高频超声诊断隐睾的价值
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参考文献
[ 1 ] 周永昌, 郭万学 1 超声医学 14 版, 北京: 科学技术文献出版社, 2003. 124421245
[ 2 ] Schneck F X, Bellinger M F, Zun iga Z V , et al1A bno rm alities of the testes and scro tum and their su rg ical m anagem en t1 In Patrick C W alsh, A lan B R etik, et al . Cam pbell’s U ro logy. 8th Ed. H arcou t A sia W B Saunders. 2002. 2: 235322392 (2006208202 修回, 126 天刊出)
隐睾呈低回声椭圆形, 位于左腹股沟内 图 1 左腹股沟处隐睾声像图 (成人)
隐睾呈扁圆形, 内部回声甚低, 位于左腹股沟内 图 2 左腹股沟处隐睾声像图 (儿童)
讨 论
睾丸未降称为隐睾, 是常见的睾丸先天性异常, 而 单侧隐睾较为多见。出生时约有 1%～ 7% 未降, 其中 大部分在出生后数周内下降, 一部分在几年内下降, 至 青春期睾丸尚未下降, 则无自然下降可能。 单侧隐睾 往往不会自然下降, 未下降或下降不全的睾丸约25% 位于腹膜后; 70% 位于腹股沟部; 5% 位于阴囊上方及 其它部位[1]。 隐睾肿瘤的发生率为正常人的 20～ 40 倍。 所以早期发现隐睾并行手术治疗尤为重要。
由于患者大多无症状和临床表现, 而致使部分这 类患者没有到医院就诊, 使一些患者漏诊, 从而导致 微小结石症的患者检出减少, 检出的偶然性比较大, 这 是微小结石症患者较少的原因之一。 有些检查手wenku.baidu.com不 易看到这些微小结石症或受到某些局限 (如某些检查 不作为常规检查等) , 因此超声检查是发现和诊断多发 性微小结石症的重要手段。
《中国超声诊断杂志》停刊启事
《中国超声诊断杂志》系中国科学技术信息研究所与中国超声诊断情报中心合作经营的刊物, 从2000 年7 月 创刊以来, 在广大作者、 编者及读者的大力支持和帮助下, 办刊质量不断提高, 对繁荣学术交流, 促进我国超 声医学事业的发展起到积极作用。
奈因多年来本刊基本上无广告收入, 仅靠收取版面费来支付办刊所需的全部经费, 现已处于亏损状态, 很 难再维持下去。
脏器多发性微小结石症的超声诊断比较容易, 超 声的主要特点是强光团分布范围比较广、病灶较小、后 方无声影, 呈星点状分布在几乎整个实质性脏器的组 织内, 比较密集, 微小结石一般不大, 大多< 4 mm , 呈 相对均匀的分布或不均匀的分布。
李 林 等[3] 报 告 3 例 睾 丸 微 小 结 石 症 ( test icu la r
作者单位: 361026 福建省, 厦门市第二医院超声诊断科
睾丸影像时, 就在充盈的膀胱周围作纵、 横、 斜等多 方位扫查; 并向上扫查至肾周围作多方位扫查, 在荧 屏上找到隐睾声像图后冻结, 测量其大小。
结 果
本组高频超声检查发现右侧腹股沟部隐睾 13 例, 其中1 例合并右腹股沟斜疝, 1 例合并右侧睾丸鞘膜积 液。左侧腹股沟部隐睾 11 例, 其中1 例合并左侧腹股 沟斜疝。右侧阴囊上部隐睾1 例。两侧腹股沟部隐睾3 例, 其中 1 例手术前麻醉后发现双侧睾丸滑入阴囊内 而诊断为双侧滑睾。 有 2 例高频超声检查在左右腹股 沟区、 盆腔内以及肾周围均未探及到隐睾。 隐睾声像 图呈椭圆形, 边界清晰、 整齐, 内部为低回声, 分布 尚均匀, 但较健侧睾丸略小, 不如正常睾丸的形态饱
