第7章 护理程序
护理学导论测试题---文本资料
一、选择题第一章绪论1.在母系氏族社会中，妇女照顾家中伤病者，形成主要的照顾方式是（）A．“自我保护”式B．“家庭式”C．宗教式D．社会化服务E．护理社团2．科学护理专业的诞生是在（）A．17世纪中叶B． 18世纪中叶C． 19世纪中叶D． 20世纪初期E．20世纪中叶3．在克里米亚战争中，由于南丁格尔和护士们卓有成效的工作使伤员死亡率从42%降到（）A．2.0% B．2.2% C．5.0% D．5.5% E．10.0%4．记载“肾病勿食盐”观点的医学经典著作是（）A．《备急千金药方》B．《妇人大全良方》C．《黄帝内经》D．《本草纲目》E．《五禽戏》5．将“nurse”一词译为“护士”的护理前辈是（）A．南丁格尔B．钟茂芳C．王琇瑛D．林菊英E．韩德森6．我国举行首次护士执业考试的时间是（）A．1950年B．1979年C．1993年D．1995年E．1998年7．为加强我国护理界与国际间的交流，1985年卫生部在北京设立了（）A．护理教育中心B．临床护理中心C．全国护理中心D．世界卫生护理发展中心E．国际护理交流中心8．恢复护理健康的护理实践活动有（）A．合理膳食B．戒烟限酒C．功能锻炼D．控制疼痛E．定期体检9．帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源属于（）A．促进健康B．预防保健C．维持健康D．恢复健康E．减轻痛苦10．强调护理是一门专业，医患双方是合作伙伴，符合下列护理阶段特点的是A．以病人为中心B．以疾病为中心C．以人的健康为中心D．以预防保健为中心E．以疾病治疗为中心11．1997年WHO提出的战略目标是（）A．以系统论组织护理工作B．按人的基本需要组织护理工作C．全球运用护理程序D．2000年人人享有卫生保健E．建立生物、心理、社会医学模式12．有关人的概念的描述，正确的是（）A．人是一个闭合的系统B．人只受生物学规律控制C．人由生理和心理两部分组成D．人是护理实践的核心和基础E．护理学研究的对象时住院病人13．下列对环境的认识，不妥的是（）A．人与环境相互作用B．人可以改变环境C．环境决定人的健康D．环境包括内环境和外环境E．环境是动态的和持续变化的14．沈某，女，45岁。
护理学导论测试题
一、选择题第一章绪论1.在母系氏族社会中，妇女照顾家中伤病者，形成主要的照顾方式是（）A．“自我保护”式B．“家庭式”C．宗教式D．社会化服务E．护理社团2．科学护理专业的诞生是在（）A．17世纪中叶B． 18世纪中叶C． 19世纪中叶D． 20世纪初期E．20世纪中叶3．在克里米亚战争中，由于南丁格尔和护士们卓有成效的工作使伤员死亡率从42%降到（）A．2.0% B．2.2% C．5.0% D．5.5% E．10.0%4．记载“肾病勿食盐”观点的医学经典著作是（）A．《备急千金药方》B．《妇人大全良方》C．《黄帝内经》D．《本草纲目》E．《五禽戏》5．将“nurse”一词译为“护士”的护理前辈是（）A．南丁格尔B．钟茂芳C．王琇瑛D．林菊英E．韩德森6．我国举行首次护士执业考试的时间是（）A．1950年B．1979年C．1993年D．1995年E．1998年7．为加强我国护理界与国际间的交流，1985年卫生部在北京设立了（）A．护理教育中心B．临床护理中心C．全国护理中心D．世界卫生护理发展中心E．国际护理交流中心8．恢复护理健康的护理实践活动有（）A．合理膳食B．戒烟限酒C．功能锻炼D．控制疼痛E．定期体检9．帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源属于（）A．促进健康B．预防保健C．维持健康D．恢复健康E．减轻痛苦10．强调护理是一门专业，医患双方是合作伙伴，符合下列护理阶段特点的是A．以病人为中心B．以疾病为中心C．以人的健康为中心D．以预防保健为中心E．以疾病治疗为中心11．1997年WHO提出的战略目标是（）A．以系统论组织护理工作B．按人的基本需要组织护理工作C．全球运用护理程序D．2000年人人享有卫生保健E．建立生物、心理、社会医学模式12．有关人的概念的描述，正确的是（）A．人是一个闭合的系统B．人只受生物学规律控制C．人由生理和心理两部分组成D．人是护理实践的核心和基础E．护理学研究的对象时住院病人13．下列对环境的认识，不妥的是（）A．人与环境相互作用B．人可以改变环境C．环境决定人的健康D．环境包括内环境和外环境E．环境是动态的和持续变化的14．沈某，女，45岁。
自学考试护理学导论试题(第七章)
8、心理社会方面的评估资料除外（ D ）
A、自我感知与自我概念型态
B、角色与关系型态
C、应对与应激耐受型态
D、活动与运动型态
9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（
A）
A、护理评估
B、护理诊断
C、护理实施
D、护理评价
10、在护理诊断陈述时常用的字母 S 表示（ C）
A、相关因素
B、诊断名称
C、症状体征
D、实验室检查
11、清理呼吸道无效，属于（ A）
A、现存的护理诊断
B、潜在的护理诊断
C、健康的护理诊断
D、综合的护理诊断
12、护理诊断具有的显著特点是（ C）
A、病人的病理变化
B、从心理方面考虑问题
C、通过护理措施能解决的问题
D、对疾病本质的判断
13、 " 体温过高 "这一护理诊断的主要诊断依据是（ D ）
，心理、社会状况等。
4、主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。
5、护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料为客观资 料。
6、护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断。
7、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素等部分组成。
8、诊断依据常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。
A、个体性
B、动态性确
C、互动性
D、普遍性
E、目标性
2、属于相关因素的是（ ABCE）
A、病理生理因素
B、治疗因素
C、年龄因素
D、社会方面的因素
E、情境方面的因素
3、护理诊断分为（ ABCD）
A、现存的护理诊断
第七章_护理程序_护理学
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（三）护理诊断的组成 护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因 素四部分组成。 1．名称 是对护理对象健康问题的概括性描 述。从对护理诊断名称的判断上，可以将护理诊 断分为三类。 （1）现存的护理诊断：是对护理对象目前已 经出现的健康问题的描述。 （2）潜在的护理诊断：是对护理对象可能出 现的健康问题的描述。此类护理诊断虽然目前尚 未出现，但有发生的危险因素存在。NANDA用 “有……的危险进行描述。
（4）为护理教学、科研积累资料。
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2．资料的内容 （1）一般资料 （2）生活状况及自理程度 （3）护理体检（体格检查） （4）心理社会方面
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3．资料的来源
（1）护理对象本人
（2）与护理对象有关的人员
（3）其他健康保健人员
（4）病案记录及各种检查报告
（5）有关文献资料
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4.资料的种类 （1）主观资料：多为护理对象的主观感觉。 是护理对象对其所经历、感觉、担心以及所听到、 看到、想到的有关健康状况的诉说。
（2）客观资料：指通过观察、体格检查或借
助医疗仪器和实验室检查而获得的资料。
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5．收集资料的方法
（1）交谈
（2）观察
（3）护理体检
（4）查阅
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（二）整理分析资料
是指将所收集到的资料进行分类、核实、筛选 和分析的过程 。 1．分类 将资料进行分类的方法较多，目前常 用的有如下几种： （1）按马斯洛（Maslow）的基本需要层次论 分类 （2）按戈登（Gordon M）的11个功能性健康 型态分类 （3）按北美护理诊断协会（NANDA）的护理 诊断分类法Ⅱ分类：分为13个领域
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（二）护理诊断的分类
第七章老年人的康复护理与急救护理
3、步态分析 步态的分析有助于揭示患者步行时的客 观资料，如步长、关节弹性、肌肉力量等。
（1）步长：行走时左右足跟或足尖着地点间的距离。 正常人为50~80cm。 （2）跨步长：行走时同侧足跟或足尖前后两次着地 点间的距离，为步长的两倍，约100~160cm。 （3）步宽：行走时两足纵线间的距离，正常人为 5~11cm。 （4）足角：行走时足的长轴和行走纵线形成的夹角， 正常人约6.75°. （5）足频：单位时间内行走的步数。正常人平均自 然步频为95~125步/分。 （6）步行速度：单位时间内行走的距离。正常人平 均自然步速为65~100m/min.
