《阿尔茨海默病康复》PPT课件
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American Academy of Rehabilitation Medicine
认知康复是…
精选ppt课件
19
预期结果
认知治疗的作用
改善个人生活功能和调 整能力
改善生活质量和水平
减少异常行为
达到生活目标 改进自我概念和能力
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融入社会和所属社区
20
评估工具
• 标准化测验
– 筛选评估 NCSE, MMSE – 特定评估 RBMT,TEA, BIT
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11
临床过程
•老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程
长达10~20年，可分为三个阶段：
•
一
二
三
死亡
• 1-3年
2-10年
8-12年
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12
辅助检查
• 1.影像学检查 颅脑CT在早期只是除外其他潜 在颅内病变的重要的手段，但MRI对选择部位的 体积定量可能比较有用，如海马萎缩，是本病重 要的早期征象。此外，也可见侧脑室、三脑室增 大、脑沟增宽、加深等脑萎缩征象，后期患者的 额、颞叶萎缩尤为明显。MRI还可表现皮、髓质 分界消失，颞叶内侧高信号灯。PET、SPECT、 fMRI可见颞、顶叶低代谢区，但上述影像学表 现缺乏特异性。
痴呆预防的重点。
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10
阿尔茨海默病的临床表现
• 早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、 视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时 间定向、判断推理能力下降、情感淡漠、 注意力涣散、主动性少、多疑
• 中期：近期及远期记忆、流利性失语、 失用、失认、失算、判断和概括能力下 降、视空间障碍
• 晚期：智能严重全面衰退、生活完全不 能自理、明显的运动障碍、大小便失禁
• 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
• 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
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7
认知内容及其分类
注意
集中注意
连续注意
记忆
感觉记忆
视觉记忆 词语记忆
工作记忆
推理
分类
顺序
选择性注意 交替注意 分别注意
– 测试时间：5-10 Min – 标准测验的相关性好
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22
简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
• 根据文化程度评定痴呆的:
– 文盲 ≤ 17分 – 小学程度≤ 20分 – 中学(包括中专) ≤ 22分 – 大学(包括大专) ≤23分
• 具体分数的变化比总分更有意义
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23
简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
减少长时间检查引起的疲劳和注意力分散
适用于早期进行性痴呆的筛选
美国神经心理学委员会建议在以下情况选 择MMSE:
• 优点
– 提供客观、可靠的数据 – 重复记录病患者的认知功能
• 条件
– 具有完好的语言能力 – 注意力能够集中一段时间
• 结果分析
– 结合教育程度
• 功能活动行为观察
– 适用范围
• 日常生活独立能力受影响 • 不符合进行标准化测验
– 观察内容
• 专注力； • 记忆能力； • 方向感； • 学习动机； • 应变能力及判断力。
≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和 非认知行为测验
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16
康复评定
连线测验A型
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17
康复评定
连线测验B型
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认知康复（Cognitive Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过 程, 旨在增加或改善个人 处理问题的能力，并应用 获取的信息加强日常生活 中的功能活动。减轻、改 善脑损伤所致的认知障碍。
长期记忆
情节记忆 语义性记忆 程序记忆
前瞻性记忆
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联想 估计 推断
执行
确立目标
计划步骤 启动
自我监测 自我更正 自我评价
追踪随访8
你了解阿尔茨海默病吗？
• 什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病会带来哪些功能 障碍？
• 如何治疗阿尔茨海默病？
• 如何康复？
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9
• 阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种 类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、 缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。 AD是痴呆最常见的原因之一，因其持 续发展且尚无有效的治疗方法而成为
– 获取资料的方式
• 各种日常生活问卷 EMQ, MFQ, LIADL
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21
简明智能状态检查表
(mini-mental state examination ,MMSE)
– 构成: • Orientation 定向 • Short-termmemory 短期记忆 • long-term memory 长期记忆 • Working memory • Calculation 计算 • Language 语言 • Visuo-spatial ability 视觉空间能力
阿尔茨海默病
Alzheimer disease
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1
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2
Fra Baidu bibliotek
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3
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4
•
• 但是张大爷一点也想不起来了
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5
当您或您的家人出现类似的情形时 就需要警惕阿尔茨海默病了!
