静脉炎分级和分型 - 360文档中心

静脉炎的预防和处理

静脉炎的预防及处理静脉炎：是指静脉血管的炎症，临床表现为疼痛、触痛、红斑、红肿、硬化、化脓或静脉条索状形成。

依据静脉炎发生机制可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、感染性静脉炎、血栓性静脉炎、输注后静脉炎五种类型。

静脉炎是临床常见的一种输液治疗并发症，其发生率为2.5%-4.5%。

静脉炎发生的相关知识：渗透压：正常血浆渗透压：280-310mmol/L；根据渗透压高低将其分为：1、高度危险，渗透压>600mmol/L，2、中度危险，渗透压400-600mmol/L，3、低度危险，渗透压<400mmol/L。

渗透压>600mmol/L的药物，通过外周静脉输入后，可在24小时内发生化学性静脉炎。

酸碱度（PH）：正常血液PH值7.35-7.45， PH<5强酸性，PH>9强碱性。

PH在6-8的药液对静脉影响小，PH超过此范围的药液均可损伤静脉内膜上皮细胞，引起化学性静脉炎。

一、发生原因：诱发静脉炎的主要有患者因素（包括患者自身疾病及血管条件差等）、输液工具的型号和材质、医护人员的穿刺技术、穿刺部位的选择及固定方式、输注药物的性质、药物的刺激性、输注的频率及输注量等因素。

二、静脉炎分类：（一）机械性静脉炎:机械性静脉炎是由于静脉穿刺或导管摩擦血管内膜所致，多发生于外周静脉，主要是由于穿刺损伤血管内膜，如PVC、MC、PICC导管对血管内膜的摩擦所致。

（二）化学性静脉炎：化学性静脉炎是由于输注的液体或药物对血管内膜的刺激，损伤血管内膜的上皮细胞所致，常见于外周静脉输注，主要是高浓度、刺激性及腐蚀性药物的输入，速度过快、时间过长，超过了静脉血管的应急能力，导致血管内皮细胞破坏所致。

（三）感染性静脉炎：感染性静脉炎称细菌性静脉炎，是细菌感染导管留置部位的静脉内膜，细菌由穿刺点沿着导管进入血液或局部细菌感染所致。

（四）血栓性静脉炎：血栓性静脉炎指静脉管腔内急性非化脓性炎症，同时伴有血栓形成，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉，常发生于PICC、MC、CVC，是导管插入后形成静脉血栓刺激血管壁，启动的炎性反应而致。

化学性静脉炎

化疗药物在输注过程中一旦出现静脉炎,立即更换穿刺部位，注意观察静脉炎的情况，做好记录，加强交班。临床上常用５０％硫酸镁湿敷，每次3０分钟，每天２次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。采用如意金黄散湿敷治疗静脉炎，效果显著；
静脉炎发生6小时内使用效果最好使用时不应裁剪,面积覆盖广，保护周围血管贴敷时避免张力性水泡的产生
治疗前治疗后
透明贴治疗化学性静脉炎
3、芦荟外敷
芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质,具有直接杀菌作用。芦荟中的异拧檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。
药物浓度及输注速度—— 液流>血流时,会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；如图）外周小静脉 1- 5ml/min 手背及前臂静脉＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与制动
Hale Waihona Puke 药物的pH值—— 血液pH值为7.35-7.45,（见表2）药物pH值超过此范围均会损伤静脉内膜；一旦出现化学性静脉炎就有可能导致静脉硬化、渗漏和血栓形成。 pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎。 pH<4.5时在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变； pH=6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0时使内膜粗糙后，可能形成血栓；
5、静脉血管血流量
手背及前臂静脉 < 95ml/分钟肘部及上臂静脉 100-300 ml/分钟锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分钟上腔静脉 2 - 2.5 L/分钟