F rancis 等[2]把隐睾分为腹内隐睾、腹股沟管内隐 睾、 腹股沟管外隐睾及异位睾丸。 诊断和定位不明确 的隐睾应考虑到有腹内隐睾、 部分腹股沟管隐睾、 横 过异位隐睾、 睾丸萎缩形成睾丸遗迹及睾丸缺失等可 能。 对于这类隐睾, 手术探查不可避免。 近年来随着 腹腔镜的广泛应用, 对于这类隐睾可常规采用腹腔镜 进行探查, 其诊断准确性达 100%。
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m icro lith ia sis, TM ) 患儿。认为隐睾、睾丸肿瘤、男 性不育等与 TM 有较密切的关系, 特别是睾丸肿瘤与 TM 有明显的相关性。 病理上主要表现为钙质沉积于 输精管。 不必进行侵害性的穿剌活检检查。 其双侧睾 丸同时受累的超声表现与本文一致。 本文 4 例睾丸多 发性微小结石症均为成人, 生育均正常, 目前为止, 随 访亦无肿瘤发生, 可能与本文病例少、 观察时间不长 有关。TM 的患者应每隔6～ 12 个月随访一次, 并作超 声检查, 以便及时发现睾丸肿瘤。 脾脏、 肾脏多发性 微小结石症在临床上的意义尚不十分清楚, 有待临床 观察。
中国超声诊断杂志 2006 年 第 7 卷第 12 期
R K: 右肾内见多发强回声点 图 3 右肾多发微小结石声像图
炎症或其它原因使精曲小管, 精直小管或睾丸输出小 管发生阻塞, 局部增生, 化学成分发生改变, 使矿物 质或钙盐沉着而成[2]。显然, 在不同的组织器官形成微 小结石症的原因可能不尽相同, 钙质沉着的组织亦不 相同, 但从患者无临床症状或有慢性的轻度隐痛及超 声表现来看, 我们亦认为此种微小结石症是某个脏器 局部的慢性炎性病变而致组织器官内较为广泛、 弥散 的钙质沉着而成。
作者体会到高频超声检查隐睾的方法比CT、M R I 简单、 安全、 经济、 重复性好。 而且腹股沟部隐睾位 置表浅容易显示, 对术前定位诊断很有价值。 但对腹 膜后隐睾和发育不全睾丸常不易发现。 本组有 1 例左 腹股沟部隐睾因睾丸发育不全仅黄豆粒大小而高频超 声检查未发现。 对未探及到睾丸者, 需辅助其它检查 方法以及手术检查, 不要轻易下“睾丸缺如”的诊断。
高频超声诊断隐睾的价值
吴敏
超声检查广泛应用于临床各科, 在未触及睾丸之 隐睾症的术前诊断中, 高频超声检查作为一种常规手 段, 具有一定的价值。 我院自 2002 年 10 月～ 2006 年 3 月对30 例隐睾患者行此检查, 结果均与手术对照。现 报告如下。
资料与方法
本组30 例患者中, 年龄2～ 30 岁, 多数年龄在2～ 12 岁之间, 21～ 30 岁之间只有 3 例。使用AU 25 彩超 诊断仪, 探头频率为715 M H z。扫查时患者膀胱充盈, 取仰卧位, 在两下腹的腹股沟部, 探头长轴与腹股沟 韧带垂直, 自外上向内下作一系列斜切, 如未发现有
参考文献
[ 1 ] T hom p son,W oo tton1 人体疾病生化紊乱 1 北京: 人民卫生出版 社, 197913032304
[ 2 ] 李文伦, 李莉1B 超诊断睾丸局灶性钙化一例1 中华超声影像学杂 志, 1997, 6 (2) : 64
[ 3 ] 李林, 王秀平1 睾丸微小结石症3 例报告及文献复习1 中国超声医 学杂志, 2001, 17 (4) : 3042305 (2006208217 修回, 111 天刊出)
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中国超声诊断杂志 2006 年 第 7 卷第 12 期
满。除上述2 例高频超声检查未探及到隐睾, 以及1 例 两侧滑睾误为隐睾外其余 27 例高频超声检查显示位 置均与术中所见相符合。 上述 2 例高频超声检查未探 及到隐睾患者, 其中1 例手术探查, 在左腹外斜肌膜内 找到睾丸约黄豆粒大小 (左睾丸萎缩形成睾丸遗迹)。 另 1 例行左侧腹股沟管探查术, 术中剪开外环口未见 精索及睾丸, 向上探查到肾上极及周围均未能找到睾 丸 (为左侧睾丸缺如)。
经主办双方领导讨论决定, 中国超声诊断杂志定于2007 年停刊。凡在该刊未如期刊出的稿件将转至《中国 超声医学杂志》。
