院感动线检查标准发热门诊.doc
医疗机构发热门诊诊断规范(试行)大全
医疗机构发热门诊诊断规范(试行)大全1. 引言本文档旨在为医疗机构提供发热门诊诊断规范的相关指导，以提高发热患者就诊流程的效率和准确性。
该规范适用于医疗机构试行阶段，旨在为今后的正式规范制定提供经验参考。
2. 诊断流程2.1 患者登记和初步评估- 收集患者个人信息，包括年龄、性别、病史等；- 进行初步体格检查，记录体温、心率、呼吸频率等指标；2.2 详细病史采集- 细致询问患者发热相关的病史，包括症状起始时间、症状特点、伴随症状等；- 探询既往病史及家族史，了解患者的疾病风险因素；- 注意排除传染性疾病的暴露史；2.3 辅助检查- 根据患者情况，进行必要的辅助检查，如血常规、尿常规、血生化、病原学检测等；- 根据临床判断，有选择地进行影像学检查，如X光、CT等；2.4 诊断和处理- 根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行疾病诊断；- 根据诊断结果，进行治疗计划的制定和药物选择；- 为患者提供必要的病情告知与健康指导；3. 注意事项3.1 必要的隔离措施- 针对具有传染性的疾病，需要采取相应的隔离措施，确保其他患者和医护人员的安全；- 根据传染病的传播途径和风险评估，确定隔离级别和相应的防护措施；3.2 多学科协作- 针对复杂病例，需要进行多学科的协作和讨论，以确保诊断的准确性和治疗方案的合理性；- 医疗机构应设立多学科讨论会，并定期组织病例讨论，促进医护人员之间的交流和共识；3.3 健康教育和预防- 患者诊断完成后，应给予患者相关疾病的健康教育和预防指导，提高患者对疾病的认知和自我保护能力；- 定期开展公众健康教育活动，提高社会公众的健康意识和预防知识；4. 结论本文档提供了医疗机构发热门诊诊断规范(试行)的详细内容，包括诊断流程、注意事项和多学科协作等。
医疗机构可根据实际情况进行参考和调整，为发热患者提供更加规范和高效的就诊服务。
在试行阶段，应及时总结经验并持续改进，为今后的正式规范制定提供参考依据。
医院感染诊断的标准
医院感染诊断的标准医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断的具体标准：一、呼吸系统感染1. 上呼吸道感染：发热（≥38.0℃超过 2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
2. 下呼吸道感染：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热。
白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
二、泌尿系统感染1. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
2. 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿培养细菌生长。
三、手术部位感染1. 表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内，并具有下列情况之一：切口浅层有脓性分泌物。
切口浅层分泌物培养出细菌。
具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部肿胀、红热，医师将切口开放。
2. 深部手术切口感染：无植入物手术后 30 天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，并具有下列情况之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
医院感染管理常规检查标准
医院感染管理常规检查标准(100 分)普通病区：日期：考核得分：一、病区环境要求65基本要求考评内容1、有医院感染管无制度或者不严格理制度、消毒隔离遵守制度扣10 制度、医务人员防分，制度不全，酌护制度等情扣分2、病区常规消毒记录不全酌情扣(桌面、地面等) 分，病区内环境脏并有记录乱不得分3 、定期消毒病未定期消毒病床床，病人床单、被更换被套，或者每周套、枕套须每周更更换床单、被套不换不少于 1 次，足 1 次，不得分。
并有记录记录不完善每次扣 0.53、病房床头柜应病区内未做到一一桌一抹布用后桌一抹布消毒4、病人出院、转被体液、血液污染科或者死亡后，病床后的床单、被套未必须进行终末消及时更换毒。
遇有血液、体未设有终末消毒液污染床单或者衣登记本扣分标准10检查方法院感质控小组不定期到病房进行现场检查，并作评估。