康复护理是康复医学的基本内容之一，是以残 疾者、老年患者和慢性病患者为对象，研究患 者躯体、精神和社会功能的科学。
主要目的：在总体康复医疗计划的实施过程中，配合 康复治疗师及其他康复专业人员，运用各种功能训练 方法以帮助残疾者最大程度的恢复功能、减轻残障、 重建身心平衡、提高其生活自理能力。
3、拟定康复护理计划 近期康复目标 近期康复目标是指在发病到出院期间对 老年康复患者进行康复护理，设法保持残 存功能及恢复丧失功能，恢复其生活自理 能力的目标。所谓近期即发病到出院期间， 时间因疾病而不同，如偏瘫约为3个月到半 年，急性心梗约为2周到2个月。
远期康复目标 远期康复目标是指老年康复患者出院后对其进 行康复护理，维持和提高其康复疗效，最大限度 地改善其生活活动能力，使其重返社会的目标。 远期康复目标分为三个层次：①患者只能执行一 些日常生活功能，必须生活在专业机构之中，需 要专业人员的照顾；②在家属的协助下可以独立 生活，且与家属共居；③恢复患者的独立生活能 力。
（一）、康复护理的程序114
1、评估 收集资料
第七章老年人的康复护理
3、拟定康复护理计划 近期康复目标 近期康复目标是指在发病到出院期间对 老年康复患者进行康复护理，设法保持残 存功能及恢复丧失功能，恢复其生活自理 能力的目标。所谓近期即发病到出院期间， 时间因疾病而不同，如偏瘫约为3个月到半 年，急性心梗约为2周到2个月。
远期康复目标 远期康复目标是指老年康复患者出院后对其进 行康复护理，维持和提高其康复疗效，最大限度 地改善其生活活动能力，使其重返社会的目标。 远期康复目标分为三个层次：①患者只能执行一 些日常生活功能，必须生活在专业机构之中，需 要专业人员的照顾；②在家属的协助下可以独立 生活，且与家属共居；③恢复患者的独立生活能 力。
3、计划 结合康复治疗计划，对收集资料的分析和判断， 确定符合患者需要的护理目标，与老年人及家属共同制 定可行的康复护理计划。 4、实施 根据计划选择时间、场地和康复用具等，配合 康复治疗师进行各项康复护理措施。此阶段是能否取得 康复效果的关键阶段，应尽早开始，循序渐进，并强调 康复护理的目标以解决老人独立生活能力，减少依赖他 人为主。 5、护理评价 对康复效果进行整体、动态的评价，可以对 计划执行情况进行监督；有助于发现计划实施过程中的 阻碍因素或存在的问题。 评价阶段不是康复护理程序的终点，而是改进康复护理计 划、保证康复目标实现的反馈环节。
9-1 徒手法检测肌力的分级标准
肌力级别 0级 1级 2级 3级 4级 5级
标准
相当于正常肌力的% 0
完全瘫痪、肌力完全丧失 可见肌肉轻微的收缩，但无肢体运动 肢体可以移动位置，但不能抬起 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力 能对抗阻力，但肌力减弱 肌力正常
10
25 50 75 100
（二）康复护理观察与评估
护理学导论7-9章 - 副本
形成诊断的过程P165
组织和整理资料
按需将资料分类
与标准比较
分析资料
综合归类初步诊断 对有疑问资料核实
分析问题
根据诊断依据确定 确定相关因素
形成诊断的描述
2)心理方面—与心理状况有关，如“活动无耐力” 可能是由疾病后服务对象处于较严重抑郁状态引 起
4.相关因素：P165
3)治疗方面—与治疗措施有关(用药、手术创伤等）. 如“语言沟通障碍”的相关因素可能是使用呼吸 机时行气管插管.
4)情境方面—环境、情景等（环境陌生、压力刺激） 如“睡眠型态紊乱”可能与住院后环境改变有关.
关系、价值、选择、移动、感知、认识、 感觉. 按此种方式进行资料分类可直接作出 护理诊断. 4.按戈登的11种功能性健康型态分类:
资料收集的途径 P161
1. 护理对象 2. 护理对象家属及与护理对象关系密
切者 3. 其他健康保健人员 4. 病历记录及各种检查报告 5. 医疗护理文献资料
护理评估的步骤 P161
其他
• 人类需要、应激适应、沟通交流等
护理评估 P158-162
• 概念：是指有组织地、系统地收集、资料，
并对资料进行分析及判断的过程。 • 是护理程序第一步，也是最基本的步骤。
它贯穿在护理程序的每个阶段，是确立护 理诊断和提供有效护理措施的基础，也是 评价护理效果的参考。
护理评估--内容： P159
作解决的问题，护士在解决问题的过 程中主要承担的是监测职责
护理诊断与合作性问题的区别P166
护理诊断
7第七章 护理程序
一、名词解释1.护理程序2.护理诊断3.合作性问题4.长期目标二、填空题1.护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决病人对（）或（）健康问题的反应。
2.护理程序由（）、（）、（）、（）、（）五大步骤组成。
3.护理程序是在（）、（）、（）、（）、（）、（）等基础上构建而成的。
4.根据资料的来源可分为（）资料和（）资料。
5.护理诊断中三段式陈述法是（）公式或（）公式，其结构要素是（）、（）、（）。
6.护理目标可分为（）和（）两类。
7.护理目标的陈述方式是（）+谓语+（）+（）和时间状语。
8.护理措施可分为（）、（）、（）三类。
9.护理记录方法有（）、（）、（）、（）等格式。
10.在评价中，衡量目标是否实现有三种情况，即（）实现、（）实现和（）实现。
三、选择题1.组成护理程序基本框架的理论是（）A.人类基本需要层次理论B.方法论C.系统论D.交流论E解决问题论2.属于客观资料的是A 疼痛剧烈B焦虑 C 紧张D心率增加E皮肤发痒3.下列收集的资料中，属于主观资料的是A 血压160/130mmHgB 右上腹部有一个3cm*5cm的肿块C肠鸣音亢进D 病人头晕、腹胀E每日腹泻4次4．在护理诊断陈述的PES公式中，“S”表示的含义是A 健康问题B病因或相关因素C症状和体征D病人的心理状况E辅助检查5．护理程序的最初阶段是A计划B评估C护理诊断D实施E评价6.护理诊断是针对病人的A疾病诊断B疾病的病理过程C疾病发生的原因D疾病的治疗手段E现存的或潜在的健康问题7.作出护理诊断是护理程序的A第一步骤B第二步骤C第三步骤D第四步骤E第五步骤8.不属于护理诊断的是A尿失禁B营养失调C体温过低D阑尾炎E活动无耐力9.下列关于预期目标的说法不妥的是A一个护理诊断可有多个目标B目标成熟中应该有时间限度C目标成熟可以是护士或病人的行为D目标成熟应简单明了切实可行E目标应是可被观察和测量的10.护理评估中，资料的直接来源是A病人本人B其他卫生保健人员C病人亲属D病人个人的医疗文件E相关文献资料11.张某，女，18岁。
护理学基础习题集【有答案】
三 .填空题1.世界上第一所护士学校由南丁格尔创办.2.护理学的四个基本概念为人、环境、健康、护理 ,其中核心为人 .3。
护理中的人包括个人、家庭、社区、社会四个层次。
4。
人的自我概念由身体心身、角色表现、自我特征、自尊四个部分组成。
5.护理的内涵为照顾、人道、帮助性关系。
6.现代护理学的发展主要经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的三个发展阶段。
第二章护理学的基本概念一 .选择题1．有关健康概念描述，下列正确的是 : AA。
健康就是没有疾病或不适 B。
健康与疾病具有清晰的界限C.健康是一个动态、连续的过程D.人的健康观念受单独某一因素影响E.健康指机体内部各系统的协调和稳定2. 人们重视心理—社会因素对健康与疾病的影响开始于 : BA.以疾病为中心的阶段B.以病人为中心的阶段C。
以人的健康为中心的阶段 D。
以清洁卫生为中心的阶段3 世界卫生组织的战略目标是 2000年：CA人人享有健康B人人享有公费医疗C 人人享有卫生保健D人人享有更好的营养二填空题1 健康和疾病是一个动态的平衡的过程。
2 世界卫生组织于1947年提出健康不但是没有疾病或缺陷,而且是_心理、生理_精神和社会的完好适应状态第三章护理学理论及相关理论一。
单选题1. 有关系统理论正确的是：CA。
开放系统没有边界B。
人是自然系统的次系统C。
系统的整体功能是各组成部分功能的总和D.系统的开放和闭合是绝对的E.开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的2。
