困难。
常见的不良应对策略: (1)饮酒或药品滥用缓解情绪 (2)自我伤害 (3)毫无节制的表露自己的情绪 (4)攻击性行为
——心理急救
危机事件
危机(crisis):人类个体或群体无法利用现有资 源和惯常应对机制加以处理的事件或遭遇。
危机是对个体或群体构成重大威胁的事件;
危机是一种突发性的事件,往往出乎预料;
危机给与个体或组织决策回应的时间很短,具有紧 急性。
危机的特征 (1)突发性 (2)危害性 (3)聚焦新 (4)紧迫性 (5)双重性
(3)生物性应激源:指直接作用于躯体并导致躯体损害的 理化因素和生物因素,个体的生理和病理变化等。
影响危机严重程度的心理因素
1、个体机体状态 2、以往生活经验 3、人格特质:神经质倾向、敏感内向的人格特质在面对危机事件时比 他人更容易发生心理危机. 4、认知评价:是指个体从自己的角度对遇到应激源的性质、程度和可 能的危害情况作出估计,同时也估计面临应激源时个体可动用的应对应 激源的资源。对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心 身反应,因而是应激源是否会造成个体应激反应的关键因素。
第三阶段 衰竭期
应激的生理与心理反应
应激心理反应:积极的心理反应、消极的心理反应
应激心理反应阶段Horowitz,1981
心理危机的历程
一、冲击期。这个心理反应发生在危机事件爆发当时或不久之 后,人们感到震惊、恐慌、不知所措;
二、防御期(危机期)主要表现为人们想恢复心理上的平衡, 控制焦虑和情绪紊乱,恢复受到伤害的认知功能,但不知如何 做,会出现对不平衡心理的否认或对其加以合理化等反应;
三、解决期(适应期)人们积极采取各种方法接受现实,寻求 各种资源努力想方设法解决问题,使焦虑减轻、自信增加、社 会功能恢复;
四、成长期(后危机期)因为人们经历了危机而在心理上变得 更加成熟,并获得了应对危机的技巧,但仍会有人消极地应对 而出现种种心理不健康的行为;
危机的结局与心理创伤
危机的结局与心理创伤
她曾目睹父母、伯父、伯母及不满周岁的弟弟遇难,母 亲躬身保护让她死里逃生,那惨烈的一幕至今隐藏在她 心中。此后一周多的时间里,小诗韵右脸颊肿胀,一有 陌生人走近,她就面露惊恐,大滴眼泪滑落。即使在灾 祸发生十多天后,她睡梦中仍不时惊悸醒来。这些天, 她最常做的事情就是抱着公仔发呆。
过长或过强的心理危机会给经历危机的人造成PTSD (创伤后应激障碍)
危机的生命周期——蒂文· 芬克(Fink)
酝酿期:
大多数危机都是从渐变、量变,最后才形成质变,而量变是危机的成 型与爆发,并且危机是由多个因素动态发展的结果,因此潜藏危机因素 的发展与扩散是危机管理的重要阶段。
爆发期:
突破危急的预警防线,危机便进入暴发期,组织正常运转秩序受到破 坏,组织形象受损,组织根本利益受到威胁,组织的生存与发展经历严 峻考验。组织的管理层将经受来自各方公众的巨大压力。
判断心理创伤事件的三标准: 1、危及人类生命
社会转型带来的生存困扰 引发的心理危机
富士康员工跳楼事件
2、不可预期
3、无论做什么也无法阻止
危机事件的分类 心理危机创伤源
1.按对个体的影响
(1)正性生活事件
(2)负性生活事件
危机事件的分类 2.按应激源发生的范畴分类
(1)客观事件
(2)主观事件
危机事件的分类
1、灾难事件发生非常突然,难以预见,影响范围大,破坏 性强。自然灾难、人为灾难、技术性灾难。
2、灾难发生不仅造成人员、物资和环境破坏,而且对社会 系统造成威胁。
3、灾难事件产生的破坏力超过了人们应对的能力。
(三)突发严重公共危机事件 如:SARS,新冠肺炎、金融风暴等
(四)严重的工业事故
响水爆炸发生后,心理危机干预的72小时 吴美芳所在的化工厂距离爆炸点不到一公里,爆炸中,她亲眼见到近在咫 尺的同事不幸丧生,而自己躲在桌下得以侥幸逃生。现在只要一闭上眼, 脑海中就会浮现爆炸时的一幕,细微的声响都会让她惊恐万分。西英俊一 边倾听吴美芳的描述,一边观察她的情绪变化。“您现在出现的紧张、害 怕、睡不着,都是一种常见的应激反应。很感谢您愿意说给我听。未来的 一段时间,我们一起来解决这些问题……”瞬间,两行热泪从吴美芳的脸颊 悄然滑落。
生活事件的评定与健康
生活事件评定
生活事件心理应激评定表—美国的霍尔姆斯(Holmes)1973