35255得分分值项目二 、 治 疗 室 、 2处 置 2室 、 换 药 室 、物时应当及时进 进行终末 消毒后 行消毒 未及时登记 5、病室内定时通在病房走廊清点 风，必要时进行空更换下的衣物、 被 气消毒，遇污染时褥等应即将消毒 病室未定 时通风换气病床有污染未及时处理6、医用垃圾与生医 用垃圾与 生活活垃圾分开装运； 垃圾未分开装运 感染性垃圾置于 塑料垃圾袋未密黄色塑料袋中或者 封运送写有明显标实 感染性垃圾无 明 显标记 7、治疗室、厕所未在治疗室、 厕所 等应分别设有专 设置专用拖布 用拖把，标记明 专用拖把未分开 确，分开清洗、 定 清洗、定期消毒 期消毒 8、便器应固定使便器管理混乱 或者 用、保持清洁， 定未进行定期消毒 期消毒和终末消 和终末消毒 毒9、治疗室、换药治疗室、处置室、 室、处置室、 注射换药室、 注射室未 室应布局合理、三分“三区”区明确、标志清晰洁、污物品未放置混乱222353553553院感办、院感 质控小组不定 期抽查注射室 等诊疗 区 域 医 院感染 管理三 、 院 感 病 例 报 告 情 况 ； 及 1抗 菌 药 4 物 合 理 使 用 管 理情况10、治疗车上的 治疗车上 的物 品 物品应排放有序： 未按要求放置， 发 上层为清洁区，下现一次 层为污染区 11、治疗室、治 未配备快速手 消 疗盘应配备足够 毒液 数量的快速手消 毒液12、使用后的一 未分类处置 医疗 次性医疗垃圾必 垃圾须按规定分类处 锐器盒未及 时更 理，锐器盒不得过换， 或者无运送记录 满。
门诊院感考核标准
门诊院感考核标准标题：门诊院感考核标准引言概述：门诊院感考核标准是评估门诊医疗机构预防和控制院内感染的重要指标，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将详细介绍门诊院感考核标准的相关内容，包括标准的制定、评估内容、考核方法、数据统计和应对措施。
一、标准的制定1.1 制定背景：门诊院感考核标准的制定是为了规范门诊医疗机构的院感管理，提高医疗服务质量。
1.2 制定机构：门诊院感考核标准由卫生主管部门、医疗卫生机构和专家学者共同制定。
1.3 制定原则：制定门诊院感考核标准应遵循科学性、实用性、可操作性和适合性原则。
二、评估内容2.1 医疗环境卫生：评估门诊医疗机构的环境卫生情况，包括清洁消毒、废物处理等。
2.2 医疗器械消毒：评估医疗器械的消毒灭菌情况，确保医疗器械的安全使用。
2.3 医护人员岗位培训：评估医护人员的院感知识培训情况，提高医护人员的院感防控意识。
三、考核方法3.1 定期检查：定期对门诊医疗机构进行院感考核，发现问题及时整改。
3.2 随机抽查：随机抽查门诊医疗机构的院感管理情况，提高考核的公正性和客观性。
3.3 客观评分：根据考核指标和标准，客观评分门诊医疗机构的院感管理水平。
四、数据统计4.1 数据采集：门诊医疗机构应建立院感数据统计系统，定期采集和统计院感相关数据。
4.2 数据分析：对采集的数据进行分析，发现问题和趋势，为院感管理提供依据。
4.3 数据报告：定期向上级主管部门和医疗机构领导报告院感数据，及时通报院感管理情况。
五、应对措施5.1 制定改进计划：根据考核结果，制定院感管理改进计划，解决存在的问题。
5.2 加强培训：加强医护人员的院感培训，提高院感防控意识和技能。
5.3 宣传教育：开展院感防控宣传教育活动，提高患者和家属的院感意识，共同维护医疗安全。
结语：门诊院感考核标准是门诊医疗机构院感管理的重要工具，通过严格遵循标准、科学评估和有效应对措施，可以有效提高医疗质量，保障患者安全。
院感动线检查标准(发热门诊)
50分
2.设置独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放每项扣2分
射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室。每项扣2刀
3.入口处设体温预测站，医务人员通道与病人通道分别设置；通道标识明确。
攀钢总医院发热门诊动线检查标准（总分：
指标
检查要点
判定方法
标准分
得分
扣分原因
制度与规范
1.制定完善的发热门诊工作制度和工作流程，并能认真落实。
无制度及流程扣10分；未执行扣20分
2.建立传染病预检、分诊制度、流程。
20分
布局流程 与设施
1.设置相对独立，结构布局合理，分区清楚，便于患者就未按要求划分污染区、潜在污染区、清洁区分区明确，标识清
2.工作流程中未落实职业防护措施扣
15分/人
3、按要求配备基本防护用品（帽子、口罩、手套、鞋套、隔离衣、护目镜、洗 眼装置等），并合理使用各类防护用品。
3、未配备防护用品扣10分，观察1名 医务人员不合要求扣10分/人
4.当发生职业暴露时，科室如实填写职业暴露情况 报表，对岀现的职业防护问题有分析和改进措施。