静脉炎有什么好的治疗方法2024新版

案例二
患者王某患有静脉炎多年尝试多种治疗方法效果不佳。后经人介绍来到一家中医诊所接受针灸治疗。经过一个疗程的针灸治疗后王某的静脉炎症状得到显著改善继续巩固治疗两个疗程后王某的静脉炎基本痊愈且未再复发。
06
预防与调护措施
避免长时间站立或久坐不动
定时活动
长时间站立或久坐不动容易导致下肢静脉血液回流不畅，引发静脉炎。因此，应定时活动身体，如伸展四肢、散步等，以缓解静脉压力。
抬高双腿
在休息或睡觉时，可将双腿抬高，以利于下肢血液回流，减轻静脉炎症状。
注意保暖，防止寒冷刺激
要点一
穿着宽松
选择宽松、舒适的衣物和鞋子，避免过紧的衣物束缚身体，影响血液循环。
要点二
保暖措施
在寒冷季节或环境中，应注意保暖，如穿厚袜、戴手套等，以防止寒冷刺激导致静脉炎加重。
加强锻炼，促进血液循环
温针灸
在针刺得气后，将艾绒搓成团状置于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位内，以达到温通经络、散寒止痛的目的。
刺络拔罐
在静脉炎患者的患处皮肤上进行常规消毒后，用三棱针点刺出血或用梅花针叩刺出血后拔罐，以吸出瘀血和毒邪，达到祛瘀生新、通络止痛的效果。
案例分析
案例一
患者李某因静脉炎导致下肢肿胀疼痛就诊于中医门诊。经过中医辨证施治采用中药内服和外敷相结合的治疗方法一周后李某的症状得到明显缓解继续治疗一个月后李某的静脉炎基本痊愈。
术后护理及注意事项
01
术后患者应卧床休息，抬高患肢，以利于静脉回流，减轻水肿和疼痛。
02
保持伤口清洁干燥，避免感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
03
遵医嘱按时服用抗凝药物和抗生素，以预防血栓形成和感染。