根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是：BA。
水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严C。
尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦D.睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情E。
循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成3。
关于需要层次论下列哪种说法是正确的: BA.人需要的从低到高有一定层次性，这是绝对固定的B。
通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。
护理学基础习题集【有答案】
护理学基础习题集第一章绪论一 .单选择题1.世界上第一所护士学校创办于：DA.1854年B.1856年C.1858年D.1860年 E.1862年2.现代护理学形成于: DA.16世纪中叶B.17世纪中叶C.18世纪中叶D.19世纪中叶 E. 20世纪中叶3.ICN成立于 : AA.英国B.德国C.加拿大D.瑞士 E.荷兰4.我国第一所护士学校创办于 : CA.1862年B.1887年C.1888年D.1909年 E.1920年5. 维持健康的护理措施为 : BA.为病人做晨间护理B.教育患慢性病的老人锻炼自理能力C.为病人吸痰D.指导病人术后功能锻炼E.以健康教育形式指导人们采取合理膳食结构6.恢复健康的护理措施为：DA. 为病人吸痰B.为病人进行药物治疗C.指导病人术后功能锻炼D. 协助残疾人参与自理活动E.教育人们采取合理膳食结构7. 功能制护理的工作中心是：EA.疾病的需要B.病人的需要C.健康的需要D.护士的需要E.日常工作任务的需要8.由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面系统护理的工作方法为: DA.个案护理B.功能制护理C.小组护理D.责任制护理 E.综合护理9. 功能制护理的特点:DA.护士责任明确B.能发挥各级护士的作用C.护士责任8小时在岗，24小时负责D.节省人力，易于组织管理E.以护理程序为框架10. 有关人的概念下列描述正确的是: BA.人是个闭合系统B.人是护理实践核心C.人应对他人健康负责D.人由生理心理两方面构成E.不同阶段人有基本相同的需要11. 个人对自我的评价属于自我概念中的:EA.自我认知B.身体心象C.角色表现D.自我特征 E.自尊二 .多选择题1. 个人对自身独特性的认识属于自我概念中的: BCDEA.自我认知B.身体心象C.角色表现D.自我特征 E.自尊2. 有关护理概念下列叙述正确的是：ACA.护理实践是以经验为基础的B.护理是实践和艺术的结合C.护理的服务对象是病人D.护理是有目的的被动性活动E.护理工作的中心内容随时间的推移而变化3.下列不是素质的基本特征的是: ACA.是人的一种心理特征B.是人特有的一种实力C.是与生俱来的性格特点D.是人在社会化过程中逐渐形成的E.在潜移默化中逐步得到培养4.有关责任制护理优点描述错误的是：CDA.护士工作自主性增强B.对护士要求较高C.护士工作成就感减弱D.促进护理知识技术的发展E.病人对护理工作满意度增强5. 关于成长发展规律的阐述错误的是：ACDEA.每个人成长发展的速度基本相同B.成长发展是个连续过程C.每个人都要经历相同的发展过程D.成长发展具有不平衡性E.人的成长发展遵循一些预期的特定顺序三 .填空题1.世界上第一所护士学校由南丁格尔创办。
自学考试护理学导论试题（第七章）
自学考试护理学导论试题（第七章）第七章护理程序一、名词解释（15题）1．护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法。
目标是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。
同时也是一个综合、动态、决策和反馈的思维及实践过程。
2.信息论：是运用概率论与数理统计的方法研究信息、信息熵、通信系统、数据传输、密码学、数据压缩等问题的应用数学学科。
3．控制论：是研究各类系统的调节和控制规律的科学。
4．护理评估：是指有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。
5．主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。
6．客观资料：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的、AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF被检测出的有关服务对象健康状态的资料。
7．收集资料：是护理人员系统地、连续地收集服务对象健康状态信息的过程。
8．护理诊断：关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断。
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础。
这些预期结果应能通过护理职能达到。
9．相关因素：是指造成服务对象对健康状况改变或引起问题产生的情况。
10．护理计划：是护理人员在评估的基础上，对服务对象的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足服务对象的具体需要。
11．首优问题：是指对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题12．中优问题：AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF虽然不直接威胁生命，但对服务对象的身心造成痛苦，严重影响服务对象健康的问题。
13．次优问题：是指个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。
14．预期目标：是指服务对象通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。
15、护理评价：是按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较，并做出评定和修改。
新编护理学基础第七章试题有答案
1、（评判性思维），又称批判性思维，是一种普遍的、基本的思维活动，在各学科领域和社会文化领域有多种表现形式。
2、评判性思维是20世纪30年代（德国法兰克福学派）创立的一种批判理论，它所提倡和主张的是一种思维方式。
3、（1998 ）年，美国护理学院学会（the American Association of Colleges of Nursing, AACN）在其公布的（《护理专业实践本科教育标准》）中将评判性思维能力作为护理人员本科毕业生必须的具备的核心能力之一。
4、如美国哲学协会（The American Philosophical Association, APA）认为，评判性思维是有目的和自我调控的判断以及由此产生的（解释）、（分析）、（评价）和（推理过程）。
5、（1981）年，护理学者（麦克皮克）提出，评判性思维是以反思、怀疑的态度从事活的技能和习惯。
6、（1994）年，（学者查菲）将评判性思维定义为“一种积极的、有组织的、用于仔细审视自己和他人思维的认知过程。
7、护理学者（片岗八寻）和（塞勒）认为，护理评判性思维是对有着多种解决方法的护理问题的反思和理性思考过程，其焦点在于做出“相信什么”或“做出什么”的决策。
8、（1995）年，（戈登）提出评判性思维包括运用思维能力形成结论、作出决策、提出推论和反思。
9、（1999）年，美国护理学者（埃尔弗洛）通过文献复习，对护理领域的评判性思维进行了较为全面的的描述。
10、对护理学专业的评判性思维概念基本达成了以下几点共识：1）评判性思维是主动的理性思维2）评判性思维是整合的思维3）反思和推理是评判性思维的实质过程4）决策是护理评判性思维的核心目的5）护理程序是护理评判性思维的具体应用11、（护理评判性思维）是对护理现象或问题进行的有目的、有意义、自我调控性的判断、反思和推理过程，其目的是作出合理的决策，有效解决护理问题。