切接触人员采取医学观察和必要的预防措施。4.未采取措施扣20分
5.医务人员接触患者时应戴口罩，处理患者的血液、体液分泌物、 呕吐物、排泄物、污染物时应戴手套、穿隔离衣；
5.看现场，不符要求扣22分
6.保持发热门诊清洁，每日对门诊设施、家具、台面用含氯消毒液擦拭，按要求做才“人宙+ +CC八
好紫外线消毒和登记…&不符合要求扣20分。
3.不符合要求扣7分
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受医疗过程中获得的新的感染。
为了保障医疗机构的安全与质量，减少院感的发生，制定一套科学合理的院感检查标准是非常重要的。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
二、检查范围院感检查标准适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、疗养院等。
检查的范围包括但不限于以下几个方面：1. 医疗环境：包括病房、手术室、检验室、药房等。
2. 医疗设备：包括医疗仪器、器械、床铺等。
3. 医护人员：包括医生、护士、清洁人员等。
4. 患者管理：包括患者的隔离、洗手、消毒等。
三、检查内容院感检查标准主要包括以下几个方面的内容：1. 环境卫生：检查医疗环境的清洁情况，包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁度。
2. 消毒措施：检查医疗设备的消毒情况，包括手术器械、注射器、床铺等的消毒是否符合标准。
3. 医护人员操作规范：检查医护人员的操作规范，包括洗手、穿戴手套、隔离措施等是否符合规定。
4. 患者管理：检查患者的管理情况，包括患者的隔离、清洁、换床单等是否符合标准。
四、检查方法院感检查标准的检查方法主要包括以下几个方面：1. 视察法：检查人员通过实地视察医疗机构的各个区域，观察环境卫生、消毒措施、医护人员操作等情况。
2. 询问法：检查人员与医护人员进行交流，了解他们的操作规范、消毒方法等情况。
3. 抽样检测法：对医疗设备、床铺等进行抽样检测，检测其是否存在细菌、病毒等病原体。
五、检查结果与评价根据检查的内容和方法，对医疗机构进行评价。
评价结果可以分为以下几个等级：1. 优秀：医疗机构在各个方面都符合标准，没有发现任何问题。
2. 良好：医疗机构在大部分方面符合标准，但存在一些小问题，需要改进。
3. 合格：医疗机构在部分方面符合标准，但存在一些较大问题，需要及时整改。
4. 不合格：医疗机构在多个方面都不符合标准，存在严重问题，需要立即整改。
六、整改要求对于评价结果为良好、合格和不合格的医疗机构，应制定相应的整改要求，包括但不限于以下几个方面：1. 加强培训：对医护人员进行院感知识和操作规范的培训，提高其意识和技能。
医院感染管理的常规检查标准.doc
医院感染管理常规检查标准（100 分）普通病区：日期：考核得分：分扣分得项目基本要求考评内容检查方法值标准分1、有医院感染管理制无制度或不严格遵守制院感质控小组不定度、消毒隔离制度、医度扣 10 分，制度不全，期到病房进行现场10务人员防护制度等酌情扣分检查，并作评估。
2、病区常规消毒（桌面、记录不全酌情扣分，病3地面等）并有记录区内环境脏乱不得分3、定期消毒病床，病人未定期消毒病床更换被床单、被套、枕套须每套，或每周更换床单、周更换不少于 1 次，并被套不足 1 次，不得分。
5有记录记录不完善每次扣一、病区65环境要求3、病房床头柜应一桌一病区内未做到一桌一抹2抹布用后消毒布4、病人出院、转科或死被体液、血液污染后的亡后，病床必须进行终床单、被套未及时更换 5末消毒。
遇有血液、体液污染床单或衣物时应未设有终末消毒登记本5当及时进行消毒进行终末消毒后未及时2登记5、病室内定时通风，必在病房走廊清点更换下 2要时进行空气消毒，遇的衣物、被褥等污染时应立即消毒病室未定时通风换气2病床有污染未及时处理 3 6、医用垃圾与生活垃圾医用垃圾与生活垃圾未5 分开装运；感染性垃圾分开装运置于黄色塑料袋中或写塑料垃圾袋未密封运送3 有明显标实感染性垃圾无明显标记 57、治疗室、厕所等应分未在治疗室、厕所设置5 别设有专用拖把，标记专用拖布明确，分开清洗、定期专用拖把未分开清洗、3 消毒定期消毒8、便器应固定使用、保便器管理混乱或未进行持清洁，定期消毒和终定期消毒和终末消毒 5 末消毒9、治疗室、换药室、处治疗室、处置室、换药二、治疗置室、注射室应布局合室、注射室未分“三区” 5 室、处置理、三区明确、标志清室、换药楚洁、污物品未放置混乱3 室、注射22室等诊疗10、治疗车上的物品应治疗车上的物品未按要区域医院排放有序：上层为清洁求放置，发现一次 2 感染管理区，下层为污染区11、治疗室、治疗盘应未配备快速手消毒液 2 院感办、院感质控小组不定期抽查配备足够数量的快速手消毒液12、使用后的一次性医未分类处置医疗垃圾疗垃圾必须按规定分类锐器盒未及时更换，或处理，锐器盒不得过满。
