户外广告设置申请表.doc
户外广告审批申请书模板
户外广告审批申请书模板尊敬的XX市城市管理局：您好！我单位（或个人）因业务发展需要，计划在XX市XX路段设置一块户外广告牌，现向贵局提出审批申请。
请您予以审批并发放《户外广告登记证》。
一、申请单位（或个人）基本信息单位名称（或姓名）：XXX地址：XX市XX区XX路XX号联系人：XXX联系电话：XXX二、广告设置基本信息1. 广告位置：XX市XX路段（具体位置描述：如道路名称、交叉路口、建筑物等）2. 广告类型：XXX（如大型广告牌、LED屏幕、横幅等）3. 广告面积：XX平方米4. 广告内容：XXX（广告内容简介，必须符合国家法律法规和社会主义核心价值观）5. 广告设置时间：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日（如有延长需求，请提前申请）三、申请材料1. 营业执照复印件2. 广告经营许可证复印件3. 广告合同原件4. 广告发布场地使用协议书原件5. 有关部门出具的批准文件（如有）6. 户外广告登记申请表四、广告设置符合条件声明1. 我单位（或个人）已依法取得与申请事项相符的经营资格。
2. 我单位（或个人）拥有相应户外广告媒体的所有权。
3. 广告发布地点、形式在国家法律许可的范围内，符合当地人民政府和广告管理部门户外广告设置规划的要求。
4. 户外广告媒体一般不得发布各类非广告信息，有特殊需要的应当符合国家有关规定。
五、其他事项1. 广告设置期间，如有擅自更改广告内容、形式、规格、时间等行为，我单位（或个人）愿意承担相应的法律责任。
2. 广告设置期满后，我单位（或个人）将无条件拆除广告设施，恢复场地原状。
3. 如遇政府后期规划拆除或整改，我单位（或个人）愿意无条件配合整改。
请您审阅我单位的户外广告审批申请，并发放《户外广告登记证》。
如有需要，我单位将积极配合贵局进行审批工作。
感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请单位（或个人）：XXX日期：XX年XX月XX日注：以上内容仅供参考，具体填写请根据实际情况进行调整。
长沙户外广告设置审批表
申请单位
负责人
联系电话
委托单位
负责人
联系电话
设置形式及规格
设置时间
年月日至年月日
现
场
查
勘
意
见
签名：年月日
广告亮化办
主任审核意见
（盖章）
签名：年月日
城
管
局
分管
负责人
意见
签名：年月日
分管行政审批负责人意见
（盖章）
签名：年月日
领导
审Hale Waihona Puke 意见签名：年月日申请时间
受理时间
受理依据
《行政许可法》第三十二条第五项：
《行政许可法》第三十四条行政机关应当对申请人提交的申请材料进行审查。
根据法定条件和程序，需要对申请材料的实质内容进行核实的，行政机关应当指派两名以上工作人员进行核查。
许可时间
长沙县户外广告设置
审批表
长沙县城市管理局印制
申请事项属于本行政机关职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，或者申请人按照本行政机关的要求提交全部补正申请材料的，应当受理行政许可申请。
审查依据
《城市市容和环境卫生管理条例》（国务院令第101号）第十一条
大型户外广告的设置必须征得城市人民政府市容环境卫生行政主管部门同意后，按照有关规定办理审批手续。
南海区招牌设置申请表
申请人签字（盖章）：
日期： 年 月 日
受理时间
年 月 日
窗口受理人
□受委托人身份证复印件
□产权证明
□现状图 □建筑物平面图（立面图）
□场地现状照片
□效果图
□租赁协议
□场地使用证明
□全国连锁品牌授权书
取Байду номын сангаас方式
□到行政服务中心窗口领取
义务提示
1、招牌设置做到美观、规范，符合设置标准。
2、招牌设置不影响建筑采光、通风、消防和交通安全等功能的正常使用。
3、保持招牌的整洁、完好，及时更换、修复残缺破损、污渍明显的招牌，保障使用安全。
4、招牌光源不影响居民的夜间休息，及时更换老化、损坏的光源，确保招牌的亮化和用电安全。
5、不利用招牌推介产品、发布非本店经营范围的服务信息。
6、因歇业、解散或被注销的，应当停止使用招牌，并自行拆除。如不自拆，导致影响城市市容，可依法作出行政处罚的，视为愿意放弃陈述、申辩权利并接受行政处罚。
7、违法设置招牌的，经你局催告本人未在规定期限内自行拆除的，即视为委托你局代为拆除，拆除产生的一切费用由本人承担。同时，承担在未清拆期间因招牌而产生的安全损害赔偿责任。
