(医学课件)骨与关节创伤影像诊断
合集下载
11.10骨与关节创伤的影像学诊断
11·10骨与关节创伤的影像学诊断11·10骨与关节创伤的影像学诊断介绍：本文旨在对骨与关节创伤的影像学诊断进行详细讲解，包括常见的骨折、关节脱位和软组织损伤等，以及各种影像学技术的应用和解释。
一、骨折的影像学诊断1·表现：骨折在X线片上可见断端错位，角度改变和碎骨片等。
2·影像学技术：常用的影像学技术包括X线摄影、CT扫描和MRI等，其中X线摄影是最常用的。
二、关节脱位的影像学诊断1·表现：关节脱位在X线片上可见关节解剖结构错位和关节间隙增宽等。
2·影像学技术：常用的影像学技术包括X线摄影、CT扫描和MRI等，其中CT扫描可以提供更准确的结构解剖信息。
三、软组织损伤的影像学诊断1·表现：软组织损伤包括肌肉、韧带和肌腱的拉伤或撕裂等，MRI是最常用的诊断工具。
2·影像学技术：MRI能够提供高分辨率的软组织图像，帮助准确定位和评估损伤的程度。
四、影像学技术的应用和解释1·X线摄影：常用于初步筛查和判断骨折、关节脱位等，但对软组织损伤的显示有限。
2·CT扫描：可提供更准确的骨折、关节脱位和结构解剖信息，对复杂的骨折和关节脱位有很大帮助。
3·MRI：对软组织损伤的诊断非常敏感，可以显示肌肉、韧带和肌腱等软组织结构的细节。
附件：本文档所涉及的附件包括X线片、CT扫描图像和MRI图像。
法律名词及注释：1·骨折：指骨骼在外力作用下发生的断裂，有闭合性和开放性之分。
2·关节脱位：指关节解剖结构的错位，可导致关节功能丧失。
3·软组织损伤：指肌肉、韧带和肌腱等软组织的拉伤或撕裂。
4·X线摄影：一种常用的影像学技术，通过射线在人体组织中的吸收情况来获得图像。
5·CT扫描：即计算机断层扫描，通过多角度的X线照射来获取体内断层图像。
6·MRI：磁共振成像，利用磁场和无线电波来高分辨率的人体组织图像。
医学影像诊断学-骨与关节创伤PPT
骨与关节创伤（trauma of bone and joint）
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
1
骨与关节创伤是常见病多发病，X线 平片仍是诊断骨折，并指导临床治疗 的最简便有效的首选方法；CT适合于 检查复杂的骨结构，克服了平片的影 像重叠；MRI能直接显示软组织的受 伤情况。
2
一、骨 折 （fracture）
概念:骨的连续性中断，包括骨小梁和 （或）骨皮质断裂。
骨折线在T1WI上表现为线样低信号影， T2WI为高信号影，代表水肿或肉芽组织。
39
胫骨平台骨折 40
胫骨平台骨折
41
胫骨平台骨折并关 节积液积血积脂
42
骨挫伤
43
（二）骨折合并症和后遗症
1、骨折延迟愈合 骨折治疗后达到一 定时间仍未愈合 表现：骨痂很少或 没有骨痂，骨折线 清楚
44
2、骨折不愈合 骨折半年以后仍未 愈合的 表现：断端吸收 硬化，髓腔封闭
①横向移位：为骨折远端向侧方或前后方移 位； ②断端嵌入：多发生在长骨的干骺端或骨端， 为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨 端的骨松质内，应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后， 因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；
17
④分离移位:骨折断端间距离较大，多为软组 织嵌入其间或牵引所致； ⑤成角:远侧断段向某一方向倾斜，两断段中 轴线交叉成角； ⑥旋转移位:为远侧断端围绕纵轴向内或向外 旋转。
➢骨疾病致骨强度降低，轻微外力即可引起 ➢表现：除骨折征象外，还显示原有骨病特点
66
67
（六）特殊部位的骨折
1、柯莱斯骨折（colles fracture）
常见骨折，为外伤时手掌着地所致 表现：桡骨远端距离远侧关节面2.5cm内的骨折，