院感动线检查标准(普通科室)
攀钢集团总医院院感动线检查标准（1190分）得分：指标检查要点判定方法标准分得分扣分原因组织管理 1.有院感管理小组人员一览表；无一览表扣10分，一项信息不完整扣2分（姓名、职务、职称、联系电话）20分2.每季度有院感管理小组活动记录，有对存在问题的评估、反馈和改进记录。
无活动记录扣10分，不完整扣5分院感培训1.科室有年度培训计划 1.无培训计划扣10分50分2.按培训计划组织培训，有记录2.未组织培训扣20分，无记录（日期、地点、签名、主讲人、课件、图片、季度试卷、成绩、小结）扣10分，记录资料不完善扣5分3.培训内容的落实情况 3.培训内容抽问二人，10分/人手卫生1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明 1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分130分2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张3.一项未达到要求扣5分4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分6.科室每月有手卫生专项自查记录。
6.无自查记录扣5分，7.科室有领取手卫生物品登记（洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
7.一项无登记扣2分。
消毒隔离1. 病室内能定时通风，按消毒技术规范进行空气消毒，每周75%的酒精纱布擦拭紫外线灯管，并有记录。
1、实际检查，触摸灯管未擦拭扣5分，无记录扣5分200分2.地面湿式清扫，治疗室、换药室、办公室、病室分别设置专用拖布，标记明显，使用后清洗、晾干备用。
有污染时用含氯消毒液浸泡消毒后再清洗、晾干备用。
2、查看卫生员的现场工作，（如现场无污染，则询问出现污染的处理流程）不合要求扣20分3.病房应湿式清扫，一床一扫床套，床头柜应一桌一抹布，用后均需含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟，病人出院、转科或死亡后，床单元应进行消毒，并有登记。
院感动线检查标准(发热门诊)
攀钢总医院发热门诊动线检查标准（总分：730分）指标检查要点判定方法标准分得分扣分原因制度与规范1.制定完善的发热门诊工作制度和工作流程，并能认真落实。
无制度及流程扣10分；未执行扣20分2.建立传染病预检、分诊制度、流程。
20分布局流程与设施1.设置相对独立，结构布局合理，分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；有建筑布局平面图未按要求划分污染区、潜在污染区、清洁区分区明确，标识清楚，交叉每项扣2分；无平面图扣2分50分2.设置独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室。
每项扣2分3.入口处设体温预测站，医务人员通道与病人通道分别设置；通道标识明确。
不符合要求扣5分4.工作人员一览表(含学历、执业资格、职称、工作年限)；无一览表扣5分；5.有感染性疾病患者就诊流程规定并公示无公示扣2分6、预检分诊处工作记录(场地、人员安排、登记本)无工作记录扣8分；缺项扣2分院感培训 1. 主治医师以上感染性疾病专业培训和内科学培训的记录 1.无培训内容扣20分30分2.培训内容的落实情况 2.培训内容未落实扣10分（针对培训内容，落实到行为；不能查行为的，抽问1人，10分/人），手卫生1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明 1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分110分2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张3.一项未达到要求扣5分4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分6.科室有领取手卫生物品登记（洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
为了保障患者和医务人员的安全，减少院感的发生，提高医疗质量，制定院感检查标准是必不可少的。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