南海区招牌设置申请表
编号：
申请人
营业执照注册号
∕组织机构代码
住址
联系电话
载体产权人
联系电话
设置位置
规格（长×宽×高）
内容
材质
提交的
材料
□营业执照复印件
□企业／个体工商户名称预先核准通知书复印件
□组织机构代码证复印件
（有效期：自 年 月 日到 年 月 日）
□法定代表人（负责人∕经营者）身份证复印件
□授权委托书
深圳市户外广告设置申请表
受理编号：深圳市户外广告设置申请表
申请日期：年月日
注：1、发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写与其营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2、经办人为申请单位工作人员的，应出示工作证；属于被委托的，应出示委托书，或在法定代表人签字栏中声明确认。
3、如广告牌数量超过一块的，在广告规格一栏中应分别列明，并在样件中以符号标注。
4、广告材料应详细列明广告主画面以及背板、支架、附属灯光设施等采用的材料名称。
申请材料目录
户外广告设施样件
提交日期：年月日
注：广告设置场地属于自有或租用的，应加盖产权单位章；属于物业公用部分的，应加盖物业单位章。
户外广告设置场所实景照片及场地示意图
注： 1、申请人提供的实景照片应当表现出拟设置户外广告所依附的建筑物全貌。
2、申请人提供的实景照片应当真实反映现场情况，不得对照片进行调整加工和修改制作，否则将按照提供虚假申报资料予以处理。
设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品申请表
长：m；宽：m；面积：㎡数量：
拟申请期限
年月日至年月日
广告位置示意图
北
西东
南
平面图
北
西东
南Байду номын сангаас
广告内容效果图
现场实景效果图
编号：
设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品申请表
申请单位:
法人代表:
填表时间：年月日
申请
单位
情况
名称
地址
法人代表
（负责人）
联系电话
委托
代理人
联系电话
设置
地点
产权
单位
情况
名称
地址
法人代表
（负责人）
联系电话
法人代表
（负责人）
意见
签章：
广告
设置
情况
形式
内容
制作材质
性质
占用位置
郑州市区 路 号
XX市设置户外广告设施(含牌匾)行政许可申请书及填写说明
□新建建（构）筑物及其他设施设置户外广告的，还应当提供规划预留户外广告设施（牌匾除外）的设计图纸。
申
请
人
申请人应在此处签章
申请人签名：申请单位:（加盖公章）
年月日年月日
备
注
1、户外广告设施的结构设计图须由具备相关建筑设计资质的单位进行设计；
2、户外广告设施施工须由具备相关建筑安装施工资质的单位实施。
（资料性附录）xx市设置户外广告设施（含牌匾）行政许可申请书及填写说明
xx市设置户外广告设施（含牌匾）行政许可申请书
申请单位
名称
应填写申请单位名称
联系人
应填写申请单位联系人姓名
联系电话
应填写申请单位联系人的电话
第一联申请人留存
地址
应填写申请单位地址
营业执照代码
设计单位
名称
应填写设计单位名称
联系人
应填写设计单位联系人姓名
联系电话
应填写设计单位联系人的电话
地址
应填写设计单位地址
施工单位
名称
应填写施工单位名称
联系人
应填写施工单位联系人姓名
联系电话
应填写施工单位联系人的电话
地址
应填写施工单位地址
申
请
事
项
广
告
设
施
□经营性□公益性（应按照发布内容在对应方框中勾选）
设置地点
应填写拟设置广告设施的地点
设置规格
应填写拟设置广告设施的设置规格
□新建建（构）筑物及其他设施设置户外广告的，还应当提供规划预留户外广告设施（牌匾除外）的设计图纸。
申
请
户外广告审批表
3、审核：综合中队受理申请后，由城管综合执法中队负责人依据相关法律法规和现场勘察，有无相关批准文件，影不影响城市观瞻和公共场所安全；
4、审批：申请人将审批表递交城管综合办公室审核后报局长履行审批程序。三个工作日内对符合条件的作出准予设置意见；不符合条件的向申请人说明情况并作出不许设置意见；
户外广告审Байду номын сангаас表
夏河县城市管理行政执法局
户外广告设置审批表
编号：
广告牌匾
设置单位
名称
联系人
地址
联系电话
广告牌匾
施工单位
名称
联系人
地址
联系电话
设置地点
广告牌数量、尺寸
施工时限
设置时限
设置地点效果图
