执业医师儿科复习指导生长发育.doc

第二单元生长发育

—、生长发育的规律

生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长指儿童身体各器官、系统的长人；发冇指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长是量，发冇是质, 生氏发育是小儿机体的基本特征。了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育冇无异常：另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。

生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。

（一）生长发育是连续的、冇阶段性的过程

生长发冇在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方曲，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。

（二）生长发育的一般规律

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般

规律。

例题1:不符合小儿生长发育的一般规律的是

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.山低级到髙级

E.由简单到复杂

答案B

例题2：不符合生长发育一般规律的是（2003） [zl]

A 由下到上

B 由近到远

C由粗到细

D 由低级到高级E由简单到复杂答案A

（三）各系统的发育速度不平衡小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰（达190%）以后降至成人的水平。

（四）存在个体差异生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响（如：遗传、性別、环境、教养）存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。儿童的牛长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素, 才能做出正确的判断。

【真题库】小儿生长发育的规律止确的是（2005）

A 生长发育没有一定的规律

B各系统发育的速度不一致

C 生长发育是量先增加后冇质的变化

D小儿体格的发育青春期最快

E体格发育有绝对的止常值

答案：B

二、体格生长

(%1)体格生长的指标

体格发冇是小儿发冇的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

【真题库】判断小儿体格发冇最常用的指标是

A动作发育能力

B语言发冇程度

C智能发育水平

D神经反射发育

E体重、身高、头围

答案：E

[解析]:体格工长常用指标：体重、身高(长)、头围、朋高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1.体重体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。临床给药、输液也常根据体重计算用量。

例题：最能反映近期营养状况的灵皱指标是(2003) [zl]

A 身高

B 体重

C头围

D 胸围

E牙齿

答案:B

止常新生儿初生体重平均为3kgo

生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排除胎便，体重可以暂时下降3%〜9%。随后逐渐恢复和增氏，生后第7-10 U应恢复出生时体重。如

体重下降超过10%或第10天还未恢复出生体重，则为病理状态，应寻找病因。

生后前半年体垂呈现第一个增长高峰:生后3个刀体重约等于出生时体重的2倍(6kg), 一周岁时约为出生时3倍(9kg), 2岁时约为出生时的4倍(12kg)。

计算公式:6-12个月龄：6kg+月龄X0. 25 (kg)

2-12 岁：年龄X 2+8 (kg)

【真题库】新牛儿牛理性体重下降发牛在岀牛后

周周周周

周 1 2 3 4 5

第第笫笫

第 A B c D E

答案：A

[解析]:新生儿生后由于体内水分丢失较多，导致体重下降，约牛后3-4日降至最低点(小于出牛休重的10%),生后第7-10 R恢复到出牛体重，称牛理性体重下降。

例题：足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4大体重下降7%,查体反应好，面色红润，心肺(・)，此婆町能的原因是(2004) [zl]

A进乳量多，进水少

B 进水多，进乳量少

C 败血症

计算公式:2-12岁身高: 年龄 X 7+70 (cm)

D 呆小病

E 生理性体重下降

答案：E

例题：新生儿岀生示2〜4天内生理性体重可下降

(2006)【刃】 A . 2%

B . 5%

C . 8%

D . 11

%

E . 14% 答：C 因个体差界，小儿体重可波动在10%范围左右。低于15%以上，应考虑营养不良。高 于20%以上，应考虑营养过剩。

2. 身高身高指头顶至足底的长度，也是远期营养状况的重要指标，短期疾病与营养状况 不易影响身高生长。身高的增长规律与体重相似。

正常新生儿川生时身长平均约为50cm o I 周岁吋约为75cm,其中前3月增长值约等 后9刀増长值。2周岁时约为85cm 。身长的个体差异较大，若低于止常身长平均数的30% 以上，则为界常。

【真题库】1： 生后第1年身高增长约(2004,2005) A 35 c

m B 32 c

m

C 30 c m

D 27 c m

E 25 c

m 答案：E (2004, 2005)

［解析］:生后第一年身长增长最快，约为25cm 。

【頁题库】2： 1〜2岁幼儿1年中身高约增长(2004)

A 5 cm

B 7 cm

C 10 cm

D 12 cm

E 13 cm

答案：C (2004)

解析」岁时身长约75cm ；第二年身长增长速度减慢,约gem 左右。

例题：2〜12岁小儿平均身长(cm)推算公式是(2006) ［zl ］

A. 年龄x7+70

B. 年龄x5+70

C. 年龄x6+77

D. 年龄x7+80

E. 年龄x9+80

答案：A