二、检查范围1. 医疗机构内的各科室，包括病房、手术室、急诊科等。
2. 医务人员的工作区域，包括办公室、护士站等。
3. 医疗设备和器械，包括手术刀、注射器等。
4. 患者接触的物品，包括床单、衣物等。
三、检查内容1. 医疗机构的环境卫生- 检查医疗机构的清洁程度，包括地面、墙壁、天花板等。
- 检查医疗机构的通风情况，是否存在异味或者空气污浊。
- 检查医疗机构的垃圾处理情况，包括垃圾箱的清洁和垃圾分类。
2. 医务人员的个人卫生- 检查医务人员的穿戴情况，包括是否佩戴洁净的工作服、帽子、口罩和手套。
- 检查医务人员的手卫生情况，包括是否按规定洗手、戴手套等。
- 检查医务人员的发热情况，是否存在可能传染病的症状。
3. 医疗设备和器械的消毒情况- 检查医疗设备和器械的清洁程度，是否按规定进行消毒和灭菌。
- 检查医疗设备和器械的存放情况，是否符合规定的要求。
4. 患者接触物品的清洁情况- 检查患者接触物品的清洁程度，包括床单、衣物、餐具等。
- 检查患者接触物品的更换情况，是否按规定定期更换。
四、检查要求1. 检查人员应具备相关的医疗知识和技能，能够准确判断是否存在院感风险。
2. 检查应在医疗机构正常运转时进行，以真实反映医疗机构的实际情况。
3. 检查结果应及时记录并上报，对存在的问题应制定整改措施，并跟踪整改情况。
五、总结院感检查标准是医疗机构保障患者和医务人员安全的重要手段。
通过对医疗机构的环境卫生、医务人员的个人卫生、医疗设备和器械的消毒情况以及患者接触物品的清洁情况进行检查，可以及时发现问题并采取相应的措施进行整改，从而减少院感的发生，提高医疗质量。
医疗机构应严格按照院感检查标准进行自查，并定期接受监督检查，以确保医疗安全。
医院院感科检查标准
医院院感科检查标准一、引言院感科（院内感染控制科）是医院中非常重要的科室之一，负责监测、预防和控制院内感染的发生和传播。
为了确保医院院感科的工作高效、规范，制定了本文档，旨在提供医院院感科检查的标准格式。
二、目的本文档的目的是为医院院感科检查提供标准格式，确保检查的内容和数据准确、详细，并满足任务名称描述的内容需求。
三、检查标准格式1. 检查概述1.1 检查日期：[填写具体日期]1.2 检查地点：[填写具体地点]1.3 检查对象：[填写具体检查对象，如病房、手术室等]1.4 检查人员：[填写具体检查人员姓名]2. 检查内容2.1 设施设备检查2.1.1 检查医疗设备的清洁度和消毒情况2.1.2 检查空调、通风系统的运行情况和过滤器的清洁度2.1.3 检查医疗废物处置设施的使用情况2.1.4 检查水源和供水设备的卫生状况2.2 感染控制措施检查2.2.1 检查手卫生设施的配备和使用情况2.2.2 检查医务人员的穿戴和操作规范2.2.3 检查感染控制标识和宣教资料的展示情况2.2.4 检查患者隔离措施的执行情况2.3 感染监测与报告检查2.3.1 检查院内感染监测系统的运行情况2.3.2 检查感染报告的准确性和及时性2.3.3 检查感染数据的统计和分析情况2.3.4 检查感染预防措施的执行情况3. 检查方法3.1 实地检查：检查人员根据检查内容，到实际检查地点进行检查，记录相关情况。
3.2 文件资料查阅：检查人员查阅相关的文件资料，如清洁记录、消毒记录、感染报告等，核实相关信息。
4. 检查结果4.1 检查结果记录：将检查所得的数据和情况详细记录，包括设施设备的状况、感染控制措施的执行情况、感染监测与报告的准确性等。
4.2 检查结果分析：对检查结果进行分析，发现问题和不足，并提出改进措施。
4.3 检查结果报告：将检查结果和分析报告提交给相关部门，供其参考并采取相应的措施。
四、总结本文档提供了医院院感科检查的标准格式，确保检查的内容和数据准确、详细，并满足任务名称描述的内容需求。
发热门诊检查评分标准.doc
（7）合理安排人流、物流，严禁可疑患者与其他门诊人流、物流交叉。
（8）废弃物用双层黄色防渗漏垃圾袋盛装，严密封口后外喷消毒液，由环卫部门定点单位收集处理或就地销毁。
一项不符扣2分
制度落实
（1）工作制度健全，工作流程上墙；
（2）实行首诊负责制，登记、记录详细，每日分类统计，上报有关部门；
（3）工作人员做好自身防护。基本防护要求为：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上纱布口罩，必要时戴乳胶手套、鞋套；
（4）工作人员坚守岗位，在规定范围内活动，不擅自离岗或进入其他科室，下班作更衣、清洁、消毒等处置后方离开；
（5）病人检查时使用的诊疗器械（体温计、压舌板等）专用，并做到一人一换一消毒。
（3）白天配备1-3名护士。晚间应至少有1名医师、1名护士值班。有1名以上工勤人员；
（4）备有应急抢救药品和设备；
（5）消毒用品、防护用品数量充足质量可靠。
一项不符扣2分