骨与关节创伤X诊断课件
学习交流PPT
8
脊柱的骨折X线表现 A.第11胸椎压缩性骨折；B.第1腰椎压缩性骨折；C.第5骶骨骨折
学习交流PPT
9
三柱划分示意图
学习交流PPT
10
挤压骨折示意图及CT横断位图像
学习交流PPT
11
不完全爆裂骨折示意图及CT横断位图像
学习交流PPT
12
完全爆裂骨折示意图及CT横断位图像
学习交流PPT
脱 检位 查， 助椎 诊管 。狭
窄 变 形 ， 椎 后 小 关 节 结 构
22
胸12椎体爆裂骨折，上位椎体向前下及左侧移位明显。提 示三柱骨折及全部韧带结构断裂，脊髓横断。
学习交流PPT
23
学习交流PPT
24
学习交流PPT
25
脊椎骨折
学习交流PPT
26
学习交流PPT
27
颈6椎体轻度前脱位，椎后线失常，平片椎后小关节结构显示不佳，可考 虑CT扫描助诊。
学习交流PPT
28
同一患者CT矢状位重 建片显示：颈6关节突 骨折，颈7椎体压缩并 前上缘小块撕脱骨折。
学习交流PPT
29
轴位 CT图像显示颈7左侧椎板骨折
学习交流PPT
30
严重的上胸椎骨折脱位患者的检查经历：颈胸段脊柱平片显示 困难，因患者不能配合摆位，颈椎侧位只显示了5个椎体。1
学习交流PPT
学习交流PPT
5
三、脊柱骨折
（二）X线表现
影像学的诊断可参照以下脊柱骨折三柱分类法：
前柱----椎体和椎间盘的前2/3
中柱----椎体和椎间盘的后1/3
后柱----椎弓、黄韧带、棘间韧带及椎管内结构。
根据三柱划分，脊柱骨折可分为六型：
骨与关节创伤影像诊断
详细描述
超声是软组织损伤的常用检查方法，可以观察到 损伤部位的形态变化和血流信号。MRI能够提供 更全面的软组织结构信息，有助于判断损伤的范 围和程度。
详细描述
肌腱炎主要表现为肌腱部位的疼痛和压痛，常见 于运动过度或重复性劳损。滑囊炎通常发生在关 节周围，表现为滑囊部位的疼痛和肿胀，可能与 慢性劳损或创伤有关。
关节脱位的治疗与预后评估
总结词
关节脱位的诊断与治疗过程中，影像诊 断有助于准确判断脱位程度和位置。
VS
详细描述
通过X线、CT和MRI等影像技术，医生可 以清晰地观察到关节脱位的情况，为制定 治疗方案提供依据。同时，影像诊断还可 以评估治疗效果和预后情况，指导康复训 练。
软组织损伤的治疗与预后评估
分类
根据损伤类型和部位，骨与关节创伤 可分为多种类型，如骨折可分为闭合 性骨折和开放性骨折，脱位可分为急 性和陈旧性脱位等。
病因与病理
病因
骨与关节创伤的病因多种多样， 包括交通事故、跌倒、运动损伤 、暴力袭击等。
病理
骨与关节创伤发生后，组织发生 炎症反应、出血、肿胀等，导致 疼痛和功能障碍。
临床表现与诊断
关节脱位的诊断与鉴别诊断
总结词
关节脱位的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学 检查。影像学检查可明确脱位的部位和程度。
详细描述
X线平片是初步筛查关节脱位的常用方法，可以观察到关 节间隙的变化和骨骼位置异常。CT和MRI可以进一步了 解关节周围软组织的损伤情况。
总结词
鉴别诊断需考虑多种关节疾病，如关节炎症、关节结核等 。这些疾病也可能导致关节活动受限和疼痛。
详细描述
通过X线、CT、MRI和核医学等影像技术，医生可以准确判断肿瘤的性质、位置和大小， 为制定治疗方案提供依据。同时，影像诊断还可以评估治疗效果和预后情况，指导康复
骨与关节X线诊断 ppt课件
ppt课件 26
ppt课件
27
2、密度增高的改变 骨膜增生
骨质增生
死骨等
ppt课件
28
1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。
ppt课件 29
骨膜增生分五种类型： 平行型：与骨干平行，呈线状，
ppt课件 9
6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