静脉炎的分类与处理

静脉炎的分类与处理之阳早格格创做（一）推断尺度依据好国静脉输液照顾护士教会造定的静脉炎分级尺度：I度：局部构造痛痛大概火肿，静脉无条索状改变，已触及硬结.II度：局部痛痛，黑肿大概火肿，静脉条索状改变，已触及硬结.III度：局部痛痛，黑肿大概火肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结.（二）静脉炎的分类及处理1.化教性静脉炎（1）收病本果：由于刺激性及毒性药物、PH值及渗透压超出平常值、稀释没有充分、微粒战导管尖端位子所致.细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩集至周围构造，引导局部炎症反应称化教性蜂窝构造炎.进一步照成局部构造坏死，称为渗出性坏死.（2）临床表示：收炎的血管变硬，呈条索状，有痛痛感，血流受阻.（3）防止步伐1）普及博业技能：控造化疗输注的护士须经博业锻炼，掌握各个化疗药物的个性，有下度的责任心，不妨使用系统化循环管造，防止化疗患者静脉炎的爆收.化疗前必须仔细阅读证明书籍，为防止支配中爆收板滞益伤，静脉脱刺尽管保证一次乐成.如脱刺波折，没有克没有及使用共一静脉的近端.脱刺后要粗确牢固输液针，防止其滑脱战刺破血管壁.2）合理采用血管：①输液部位的采用：所有情况下应躲启脚背侧、肘窝及真止过广大切除性脚术的肢体终端.输液的适合部位为前臂的近端（已脚术）及要害结构上覆盖有洪量下构造的部位.②粗确采用输液器具：若静脉条件短安.留置针劣于尺度静脉注射针.预期大概有共同输液者，应试虑采与皮下贮液器大概深静脉留置管，PICC亦能灵验落矮静脉炎的爆收率.3）统造微粒输进：护士应庄重无菌支配，治疗室尽大概采与气氛洁化技能以缩小气氛中的微粒传染.据钻研报导，应用粗细输液过滤器能落矮静脉炎的爆收率，能灵验天遏止微粒加进人体.4）粗确的给药要领：粗确掌握化疗药物给药的要领、浓度、速度，并搞到现配现用.粗确的给药要领为：①先注进死理盐火确认针头正在血管内、无渗漏后圆可注进化教药，没有克没有及用戴有化疗药液的针头间接脱刺大概拔出；②共同用药时，先相识药物刺激性的大小，准则上应先注进非收疱剂，如均为收疱性药物，应先注进矮浓度的，二种化疗药物之间用等渗液赶快清洗；③若将止吐药加进茂菲滴壶时应正在输注非化疗药时给进；④化疗药物没有宜过下，给药速度没有宜过快，20ml药液起码需3分钟，大概者以5ml/min的速度注进，防止血管正在短时间内受到热烈刺激而出现益伤.5）护患协共：化疗前对于患者举止针对于性的宣教，特天是初次用药时照顾护士人员应搞佳阐明，与消其恐惊感.将保守的静脉输液办法改为博业化血管评估的步调化输液，既能呵护患者的血管，防止给患者减少新的血管徐病又能包管治疗乐成举止.6）药物防止静脉炎A．静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎爆收率明隐落矮；注射刺激性强的药物前后应用0.5%普鲁卡果5~10ml加进天塞米紧2.5mg静脉推注，输完化疗药物后用死理盐火250ml赶快灌注.B．药物中敷：正在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走止干敷正在注射的静脉上至化疗液体局部滴完，拔针后1~2分钟停止干敷.C．揭剂的应用：正在化疗前将硝酸苦油揭剂揭于脱刺面，对于化疗所致静脉炎起到防止效率.（4）照顾护士重心1）按药物证明书籍将药物稀释至一定浓度.2）注药历程中应稀切瞅察患者有无痛痛等没有适，即时查看本果并赋予处理.3）庄重真止无菌技能支配：庄重掌握消毒液的灵验期战使用浓度，以及脱刺部位皮肤消毒的范畴.一般输液针皮肤消毒范畴为5cm，留置针皮肤消毒范畴为8cm，均正在消毒液搞时举止静脉脱刺，防止细菌熏染.4）启关疗法：采与启关注射可遏止药物与细胞构造分离，一朝创造药物中渗拔针后死存针头，接注射器回抽皮下的药物，而后注进解毒剂，时常使用硫代硫酸钠战碳酸氢钠，1%普鲁卡果.5）热敷：热敷不妨使局部血管中断，缩小局部火肿战药物的扩集，进而减少局部构造的益伤，用热的马铃薯片揭敷爆收渗漏处周围的静脉上，效验较佳.、、6）药物干敷：临时上时常使用静脉化疗药物中渗局部干敷的药物为50%硫酸镁干热敷，屡屡20分钟，每天2次.通过镁离子的透进，革新构造间隙与细胞内的渗透压，以达到局部构造渗出液的吸支战消肿的脚段.采与云北黑药加乙醇干敷治疗静脉炎，效验隐著；应用下渗葡萄糖、维死素B12战天塞米紧混同液治疗药物所致静脉炎效验佳，且适用于各型静脉炎；正在中草药治疗圆里，有黑花、当归组成的黑规酊对于化疗药的引起的静脉炎疗效较佳.7）芦荟中敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物量，具备间接杀菌效率.芦荟中的同柠檬酸钙，具备促进血液循环、硬化血管、扩弛毛细血管，使血液疏通的效率.新陈芦荟中敷治疗化疗后静脉炎疗效隐著、要领简朴、经济真用.8）物理疗法：局部超短波理疗，黑中线局部映照，对于化疗性静脉炎的治疗也有一定的效验.微波是指频次300MHZ~300 GHZ范畴内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率10~15W效率于肌体构造时，可引起构造细胞中的离子、火分子战奇离子下频振荡，进而达到巩固局部血液循环，加快局部总代开，巩固局部的免疫力的效率，果此能灵验的革新局部的血液循环，促进火肿吸支，消炎止痛.9）中敷火胶体敷料：将巩固型透明敷揭剪成条索状沿静脉走背粘揭正在肿胀部位.巩固型透明敷揭属于火胶体敷料，其便宜是不妨吸支局部的渗出液战有毒物量，有好处坏死构造的纤维蛋黑的溶解，减少痛痛，其表面的半透明膜可允许氧气战火蒸气的接换，它又具备对于中界颗粒性同物的阻隔效率，可防止熏染.2．板滞性静脉炎（1）收病本果：与使用深静脉导管战中周静脉留置针有关；正在使用历程中采用尺寸分歧适的深静脉导管；支配者缺累支配体味；置管时间延少；过分一再的敷料受益；患者果素如年龄、病果、病情等.（2）临床表示1）沿静脉走止的收黑、敏感、条干脆改变.2）肿胀、热、痛.3）局部的硬结.（3）防止步伐1）脱刺前搞佳情绪照顾护士，支配历程中脆持与患者的良佳接流，道解相关知识，使患者搁紧，协共支配.2）交战导管前清洗搞洁附于脚套上的滑石粉.3）将导管充分天浸泡正在死理盐火中.4)支导管中的动做沉柔，尽管匀速疏通.。