12、1994年，片岗八寻和塞勒提出护理评判性思维的发展从低到高包括3个层次：（基础层次）、（复杂层次）、（尽职层次）。
9第七章 心理护理
三、心理护理的原则
（三）尊重原则 无论病人在住院前是何种社会角色，来自哪个行业，都仅仅是社会分工
的不同，无高低贵贱之分。因此，护士在提供心理护理时，不论病人的性别、 年龄、职业、文化程度、经济水平、社会地位、容貌如何，都需尊重病人的人 格，真诚热情、措辞得当、语气温和、诚恳而有礼貌，使病人感到受尊重。切 忌持轻漫、漠然、嘲讽、讥笑的态度，伤害病人的自尊心。
三、心理护理的原则
（五）保密原则 由于心理护理过程常涉及病人的隐私和秘密，如生理缺陷、性病、肿瘤等，
病人一般是在充分信任护理人员的前提下才会与其诉说和讨论的，以便护理人 员收集资料，正确判断，并采取有效的干预。因此，尊重病人的隐私，为病人 保守秘密，既体现了对病人的尊重，又是有效进行心理护理的前提。
2. 无意识心理护理 无意识心理护理是指客观存在于护理程序的每一个环节中，随时可能 影响病人的一切操作和言谈举止。无论护士本身是否已意识到，都可能对护理对象的心理状态 产生积极或消极的影响。护士良好的言谈举止，可向病人传递慰藉，使病人产生轻松愉快的情 感体验，有助于病人保持适宜的身心状态，正如有病人感叹“护士的微笑，胜过一剂良药”。 因此要求护士的一切操作和言谈举止都力求成为病人身心康复的“强心剂”。
• (2）情感状态：情感过程包括情绪和情感。对情绪和情感的描述 很多，如喜悦、悲伤、惊恐、愤怒、同情、失望等。情感活动的 规律受到破坏，人在认识客观事物的过程中所表现出的某种态度 上的紊乱，称为情感障碍。
• 常见的情感障碍可表现为心境障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、欣快 等症状。对客观刺激发生情感反应的速度、强度与持久性方面的 异常，如易激惹、情感暴发、情感淡漠、病理性激情等症状。情 感协调性的异常，如情感倒错等。
（三）心理护理的内涵解析
社区护理习题第七章社区护理程序
第七章社区护理程序一、选择题1、下列哪项不属于社区护理资料收集的方法：( )A．观察法B．调查法C．文献法D．实验性E．交谈法2、收集卫生保健机构的功能、人力资源、经费来源等资料是评估社区的：( )A．经济系统B．政治系统C．通讯系统D．卫生保健系统E．教育娱乐系统3、社区护士获得居民理想、信念、生活方式和健康行为方式等资料是在评估：( )A．社区人口组成B．人口健康状况C．社区发展状况D．社区经济系统E．卫生保健系统4、护士获得社区居民所患疾病种类，日常的生活方式等情况，属于社区评估的那方面：( ) A．社区人群健康B．社区健康资源C．社区教育D．社区危险因素E．社会服务资源5、社区护士评估所管辖的社区类型是城市还是农村、社区面积和居民数、地理位置、住宅的密集程度等。
这是社区健康评估内容中的：（）A.社区地理特性评估B.社区人口特征评估C.经济特点评估D.交通通信评估E.社区资源评估6、下列哪项不是社区评估的内容：( )A．社区地理环境与居民居住状况B．家庭环境与家庭结构C．社区人群基本情况D．社区人口健康状况E．社区的社会系统7、社区评估中的社区人群评估不包含下列哪项内容：( )A．社区简要历史B．社区居民居住条件C．民族分布D．价值观/信仰/宗教情况E．年龄性别特征8、为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：( )A．疾病分布B．年龄、性别分布C．职业满意度水平D．身高与体重测量值E．结婚状态9、社区诊断确定社区的主要健康问题的方法不包括：( )A．家庭访视B．访问社区负责人与医务人员C．找出影响社区居民健康的主要因素D．利用社区的疾病普查或对居民周期性的体检E．对其生活环境及周围人群进行调查10、下列哪一项是社区诊断资料的来源：( )A．社区文献资料B．健康档案资料C．护理对象本人D．家庭访视E．以上均是11、根据护理记录，社区护士下午入户为一居民进行腹膜透析，这属于护理程序中的哪一步骤？( )A．评估B．诊断C．计划D．实施E．评价12、护士在社区健康评估中利用的方法是:( )A．访谈B．参与性观察C．实地考查D．查阅文献E．以上都是13、根据北美护理诊断协会标准，“有受伤的危险”属于护理诊断分类中的哪一种?( ) A．现存的B．潜在的C．健康性的D．合作性的E．高危险性的14、在社区护理程序中，社区护理干预活动强调的是以什么为基础的综合干预:( )A．个人B．家庭C．组织D．社区E．单位15、为成功的实施护理计划，应做到：( )A．根据护理对象的需求制定计划B．社区护士制定计划C．制定计划时考虑评价工具D．评价人员参与护理过程E．根据卫生行政机构的指示制定计划"16、有危险的护理诊断的书写格式常用：( )A．PES 公式B．PE 公式C．PS 公式D．P 公式E．S公式17、有关过程评价的重点是：( )A．指评价发生在护理活动过程之中B．对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价C．其目主要在于检查社区健康问题的护理效果D．按照社区护理标准实施社区护理计划E．可以对整个护理过程做出一个明确的结论18、在社区护理干预措施中可以被看作是一种特定的护理活动的是：（）A．治疗性措施B．康复性措施C．评估性措施D．教育性措施E．综合性措施二、填空题1、社区护理程序包括几个方面__________、__________、__________、_________、__________.2、社区护理评价形式分为______、______。
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2、护理程序的特征
目标性 个体性 系统性 科学性 动态性 互动性 普遍性
《护理学导论》第7章 护理程序
（二）护理程序的发展历史
1955年，美国护理学家利迪娅.赫尔首先提出 了护理程序一词。 1965年威登贝克等3名护理学者提出护理程序 的三步骤模式。 至1967年，尤拉和沃尔什提出护理程序为四 个步骤，即评估、计划、实施、评价。 1973年美国护士学会成立了“全国护理诊断 分类小组”，护理程序发展为目前的五个步骤， 即评估、诊断、计划、实施、评价。
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定义举例
便秘：个体的正常排便次数减少，伴人排 便困难或排便不畅以及排出干、硬便。 感知性便秘：是指个体处于自我诊断为便 秘的状态，并通过滥用缓泻剂、灌肠和栓 剂以保证每天排便一次。
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3、诊断依据
（一）收集资料
（二）整理和分析资料
1、整理资料 2、检查有无遗漏
1、按马斯洛的需要层 次分类 2、按戈登的功能性健
3、与医学参考值比较 康型态分类
4、评估危险因素
3、按NANDA的人类 反应型态分类
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按马斯洛的需要层次分类
生理需要 安全需要 爱与归属的需要 尊敬与被尊敬的需要 自我实现的需要
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一、护理评估的概念
护理评估是指有组织地，系统地收 集资料，并对资料进行分析及判断 的过程。
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二、评估的内容和方法
《护理学导论》第7章 护理程序
（一）评估的内容
收集的资料不仅涉及护理对象的身体情况，还 应包括心理、社会、文化、经济等方面。 1、一般资料 2、生活状况及自理程度 3、健康检查 4、心理社会方面的资料
护理学基础(多选题140道左右)