消毒隔离
（1）有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密。
（2）所有就诊病人均戴口罩，医院为未带者提供口罩。每一诊室入口处置含消毒液的脚垫；
隔离留观室：
（9）设发热门诊的医院须设隔离留观室；
（10）三区（清洁区、半污染区、污染区）分隔合理、明确，各区间有物理隔断；
（11）医务人员通道和病人通道分别设置，医务人员入口有强制卫生通过室；
（12）病房均为单间，内有卫生设施；
（13）室内有良好的自然通风和强制通风设施，通风流向合理（由清洁区到污染区）
发热门诊检查评分标准
项目
要求
评价方法
扣分
扣分理由
基础设施
(1)医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显；
院感检查标准
院感检查标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动相关的感染。
为了确保医疗机构提供的医疗服务安全可靠，预防和控制院感成为了医疗机构的重要任务之一。
本文旨在制定一套院感检查标准，帮助医疗机构全面评估院感防控工作的质量和有效性。
二、检查范围1. 医疗机构的院感防控管理体系；2. 医疗机构的环境卫生；3. 医疗机构的医疗器械和设备的清洁和消毒；4. 医疗机构的医疗废物管理；5. 医疗机构的手卫生和个人防护；6. 医疗机构的感染监测和报告。
三、检查要点1. 院感防控管理体系a. 是否建立了院感防控管理制度和相关政策文件；b. 是否成立了院感防控委员会，并明确职责和权责；c. 是否制定了院感防控培训计划，并进行培训；d. 是否建立了院感防控档案，并及时更新；e. 是否开展了院感防控评估和持续改进。
2. 环境卫生a. 是否制定了环境卫生管理制度和清洁消毒操作规范；b. 是否对医疗机构的环境进行定期清洁和消毒；c. 是否进行了环境卫生监测，并记录结果；d. 是否建立了环境卫生问题的整改措施和追踪机制。
3. 医疗器械和设备的清洁和消毒a. 是否建立了医疗器械和设备清洁消毒管理制度；b. 是否对医疗器械和设备进行定期清洁和消毒；c. 是否对医疗器械和设备进行定期维护和检修；d. 是否建立了医疗器械和设备清洁消毒记录和追踪机制。
4. 医疗废物管理a. 是否建立了医疗废物管理制度和操作规范；b. 是否对医疗废物进行分类、包装、运输和处置；c. 是否建立了医疗废物管理的记录和追踪机制；d. 是否进行了医疗废物管理的培训和宣传。
5. 手卫生和个人防护a. 是否制定了手卫生和个人防护操作规范；b. 是否进行了手卫生和个人防护的培训和宣传；c. 是否建立了手卫生和个人防护的监测和评估机制；d. 是否提供了充足的手卫生和个人防护用品。
6. 感染监测和报告a. 是否建立了感染监测和报告制度；b. 是否进行了感染监测和报告，并记录数据；c. 是否建立了感染事件的调查和分析机制；d. 是否对感染事件进行了追踪和处理。
院感检查标准
院感检查标准标题：院感检查标准引言概述：院感检查标准是指医疗机构进行院内感染检查时所遵循的一系列规范和标准。
遵循院感检查标准可以有效预防和控制院内感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将详细介绍院感检查标准的内容和要求。
一、院感检查标准的制定1.1 制定背景：院感检查标准的制定是为了规范医疗机构的院内感染防控工作，提高医疗质量和安全水平。
1.2 参与人员：制定院感检查标准的参与人员包括医院管理者、感染控制科医生、护士和质控人员等。
1.3 内容要求：院感检查标准的内容要求包括院内感染的定义、分类、预防和控制措施等。
二、院感检查标准的执行2.1 定期检查：医疗机构应定期进行院感检查，发现问题及时整改，确保院内感染的控制。
2.2 检查范围：院感检查范围包括医疗器械、手术室、病房、洗手间等各个环节。
2.3 检查方法：院感检查可以通过问卷调查、现场检查、数据分析等多种方法进行。
三、院感检查标准的评估3.1 评估指标：院感检查标准的评估指标包括院内感染率、感染控制措施的执行情况、医疗废物处理情况等。
3.2 评估周期：医疗机构应定期对院感检查标准进行评估，及时发现问题并改进。
3.3 评估结果：评估结果应当及时反馈给相关部门，制定改进措施并跟踪执行情况。
四、院感检查标准的改进4.1 改进机制：医疗机构应建立健全的院感检查改进机制，持续改进院内感染防控工作。
4.2 培训措施：医疗机构应加强院感检查标准相关人员的培训，提高他们的意识和能力。
4.3 经验分享：医疗机构可以通过与其他机构的经验分享和学习，不断提升院感检查标准的水平。
五、院感检查标准的效果5.1 降低院内感染率：遵循院感检查标准可以有效降低医疗机构的院内感染率。