静脉炎判定标准

静脉炎判定标准
静脉炎判定标准可以根据美国静脉输液护理学会（INS）所规定的标准进行判断。

该标准将静脉炎分为0到4级，具体如下：
0级：没有明显的临床症状，也无需特殊治疗，基本上能自行痊愈。

1级：患者的穿刺部位出现红斑，可能伴随或不伴随疼痛。

2级：穿刺部位疼痛，同时伴有发红和（或）水肿。

3级：穿刺部位疼痛，伴有发红和条索状物形成，可以触摸到条索状静脉。

4级：输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2~3厘米，同时可能有脓液流出。

静脉炎PPT

强刺激性药物的影响
弱刺激性药物的影响
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24
输液静脉炎的药物因素
药物的输注速度

药物输注速度——
液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉
炎；
外周小静脉 5ml/min
手背及前臂静脉＜90 ml/min
肘部及上臂静脉 100—300 ml/min
锁骨下静脉 1—1.5 L/min
静脉炎的防治
骨外科
整理版ppt
王维
1
静脉炎的定义

静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血
管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，
静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数
病人可有发热、白细胞总数增高等，患者
常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的
病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、
心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站
10.3—11.3
氯化钾（10%）
5.0—7.0
氨茶碱（25mg/ml）
8.6—9.3
整理版ppt
20
相关临床试验：

kuwahara等，兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎
的发生率。
结果：
药液pH值4.5时，100%引起严重外周静脉血管炎；
当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎；
当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎；
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静
脉炎；但是以15ml/kg/h的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。
结论：高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适

静脉炎的分级及护理

药物治疗 ---直接用喜辽妥均匀涂于患处，轻轻按摩3-5分钟，连用3 天
---土豆湿敷原理：土豆中富含淀粉、茄碱、龙葵素等，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。
--- 硫酸镁湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
• 分类
A.机械性静脉炎穿刺部位固定不
牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
B化学性静脉炎药物稀释不足、
液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静
---75%乙醇持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more及硬结。
III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎
条索状改变，可触及硬结。
附：化疗药物所致静脉炎分级：
1级为局部皮肤发红，轻微疼痛 2级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛
5
3级为中度肿胀，重度疼痛，水泡形成，直径小于1cm
4级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水泡大于1cm，影响肢体功能
治疗护理
原则---早发现、早处理。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。

静脉炎的预防与治疗(最新)

5.3药物及溶液的刺激
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高渗环境
低渗环境
等渗环境
5.3药物及溶液的刺激
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血液稀释不足
5.3药物及溶液的刺激
静脉
直径
流速
指/ 掌静脉
2-5 mm
10 ml/min
前臂头/贵要静脉
6 mm
20-40 ml/min
上臂贵要静脉
8 mm
90-150 ml/min
器绑壁沤捏悄凸绞美纽琐样盘铅盘咒够视示厄谚栗搔擂逞宴掇斑厂截蓖违静脉炎的预防与治疗(最新)静脉炎的预防与治疗(最新)
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应用康惠尔透明贴
数小时后，红线消失，疼痛减轻
化学性静脉炎应用透明贴治疗输注凯时后引起局部反
应
择邓褥伟多锅镍嘉谗症纱谱积临重崖琢祖扎布梧俏璃栋悟奴逆冷恢钝景分静脉炎的预防与治疗(最新)静脉炎的预防与治疗(最新)
稗慌譬葡赔炯结面衅皿古茅旦孔藕棋堆醛蛰毯驴尾赶价镑台如驰冻雇听趾静脉炎的预防与治疗(最新)静脉炎的预防与治疗(最新)
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药物渗透压阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526
定义临床表现分级分型分类原因分析预防康惠尔敷料的应用

静脉炎PPT课件

J Nurs. 1999 Nov 25-Dec 8:8(21):1420-2, 1424-7
31
细菌性静脉炎的预防
新观点：输液时应使用手套，关注袖口污染设置最大的无菌屏障不建议应用持续碘剂抑菌使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料
32
血栓性静脉炎的预防
操作环境的净化玻璃安咅的正确切割正确抽吸药液尽量选择较小的输液针头尽量不用橡皮胶塞安装输液终端过滤器1
小时交替使用或使用中心静脉导管；局部使用扩血管药物（硝酸甘油贴剂贴在穿刺点的上方2cm处）；加强巡视
21
例二：20%甘露醇
渗透压为血浆的3.95倍滴速快微粒文献报道：输注2天内静脉炎发生率为45.69%，2天后发生率
100% 预防：湿敷；加温液体；减少输液总量；留置针时间<5天
with vinorelbine tartrate (Navelbine R). Oncol, news forom 22:707-710 3.胡岳栎, 李春凌. 预防维诺本致周围静脉炎的临床研究. 中国肿瘤临床.2007年第7期27卷, 论著 4.杨永年, 朱宝荣等. 肾上腺皮质激素在内科疾病中的应用. 见上海医科大学实用内科学. 人民卫生出版社.1994
12
输液性静脉炎的原因分析
3）微粒因素各种液体微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒增加
13
PH值
正常7.35--7.45 <7.35为酸性，随着酸性的增加，对静脉的刺激也随之增加 >7.45为碱性，当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容
5
导致静脉炎的不良后果