借此机会, 再次向广大作者、 编者及读者对本刊的长期支持和帮助表示衷心地感谢! 《中国超声诊断杂志》编辑部 2006212
[ 1 ] 周永昌, 郭万学 1 超声医学 14 版, 北京: 科学技术文献出版社, 2003. 124421245
[ 2 ] Schneck F X, Bellinger M F, Zun iga Z V , et al1A bno rm alities of the testes and scro tum and their su rg ical m anagem en t1 In Patrick C W alsh, A lan B R etik, et al . Cam pbell’s U ro logy. 8th Ed. H arcou t A sia W B Saunders. 2002. 2: 235322392 (2006208202 修回, 126 天刊出)
隐睾呈低回声椭圆形, 位于左腹股沟内 图 1 左腹股沟处隐睾声像图 (成人)
隐睾呈扁圆形, 内部回声甚低, 位于左腹股沟内 图 2 左腹股沟处隐睾声像图 (儿童)
讨 论
睾丸未降称为隐睾, 是常见的睾丸先天性异常, 而 单侧隐睾较为多见。出生时约有 1%～ 7% 未降, 其中 大部分在出生后数周内下降, 一部分在几年内下降, 至 青春期睾丸尚未下降, 则无自然下降可能。 单侧隐睾 往往不会自然下降, 未下降或下降不全的睾丸约25% 位于腹膜后; 70% 位于腹股沟部; 5% 位于阴囊上方及 其它部位[1]。 隐睾肿瘤的发生率为正常人的 20～ 40 倍。 所以早期发现隐睾并行手术治疗尤为重要。
由于患者大多无症状和临床表现, 而致使部分这 类患者没有到医院就诊, 使一些患者漏诊, 从而导致 微小结石症的患者检出减少, 检出的偶然性比较大, 这 是微小结石症患者较少的原因之一。 有些检查手wenku.baidu.com不 易看到这些微小结石症或受到某些局限 (如某些检查 不作为常规检查等) , 因此超声检查是发现和诊断多发 性微小结石症的重要手段。
《中国超声诊断杂志》停刊启事
《中国超声诊断杂志》系中国科学技术信息研究所与中国超声诊断情报中心合作经营的刊物, 从2000 年7 月 创刊以来, 在广大作者、 编者及读者的大力支持和帮助下, 办刊质量不断提高, 对繁荣学术交流, 促进我国超 声医学事业的发展起到积极作用。
奈因多年来本刊基本上无广告收入, 仅靠收取版面费来支付办刊所需的全部经费, 现已处于亏损状态, 很 难再维持下去。
脏器多发性微小结石症的超声诊断比较容易, 超 声的主要特点是强光团分布范围比较广、病灶较小、后 方无声影, 呈星点状分布在几乎整个实质性脏器的组 织内, 比较密集, 微小结石一般不大, 大多< 4 mm , 呈 相对均匀的分布或不均匀的分布。
李 林 等[3] 报 告 3 例 睾 丸 微 小 结 石 症 ( test icu la r
作者单位: 361026 福建省, 厦门市第二医院超声诊断科
睾丸影像时, 就在充盈的膀胱周围作纵、 横、 斜等多 方位扫查; 并向上扫查至肾周围作多方位扫查, 在荧 屏上找到隐睾声像图后冻结, 测量其大小。
结 果
本组高频超声检查发现右侧腹股沟部隐睾 13 例, 其中1 例合并右腹股沟斜疝, 1 例合并右侧睾丸鞘膜积 液。左侧腹股沟部隐睾 11 例, 其中1 例合并左侧腹股 沟斜疝。右侧阴囊上部隐睾1 例。两侧腹股沟部隐睾3 例, 其中 1 例手术前麻醉后发现双侧睾丸滑入阴囊内 而诊断为双侧滑睾。 有 2 例高频超声检查在左右腹股 沟区、 盆腔内以及肾周围均未探及到隐睾。 隐睾声像 图呈椭圆形, 边界清晰、 整齐, 内部为低回声, 分布 尚均匀, 但较健侧睾丸略小, 不如正常睾丸的形态饱
