心理与精神护理-

强度 平衡性 灵活性
胆汁质 强 不平衡
多血质 强 平衡
灵活
高级活动 神经类型
行为表现
兴奋型 活泼型
易冲动，办事粗心，精 力充沛，不易疲劳，易 冲动，自制力差
活泼好动，言行敏捷， 待人热情，粗心浮躁， 兴趣多变
粘液质
强
平衡
不灵活
安静型
动作稳而慢，善忍耐， 固执拘谨。情感不外漏
抑郁质 弱 不平衡
观察细微，情感体验深
三、常见心理危机
发展性危机：一般发生在心理发展的关键时期，持续 时间长，可突然发生，也可逐渐发生。
情境性危机：以突发、随机、强烈、震撼、灾难、多样为特 点。
存在性危机 ：是指重要的人生问题。如人生的目的、 责任、独立性、自由等。
特殊危机 ：包括自杀、暴力、成瘾、人质危机等
护理工作中常见的应激源
（1）超负荷的工作。 （2）护理工作的社会地位与工资待遇问题。 （3）工作中的人际冲突。 （4）工作－家庭冲突。 （5）其它一些应激源 ,例如护士晋升机会少等。
四、心理危机干预技术
1评估阶段 危机的Βιβλιοθήκη 重程度、个：体状态
2制订干预 护理诊断、人身安全、 计划 支持帮助
3实施阶段
环境干预、全面支持、建立有 效应对方式、建立支持小组
抑制型 刻，稳定，敏感，孤僻 ，多虑
《红楼梦》 中的林黛 玉就是典
型的抑郁 质类型
（三）.性格
性格是指个人对客观现实 稳定的态度 和习惯化 的行为方式 。
如一个人在各种场合都表现出热情奔放、豪爽 无拘、坚毅果断、见义勇为等。这种稳定的态度 和习惯了的行为方式，就是他的性格特征。而那 些在个体生活中偶然的、暂时的表现不能被认为 是一个人的性格特征。
4评价阶段 护士和个体共同评价
2．动机的功能
分类
激发功能：即引发人开始进行某一 1
行动。 指向功能：在动机的支配下，指向 2 一定目标，进行行动。 3 维持功能：保持行动持续进行。 调节功能：调节个体行动的强度、 4 时间、方向，使得行动能够达标。
3.动机冲突
当处于相互矛盾的状态时，个体难以决定 取舍，表现为行动上的犹豫不决，这种相互冲击 的心理状态，称为动机冲突。
动机冲突的三种类型： 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突
挫折的原因：外在因素、内在因素。
影响挫折承受能力的因素：
心理因 素
（三）挫折
生理因 素
社会因 素
三、个性的心理特征
人格心理特征是指在活动过程中表现出来的比较稳 定的成分，包括能力、气质和性格三个方面。
（一） 能力 能力指成功完成某种活动的必须具备的心理特征。
特殊能力是指从事某些专业或特殊职业所必须的能力。
（2）.能力的个体差异 。可有类型、早晚和发展水平的差 异。 a.能力的类型差异。主要表现在认识过程中那些稳定 的心理品质上。如在知觉能力方面，有的人对细节感知 清晰，属分析性；有的人属于综合型，其知觉富于概括 性和整体性，但常忽略细节方面。
b.能力表现早晚差异。有的人在童年时期就显露出非 凡的能力或在某一方面的优异才能，叫“早慧”或超 常儿童。有的人其优异才能表现得比较晚，甚至到了 晚年才表现出来，称为“大器晚成”。
c.能力发展水平的差异。各种能力都有发展水平上的 差异。如智商是200分制，90～110分者属正常智力范围，120
～140分者为聪明人，140分以上者称天才。分数越低表示智力越 差，70分以下者为智智商是一种表示人的智力高低的数量指标。
（二）.气质
气质是指个体心理活动动力特点的总和。 活动动力是指：
3 心理防御机制 —反向作用
应对的方法
3 心理防御机制—否认
应对的方法
一个人因生理上或心 理上有缺陷而感到不 适时，试图用种种方 法来弥补这些缺陷， 以减轻不适感 。
3 心理防御机制—补偿作用
应对的方法
? 一个人遇到现 实困难时，因 为无力处理问 题，就利用幻 想的方法，任 意想象应如何 处理困难，使 自己存在于幻 想世界，以获 得心理平衡
2、应对方式。
? 1.积极的认知以及行为应对。 ?2.回避或逃避过强的心理应激源。
应对的方法
3 心理防御机制—压抑
应对的方法
阿 Q就是把自己的 错误、失误归咎于 别人，或把自己的 欲望态度转移到他 人身上，认为别人 也是如此。
3 心理防御机制—投射
应对的方法
司马迁的受挫成就 了伟大的历史诗 篇《史记》。
心理应激与健康
对健康的影响是双重的，既有积极的一面也有消极的一面。
应对策略
是个体对生活事件以及因 事件而出现的自身不平衡状 态所采取的认知和行为措施
应对的方法
?1 、认知评价。 ?2 、应对方式。 ?3 、心理防御机制。 ?4 、社会支持。
1、认知评价。
?改变不正确的认知评价： 不要只看到事物的消极 面，也要看到它积极的 一面，换个角度思考问 题。
前苏联生理学家巴甫洛夫(Papolov) 通过动物实验研究并结合日常观察，发 现大脑皮质的兴奋和抑制过程具有三种 特性：即兴奋与抑制过程的强度、均衡 性、灵活性。