静脉炎的预防及处理规范

静脉炎的预防及处理规范（一）定义：静脉炎是由于各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。

临床表现主要包括疼痛、触痛、红斑、发热、肿胀、硬化、化脓或者可触及静脉条索。

（二）分类：静脉炎主要分为机械性、化学性、细菌性、血栓性静脉炎4种类型。

（三）诊断：表1：静脉炎量表表2：视觉输液静脉炎量表（四）诱发静脉炎的危险因素分为可干预和不可干预二类：可干预的因素包括溶液的PH值、穿刺材料、穿刺部位、液体输注速度及输注量；不可干预的因素包括患者的机体因素和药物本身刺激作用。

（五）预防1. 选择合适的输液工具：①静脉输注抗肿瘤药物、腐蚀性药物或刺激性药物及PH值小于5或大于9，渗透压超过900mosm/L的液体或药物应使用中心静脉通路装置；采用外周静脉留置针输注时，应每天更换穿刺部位，并于穿刺点上方2cm处沿静脉走向粘贴水胶体敷料预防静脉炎的发生。

②在满足治疗的前提下，选择最小和最短的导管进行治疗。

③使用硅胶、聚氨酯类生物材料导管置入，以减少发生静脉炎的风险。

2. 选择合适的穿刺部位和方法：①使用外周静脉留置针时，首选上肢静脉进行穿刺，成人不宜选择下肢静脉。

而接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选择健侧肢体输注液体或药物。

②PICC置入时采用超声引导下结合改良塞尔丁格技术，首选肘上贵要静脉，以降低置管后机械性静脉炎的发生。

3. 严格无菌操作：①静脉输液时应严格执行无菌操作技术和手卫生原则；在中心静脉置管过程中使用最大化的无菌屏障措施。

②接触穿刺部位前后应彻底清洗双手，中心静脉血管通路装置维护时应戴无菌手套，规范各项操作。

4. 根据药液的性质，选择精密过滤器的输液器，以减少微粒对机体的损伤。

5. 静脉留置针使用时间越长，静脉炎发生率越高，应72-96h更换一次。

6.在拔管时，监测血管通路部位48h,以检查是否出现拔管后静脉炎，并及时给以防治。

（六）处理：应拔除PVC，可暂时保留PICC，及时通知医师，评估静脉炎的类型、等级，给予局部对症处理；患肢抬高、制动，避免受压，必要时，应停止在患肢静脉输液；观察局部及全身情况的变化并记录。

静脉炎医学知识专题讲座培训课件

往往伴有全身反应，但多不严重
静脉炎医学知识专题讲座
12
静脉输液引起静脉炎的分类
A.
机械性静脉炎穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位
太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生
发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，
在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。
B.
化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓
择弹性好、回流畅的大中静脉, 避
免在一条血管上反复穿刺。
静脉炎医学知识专题讲座
41
预防
酒精湿敷
将75%酒精浸湿的纱
布敷于穿刺部位前端,用于预防静
滴甘露醇所致的静脉炎。
局部热敷
具多年的实践观察,
热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,
改善末梢血液循环，可以有效减少
静脉炎的发生。
静脉炎医学知识专题讲座
天我们主要来共同学习一下静脉输液引起
的静脉炎一些知识。’
静脉炎医学知识专题讲座
2
静脉输液疗法

在临床治疗中，静脉输液疗法已成为大多数疾病
的主要治疗手段。由于输入药物种类多，联合用
药多，有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放
置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中
无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染

药物输注速度——
液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静
脉炎；
外周小静脉 5ml/min
手背及前臂静脉＜90 ml/min
肘部及上臂静脉 100—300 ml/min
锁骨下静脉 1—1.5 L/min
上腔静脉
2—2.5 L/min