5.2 提高医疗质量：院感检查标准的执行可以提高医疗机构的服务质量和安全水平。
5.3 保障医护人员和患者的健康安全：院感检查标准的执行可以有效保障医护人员和患者的健康安全。
结语：院感检查标准是医疗机构进行院内感染防控工作的重要依据，对于提高医疗质量和保障患者安全至关重要。
院感检查标准
院感检查标准一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
院感的发生不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。
因此，制定一套科学合理的院感检查标准，对于预防和控制院感的发生具有重要意义。
二、标准制定的目的1. 提供一套规范的院感检查标准，确保医疗机构的院感管理工作能够得到有效落实。
2. 通过检查，及时发现和解决院感管理中存在的问题，提高医疗机构的院感防控水平。
3. 统一院感检查的标准和方法，方便不同医疗机构之间的比较和交流。
三、院感检查的内容和要求1. 医疗机构的环境卫生检查- 检查医院的清洁和消毒情况，包括手术室、病房、门诊等区域。
- 检查医疗器械的清洁和消毒情况，确保医疗器械的安全使用。
- 检查医院的废物处理情况，包括医疗废物和普通废物的分类和处置。
- 检查医院的空气质量，包括通风设施的使用和维护情况。
2. 医疗机构的感染管理检查- 检查医院的感染管理制度和操作规范，包括感染预防控制委员会的成立和工作情况。
- 检查医院的感染监测和报告制度，包括感染事件的报告和处理程序。
- 检查医院的感染防控培训和教育情况，包括医务人员的培训和知识普及。
- 检查医院的感染管理设施和设备，包括洗手设施、消毒设备等的配备和使用情况。
3. 医疗机构的患者管理检查- 检查医院的患者隔离措施，包括传染病患者和多重耐药菌感染患者的隔离管理。
- 检查医院的手卫生措施，包括医务人员的手卫生操作和手卫生用品的配备情况。
- 检查医院的消毒灭菌操作，包括手术器械的消毒灭菌和一次性医疗器械的使用情况。
- 检查医院的患者用品管理，包括床单、衣物等的清洁和消毒情况。
四、院感检查的方法和周期1. 方法- 院感检查由医疗机构内部的专业人员组成的检查小组进行，包括感染科医生、感染控制护士、环境卫生科人员等。
- 检查采用现场查看、问询医务人员和患者、查阅相关文件等方式进行。
2. 周期- 院感检查应定期进行，普通每季度进行一次，对于重点科室和高危区域可以适当增加检查频率。
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4.当发生职业暴露时，科室如实填写职业暴露情况报表，对出现的职业防护问题有分析和改进措施。
2.培训内容的落实情况
2.培训内容未落实扣10分（针对培训内容，落实到行为；不能查行为的，抽问1人，10分/人），
手卫生
1.手卫生设备和设施备置的清单与配置说明
1.无清单与配置说明扣10分，无其中一项扣5分
110分
2.医务人员无长指甲，上班时无佩戴假指甲、戒指。
2.不符要求扣5分
3、合格的手卫生设施及宣传图示（重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂），宣传图示不少于3张
3.一项未达到要求扣5分
4.干手方式必须使用一次性纸巾擦干双手。
4.未按要求执行扣10分
5.洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。
5.现场查看医生、护士诊疗护理工作中6个时机洗手，一个时机未执行或执行不完整扣5分
6.科室有领取手卫生物品登记（洗手液、速干手消毒剂、干手纸巾）。
6.一项无登记扣2分。
消毒隔离
1.所有就诊病人均要求戴口罩。
1.未戴口罩扣10分
112分
2.工作人员在规定范围内活动，下班做更衣、清洁、消毒后方可离开。
2.未按要求执行扣10分
3.病人检查是使用的诊疗器械专用，并做到一人一用一消毒。
3.未按要求执行扣20分
4.呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，采取隔离、控制传播措施，并对其陪同人员和密切接触人员采取医学观察和必要的预防措施。
医疗废物
处理
1.严格执行《医疗废物管理制度》
1.落实每个卫生员是否知晓，不知晓扣9分，并考核护士长、卫生员
45分
2.病人及疑似病人所产生的生活垃圾，应按医疗废物处理，封闭后按流程运送。
2.不符合要求扣20分
3.垃圾桶加盖，每日清洁，用含氯制剂消毒。
3.不符合要求扣7分
4.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。
1.操作过程中实际检查，不合要求扣14分
53分