护理学基础习题集第一章绪论多选择题1. 个人对自身独特性的认识属于自我概念中的: BCDEA.自我认知B.身体心象C.角色表现D.自我特征 E.自尊2. 有关护理概念下列叙述正确的是：ACA.护理实践是以经验为基础的B.护理是实践和艺术的结合C.护理的服务对象是病人D.护理是有目的的被动性活动E.护理工作的中心内容随时间的推移而变化3.下列不是素质的基本特征的是: ACA.是人的一种心理特征B.是人特有的一种实力C.是与生俱来的性格特点D.是人在社会化过程中逐渐形成的E.在潜移默化中逐步得到培养4.有关责任制护理优点描述错误的是：CDA.护士工作自主性增强B.对护士要求较高C.护士工作成就感减弱D.促进护理知识技术的发展E.病人对护理工作满意度增强5. 关于成长发展规律的阐述错误的是：ACDEA.每个人成长发展的速度基本相同B.成长发展是个连续过程C.每个人都要经历相同的发展过程D.成长发展具有不平衡性E.人的成长发展遵循一些预期的特定顺序第二章护理学的基本概念多选题1.应用奥伦的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于 :DEA.医生医嘱B.病人病情C.病房护士的人员构成D.病人的自理能力E.病人的自理需求2.罗伊适应模式与护理程序关系描述正确的是 :BCEA.一级评估是影响因素的评估B.二级评估是影响因素的评估C.一级评估是判断人行为的无效性反应D.此模式的护理程序为3个阶段E.完成一、二级评估后排列诊断的优先次序第四章卫生服务体系多选题：1、根据我国卫生组织系统的性质和任务分类，下列哪些是正确的：ABCA、卫生行政组织B、卫生事业组织C、群众卫生组织D、群众事业组织E、以上全对2、医院按特定任务分类，可以分为哪几类：BCDA、专科医院B、军队医院C、企业医院D、医学院校附属医院E、综合医院3、医院的任务：ABCDA、医疗B、教学C、科学研究D、预防和社区卫生服务E、促进健康4、21世纪人人享有卫生保健的总目标：ABDA、使全体人民增加期望寿命和提高生活质量B、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度C、将性别观纳入卫生政策和策略D、使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务E、以上全对第五章护士与病人第六章护理专业与法律多选题：1、法律的特征：ABCDA、是调整人们行为的社会规范B、是国家制定或认可的社会规范C、是规定人民权利和义务的社会规范D、是国家强制力保障的规范E、法律面前人人平等2、导致医疗事故的因素：BCDA、病人因素B、医疗设备因素C、医疗药品、器械等因素D、环境和时间因素E、以上全对3、医疗事故技术鉴定的意义：ABCDEA、分清是非，明确责任，客观公正地对事故作出定性B、为医疗事故的处理提供依据C、推动医院规章制度的建设D、提高医院管理水平E、以上全对第七章护理程序多选题1. 护理程序的特点是：ACDEA.以系统理论为指导B.护士有决策权利C.护理工作按计划进行D.是一个需要不断反馈的过程E.按病人的生理需要来安排计划2 .评估时资料的来源包括：ABCDEA.患者B.既往病历C.病人家属D.其他医务人员E.邻居3.护士收集资料时可选择的方法有：ABCDEA.与患者交谈B.用感官观察C.与家属沟通D.进行身体评估E.查阅实验室检查结果4.下列有关潜在并发症描述正确的是：BDA.潜在并发症是护理诊断中的一种类型B.通过护理措施可以预防潜在并发症的发生C.所有可能发生的生理并发症都可用潜在并发症来描述D.潜在并发症的预防和护理需要医护双方共同配合医生E.对于潜在并发症护士的主要任务是检测并发症的发生并及时配合抢救5.哪些选项可以作为护理目标陈述中的主语 :ACDEA.患者B.护士C.病人家属D.健康人E.病人的体重6.下列属于独立性护理措施的是 :ACDEA.口腔护理B.遵医嘱给药C.进行病情监测D.记录24小时出入量E.对病人进行健康教育7.有关评价叙述正确的是:CDEA.评价只涉及护理程序的最后一步B.进入评价阶段就意味着护理程序的结束C.通过评价可发现新问题,做出新诊断和新计划D.通过评价可对以往的护理计划进行相应修改E.评价是将病人的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程8.下列属于主观资料的是:ABDA.头晕2天B.感到恶心C.体温39度D.睡眠不好多梦E.腹部压痛9.有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是：CEA.目标主语可以是病人,也可以是护士B.一个目标可出现两个行为动词C.目标应是可通过护理措施达到的D.病人无需参加目标制定E.目标应可测量可评价第八章环境多选题1.铺床时需使用橡胶单和中单的情况是 :BCA.偏瘫B.大小便失禁C.昏迷D.哮喘 E.上肢骨折2.麻醉护理盘中需要准备的用品是:ABCDA.压舌板B.血压计，听诊器C.吸痰管D.护理记录单 E.导尿管3.保持病室安静的措施包括 :ABCDA.病室建立有关安静的制度B.工作人员做到四轻C.门轴车轴经常滑润D.病室椅脚装橡胶垫E.关好门窗,避免噪声4.病区良好的社会环境包括 :ABDEA.良好的护患关系B.同室病友的相互帮助C.家属对病人的支持D.合理的规章制度E.良好的群体氛围第九章病人入院和出院的护理多选题1.入院程序正确的是:ABEA.病人及家属持医生签发的住院证到住院处填写登记表格B.住院处接受病人后立即通知病室值班护士做好准备C.住院处将病人的衣物全部交给家属带回D.家属陪同病人携病历入病室E.根据病情选择步行、轮椅或平车运送2.病区护士对新入院的病人应:ABCDEA.先自我介绍B.尊重病人意愿安置床位C. 指导常规标本留取方法D.护理评估,了解病人身心需要E.介绍病区环境及制度第十章舒适与安全多选题1.下列因素哪些会成为病人的不安全因素:ABCDA.化学药品放置不当B.医务人员人际关系紧张C.地面有积水D.石膏固定过松E.规章制度的约束2.最高水平的书市表现为 :ABA.心情舒畅B.精力充沛C.可忍受疼痛D.一切生理要求感到满意E.精神振奋3.影响住院病人疼痛的因素包括 :ABCDA.情绪B.注意力C.个体差异D.医务人员E.个人卫生4.端坐位适于下列的哪些病人:ABA.心力衰竭B.心包积液C.腹腔手术的病人D.休克E.盆腔手术5.截石位适于下列的哪些病人:BDA.急性左心衰B.产妇分娩C.腹腔手术后D.会阴检查E.直肠镜检查6. 以下哪种病人需要使用保护具:ABDA.小儿B.昏迷病人C.体温过低病人D.躁动病人E.危重病人7. 使用保护具的目的是防止:ABDA.坠床B.撞伤C.扭伤D.抓伤E.窒息8.侧卧位易患压疮的部位:BCDA.肩胛B.肩峰C.内踝D.髋部E.足跟9.压疮第三期临床表现为:BDEA.局部组织红、肿、热、痛B.表皮有水泡C. 皮肤表面呈紫红色D.真皮层有黄色渗液E. 表皮水泡扩大破溃10.特殊口腔护理叙述正确的是:ABCDEA.侧卧位或仰卧头转向一侧B.每次只夹一个棉球C.擦洗完毕,病人应漱口D.棉球不可过湿E.昏迷病人使用开口器应从臼齿处放入11.为病人进行皮肤清洁护理的目的是 :ACDA.刺激皮肤的循环B.清除体表致病菌C.清除体表污垢D.加强外表修饰,美化外观E.清洁皮肤创面12.为病人进行床上洗发的目的是:ABCDA.刺激头皮的血液循环B.促进上皮细胞代谢C.清除污垢和脱落头皮屑D.增加美感和舒适E.治疗头皮疾患第十一章预防与控制医院感染多选择题1.关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是：BDA.灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次B.消毒是应按时翻动各面C.照射时应关闭门窗，保证消毒效果D.物体表面消毒有效距离为25-60厘米E.应定期检测灯管照射强度，记录使用时间2.关于紫外线消毒注意事项中以下不正确的是：DEA.至少每两周用无水酒精棉球轻轻擦拭一次B.病室内适宜温度为20—40度C.每次照射完毕记录使用时间D. 病室内相对湿度为30%--40%E.如用无臭氧紫外线灯消毒空气，可连续照射2—4小时3.对于消化道隔离的护理措施以下错误的是：DEA.病人排泄物或者呕吐物经消毒后方可倒掉B.室内用于清扫的物品应固定专用C.病人出院后应做好隔离单位的终末消毒D.与病人接触的所有人员必须穿隔离衣E.与病人接触的所有人员必须戴口罩4.