儿科常见症状及护理常规

惊厥的典型表现
意识突然丧失，头后仰，面部四肢肌肉强 直或阵挛性抽搐，眼球固定、上翻或斜视， 口涂白沫，牙关紧闭，面色青紫。部分患儿 大小便失禁。严重者颈项强直、角弓反张。 抽搐部位固定有定位意义。新生儿惊厥不典 型，以微小发作多见。
惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇 期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作。
一侧。 2.保持呼吸道通畅：①松解衣领；②清除
分泌物；③轻轻向外牵拉舌体，防止舌后坠。 3.按医嘱给解痉药物，观察用药反应。 4.备好急救用物。
护理措施
（二）预防外伤 1.患儿倒地不应强行按压，应专人守护。 2.放牙垫防止舌咬伤。 3.手中和腋下放纱布，防止摩擦受损。 4.放置床挡，防止坠床。
护理措施
三、呕吐
呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴 有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从 口、鼻腔涌出所致。是小儿时期最常见的症 状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般 无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可 为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。
护理措施
(一)按儿科一般护理常规。 (二)给予关心安慰，腹部有伤口者应按住伤口以免 裂开。 (三)取头高右侧卧位，及时清除呕吐物；以防吸入 呼吸道而引起窒息。 (四)呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给以 牛奶以及流质饮食。以后据病情给以半流质饮食， 易少食多餐。呕吐严重者应静脉补充液体，以防水 电解质失衡。
儿科常见症状及护理常规
常见症状
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发热 惊厥 腹痛 呕吐 呼吸困难
一、发热
发热即体温高于正常。为小儿时期许多疾病发生 过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外 环境异常的一种代偿性反应。如高热持续过久，可 使机体内调节功能失常，影响小儿健康。
生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
（三）预防脑水肿 1.立即止惊。 2.保持安静，避免刺激 患儿。 3.惊厥较重、时间较长 者应吸氧。 4.观察生命体征、意识 及瞳孔的变化，按医嘱 使用脱水剂。
护理措施
（四）健康教育 1.向家长交代病情，告诉家长控制体温是预 防惊厥发作的关键措施，教会家长常用的物 理及药物降温方法。 2.演示惊厥急救方法。 3.癫痫患儿坚持服药，门诊复查。 4.及时发现神经系统后遗症，康复锻炼。
(五)严密观察病情，注意热型变化及所伴随的 症状。采取药物降温的病儿，应注意用药 后的反应，同时密切观察患儿有无体温骤 降的现象，而引起大汗淋漓、面色苍白、 四肢厥冷、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、 脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应 处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善 微循环。
(六)注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常 擦浴以保持汗腺的散热功能。
物理降温
1、物理降温，多采用放置冰袋、头部冷湿敷、酒精 擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。一般新 生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不 主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。
2、药物降温。 (1)甜倩口服，根据医嘱给药。 (2)赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。凡采取降 温 措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温 效果，并在体温单相应栏内标明。
二、小儿惊厥
是指全身或局部骨骼肌群突然发 生不自主收缩，常伴意识障碍。 是儿科常见急症，反复发作可引起 脑组织损伤。
一、病因 1、感染性疾病 2、非感染性疾病 都包括颅内、颅外感染。
二、发病机制 小儿大脑皮层功能发育尚不完善，神经髓鞘未
完全形成，较弱的刺激能形成强烈的兴风奋灶， 并迅速泛化，神经细胞突然大量异常放电。
护理措施
3、消化不良引起的呕吐，若呕吐频繁，应给 以止吐剂，如爱茂尔肌肉注射。 4、对于肠道梗阻者多应及时给以胃肠减压。 5、对于新生儿呕吐应注意喂奶方式，一般要 求奶头孔不宜过大，奶液充满奶头，喂奶时 头抬高，喂奶后稍停片刻将病儿竖起轻来自百度文库背 部，使胃内气体排出，并取头高右侧卧位。
(七)加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分 泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进 行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。
(八)对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排 泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼 窝凹陷等。
(九)有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高 热惊厥，并做好抢救准备工作。
惊厥时间长，可引起缺氧性脑损害，甚至 死亡。
高热惊厥
是指小儿在6个月～4岁期间，单纯由发热 诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因，多见 于上呼吸道感染初期。
当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突 然发生惊厥。
根据发作特点和预后可分为：单纯型高热 惊厥及复杂型高热惊厥。
护理措施
（一）预防窒息： 1.就地抢救，指压人中止惊，平卧头偏向
护理措施
(五)严密观察病情，注意呕吐方式、量、性质、 气味，必要时留标本化验，以协助诊断，同 时注意观察病儿的精神状态以及生命体征的 变化，腹胀时应注意有无肠型及包块。
护理措施
(六)根据呕吐的原因，分别加强护理。
1、颅内压增高的病儿多呕吐呈喷射状，应及 时应用脱水剂。 2、新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕 吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15 分钟口服0、1%阿托品1-3滴。
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
新生儿
40~45
120~140
1：3
1岁以下
30~40
110~130
1：3~1：4
2~3岁
25~30
100~120
1：3~1：4
4~7岁
20~25
80~100
1：4
8~14 岁
18~20
70~90
1：4
（一） 临床上肛温＞37.8℃，腋下温度＞ 37.5℃为发热。
(二)高热者绝对卧床休息，供给充足的水分， 婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童 60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液 体。
(三)供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、 高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食， 不能进食者应给以鼻饲。
(四)每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，或超 高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时
随时测量，对发现体温与病情不符或体温 骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必 要时要同时测肛温，并准确记录；体温超 过38℃，应根据病情给物理降温或药物降 温。