设置户外广告地点及效果图
综合执法
中队长
意见
城管综合
办公室
意见
城管执法局
局长
审批意见
设置安装
施工要求
办
理
流
程
1、申请：申请人向城管综合执法中队递交户外广告设置申报材料并填写审批表；
5、颁证：通知申请人到城管执法局综合办公室领取广告设置审批表；
6、设置广告：按照城管执法局办公室的要求联系施工单位安装户外广告。
夏河县城市管理行政执法局制
户外广告设置审批表下载文档
有效期：年月日至年月日
注意事项
一、申请设置广告单位提供下列文件：
1、营业执照副本。
2、设置广告申请报告书正本。
3、广告内容（或样稿）一式二份。
二、一律用钢笔填写清楚。
三、填写此表一式二份。
四、此表审批后即领取《户外广告设置许可证》。
五、必须按工商行政管理局核定的内容设置。
户外广告设置审批表
单位名称
地址
浦江县工商行政管理局制
申
请
单
位
名称
地址
联系人
电话
经济性质
营业执照
广告
媒介
广告面积
广告
设置
地段
有
关
部
门
意
见
市规划
年月日
市政管理处
年月日
交警支队
年月日
广告设置位置及建筑平城
管
局
审
批
意
见
盖章
年月日
广告内容（成样稿粘贴）：
工商行政管理局核定意见：
户外广告设施设置的审批材料和流程(附申请表)
户外广告设施设置的审批材料和流程（附申请表）一、办理材料
二、办理流程
三、设定依据
【行政法规】《城市市容和环境卫生管理条例》（国务院令第101号,2011年1月8日根据《国务院关于废止和修改部分行政法规的决定》修正）在城市中设置户外广告、标语牌、画廊、橱窗等，应当内容健康、外型美观，并定期维修、油饰或者拆除。
大型户外广告的设置必须征得城市人民政府市容环境卫生行政主管部门同意后，按照有关规定办理审批手续。
第十七条第二款单位和个人在城市建筑物、设施上张挂、张贴宣传品等，须经城市人民政府市容环境卫生行政主管部门或者其他有关部门批准。
【地方性法规】《江苏省广告管理条例》
第二十五条建造用于发布户外广告的专用设施，应当符合户外广告设置规划，并按照法律、法规的规定办理相关审批手续。
不符合户外广告设置规划的，有关审批部门不得批准。
城市市容环境卫生行政主管部门负责城市和建制镇的建成区内户外广告设施的设置管理工作。
附：样表
户外广告设施设置申请书
（区）
本单位承诺：
1．对以上填写内容的合法性、真实性、有效性负责。
2．严格按照行政许可决定事项设置户外广告设施。
3．户外广告设施安全、维护、运行过程中发生的安全责任由本单位全权负责。
4．户外广告设施设置引起的相邻纠纷由本单位负责解决。
5．因规划调整取消该户外广告位的或相邻纠纷不能协调解决的，本单位无条件
拆除户外广告设施。
申请单位：
经办人：
年月日。
高杆申请表及流程
4、一周内必须开工， 一周内必须开工， 一个月内必须竣工。 一个月内必须竣工。 因故需申请延期
南宁市城市管理局制 南宁市城市管理局制 城市
十五日内办理开工手续， 3-1、十五日内办理开工手续，并提交 有相应资质的设计单位设计的图纸及 施工单位的资质证明 限于对大型户外 （ 广告牌或经审核需提交的项目） 广告牌或经审核需提交的项目） 。 5、竣工后凭开工手续及验 收材料清单到办证大厅市 政窗口提出验收申请， 政窗口提出验收申请 ， 验 收合格换发户外广告设置 证
南 宁 市 城 市 管 理 局 户 外 广 告 设 置 申 请 表
编号：
申请单位 设置地址 设置时间 设置形式 设置规格 联系人 联系电话 设置性质
申请内容 (原因、材料、设计方案、简介发布内容等)〖可另加附页〗 ：
单位（盖章） ： 申请日期： 年 月 日
备注
注：需提交的申报材料及审批程序请阅申请表背面，相关内容参考填表说明。 需提交的申报材料及审批程序请阅申请表背面，相关内容参考填表说明。
咨询电话： 3221209 咨询电话 3214600
申 报 材 料
市 局 理 局
1、将申报材料备齐交办证大厅市政窗口初审
审 批 程 序
2、初审通过后由市政窗口交局相关部门审核（五个工作日） 初审通过后由市政窗口交局相关部门审核（五个工作日）
审 核 同 意
审核不同意
3-2 、 一个月内办 理退件手续， 理退件手续， 否则 按作废处理
户外广告设置申请表
户外广告设置申请表
承诺书
本人（单位）承诺：
1．本人（单位）所申请户外广告（含店招店牌）严格按照所批准的时间、地点、形式、规格、内容、色彩和数量规范设置，如有不符，在接到整改通知书3日内整改到位，逾期将无条件予以拆除。