静脉炎的处理流程图

1.静脉炎的处理流程图
静脉炎
评估：
1.临床表现：沿经脉通路部位疼痛、压痛、滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静
脉发硬，呈条索状、无弹性。

严重者局部针眼处可挤出脓性分必物，并可伴有发热等其全身症状。

2.静脉炎分型：分机械性、化学性、细菌性、血栓性静脉炎。

细菌性静脉炎按导管相关性感染处
理；血栓性静脉炎按导管相关性血栓
PICC、CVC PVC
留管观察拔管
抬高患肢、制动、避免受压
1级：建议喜疗妥外涂、金黄散外敷或水疗体敷料外贴
2级以上：建议湿热敷（50%硫酸镁或3%硼酸溶液）、金黄散外敷、必要时局部理疗
观察局部及全身变化并记录
2级以上上报或遵医院规定。

静脉炎讲课文档

结果：
外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为：
820 mOsm/kg.H2O，给药8h；
690 mOsm/kg.H2O，给药12h；
550 mOsm/kg.H2O，给药24h。
若给药时间延长，则相应可耐受的渗透压下降。
实验还发现：
等量相同渗透压的溶液，以5或10ml/kg/h的速率滴注可造成静脉
敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露
醇所致的静脉炎。
局部热敷
具多年的实践观察, 热
敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改善
末梢血液循环，可以有效减少静脉炎
的发生。
第四十二页，共75页。
预防

合理膳食补充营养
营养不良, 免疫
力低下的患者, 应加强营养, 以高蛋白、
高热量食物为主, 必要时补充血液或能量
异物
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管理不当
无菌操作不严
静脉炎的预防二
避免机械性静脉炎

一次性穿刺成功，减少套管针来回转动，以
减轻对血管内皮的机械损伤

留置针封管的正确方法/封管液的配置

留置管道的材料
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静脉炎发生的原因

护理人员本身的因素
对化疗药物的认识不足:
操作技术不过关:
工作责任感不强,无菌操作不严
伤静脉发生静脉炎。
药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过
高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮
下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺
血缺氧，从而发生静脉炎。
在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入血，
使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。

静脉炎的预防及处理原则

静脉炎的预防及处理原则静脉炎是指静脉内发生炎症反应的疾病，常见于静脉导管使用后。

预防和处理静脉炎是保障患者安全的重要措施之一。

本文将详细介绍静脉炎的预防和处理原则，以帮助医护人员更好地应对此类问题。

一、静脉炎的定义和分类静脉炎是指静脉内发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉导管使用后。

根据炎症的程度和部位，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。

浅静脉炎主要累及靠近皮肤表面的静脉，深静脉炎则发生在深层的静脉系统中。

二、静脉炎的预防原则1. 严格执行无菌操作：在进行静脉插管和导管更换等操作时，医护人员应遵循无菌操作原则，使用无菌手套、无菌巾等工具，以减少细菌污染的风险。

2. 选择适当的静脉通路：根据患者情况和需要，选择适当的静脉通路。

对于需要长期使用的患者，可以考虑使用中心静脉导管，以减少静脉炎的发生。

3. 注意静脉通路的选择和插入技术：选择合适的静脉通路，根据患者情况选择合适的插管技术，例如，对于需要较大流量的患者，可以选择较大直径的静脉通路，以减少插管对静脉壁的损伤。

4. 定期检查和更换导管：定期检查导管的情况，包括导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。

同时，定期更换导管，以减少导管使用时间过长引起的感染风险。

5. 注意导管周围皮肤护理：保持导管周围皮肤的清洁和干燥，定期更换敷料，以减少细菌感染的风险。

三、静脉炎的处理原则1. 及时发现和诊断：医护人员应密切观察患者的症状和体征，如局部红肿、疼痛、温度升高等，及时进行诊断，以便采取相应的处理措施。

2. 静脉通路的处理：对于发生静脉炎的患者，首先应停止使用该静脉通路，避免感染的进一步扩散。

然后，根据患者情况，可以考虑拔除导管或更换导管。

3. 局部处理：对于浅静脉炎，可以采用局部热敷、冷敷或药物治疗等方法，以缓解炎症反应和疼痛。

对于深静脉炎，一般需要抗生素治疗，并密切监测患者的病情变化。

4. 抗生素治疗：对于深静脉炎，抗生素治疗是必要的。

根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗，同时注意抗生素的使用剂量和疗程。