以下施以保护性隔离的护理措施中错误的是：BCA.允许病人将所喜爱之物消毒后带入隔离房间B.隔离房间应备有电视，日历，电话等设备C.护士应腾出足够的时间与病人在一起D.护士应向病人介绍隔离知识E.如果不接触病人身体，家属探视可不必穿隔离衣第十二章病人的清洁卫生多选题1．在进行口腔护理时需要观察评估病人口腔：ABCDEA．有无口臭或特殊气味 B．舌苔变化C．粘膜有无出血、溃疡 D．有无假牙E．口角有无干裂2．口腔护理常用于哪些病人：ABCDA．高热 B．昏迷 C．禁食D．口腔疾患 E．双下肢瘫痪3．为病人做口腔护理时应注意的是：ABCA．动作要轻，防止碰伤粘膜 B．昏迷病人应夹紧棉球C．如有活动假牙应先取下 D. 昏迷病人假牙应浸泡于漱口液中E. 传染病人应注意隔离4．床上擦浴的目的是：ABA. 使病员舒适B. 促进血液循环C. 增进皮肤排泄功能D. 观察病情E. 使皮肤美观5．晨、晚间护理包括下列内容：ACDEA. 体格检查B. 执行医嘱C. 观察病情D. 精神护理E. 卫生宣教第十三章休息与活动多选题1.以下哪种食物可促进睡眠：BCDA.浓茶B.豆类C.牛奶D.肉类E.咖啡2.原发性失眠的特点是：ABCA.难以入睡B.睡眠中多醒C.早醒D.REM时相增加E.NREM3、4时相增加3.长期使用安定突然停药,病人往往会出现：ABDA.失眠B.兴奋C.嗜睡D.焦虑E.抑郁第十四章生命体征的评估与护理多选题1.哪些病人可采用测量肛温方法：ABA.昏迷病人B.小儿C.腹泻患者D.心梗病人E.直肠术后病人2.哪些病人可采用测量口温方法：BCDA.昏迷病人B.小儿C.下肢损伤患者D.心梗病人E.口鼻术后病人3.下列哪些符合脉搏生理变化：CDEA.成人比小儿快B.老人比小儿快C.女性比男性快D.活动快E.睡眠慢4.以下哪种呼吸属于节律异常：DEA.浅快呼吸B.蝉鸣呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈施呼吸E.比奥呼吸5.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长可能患何种疾病：BEA.阻塞性肺气肿B.气管异物C.胸腔积液D.支气管哮喘E.喉头水肿6.混合性呼吸困难常见于：BDEA.阻塞性肺气肿B.胸腔积液C.支气管哮喘D.广泛性肺纤维化E.大片肺不张7.24小时痰标本检查目的是：AEA.检查1天的痰量形状B.查痰液中的致病菌C.观察痰液的结核菌D.检查痰中虫卵E.检查细胞数及形态8.取咽部分泌物的培养标本时应：CDEA.患者先漱口B.擦拭用力C.用无菌长棉签蘸等渗盐水擦取咽部分泌物D.写明采集标本时间E.试管在酒精灯上消毒后插入棉签塞紧9.咽拭子培养时取分泌物的位置是：ABDA.咽腭弓B.舌腭弓C.舌尖D.扁桃体E.舌根第十五章冷、热疗法多项选择题1. 促进热疗法效果的做法为：ABA.采用湿热法B.全身温水浴C.使用1小时停用1小时反复交替D.环境温度低于体温E.用于皮肤经常暴露处2.禁用冷疗法的部位是：ABCDEA.枕后B.耳廓C.阴囊D.心前区E.足心3.局部冷疗法目的是：ABCDEA.减轻疼痛B.局部止血C.局部消肿D.阻止发炎和化脓E.降温4.热疗法目的是：ABCEA.促进炎症局限B.解除疼痛解除痉挛C.减少深部组织充血D.抑制细菌生长E.保温5.温水擦浴停止的指征是：ABCDA.寒战B.面色苍白C.脉搏异常D.呼吸异常E.皮肤潮红6.温水擦浴头部放冰袋的目的是：BDA.防止脑水肿B.防止头部充血C.防止反射性心率减慢D.增加局部血流E.降低头部温度7.足底用冷会引起：AEA.反射性末梢血管收缩影响散热B.反射性末梢血管扩张心率加快C.发生局部肿胀疼痛D.导致微循环障碍组织坏死E.一过性冠状动脉收缩第十六章饮食与营养多选题1.下列哪种病人服药时需将药碾碎溶解后服用：AEA.鼻饲病人B.发热病人 C.腹泻病人D.呕吐病人E.上消化道大出血病人2.下列哪种病人不适于高蛋白饮食：BCA.烧伤B.肝硬化低蛋白血症 C.氮质血症D.肾病综合症E.孕妇乳母3.不符合要素饮食特点的是：ACA.由各种营养素天然合成B.无需消化也能被吸收C.有利于纠正正负氮平衡D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎E.符合正常生理营养需要4.护理长期鼻饲的病人时应注意：ABCEA.每日做口腔护理B.认真记录出入液量C.先将药碾碎，溶解后服用D.胃管每日更换E.所有鼻饲用物应每日消毒一次5.要素饮食特点的是：BDEA.由各种营养素天然合成B.无需消化也能被吸收C.有利于纠正正负氮平衡D.适于胃肠道瘘急性胰腺炎E.符合正常生理营养需要6.要素饮食适于下列哪些病人：ABCDEA.消化不良及急性胰腺炎B.晚期癌症营养不良者C.严重烧伤，低蛋白血症D.大手术胃肠道瘘功能紊乱E.胃肠道瘘，短肠综合症7.下列哪项属于基本饮食: ABCDEA.高蛋白饮食B.高热量饮食C.软质饮食D.流质饮食E.低脂肪饮食8.普通饮食应遵循的原则是: ABDEA.营养素平衡B.少食多餐C.易于咀嚼D.易于消化无刺激性E.少用含糖高及油煎食物9.为昏迷病人插胃管时为提高成功率,正确的做法是，目的是: ABCA.插管前让病人去枕平卧位B.协助病人头向后仰C.当胃管插入15CM处要托起病人头部使下颌靠近胸骨柄D.边插胃管边抽吸胃液,并将胃管插至所需长度E.嘱病人做吞咽动作,插管时动作迅速第十七章排泄多选题1.影响正常排尿的因素有 :ABCDEA.恐惧B.文化教育C.个人习惯D.饮食和饮水E.长期卧床2.对尿液的评估包括 :ABCDEA.尿量B.外观C.气味D.酸碱反应E.比重3.留置导尿护理措施包括 :BCDEA.集尿袋每周更换一次B.引流管长度以病人翻身但引流管末端不会浸入尿液为度C.每周更换尿管一次D.记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻骨联合4.尿失禁的原因包括 :ACEA.膀胱神经传导受阻B.尿路感染C.腹肌收缩,腹压升高D.膀胱阴道瘘E.膀胱神经功能受损5.留置导尿病人预防尿路感染的措施包括 :ABEA.保持尿道口清洁,每日用消毒棉球擦洗1-2次B.引流管末端不能提高,防止尿液逆流C.引流管集尿袋每周更换一次D.尿管脱落后立即插入尿道E.鼓励病人多饮水,经常更换卧位6.尿失禁病人护理措施为 :ABCDEA.加强皮肤和心理护理B.指导病人多饮水,促进排尿反射C.长期失禁可留置导尿D.轻轻按摩或热敷下腹部E.经常观察病人排尿反应7.休克病人留置导尿的目的为:BCDEA.排空膀胱,防止发生尿潴留B.测量尿量,比重,了解肾脏情况C.观察体内有毒物质排除情况D.观察病情以指导治疗E.便于随时检查尿生化变化8.少尿症状多见于 :BCDEA.急性胰腺炎B.慢性肾功能衰竭C.心力衰竭D.休克E.慢性膀胱炎9.灌肠过程中立即停止操作的指征:ABCDEA.脉速B.面色苍白C.剧烈腹痛D.心慌气急E.出冷汗10.灌肠的禁忌症包括 :ADEA.妊娠B.中暑C.婴幼儿D.急腹症E.消化道出血11.小量不保留灌肠适合于 :ABA.腹部盆腔术后肠胀气B.保胎孕妇解除便秘C.高热病人降温D.为肠道手术做准备E.减轻肠道毒物吸收12.清洁灌肠适于:ABCDEA.直肠结肠摄片前准备B.脏器造影前准备C.为肠道手术做准备D.解除便秘E.高热病人降温13.保留灌肠目的是 :ADA.供给药物治疗肠道疾病B.高热病人降温C.为婴幼儿解除便秘D.给予镇定剂E.为孕妇解除便秘减轻肠道毒物吸收14.为病人进行保留灌肠时错误的是 :BCA.嘱病人先排便B.取屈膝仰卧位C.肛管插入直肠7-9cmD.注入药物应缓慢E.嘱病人保留药液1h以上15.尿常规宜采集晨尿的理由是 :ADEA.未受食物影响B.晨尿浓度高C.未受药物影响D.尿液澄清不混浊E.尿液未变质16.为防止24小时尿版本变质 :ACDA.存放容器应清洁加盖B.容器的容量为1000mlC.应置于阴凉处D.根据检查项目加入合适的防腐剂E.如混入粪便可将尿液过滤后留取第十八章药物疗法与过敏试验法多选题1.药疗时需核对的项目是：BCDEA.用药史B.浓度剂量C.时间用法D.药名E.姓名床号2. 常用静脉注射的部位是：ABCA.四肢浅静脉B.股静脉C.小儿头皮静脉D.成人头皮静脉E.锁骨下静脉、颈外静脉3.长期静脉注射者为保护血管应：ABCDEA.先下后上选择静脉B.