该评定表列出了43种生活变化事件,并以生活变化单位 (lifechangeunits,LCU)为指标加以评分。在一组研究中发现LCU (压力)与10年内的重大健康变化有关。在中等生活变故的人群中, 37%有重大的健康变化;有重大生活变故者中,70%呈现重大健康变 化。Holmes等提出,LCU一年累计超过300,则预示今后2年内将有重 大的病患;后来又进一步提出,若一年LCU不超过150,来年可能是平 安;LCU为150~300,则有50%的可能性来年患病;LCU超过300, 来年患病的可能性达70%。
引发心理危机的原因
心理应激
应激是个体察觉自身处于威胁或挑战情境中作出适应和应对过程。 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时,倾向于通过整体心理和生理反 应表现出来多种因素作用的适应过程。 (1)应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应或应对过程,其结果可以是适应 和不适应的; (2)应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的生活事件; (3)应激反应可以是生理的、心理的和行为的; (4)应激过程受个体多种内外因素的影响; (5)认知评价在应激作用过程中期重要作用。
出一些应对建议,告诉当事人怎么去处理,做什么 等。与创伤治疗的区别,它是一种急救工作、是预 防性的,必须在短期内完成。
早期危机干预的对象为遭遇创伤性事件的个体,后 扩展到群体、乃至社会、国家。
危机干预与心理咨询和治疗的比较
联系 :危机干预是短程和紧急的心理咨询与治疗,本质上 属于心理咨询和治疗。
早期的医学观点基于常识认为这种伤害是“震荡”的结果,也就是颅内大脑受 到严重震荡,于是“炮弹休克”被认为是一种生理伤害,所有被“炮弹休克” 的士兵在制服上都能有一条“伤兵带”,他们会被遣散并接受战争受伤赔偿。 随着战争深入,越来越多医学观点认为“炮弹休克”属于神经性疾病。
(二)自然灾害 灾难的要素:
4岁女孩车祸失去5位亲人 从尸体中爬出
2011年2月19日凌晨,黑夜中的广佛高速公路上,一辆 白色小轿车由西向东疾行。车行至广佛高速谢边出口附 近时,小车与对面车道上一辆客车相撞,除了小诗韵外, 她的5名至亲当场遇难,其中包括她的父母、弟弟,还有 伯伯、伯母。小车车体严重变形,车内却传出哭泣声, 后排一名小女孩正奋力地爬着。她就是“2·19”广佛高 速特大交通事故唯一的幸存者:4岁的小诗韵。家属推测, 车祸发生时,是大人用身体护住了小诗韵。
外生型危机、内生型危机 (2)危机影响的时空范围分类
国际危机、国内危机、区域危机、组织危机 (3)危机发生的领域分类
政治危机、社会危机、宏观经济危机、生产性 危机、自然型危机
危机管理(六阶段-奥古斯丁)
心理危机的概念(psychological crisis)
是指当人们遭遇突然或重大的应激事件(如丧亲、离 婚、交通事故、目击暴力事件、失业等),运用个人常 规处理问题的方法无法解决,而出现的解体和混乱的暂 时心理失衡状态。
1、人们遇到的困难与境遇使其无能为力,不能有意识地主宰自己的 生活。
2、强调人遭遇困境后的“解体状态”,认知受限、情绪和生理出现 异常。
心理危机的构成
(1)危机事件的发生
(2)对危机事件的感知导致当事人的主观痛苦
(3)惯常的应对方式失败,导致当事人的心理、情感和行为等方面的 功能水平较突发事件发生前降低
导致的异常反应。如小孩出生、大学毕业、中年生活改变或退休等都可 能导致发展性危机。所有的人和所有的发展性危机都是独特的,因此必 须以独特的方式进行评价和处理。 2.境遇性危机:当出现罕见或超常事件,且个人无法预测和控制时出现 的危机称境遇性危机。交通意外、被绑架、被强奸、失业、突然的疾病 和死亡都可以导致境遇性危机。境遇性危机常常是随机的突然的、震撼 性的、强烈的和灾难性的。 3.存在性危机. 是指伴随着重要的人生问题,如关于人生目的、责任、独 立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。存在性危机可以是基于现 实,也可以是基于后悔,或是基于一种压倒性的、持续的感觉。如一个 60岁的人觉得自己的生活毫无意义,这种空虚很难用有意义的东西来填 补。
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