糖皮质激素的药理作用有哪些

药理学:研究药物与机体（含病原体)相互作用及作用规律得学科

药物效应动力学：研究药物对机体得作用及作用机制，又称药效学

药物代谢动力学：研究药物在机体得影响下所发生得变化及其规律，又称药动学

二重感染：使用广谱抗生素敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖引起新感染

首关消除:从胃肠道吸收入门静脉系统得药物在到达全身血液循环前必须通过肝脏,如果肝脏对其代谢能力很强或有胆汁排泄得量大,则进入全身血液循环内得有效药物量明显减少

血浆半衰期：血浆浓度下降一半所需得时间

药物消除半衰期:就是血浆药物浓度下降一半所需要得时间,其长短可反映体内药物消除速度

效价强度：能引起等效反应(一般采用５０％效应量)得相对浓度或剂量.其值越小则强度越大不良反应:凡与用药目得无关，并为患者带来不适或痛苦得反应得统称

变态反应（过敏反应):就是一类免疫反应,非肽类药物作为半抗原与机体蛋白得结合为抗原后，经过接触10天左右得敏感化过程而发生得反应.

副反应:在治疗剂量下发生、不符合应用药目得得其她效应

后遗效应：指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以残存得生物效应

停药反应:指长期应用某些药物，突然停药后所出现得症状，包括停药症状与反跳现象

治疗指数：将药物得LＤ50（半数致死量)／ED５0（半数有效量）得比值,用于表示药物安全性

毒性反应：指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多引起得危害性反应

效能：药物达最大药理效应得能力（增加浓度或剂量而效应量不在继续上升）。效能反应药物得内在活性,药物得最大效应与效价强度含义完全不同,两者并不平行

哌唑嗪得“首剂现象"：首次应用哌唑嗪得患者可出现体位性低血压，晕厥，心悸，意识消失等症状,因此首剂量改为小剂量0、５mｇ，睡前服用。可避免发生“首剂现象”

化疗指数:动物得半数致死量与治疗病原体感染动物得半数有效量之比,即LD5０/EＤ5０

抗菌谱：抗菌药抑制或杀灭病原微生物得范围。抗菌范围小得称为窄谱抗菌药,如异烟肼仅对结核杆菌有效，对多数细菌甚至包括衣原体，支原体等病原体有效得药物称为广谱抗菌药.抗菌谱就是抗菌药临床选药得基础。

耐药性(抗药性):病原体或肿瘤细胞对反复应用得化学治疗药物敏感性逐渐降低.

耐受性:指连续用药后,机体对药物得反应性降低，增加剂量可保持药效不变。

糖皮质激素得药理作用有哪些？

1对代谢得影响:(糖代谢，蛋白质代谢,脂肪代谢，水与电解质代谢）2抗炎作用：在炎症早期可减轻渗出,水肿,毛细血管扩张，白细胞浸润及吞噬反应，改善红肿热痛，在炎症后期抑制毛细血管与纤维母细胞增生3免疫抑制与抗过敏作用:抑制巨噬细胞对抗原得吞噬与处理，可抑制一些炎症因子得生成。４抗休克作用:一直某些炎症因子得产生,改善休克状态。提高机体对细菌内毒素得耐受力５其她作用：允许作用,退热作用，血液与造血系统,提高中枢神经系统得兴奋性，长期大量应用可出现骨质疏松，心血管系统

糖皮质激素得临床用途有哪些?

１严重感染或炎症：严重急性感染，抗炎治疗及防止某些炎症后遗症2抗休克治疗3免疫相关:自身免疫性疾病，过敏性疾病,器官移植排斥反应4血液病5替代疗法6局部应用

试比较肾上腺素，去甲肾上腺素及异丙肾上腺素在药理作用上得区别?

相同之处１血管效应：三药都能舒张冠状动脉，但三者舒张机制不尽相同,去甲肾上腺素得舒张作用就是心脏兴奋腺苷增加所致,肾上腺素与异丙肾上腺素则就是通过激动β2受体而使冠状动脉舒张2兴奋心脏：三药均可作用于β1受体，使心肌收缩力加大，心率增加与传导加快

不同之处：1去甲肾上腺素激动血管α1受体,可使冠状血管以外得小动脉与小静脉收缩，使外周阻力增加,收缩压及舒张压均升高，小剂量脉压加大,大剂量脉压减小,对机体得代谢影响较弱2肾上腺素可兴奋血管得α受体与β2受体，使皮肤黏膜血管与内脏平滑肌血管强烈收缩，骨骼肌血管与冠状血管舒张,血压表现为收缩压升高，舒张压下降或不变,肾上腺素还能激动支气管平滑肌得β2受体，发挥强大得舒张作用，它能提高机体代谢3异丙肾上腺素作用于血管β２受体,使骨骼肌血管与冠状血管舒张,血压表现为收缩压升高,舒张压下降,还能激动支气管平滑肌β2受体缓解支气管平滑肌痉挛，也会使糖原与脂肪分解加快,耗氧量增加。

为什么肾上腺素就是治疗过敏性休克得首选药？

（青霉素过敏性休克属于1型变态反应，表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量下降,心肌收缩力减弱,血压降低,心率加快，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，呼吸困难等)肾上腺素可显著激动α受体，使小动脉与毛细血管收缩，通透性降低,升高血压，激动β1受体可改善心功能，增强心肌收缩力,提高心输出量,激动β2受体可缓解支气管痉挛与水肿,减少过敏性物质得释放，扩张冠状动脉，迅速有效得缓解过敏性休克症状。

简述硝酸甘油抗心绞痛得药理作用基础？

1降低心肌耗氧量：使容量血管扩张，降低心脏前负荷,心室舒张末期压力降低2扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注:能舒张较大得心外膜血管与输送血管以及侧支血管3降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性:扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压，扩张动脉血管，降低心室壁张力4保护缺血得心肌细胞，减轻缺血性损伤：硝释放NO,促使ＰGI2，降钙素相关肽生成与释放，这些物质有保护作用

普莱洛尔与硝酸甘油合用治疗心绞痛有何优点？

硝酸脂类可克服普索所致得心室容积扩大与心室射血时间延长，而普可克服硝酸酯类所致得反射性心率加快与心肌收缩力增强,两者合用取长补短，抗心绞痛作用增强

抗菌药物,青霉素，链霉素类药物严重产生过敏性休克,为了避免产生过敏性休克，应采取哪些措施？

１仔细询问过敏史,对上诉类药物过敏者禁用2避免滥用与局部用药3避免在饥饿时注射上诉类药物４不在没有急救类药物(如肾上腺素)与抢救设备得条件下使用５初次使用，用药间隔三天以上得换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用6注射液需临用现配7患者每次用药后需观察30分钟,无反应者方可离去８一旦发生过敏性休克,应首先或立即皮下或肌肉内注射肾上腺素０、５mｇ—１、0ｍg，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时加入糖皮质激素与抗组胺药，同时采用其她急救措施。

试述氨基苷类抗生素得共同特点?

抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌与需氧格兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌均有不同程度得抗菌作用，在碱性条件下抗菌作用均增强，对格兰阴性杆菌与阳性菌均有明显得抗菌后效应，与β