2.治疗室布局合理，清洁区、污染区分区明确；无菌物品和非无菌物品分区存放，标识清楚，无菌包干燥，外观清洁，无过期。
2.查看现场：不合要求扣15分，无菌物品过期一项倒扣20分
3.无菌物品一人一用一灭菌。
3.不符合要求扣5分
4.碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，并做好记录。
总医院发热门诊动线检查标准（总分：730分）
指标
检查要点
判定方法
标准分
得分
扣分原因
制度与规范
1.制定完善的发热门诊工作制度和工作流程，并能认真落实。
无制度及流程扣10分；未执行扣20分
2.建立传染病预检、分诊制度、流程。
20分
布局流程
与设施
1.设置相对独立，结构布局合理，分区清楚，便于患者就诊，符合医院感染预防与控制要求；有建筑布局平面图
未按要求划分污染区、潜在污染区、清洁区分区明确，标识清楚，交叉每项扣2分；无平面图扣2分
50分
2.设置独立挂号收费、呼吸道（发热）和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（药柜）、专用卫生间、处置室和抢救室。
每项2分
3.入口处设体温预测站，医务人员通道与病人通道分别设置；通道标识明确。
4.不符合要求扣5分
5.湿化瓶内应使用灭菌水。
5.现场检查使用情况，与院感科的监测结果对照，不合要求扣14分
一次性
无菌医疗用品
管理
1.物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；
现场查看，
一项不符扣5分。一次性医疗用品过期一项倒扣20分。
20分
2.按灭菌日期依次放入专柜存放，无外包装盒进入，有效期内使用。
3.无监测原始资料
扣20分
职业暴露
与防护
1.各区域有醒目的职业防护警示标识，
1.规定区域一处无扣10分
140分
2、工作流程中遵从职业防护，随机抽查2名医务人员接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质的工作人员，戴手套率。
2.工作流程中未落实职业防护措施扣15分/人
3、按要求配备基本防护用品（帽子、口罩、手套、鞋套、隔离衣、护目镜、洗眼装置等），并合理使用各类防护用品。
4.未采取措施扣20分
5.医务人员接触患者时应戴口罩，处理患者的血液、体液分泌物、呕吐物、排泄物、污染物时应戴手套、穿隔离衣；
5.看现场，不符要求扣22分
6.保持发热门诊清洁，每日对门诊设施、家具、台面用含氯消毒液擦拭，按要求做好紫外线消毒和登记。。
6.不符合要求扣20分。
无菌技术
1.医务人员衣帽整齐，准备及操作过程中无菌观念强，医务人员掌握各项无菌技术操作。进入各特殊区域着装符合相应要求
不符合要求扣5分
4.工作人员一览表(含学历、执业资格、职称、工作年限)；
无一览表扣5分；
5.有感染性疾病患者就诊流程规定并公示
无公示扣2分
6、预检分诊处工作记录(场地、人员安排、登记本)
无工作记录扣8分；缺项扣2分
院感培训
1.主治医师以上感染性疾病专业培训和内科学培训的记录
1.无培训内容扣20分
30分
3.一次性无菌医疗用品不得重复使用，由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入。
4.科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
5.若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时妥当处理，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。.
如实上报加7分、留样送检加7分、
记录加6分
4.现场检查，不符合要求扣9分
院感监测
1.紫外线监测：包括日常监测和强度监测。日常监测有灯管使用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测：半年一次，当强度低于70UW/CM2，及时更换紫外线灯管，有记录结果并保存。
1.检查紫外线登记本，未登记扣10分，未及时更换紫外线灯管扣10分，询问护士更换灯管的时间不知晓扣10分。
80分
2.有空气、物表表面和医护人员手的监测；每月一次，有原始资料，超标后有追踪及整改措施、记录。
2.不知晓监测过程及结果扣20分，无追踪及整改扣10分
3.有使用中消毒剂的监测报告：包括生物监测和化学监测。生物监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次，细菌含量小于或等于100fu/ml，均不得检出致病性微生物。化学监测:含氯消毒液有效浓度监测每日一次，2%的戊二醛有效浓度每周监测一次，有记录结果并保存。