F rancis 等[2]把隐睾分为腹内隐睾、腹股沟管内隐 睾、 腹股沟管外隐睾及异位睾丸。 诊断和定位不明确 的隐睾应考虑到有腹内隐睾、 部分腹股沟管隐睾、 横 过异位隐睾、 睾丸萎缩形成睾丸遗迹及睾丸缺失等可 能。 对于这类隐睾, 手术探查不可避免。 近年来随着 腹腔镜的广泛应用, 对于这类隐睾可常规采用腹腔镜 进行探查, 其诊断准确性达 100%。
— 935 —
m icro lith ia sis, TM ) 患儿。认为隐睾、睾丸肿瘤、男 性不育等与 TM 有较密切的关系, 特别是睾丸肿瘤与 TM 有明显的相关性。 病理上主要表现为钙质沉积于 输精管。 不必进行侵害性的穿剌活检检查。 其双侧睾 丸同时受累的超声表现与本文一致。 本文 4 例睾丸多 发性微小结石症均为成人, 生育均正常, 目前为止, 随 访亦无肿瘤发生, 可能与本文病例少、 观察时间不长 有关。TM 的患者应每隔6～ 12 个月随访一次, 并作超 声检查, 以便及时发现睾丸肿瘤。 脾脏、 肾脏多发性 微小结石症在临床上的意义尚不十分清楚, 有待临床 观察。
中国超声诊断杂志 2006 年 第 7 卷第 12 期
R K: 右肾内见多发强回声点 图 3 右肾多发微小结石声像图
炎症或其它原因使精曲小管, 精直小管或睾丸输出小 管发生阻塞, 局部增生, 化学成分发生改变, 使矿物 质或钙盐沉着而成[2]。显然, 在不同的组织器官形成微 小结石症的原因可能不尽相同, 钙质沉着的组织亦不 相同, 但从患者无临床症状或有慢性的轻度隐痛及超 声表现来看, 我们亦认为此种微小结石症是某个脏器 局部的慢性炎性病变而致组织器官内较为广泛、 弥散 的钙质沉着而成。
作者体会到高频超声检查隐睾的方法比CT、M R I 简单、 安全、 经济、 重复性好。 而且腹股沟部隐睾位 置表浅容易显示, 对术前定位诊断很有价值。 但对腹 膜后隐睾和发育不全睾丸常不易发现。 本组有 1 例左 腹股沟部隐睾因睾丸发育不全仅黄豆粒大小而高频超 声检查未发现。 对未探及到睾丸者, 需辅助其它检查 方法以及手术检查, 不要轻易下“睾丸缺如”的诊断。
高频超声诊断隐睾的价值
吴敏
超声检查广泛应用于临床各科, 在未触及睾丸之 隐睾症的术前诊断中, 高频超声检查作为一种常规手 段, 具有一定的价值。 我院自 2002 年 10 月～ 2006 年 3 月对30 例隐睾患者行此检查, 结果均与手术对照。现 报告如下。
资料与方法
本组30 例患者中, 年龄2～ 30 岁, 多数年龄在2～ 12 岁之间, 21～ 30 岁之间只有 3 例。使用AU 25 彩超 诊断仪, 探头频率为715 M H z。扫查时患者膀胱充盈, 取仰卧位, 在两下腹的腹股沟部, 探头长轴与腹股沟 韧带垂直, 自外上向内下作一系列斜切, 如未发现有
参考文献
[ 1 ] T hom p son,W oo tton1 人体疾病生化紊乱 1 北京: 人民卫生出版 社, 197913032304
[ 2 ] 李文伦, 李莉1B 超诊断睾丸局灶性钙化一例1 中华超声影像学杂 志, 1997, 6 (2) : 64
[ 3 ] 李林, 王秀平1 睾丸微小结石症3 例报告及文献复习1 中国超声医 学杂志, 2001, 17 (4) : 3042305 (2006208217 修回, 111 天刊出)
— 936 —
中国超声诊断杂志 2006 年 第 7 卷第 12 期
满。除上述2 例高频超声检查未探及到隐睾, 以及1 例 两侧滑睾误为隐睾外其余 27 例高频超声检查显示位 置均与术中所见相符合。 上述 2 例高频超声检查未探 及到隐睾患者, 其中1 例手术探查, 在左腹外斜肌膜内 找到睾丸约黄豆粒大小 (左睾丸萎缩形成睾丸遗迹)。 另 1 例行左侧腹股沟管探查术, 术中剪开外环口未见 精索及睾丸, 向上探查到肾上极及周围均未能找到睾 丸 (为左侧睾丸缺如)。
经主办双方领导讨论决定, 中国超声诊断杂志定于2007 年停刊。凡在该刊未如期刊出的稿件将转至《中国 超声医学杂志》。
借此机会, 再次向广大作者、 编者及读者对本刊的长期支持和帮助表示衷心地感谢! 《中国超声诊断杂志》编辑部 2006212