7 、干骺端：
骨干二端较粗大的部分
8 、骨干：
干骺端之间的骨质称为骨
干
ppt课件 10
9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管 入骨与哈氏管相连。 10、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组 织。
ppt课件 11
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异 子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。 副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
ppt课件
31
平行型： 与骨干平行， 呈线状
ppt课件
32
葱皮型：
呈多层状与
骨干平行
ppt课件
33
花边型：
骨膜外缘 呈花边状或 锯齿状
ppt课件
34
放
射
型
ppt课件 35
三
角
型
ppt课件
36
2）、骨质增生、硬化
骨密度增高，骨皮质增 厚，骨髓腔变窄、消失、骨 松质失去正常骨小粱，形如 骨皮质、多为感染或肿瘤等 病变引起。
骨与关节Ｘ线诊断
ppt课件
27
2、密度增高的改变 骨膜增生
骨质增生
死骨等
ppt课件
28
1）、骨膜增生 正常时不显影，在病变的 刺激下，骨外膜内层的造骨细 胞对刺激的反应，增生的骨膜 在钙化或骨化之后才能显影， X线片上看到骨膜即是病理改 变。
ppt课件 29
骨膜增生分五种类型： 平行型：与骨干平行，呈线状，
ppt课件 9
6 、骨骺线：
骨骺未闭合前，骨化核 与干骺端间的低密度影。
7 、干骺端：
骨干二端较粗大的部分
8 、骨干：
干骺端之间的骨质称为骨
干
ppt课件 10
9、 骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管 入骨与哈氏管相连。 10、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组 织。
ppt课件 11
11、子骨和副骨：最常见的解剖变异 子骨：附着于骨骼附近的 肌腱骨化而来，也可是多个骨 化中心在发育过程中没有合并 ，多出一个或几个小骨。 副骨：某一块骨的多个骨 化中心在发育过程中没有合并 。多见于腕骨和跗骨。
ppt课件
31
平行型： 与骨干平行， 呈线状
ppt课件
32
葱皮型：
呈多层状与
骨干平行
ppt课件
33
花边型：
骨膜外缘 呈花边状或 锯齿状
ppt课件
34
放
射
型
ppt课件 35
三
角
型
ppt课件
36
2）、骨质增生、硬化
骨密度增高，骨皮质增 厚，骨髓腔变窄、消失、骨 松质失去正常骨小粱，形如 骨皮质、多为感染或肿瘤等 病变引起。
骨与关节Ｘ线诊断
骨与关节创伤影像专业教学PPT课件
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
二、关节创伤 （一）关节脱位（Dislocation
4、寰枢关节脱位 脱位 半脱位 旋转型半脱位
of
joint）
肩关节脱位X线表现
髋关节脱位伴骨折影像学表 现
先天性髋关节脱位
肘关节脱位
寰枢关节脱位
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont
第六节
二、关节创伤
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont
（一)关节脱位(Dislocation of joint)
创伤性脱位 先天性脱位 病理性脱位 完全脱位 半脱位
习惯性脱位
二、关节创伤 （一）关节脱位（Dislocation of joint）