由远到近选择血管C.制定使用静脉计划D.刺激性强的药先注入注射用水再注药E.随时听取病人主诉观察反应4.碘试敏的方法有：ABDA.口服B.皮内注射C.肌肉注射D.静脉注射E.皮下注射5.过敏性休克短期内出现的症状有：ABCA.呼吸道阻塞症状B.循环衰竭症状C.中枢神经系统症状D.皮肤过敏症状E.消化系统症状6.需采集全血标本的是：BEA.肾功B.血常规C.血脂D.血沉E.血肌酐7.采集肝功血标本时,正确的是：BDA.取全血标本B.诸如肝素钠抗凝试管C.用干燥的试管和注射器D.避免震荡立即送检E.取下针头,将泡沫和血液一并注入试管第十九章静脉输液与输血1. 静脉输液目的是：ABCEA. 补充水和电解质B. 纠正血容量不足C. 补充营养和热量D. 输入脱水剂利尿消肿E. 输入药物控制感染2. 颈外静脉穿刺输液目的是：CDEA. 快速输入液体B. 大量输入液体C. 用于周围循环衰竭病人D. 测中心静脉压E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者3. 静脉输血适应症是：ABCDEA. 严重感染B. 低蛋白血症C. 造血功能障碍D. 休克E. 机体抵抗力低下第二十章标本采集第二十一章病情观察及危重病人的抢救和护理多选题1.单侧瞳孔扩大且固定提示病人可能出现：BDA.颅内压增高B.同侧硬脑膜下血肿C.阿托品中毒D.钩回疝E.呼吸性酸中毒2.洗胃的目的是： BCDEA.解除病人精神紧张B.减轻毒物吸收C.胃镜检查前准备D.减轻胃粘膜水肿E.为胃切除手术做准备3.毒物不明的病人洗胃液常选择： BDA.5%醋酸B.等渗盐水C.牛奶D.温开水E.碳酸氢钠4.吞服强酸强碱性毒物的病人应迅速口服的对抗剂是： ABCA.牛奶B.豆浆C.蛋清水D.米汤E.盐水5.下列病人不能洗胃的是：ABDEA.肠癌B.消化道溃疡C.食道阻塞D.食道静脉曲张E.胃癌6.如果一次注入洗胃液过多会引起：ABCDA.液体从鼻腔溢出发生窒息B.急性胃扩张C.加速毒物吸收D.反射性心跳骤停E.水电解质失衡7.给毒物不明的病人进行洗胃应采取的措施是： ABDEA.抽取胃内容物送检B.选用温开水洗胃C.通知医生后等待医嘱D.要求家属立即查明中毒物质E.给病人提供心理安慰8.洗胃时哪些情况需要立即停止洗胃：ACDA.病人感到腹痛B.病人清醒C.血压下降D.流出血性液体E.病人不配合第二十二章临终护理多选题1. 物学死亡的可出现： CDEA.循环衰竭B.呼吸停止C.尸冷D.尸僵 E.尸斑2. 临床死亡期的特征是：BCEA.循环衰竭B.心跳停止C.反射消失D.神志不清 E.呼吸停止3.濒死病人的临床表现为； CDA.呼吸衰竭B.循环衰竭C.各种深浅反射逐渐消失D.神志不清E.肌张力丧失4.濒死病人的临床表现为：ACA.神经反射消失呼吸停止B.听觉消失心跳停止C.意识模糊或昏迷D.吞咽困难,气管内痰液蓄积E.瞳孔2mm第二十三章医疗和护理文件记录多选题1.住院病案包括： ABCDA.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.各种证明文件E.交班报告2.特别护理记录单适用于：ABEA.行特殊治疗的病人B.大手术病人C.危重病人一般瘫痪病人D.需记录出入量的病人E.需要严密观察病情的病人3.对新入院的病人进行交班时,应在交班报告上写明：BCEA.发病经过B.主要症状C.病人主诉D.下一班的注意事项E.对病人的主要处理4.处理医嘱时需注意的事项是：ABCDA.医嘱必须经医生签名后方有效B.医嘱须每日核对C.凡需下一班执行的医嘱要交班D.需交班的医嘱要写在病区报告上E.饮食单、透视单、会诊单要及时送有关科室5.书写病区报告的要求是：ABCDEA.查阅病历记录病人病情B.内容全面真实C.字迹清楚不得随意涂改D.用蓝钢笔书写E.书写简明扼要突出重点。
《护理学导论》名词解释
第一章护理学的发展及基本概论1、护理学：（国际护士会）护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡的一门科学。
2、南丁格尔时期：19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道。
这是现代护理学的开始，也是护理学发展的一个重要转折点。
国际上称这个时期为南丁格尔时期。
3、ICN：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体，于1899年在英国伦敦成立，是国际组织者最早的组织之一，其目的是促进各国护理人员的交流，使各国护理人员能够彼此沟通，加强联系，增进友谊，并能共同为促进人们的健康，预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。
4、独立性的护理功能：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。
5、依赖性护理功能：指护理人员需要按照医师的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理。
6、类专业性：指一些简单性、常规性护理工作。
护理人员需要经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施护理。
第二章健康与疾病1、WHO的健康概念：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
2、生存质量(WHO的定义)：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
3、患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。
4、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。
5、身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像。
6一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。
主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生。
7、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。
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请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出相应的护
理诊断 请针对首优问题制定护理计划
教学内容
第一节 概述
第二节 护理评估
第三节 护理诊断 第四节 护理计划 第五节 护理实施 第六节 护理评价
第一节 概述
第一节 概 述
一
护理程序的概念及发展历史
二
护理程序的相关理论基础
一、护理程序的概念及发展历史
3.爱与归属的需要 如病人害怕孤独，希望有亲友来探望等
4.尊重的需要 如病人说“你们怎么用这种口气和我说话”， “你们应该征求我的意见”等 5.自我实现的需要 如担心住院会影响工作、学习，无法实现 自己的理想等
（二）依据功能性健康形态整理分类
健康感知-健康管理型态
营养-代谢型态 自我认识-自我概念型态 角色-关系型态 性-生殖型态 应对-应激耐受型态 价值-信念型态 舒适
如：三日后 病人 拄拐 行走 50米
状语 主语 状语 谓语 行为标准
（三）确定预期目标的注意事项
目标应以服务对象为中心 目标应具有明确的针对性和单一性 目标应切实可行 目标应具体、便于评价 实现预期目标的过程需要服务对象的积极合作
目标应具有时限性
潜在并发症是合作性问题，护士只能监测并发症的发生与发展
三、护理诊断的陈述
（一）护理诊断的组成
诊断依据：是指作出该护理诊断的临床判断标准。根据资料
在诊断中所起的作用分为
主要依据：指证实该诊断所应具有的一组症状和体征及有关 病史 次要依据：指证实该诊断多数情况下会出现的症状、体征和病史
相关因素：是指引发服务对象健康问题的原因或情境 常见因素包括病理、生理、治疗、情境、心理、年龄等方面
（一）护理程序的概念