户外广告（含店招店牌）的制作符合建筑设计标准，确保安装施工质量，设置期间，保证户外广告（含店招店牌）的安全、整洁、完好，定期安全检查和维护保养，切实加强各项安全措施，如因安全问题所造成的一切法律后果均由本人（单位）自行承担。
2．本人（单位）应及时修复或拆除破损、存在安全隐患的户外广告（含店招店牌）。
设置霓虹灯及其它灯光设施的，须保证支架设置牢固，设施完好，夜间正常亮灯，无缺字漏字，如有破损将及时修复。
对审批到期或未办理相关延期手续的户外广告（含店招店牌），及设置期间不能正常运作的灯光设施，由吴中区城市管理行政执法局依照《苏州市城市管理相对集中行政处罚权试行办法》有关规定予以处罚。
3．本人（单位）保证所设置的户外广告（含招招店牌）已经征得房屋。
临时户外广告申请书模板
临时户外广告申请书尊敬的XXX部门：您好！我单位（个人）因需要在XXX地点设置临时户外广告，特向贵部门提出申请。
现将有关情况说明如下：一、申请单位（个人）基本情况单位名称（个人姓名）：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________二、广告设置地点及范围1. 地点：____________________2. 范围：____________________三、广告内容1. 广告主题：____________________2. 广告形式：____________________3. 广告内容简介：____________________四、广告设置时间1. 开始时间：____________________2. 结束时间：____________________五、广告设置方式及安全措施1. 广告设置方式：____________________2. 安全措施：____________________六、申请理由1. 宣传需求：____________________2. 公益活动：____________________3. 其他原因：____________________七、法律法规及相关规定1. 依据《中华人民共和国广告法》等相关法律法规，我单位（个人）承诺广告内容真实、合法、合规。
2. 广告设置期间，将严格遵守相关规定，确保广告设施安全、整洁、美观。
3. 广告结束后，我单位（个人）将及时拆除广告设施，恢复场地原状。
八、申请材料1. 临时户外广告设置申请表2. 单位（个人）营业执照复印件3. 广告内容设计稿4. 广告设置地点示意图5. 安全措施说明6. 其他相关材料请您予以审查，并希望能获得批准。
如有需要，我单位（个人）随时提供其他补充材料。
广告申请表
公司审核情况说明
初审
情况
复审
意见
区域经理初审意见（签字）：
年月日
市场部审核意见（签字）：
年月日
营销总监审批意见（月日
注：1、带“＊”为必填项，务必填写详细、完整，否则不予审批。
2、费用明细要分开核算，对于只报总金额的广告项目不予审批。
区域广告申请表
申请日期：年月日编号：
＊总代/办事处名称
地址
＊经销品牌
电话
＊总负责人
＊手机
传真
＊经办人/申请人
＊手机
＊广告投放区域
广告
项目
申请
说明
＊媒体形式
＊项目名称
制作形式
＊材质结构
＊投放期限
2
＊规格
＊单价
□含税□不含税
＊数量
其它事项
费用
预算
明细
材料费
设计费
制作费
发布费
安装费
管理费
利润
＊费用合计
＊制作
内容
（样稿）
□按公司统一模板制作□由广告公司设计，公司审批后制作
□其他，请说明：
广告
单位
信息
广告公司名称
地址
＊联系人
＊联系电话
＊申请人承诺
1、本人保证所提供资料的真实性；2、严格按批准的地点、内容、质量和时间要求及设计方案设置广告，并将许可证号或广告编号发布在广告画面中。3、聘用有资质的施工单位进行施工，确保户外广告达到质量要求，安装完成后，及时进行验收；4、经常对户外广告进行检查和维护，保证在投放期内不出现毁损、版面空置现象、没有安全隐患5、未按以上承诺执行，广告费不预报销。6、本人承担所有因广告本身质量问题而给他人造成财产损失或人身伤亡等的赔偿责任。7、凡申请人申请广告，公司均视其仔细阅读并认同《经销区域广告申请规定》的所有条款内容。
户外招牌(店招)设施设置备案登记表
设置单位、店铺
名称
申请设置
广告公司名称
联系地址
新罗区 街道（镇） 社区（村、居）
法定代表人及联系方式统来自社会信用代码(或个人身份证号码)
经办人
联系电话
设置地点
新罗区 街道（镇） 社区（村、居）
规 格
材 质
安全承诺
