肛肠疾病护理(终审稿)

肛肠疾病护理文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-肛肠手术后的饮食护理手术是的一个重要手段，但是对于的术后护理却是很多人都忽视的，虽然疾病的手术是小手术，但是术后护理还是很有必要的。

肛肠疾病和饮食是有着非常大的关系，因此患者在肛肠护理的工作当中，应该先从食物的角度出发。

首先来说，肛肠术后合理的饮食护理是极其重要的，饮食一般分为流食、半流食、软食、普食四种适用于不同恢复期的患者。

肛肠术后的最佳食物：食物一：软食适用于低烧、消化不良、老年人、消化咀嚼不良的幼童或疾病恢复期的患者。

此种膳食须采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激性、含纤维素少的食品，1日3餐为宜。

可选用软米饭、面条、面片、发糕、包子、馄饨、蛋类(非油炸)及豆制品等。

忌辛辣食品和芹菜、豆芽等粗纤维菜类以及凉菜。

由于软食在烹调上要求是烂、软，可能丢失一定的营养成分，故须补充一些果汁、菜汁等。

食物二：流食适用于病势严重的高热、急性传染病、消化道疾病或手术后患者。

此种膳食为液体或糊状无渣饮食，便于消化、吞咽，宜少量多餐，每2小时1次，1日6次。

膳食品种可选用牛奶、豆浆、冲碎蛋花、杏仁茶、麦乳精、米汤、肉汤、果汁等。

食物三：半流食适用于高烧、体弱及消化道疾病如腹泻，消化不良等的患者。

半流食品种可选用稀粥、面片、挂面、面包、蛋糕、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆腐脑、蛋花汤、蒸蛋等。

主副食中可加嫩菜叶、菜呢、肉末、肉泥等。

1日5餐，维持人体正常营养需要量。

忌用蒸饭、饹饼、馒头、包子、油腻食品及含粗纤维食物、刺激性强的调味品。

肛肠手术之后，及时的做好护理，在日常生活中调整饮食结构和生活习惯，就可以在最大程度上的复发。

肛肠科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

二、根据病种、病情安排病室。

护送患者至指定床位休息。

适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。

介绍主管医生、护士。

三、即刻测量入院时体温、脉搏、血压及体重。

询问有无过敏史，做好记录。

并通知医师。

四、新入院患者每日测体温、脉搏每日2次，连续3日。

若体温37.5℃以上者，改为每日4次，体温39℃以上者改每4小时1次，或遵医嘱执行。

体温正常3日后改为每日1次。

每日记录二便次数1次。

每周周一、周四观察舌苔、脉象。

五、按医嘱执行分级护理。

六、24小时内留取三大常规（血、尿、粪）标本送检。

七、危重及大手术的患者做好记录，并床头交接班。

八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。

九、观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、舌象、脉象、皮肤出汗、排便规律及其性状等的变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。

十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。

十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。

十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。

做好病床单位的终末消毒。

十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。

据有关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%。

肛肠病种类繁多，主要包括：痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒及其它传染性病毒性疾病。

其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。

肛肠疾病一般是手术治疗，而手术后除一般常规护理外，重点是预防术后常见的并发症及处理。

肛肠科手术后常见的并发症有：创口出血、肛门水肿、疼痛、便秘、发烧、里急后重等。

1术后出血的护理术后出血大多发生在术后12h内。

对于术后出血，应保持高度警惕性，尤其对手术后病人应重点观察，力求做到勤巡视、勤观察、勤询问。

术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。

一般肛门外出血较易发现和处理，应高度重视的是直肠内出血(多数由创口出血逆流直肠内)。

因直肠内出血不易发现，待明显症状出现时(明显便意感、腹胀下坠、心慌出汗、面色苍白等)，其出血量大都在500ml以上。

所以，临床上对术后病人应细心观察，必要时应予指检或肛镜检查，绝不能以伤口敷料有无血染为判断出血的标志。

另外，术后应定时测试患者脉搏、血压、心率及四肢末梢的皮温，遇有可疑情况时，应及时检查处理并报告医生。

2术后疼痛的护理术后所致患者疼痛引起情绪不稳时应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释使用剧麻镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用原则。

这些措施对术后患者渡过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。

我科的肛肠术后病人，控制排便2～3天。

大部分术后病人担心第1次大便是否顺利，是否疼痛。

肛肠疾病术后如何排便：①尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便，或因肛门疼痛大便未排空即结束排便，从而导致大便在直肠内停留时间过长，水分被吸收过多，粪质变干而难以排出。

②蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀，便意不尽感明显而频频蹲厕，而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血。

患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净。

如第一次大便量较多，也较软，以后每次量很少或没有粪便排出，则有可能是炎症等刺激导致的便意，应减少排便次数，或及时告知医师自己的病情，接受医师的指导。

③排便时间：应控制在术后24小时后，正常排便，排便过早易造成伤口污染、出血，甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳，造成组织坏死、血栓，酿成严重后果。