护理程序（nursing process）是一种有计划、系统而科学的
护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问
题的反应
（一）护理程序的概念
护理评估（nursing assessment） 护理诊断（nursing diagnosis）
护理计划（nursing planning）
是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结 果应能通过护理职能达到
二、护理诊断的分类
1.现存的护理诊断 是对个人、家庭或社区服务对象进行评估
时发现目前已存在的健康问题或反应的描述
2.潜在的护理诊断 是对易感的个人、家庭或社区服务对象的 健康状况或生命过程目前尚未发生的，但有危险因素存在， 若不加以预防处理，就极有可能发生的健康问题反应的描述
二、护理诊断的分类
3.健康的护理诊断 是对个体、家庭或社区服务对象具有的
达到更高健康水平潜能的描述
4.综合的护理诊断 是指一组由某种特定的情绪或事件所引
起的现存的或潜在的护理诊断
三、护理诊断的陈述
（一）护理诊断的组成
名称：是对护理对象的健康状况的概括性描述
定义：是对名称（护理诊断）的一种清晰的、准确的描述， 并以此与其他诊断相区别 例如：体温过高的定义是个体处于体温高于正常范围的状态
“责任制护理”
1994年美籍华裔学者袁剑云博士来华讲学
二、护理程序的相关理论基础
理论基础
系统论
控制论
需要理论
压力与适应理论
成长与发展理论
信息论以及解决问题论
第二节
护理评估
一、收集资料
（一）资料的来源
1.服务对象
2.家属及重要影响人
3.其他医务人员 4.病历和记录 5.医疗护理文献
一、收集资料
三、护理诊断的陈述
护理诊断主要有以下三种陈述方式
2.两部分陈述 即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而
没有临床表现。例如，有皮肤完整性受损的危险（P）： 与 长期卧床有关（E） 3.一部分陈述 只有P，多用于健康的护理诊断。例如，母乳喂 养有效（P）
四、合作性问题
合作性问题是指由于各种原因造成的或可能造成的生理
首优问题
（二）排列护理诊断的原则
1. 优 先 解 决 危 及 病
人生命的问题
2.按照马斯洛需要层 次理论排列，优 先解决生理需要
排列原则
3.排序时考虑服 务对象的主观 需求 4.排序不是固 定不变的
二、确定护理目标
预期目标也称预期结果，是护士期望服务对象接受照护 之后能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理
护理学导论
第七章 护理程序
教学目标 教学内容 教学小结 课堂练习 阅读建议
教学目标
掌握护理程序及护理诊断的概念 掌握护理程序的步骤 掌握护理评估、护理诊断、护理计划的内容；能够正确书写
护理诊断、护理目标
掌握护理实施、护理评价的工作内容；能够正确实施护理措施 熟悉护理诊断与医疗诊断的区别；熟悉护理程序的特点 熟悉护理诊断、护理目标的正误判断 了解护理程序的发展史
（二）资料的内容
1.一般资料 2.生活状况及自理程度
3.健康检查
4.心理社会资料
一、收集资料
（三）资料的分类
资料按来源分为两类——主观资料和客观资料 主观资料：即病人的主诉，是指服务对象对自己健康状况的
认知和体验。如“我头晕”、“胸痛”、“我感觉紧张”等
客观资料：指检查者通过观察、交谈、体格检查和实验室检 查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。如发热、血 压升高等
诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的
标准。每个护理诊断都应有相应的预期目标
（一）目标的种类
短期目标
是指在较短的时间内（一般指一周）能够达到的目标 例：每周体重减轻0.5公斤
长期目标
是指需要相对较长时间（数周、数月）才能达到的目标 例：六个月内体重减轻5公斤
（二）目标的陈述方式
主语 + 谓语 + 行为标准 +条件、时间状语
五、护理诊断书写的注意事项
5.护理诊断“知识缺乏”的陈述方式较特殊，其陈述方式为 “知识缺乏：缺乏XX的知识”
6.避免使用可能引起法律纠纷或有关价值判断的语句
7.应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的
第四节
护理计划
护理计划
一、护理诊断排序
（一）排列护理诊断的优先顺序
当服务对象出现多个护理诊断或者问题（包括合作性问题）
情景导入
李女士，32岁。主因怕热、多汗、心悸、消瘦6个月，加 重2周，于8时30分入院。患者6个月前无明显诱因出现体重下
降、怕热、多汗、心慌、脾气暴躁，食量增加，大便2～4/d，
近2周来心慌加重，写字时出现手抖。门诊以“甲状腺功能亢 进”收住院。护士小张接诊
情景导入
护士小张接诊后收集到病人哪些有价值的资料？ 上述情景中病人存在的主要护理问题是什么？
己的主观判断和结论，应客观地记录病人的所说和临床所见
第三节
护理诊断
第三节 护理诊断
1
2 3 4 护理诊断的概念 护理诊断的分类 护理诊断的陈述 合作性问题
5
护理诊断书写的注意事项
一、护理诊断的概念
护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭、社
区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，
（一）护理程序的概念
护理实施（nursing implementation）
是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动的过程
护理评价（nursing evaluation）
是将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期的护理目标 进行比较，以评价目标完成情况
（二）护理程序的发展历史
1955年，护理学家莉迪亚•海尔（Lydia Hall）第一次描述 了护理是一个程序过程
三、制定护理措施
护理措施（nursing intervention）也称为护理干预，是 护士帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法，规定了解决
健康问题的护理活动的方式与步骤。制定护理措施的过程需要
护士针对护理诊断，结合服务对象的具体情况，运用评判性思 维与护理专业知识和实践经验做出决策
一、收集资料
（三）资料的分类
资料按时间分为两种——既往资料和现在资料
既往资料：是指与服务对象过去健康状况有关的资料。如过
去手术经验、吸烟史、常用避孕方法、血糖状况等 现在资料：是指与服务对象现在健康状况有关的资料。如现 在的血压、脉搏、饮食、排泄状况等
一、收集资料
（四）收集资料的方法
1.交谈
三、护理诊断的陈述
（二）护理诊断的陈述
护理诊断的陈述结构要素有
健康问题（problem）
症状或体征（symptoms or signs） 原因（etiology）
三、护理诊断的陈述
护理诊断主要有以下三种陈述方式
1.三部分陈述 即PES公式或PSE公式。例如，体温过高（P）：
口温39℃（S）：与肺部感染有关（E）
时，需要先对这些护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、
重、缓、急来安排护理工作。护理问题在优先次序上可分为首优 问题、中优问题和次优问题三类
（一）排列护理诊断的优先顺序
指对生命威胁最大，需要立即解决的 问题 中优问题 指虽然不直接威胁生命，但能导致身体 上的不健康或情绪上变化的问题 指个人在应对发展和生活变化时所遇到 次优问题 的问题，这些问题与特定的疾病或其预 后并不直接相关
问题
（一）护理程序的概念
护理诊断（nursing diagnosis）
是在评估基础上对所收集的资料进行分析，从护理的角度描述
服务对象的健康问题
护理计划（nursing planning）
是针对护理诊断所涉及的健康问题制定出一系列预防、消除或 减轻这些问题的护理措施及方法，包括排列护理诊断的顺序、确定 预期目标、制定护理措施及书写护理计划