根据这三种特性不同的结合，分为 兴奋型、活泼型、安静型、抑制型。
两者的对应关系及表现特征如表所示：
气质类型类型及主要表现特征
气质类型 神经过程的基本特征
心理与精神护理
3 心理应激与危机干预
学习目标： 掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危机干预技 术，熟悉心理应激与健康的关系、引起心理危机的常见 原因。
第一节 心理应激
一、心理应激的概念
是个体察觉需求和满足需求的能 力不平衡时所表现出的心理紧张 状态，其结果是适应或不适应 。
二、心理应激的过程
B型性格的人，心地和平事坦荡，是非竞争型的，与世 无争，喜欢不紧张的工作，做事慢条斯理，受过松散的生 活；无时间紧迫感，有耐心，不争抢，能了之。少敌意对 受到的阻碍放映平静，孤僻，喜欢娱乐。
有研究表明，A型行为类型的人具有冠心病的 其发病率为B型的二倍，其复发率为B型的五倍。
孙悟空就是 A型行为的代表，而沙僧 则是C型行为的代表
（1）.性格特征 a.性格的态度特征。
是指人对待现实的态度方面的特征。其中包 括三个方面。一是对社会对集体对他人的态度 特征，如热情诚实、冷淡虚伪等。二是对劳动 和劳动成果的态度特征，如勤奋与懒惰。三是 对自己的态度特征，如谦虚与骄傲等。
b. 意志特征。 是指人对自己的行为进行自觉调节方面的个人
特征。
独立型的人善于独立思考，不易受次要因素干 扰能独立地发现问题和解决问题，但他们有时喜欢 把自己的意志和意见强加于别人，带有支配倾向。
４．A 型和B 型
这是美国心脏病学家弗里德曼等研究心脏病时划分的 行为类型，其含义与性格特征有些接近。
A型性格的人，常充满着成功的理想和进取心，雄心勃 勃；具有时间紧迫感、急躁、缺乏耐心、好胜心强。易激 惹、爱争斗、信不过别人，事事总要亲自动手，喜热闹。 这类人往往是一些智力较高，能力较强的人。
（一）应激源 —躯体性应激源
直接作用于躯体的理 化与生物学刺激物 。 高温、低温、噪音、
创伤、疾病等。
应激源——社会性应激源
指自然灾害和社会生活的变迁 。如重大生活事件。
应激源—文化性应激源
指因语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改变造成 的刺激或情境 。如出国留学、移民等
(二)中介机制
是情景和反应的中间过程包括： 认知评价、应对策略 、社会支 持、个性特征 。
3 心理防御机制—幻想
第二节 心理危机与干预
心理危机概念：是个体突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力， 既不能回避也不能用常规方法解决的问题，或在多次失败的尝试之后 出现的一种特殊的心理失衡状态
二、引起心理危机的常见原因 （一）危机事件的性质 （二）生物因素 （三）心理因素 （四）社会生态因素
3 心理防御机制—升华
应对的方法
? 伊索寓言中的 狐狸吃不到葡 萄说葡萄是酸 的，后来得了 个柠檬却说柠 檬是甜的 。
3 心理防御机制—合理化
应对的方法
个体放弃已 学到较成熟的 应对方式，反 而使用早先较 幼稚的方式应 对困难或挫折。
3 心理防御机制—倒退
应对的方法
在自我防御的时候， 由 于 自 己 的 行为 或 欲 望不能 被社会 规 范 容 忍 ， 所以表 现 出 来 的 行 为 和他 的 动机方向正好相反 。
c. 情绪特征。 是指人的情绪活动对其他活动的影响，以及
对情绪的有意识的控制特点。
d. 理智特征。 是指人表现在感知、记忆、想象和思维等认
识过程中的性格特征。
（2）.性格类型 性格类型是指在一类人身上共有的某些性格特
征的独特结合的表现。
１．理智型 ：通常以理智来衡量一切，从而支配 和调节自己的言行，处理问题深思熟虑。 情绪型： 情绪体验深刻，言行举止受情绪支 配和控制，具有浓厚的情感色彩，遇事不善于 冷静思考。 意志型： 行动目标非常明确，积极主动，勇 于克服困难，果断，自制。
它是个性心理特征的综合表现。
(1).能力的分类 a.一般能力和特殊能力。
一般能力是指各种活动都需要有一些共同能力。
包括： 观察力（指观察的深度，广度和精细度等） 思维力（指对事物的分析，综合，抽象和概括的能力） 语言能力（指语言表达的丰富性，流畅性等） 记忆力（包括记忆的速度，广度，准确性，持久性等）
２．内向型和外向型 按照心理活动倾向于外部还是内部可以分为
二型；外向型的人，通常表现为感情流露于外， 对外部事物非常关心，活跃，开朗，善交际。不 拘小节等；内向型的人常处于被动，又称内向。 表现为孤僻，冷静，反应慢，不善交际等。
３．顺从型和独立型 顺从型的人，易受外来因素的干扰，缺乏主见
往往不加分析地接受他人意见，紧急情况下表现得 惊慌失措。