若排便时间过迟，则会导致排便困难、疼痛。

④导泻药物的使用：术前清洁肠道，最好选用灌肠术，保证术野清洁，尽量不使用果导片类的导泻药，否则会使肠蠕动增加，术后稀粪到直肠，造成大便难以控制。

术后24小时后，为了能正常排便，以免肛门伤口缩窄，排粪疼痛剧烈，应在术后常规使用缓泻药，以使大便既能易于排出，又能成形不致污染伤口，多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸，或排便前使用开塞露等方法。

3其他护理对其它常见并发症，如尿潴留可术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。

出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。

可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。

必要时给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。

对肛肠病人术后管理和饮食指导是护理的重要内容，应予重视。

术后第1天进流质食物，第2～3天可进普食。

为了保持大便通畅和营养补偿，指导患者多吃新鲜水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物，但不能饱餐，并鼓励患者按时排便。

术后5～7天，正值切口处线头脱落期，嘱病员不宜多吃含纤维素多的食物，以精、细、软为主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等，以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。

对即将出院的病人要做好回家后有关注意事项的交待，并加强对病人肛门卫生知识的普及宣传，提高病人对肛肠病的预防，以防复发。

4肛肠疾病预防4.1少食高纤维食物。

如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等蔬菜，它们都很容易在肠胃内部制造气体，从而导致腹胀的出现。

4.2不食用不易消化的食物。

炒豆子、硬煎饼等硬性食物都不容易消化，因此在肠胃里滞留的时间会比较长，产生较多气体而引发腹胀。

4.3改变狼吞虎咽的习惯。

进食太快或边走边吃等不良习惯，会很容易吞进不少空气；此外，常用吸管喝饮料也会使大量空气潜入胃部，引起腹胀。

4.4克服不良情绪。

焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪也可能会使消化功能减弱，或刺激胃部造成过多的胃酸，其结果也会使胃内气体过多，造成腹胀加剧。

4.5注意锻炼身体。

每天应该坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，而且可以帮助消化系统维持正常的功能。

4.6适度补充纤维食物。

高纤维食物并非只会导致腹胀，有时恰恰相反，在摄入高脂肪食物后，有时反而会有减轻腹胀的功效。

原因在于，高脂肪食物难以被消化、吸收，因而在肠胃里逗留时间往往比较长，而一旦有纤维加入，受阻塞的消化系统很可能迅速得以疏通。

肛肠手术前后护理常规一、术前准备：1.按肛肠科一般护理常规。

2.协助做好胸片、心电图、B超等必要的检查。

3.了解患者有无手术禁忌证，如高血压、糖尿病、缸管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经潮等，及时向医师反映。

4.做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。

5.术前嘱患者洗澡、更换衣裤、指导练习床上大小便。

6.术前8小时禁食，局麻除外。

7.术前日晚给予清洁灌肠或遵医嘱，次日晨观察询问排便情况，若粪便不净，再行灌肠。

8.备皮：前起会阴、后至尾骨两侧、达坐骨结节，并用1：5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴.9.遵医嘱给术前用药。

10.嘱患者排空小便。

二、术后护理：1.安定患者情绪。

协助患者卧床休息，鞍麻、骶麻平卧6小时，禁食禁水。

行脱肛注射液治疗患者俯卧6小时，测体温、脉搏、血压每日3次。

麻醉消失后方可离床活动。

2.观察全身及局部情况，注意有无肛缘水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，以及发热、腹胀、纳减、排尿困难等，给予及时对症处理并记录。

3.手术当日不宜排便。

局部处理从术后第2天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。

行中药液坐浴和局部洗涤，随后换药，防止术后感染。

4.为维持正常排便习惯，保持排便通畅，避免粪便嵌塞，术后尽早予以普食，多食富含纤维素食物，给足够的水分；忌辛辣刺激食品，便秘者遵医嘱用药。

5.术后发现患者心慌、面色苍白、口唇无华、腹泻、肠鸣、坠胀感、便意感、脉细数，可能有术后大出血，应立即报告医师处理。

并按“血证”常规护理。

6.尿潴留者给热敷下腹部及诱导排尿，或遵医嘱针刺。

癃闭者按“癃闭”常规护理。

7.创口疼痛甚者局部喷雾麻醉，或中药煎液行肛门湿热敷或坐浴，或给耳穴压籽，取神门、枕、直肠下段等穴位止痛。

8.做适当的提肛运动老年病人肛肠手术围手术期护理一、手术前护理：由责任护士指导并协助完成各项术前检查，包括心电图、血、尿、便常规，凝血功能等，详细告知病人检查的目的及注意事项，对病人的血压、心率、呼吸进行检测，同时仔细询问病人既往有无心脏病发作史及其他系统性疾病和用药情况，帮助医生术前精确评估病人的心肺功能，以利于为病人选择适宜的手术方式或改用其他治疗，给予相应的生活指导和针对性的术前健康教育。

老年病人由于多伴有其他疾病，行动不便，担心术后住院时间长，耽误儿女工作，多存有焦虑心理，护理上要全面了解病人的病情及心理状况，讲解清楚手术方法，注意事项，大概住院天数等，通过耐心细致的讲解与病人有效的沟通，减轻焦虑，解除心理压力，积极配合治疗。