1. 好发于活动范围大的大关节如肩、肘等。 2. X线表现：关节骨端对位关系失常，可伴 撕脱骨折 3. 常见脱位： （1）肩关节（盂下、喙突下、锁骨下） （2）肘关节常为后脱位 （3）髋关节脱位
骨 质硬化现象。 ③CT/MR检查可发现局部骨皮质和小梁断裂、
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture)
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture)
第六节
骨与关节创伤
Trauma of bone and jiont 一、骨折（Fracture） （二）疲劳性骨折(（Fatigue fracture ) 应力性骨折 (Stress fracture) 影像学表现：
骨与关节创伤影像诊断
感谢观看
骨与关节创伤影像诊断
• 骨与关节创伤概述 • X线诊断 • CT诊断 • MRI诊断 • 骨与关节创伤影像诊断进展
01
骨与关节创伤概述
定义与分类
定义
骨与关节创伤是指由于各种原因 导致的骨骼和关节损伤，包括骨 折、脱位、韧带损伤等。
分类
根据损伤的部位、程度和原因， 骨与关节创伤可分为多种类型， 如闭合性骨折、开放性骨折、关 节脱位等。
为手术提供更精确的指导。
人工智能辅助诊断
利用深度学习算法对影像数据进行 自动分析和识别，提高诊断的准确 性和效率，减少人为误差。
分子影像技术
利用特定分子探针标记病变部位， 通过影像设备进行实时监测，有助 于发现早期病变和微小病灶。
影像诊断与临床治疗结合
个性化治疗方案
根据影像诊断结果，医生可以为 患者制定个性化的治疗方案，提
。
动态容积CT
能够实时获取动态的容积数据 ，对于运动器官如心脏、骨骼
等具有较高的诊断价值。
增强CT
通过注射造影剂，提高病变组 织与正常组织的对比度，有助
于发现微小病变。
CT诊断标准
骨折
CT能够清晰显示骨折部位、类 型和移位情况，为治疗方案提
供依据。
关节脱位
CT能够准确判断关节脱位的方 向和程度，有助于指导复位治 疗。
MRI诊断标准
骨挫伤
MRI显示骨髓水肿、骨小梁充血等征象，提 示骨挫伤。
半月板损伤
MRI显示半月板形态异常、内部信号改变等 征象，提示半月板损伤。
韧带损伤
MRI显示韧带增粗、扭曲或撕裂，信号异常， 提示韧带损伤。
关节软骨损伤
MRI显示关节软骨形态不规整、缺损或信号 异常，提示关节软骨损伤。
骨与关节创伤影像诊断
• 骨与关节创伤概述 • X线诊断 • CT诊断 • MRI诊断 • 骨与关节创伤影像诊断进展
01
骨与关节创伤概述
定义与分类
定义
骨与关节创伤是指由于各种原因 导致的骨骼和关节损伤，包括骨 折、脱位、韧带损伤等。
分类
根据损伤的部位、程度和原因， 骨与关节创伤可分为多种类型， 如闭合性骨折、开放性骨折、关 节脱位等。
为手术提供更精确的指导。
人工智能辅助诊断
利用深度学习算法对影像数据进行 自动分析和识别，提高诊断的准确 性和效率，减少人为误差。
分子影像技术
利用特定分子探针标记病变部位， 通过影像设备进行实时监测，有助 于发现早期病变和微小病灶。
影像诊断与临床治疗结合
个性化治疗方案
根据影像诊断结果，医生可以为 患者制定个性化的治疗方案，提
。
动态容积CT
能够实时获取动态的容积数据 ，对于运动器官如心脏、骨骼
等具有较高的诊断价值。
增强CT
通过注射造影剂，提高病变组 织与正常组织的对比度，有助
于发现微小病变。
CT诊断标准
骨折
CT能够清晰显示骨折部位、类 型和移位情况，为治疗方案提
供依据。
关节脱位
CT能够准确判断关节脱位的方 向和程度，有助于指导复位治 疗。
MRI诊断标准
骨挫伤
MRI显示骨髓水肿、骨小梁充血等征象，提 示骨挫伤。
半月板损伤
MRI显示半月板形态异常、内部信号改变等 征象，提示半月板损伤。
韧带损伤
MRI显示韧带增粗、扭曲或撕裂，信号异常， 提示韧带损伤。
关节软骨损伤