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6
基本概念
• 认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、 推理和判断方面的能力。
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13
辅助检查
• 2.脑脊液检查 常规检查无明显异常， tau蛋白及淀粉样蛋白的测定近年来 备受关注，但其临床诊断意义尚待进 一步确定。
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14
辅助检查
• 3.神经心理学测验 需要对主要的认知领域进行 评价，包括注意力、定向力、语言、记忆力、空 间构造力、操作能力及执行能力，可发现认知功 能损害。常用量表有简易精神状态量表 （MMSE）、韦氏成人智力量表、长谷川痴呆量 表、临床痴呆评定量表。
• 4.脑电图 早期通常是正常的，以后可逐渐出现 ā节律丧失及电位降低，可见弥漫性慢波，且脑 电图减慢的程度和痴精呆选p的pt课件严重程度具有相关性。15
康复评定
• 简易精神状态评定
＜27分提示认知功能障碍
• 蒙特利尔认知评估量表
≥26分属于正常
• 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS）
认知康复是…
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预期结果
认知治疗的作用
改善个人生活功能和调 整能力
改善生活质量和水平
减少异常行为
达到生活目标 改进自我概念和能力
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融入社会和所属社区
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评估工具
• 标准化测验
– 筛选评估 NCSE, MMSE – 特定评估 RBMT,TEA, BIT
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临床过程
•老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程
长达10~20年，可分为三个阶段：
•
一
二
三
死亡
• 1-3年
2-10年
8-12年
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12
辅助检查
• 1.影像学检查 颅脑CT在早期只是除外其他潜 在颅内病变的重要的手段，但MRI对选择部位的 体积定量可能比较有用，如海马萎缩，是本病重 要的早期征象。此外，也可见侧脑室、三脑室增 大、脑沟增宽、加深等脑萎缩征象，后期患者的 额、颞叶萎缩尤为明显。MRI还可表现皮、髓质 分界消失，颞叶内侧高信号灯。PET、SPECT、 fMRI可见颞、顶叶低代谢区，但上述影像学表 现缺乏特异性。
痴呆预防的重点。
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阿尔茨海默病的临床表现
• 早期：隐匿起病，易被忽略。近期记忆、 视空间、偶尔存在命名障碍；空间及时 间定向、判断推理能力下降、情感淡漠、 注意力涣散、主动性少、多疑
• 中期：近期及远期记忆、流利性失语、 失用、失认、失算、判断和概括能力下 降、视空间障碍
• 晚期：智能严重全面衰退、生活完全不 能自理、明显的运动障碍、大小便失禁
• 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重 整和处理信息的基本功能。
• 认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方 面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或 功能的受损。
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7
认知内容及其分类
注意
集中注意
连续注意
记忆
感觉记忆
视觉记忆 词语记忆
工作记忆
推理
分类
顺序
选择性注意 交替注意 分别注意
– 测试时间：5-10 Min – 标准测验的相关性好
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简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
• 根据文化程度评定痴呆的:
– 文盲 ≤ 17分 – 小学程度≤ 20分 – 中学(包括中专) ≤ 22分 – 大学(包括大专) ≤23分
• 具体分数的变化比总分更有意义
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简明智能状态检查表 (mini-mental state examination ,MMSE)
减少长时间检查引起的疲劳和注意力分散
适用于早期进行性痴呆的筛选
美国神经心理学委员会建议在以下情况选 择MMSE:
• 优点
– 提供客观、可靠的数据 – 重复记录病患者的认知功能
• 条件
– 具有完好的语言能力 – 注意力能够集中一段时间
• 结果分析
– 结合教育程度
• 功能活动行为观察
– 适用范围
• 日常生活独立能力受影响 • 不符合进行标准化测验
– 观察内容
• 专注力； • 记忆能力； • 方向感； • 学习动机； • 应变能力及判断力。
≥26分属于包括认知行为测验（ADAS-cog）和 非认知行为测验
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康复评定
连线测验A型
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康复评定
连线测验B型
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认知康复（Cognitive Rehabilitation）
认知康复是一个治疗性过 程, 旨在增加或改善个人 处理问题的能力，并应用 获取的信息加强日常生活 中的功能活动。减轻、改 善脑损伤所致的认知障碍。
长期记忆
情节记忆 语义性记忆 程序记忆
前瞻性记忆
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联想 估计 推断
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• 什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病会带来哪些功能 障碍？
• 如何治疗阿尔茨海默病？
• 如何康复？
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• 阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是老年性痴呆中的一种 类型，属于皮质变性痴呆，起病浅隐、 缓慢渐进加重，是一种不可逆性痴呆。 AD是痴呆最常见的原因之一，因其持 续发展且尚无有效的治疗方法而成为
– 获取资料的方式
• 各种日常生活问卷 EMQ, MFQ, LIADL
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简明智能状态检查表
(mini-mental state examination ,MMSE)
– 构成: • Orientation 定向 • Short-termmemory 短期记忆 • long-term memory 长期记忆 • Working memory • Calculation 计算 • Language 语言 • Visuo-spatial ability 视觉空间能力
阿尔茨海默病
Alzheimer disease
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•
• 但是张大爷一点也想不起来了
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当您或您的家人出现类似的情形时 就需要警惕阿尔茨海默病了!
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6
基本概念
• 认知 (cognition) 是认识和知晓事物过程的总 称。包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、 推理和判断方面的能力。
精选ppt课件
13
辅助检查
• 2.脑脊液检查 常规检查无明显异常， tau蛋白及淀粉样蛋白的测定近年来 备受关注，但其临床诊断意义尚待进 一步确定。
精选ppt课件
14
辅助检查
• 3.神经心理学测验 需要对主要的认知领域进行 评价，包括注意力、定向力、语言、记忆力、空 间构造力、操作能力及执行能力，可发现认知功 能损害。常用量表有简易精神状态量表 （MMSE）、韦氏成人智力量表、长谷川痴呆量 表、临床痴呆评定量表。
• 4.脑电图 早期通常是正常的，以后可逐渐出现 ā节律丧失及电位降低，可见弥漫性慢波，且脑 电图减慢的程度和痴精呆选p的pt课件严重程度具有相关性。15
康复评定
• 简易精神状态评定
＜27分提示认知功能障碍
• 蒙特利尔认知评估量表
≥26分属于正常
• 7分钟神经认知筛查量表 • 画钟测验 • Alzheimer病评估量表（ADAS）