本人承诺：提交的材料真实有效，严格按照效果图制作，服从城市管理部门管理，确保安全；同时每满一年的次月进行安全检测，如安全检测不合格，由有资质公司进行安全加固或者拆除。
承诺人：
年 月 日
（以下由备案机构填写）
备案期限
（一年）
年 月 日 —— 年 月 日
备案机构意见
已备案登记。
龙岩市城市管理局 大队
年 月 日
户外广告设置审批表
部门
意见
城乡规划建设局审批意见
备 注
申请须知
一、广告企业必须如实按表中要素填写，提供附件原件或复印件必须真实，不得弄虚作假。
二、设置广告牌确须占用市政道路等设施，必须另行办理临时占道施工手续。
三、设置广告牌施工期间，必须确保施工场地安全，不得有碍市容环境卫生和交通。
四、设置户外广告有效期内，若遇城市建设需要拆除时，应无条件服从，审批机关不予补偿所造成的损失。
2
有无影响各种线路、管道畅通；
有□ 无□
3
有无影响人员、车辆行驶或交通视线；
有□ 无□
4
有无影响市容景观
有□ 无□
5
有无影响城市近期规划；
□ 无□
7
有无影响市政工程建设；
有□ 无□
8
有无影响其他。
有□ 无□
城建监察大队：
签章： 年 月 日
公用事业股：
签章： 年 月 日
五、本表一式三份，县城乡规划建设局、县城建监察大队和申请人各持一份。
延 期 使 用 审 批 登 记
起止时间
收 费
经办人
收费人
备 注
编号：
户外广告设置审批表
申请单位（盖章）
联系电话
详细地址
制作单位
联系号码
广告性质公益性□商业性□
永定县城乡规划建设局制
设置具体
位置
外 墙 □
屋 面 □
独立式□
版面设计
情况
规格尺寸： 版块面积： 版块数量：
使用材料： 主要色彩： 夜间照明：
报送附件
材料
1、设置户外广告单位或个人委托书□
2、广告企业设计制作实景效果小样图 □
广告设置审批申请表
5、户外广告设置的设计图、彩色设计效果图原件1份。
申请人签名（章）：年月日
广告设置审批申请表
申请单位情况
单位名称
（盖章）
统一社会信用代码
法定代表人
联系电话
经办人
联系电话
单位地址
广告
设置情况
设置所有人
设置地点位置
设施类型
□单板牌面□电子翻板□显示屏□箱体、□道旗、□工地围挡、□其他﹍﹍﹍﹍
设置规格
设置数量
其他
申请事项内容
使用期限
自年月日起至年月日止
使用性质
其他
提交材料清单
1、户外广告设置审批申请表原件1份；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
户外广告设置申请表
户外广告设置申请表申请单位________________________ 法人代表________________________ 填表时间_______________________ 杭州市市政管理委员会制填表说明 1. 本申请表由市市政管理委员会统一印制,统一编号。
2. 本表适用于户外广告设置的申请一式三份
3. 填报内容必须客观真实
4. 表中“申请单位”是指申请设置广告设施的广告公司,即工商行政部门注册批准的名称。
5. 表中“制作单位”是指发布广告设施的制作施工单,如是自建,应在此栏中注明。
6.“场地单位”是指广告设施所占用载体的产权单位。
7. 表中“设置地点”请准确填写路名、街名和建筑名称,如在其它设施上设置广告应准确描述具体位置,并写明参照物。
8. 表中“设置形式”是指喷绘广告牌、灯箱广告牌、霓虹灯广告牌、电子显示屏等；9. 表中“广告实景效果图”请用实景图片资料绘制。
10. 申请者在填写此表时, 应提交以下文件 1 设置申请书面报告、填写户外广告设置申请表一式三份； 2 初次申请设置单位,应提交户外广告营业执照及广告经营许可证
复印件续批要提交原批准文件；3 提供广告载体产权单位同意使用证明； 4 广告实景效果图、设置制作设计图、设置平面示意图及文字说明。
以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。
11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,不能随意涂改。
12. 本表由市市政管理委员会负责解释。
联系地址杭州市邮政编码4000 户外广告设置申请表申请单位名称（公章）通讯地址邮编法人代表电话经办人电话制作单位名称（公章）通讯地址邮编法人代表电话经办人电话场地单位设置地点设置形式设置规格高米，宽米面积（直径）平方（米）设置数量广告实际效果图附件共件以下由审批部门填写相关管理部门审批意见签章意见市政行政管理主管部门审批意见签章意见发证实际年月日发证号批准设置时间。