MRI显示关节软骨形态不规整、缺损或信号 异常，提示关节软骨损伤。
骨与关节影像诊断ppt课件
X线表现 早期关节周围软组织肿胀，关节积液，关节间隙增宽。关节缘骨质侵蚀，骨端虫蚀样毛糙不齐，关节软骨下囊变。骨质疏松。晚期关节间隙变窄，骨性关节面侵蚀破坏，肌肉萎缩，关节半脱位、 脱位，关节畸形骨性强直。病变累及脊柱，椎体骨质疏松，椎小关节间隙模糊变窄，椎间盘和椎旁韧带钙化形成“竹节椎”，脊柱变直或驼背变形，颈椎有寰枢椎脱位。
肾 性 骨 营 养 不 良
痛风性关节炎 由嘌呤代谢紊乱引起的关节及周围软组织炎症的代谢性疾病。 病理 尿酸钠结晶沉着在关节软骨下、滑膜及关节周围软组织内，引起关节内纤维组织增生及关节周骨质破坏，继发退行变，骨端关节面增生硬化，关节破坏变形脱位。 临床表现，痛疼是疾病的首发症状，患侧肢体红肿热痛往往持续1-2周，多累及手足小关节，以第一跖趾关节常为第一发病部位，以致逐渐发展到手、踝、腕及肘等关节 ，反复慢性发作的痛风性关节炎引起关节畸形，结节样软组织肿，关节脱位。白细胞增多，血沉加快，血清尿酸盐浓度升高。
急性骨髓炎
急性骨髓 炎
长管状骨端骨质疏松骨破坏 沿骨长轴形成长条状死骨 沿骨病变区分布层状或花边状骨膜反应
急性骨髓 炎
急性骨髓炎
急 性 骨 髓 炎
慢性骨髓炎
急性骨髓炎未得到及时和充分治疗的结果。 病因 由于脓腔和死骨的存在. X线表现 1 软组织改变 软组织萎缩 肌间隙消失 2 骨骼改变 骨干增粗 髓腔闭塞 骨髓内密度不均
一、X线检查 X线计算机成像系统(CR、DR) 注意要点 （1）正侧位为常规位，斜位、切线位和軸位 （2）包括周围的软组织及邻近关节 （3）一侧的骨关节病变诊断不清，加照对侧以 便对照
CR平片 骨关节系统疾病多而复杂，CR平片检查和诊断在骨关节系统应用非常普遍。 骨骼含有大量的钙盐密度高，同周围的软组织有鲜明的对比。 CR平片检查不仅显示病变的范围和程度，还可能作出定性诊断。X线表现比病理改变和临床表现出现晚
骨与关节创伤X诊断课件
学习交流PPT
43
左肋骨骨折X线表现 左第6肋骨后支骨折，合并左侧中等量血胸
学习交流PPT
44
左侧多发肋骨骨折X线表现 左侧第四、五、六、七、八肋骨肋弓部骨折合并肺挫裂伤
学习交流PPT
45
左侧多发肋骨骨折CT重建
学习交流PPT
46
一、概 论
（六）骨骺损伤
骨骺损伤为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。 Salte-Harris分型： Ⅰ型：骨骺与干骺端完全分离，整个骺板的所有层都断裂。此型骨折多 发于婴幼儿期，预后良好； Ⅱ型：骨骺分离加干骺端骨折，骨折线通过骺板的薄弱区再向干骺端延 伸，引起干骺端小撕脱骨折片，最常见； Ⅲ型：为骨骺骨折延伸至干骺端，骨折波及关节面，可部分与干骺端分 离，骺移位整复良好者，预后良好，此型不常见； Ⅳ型：为骨折线从关节面开始，穿过骨骺、骺板和干骺端的骨折。由于 横跨骺板断裂，其内出血机化形成纤维桥。纤维桥进一步骨化形成骨桥。常 影响骨发育或引起畸形； Ⅴ型：骺板的压缩性损伤，由于强大的垂直挤压暴力，使骺板部分或全 部的软骨细胞压缩而严重破坏。此型损伤虽少见，预后不好，可导致骺板早 闭或骨发育畸形。
学习交流PPT
19
腰1椎体爆裂骨折，胸12椎体前脱位，局部脊柱后突畸形，椎 管狭窄变形。
学习交流PPT
20
学习交流PPT
1
不腰
明 显 ） ， 椎 体 中 央 见 横 行 的 白 色 压 缩 带 。
椎 体 压 缩 性 骨 折 （ 前 中 部 楔 变 后 缘 高 度 改
变
21
学习交流PPT
CT
紊第 乱五 ，颈 建椎 议前
关节脱位有时会合并关节附近骨折，关节内积血、关节软骨骨折和韧 带肌腱撕裂。关节脱位还可造成邻近血管神经损伤，后果较严重，晚期甚 至发生骨缺血坏死和骨性关节炎。陈旧关节脱位不及时复位，常造成畸形 关节纤维愈合、骨化性肌炎、骨性融合、功能丧失等。