《临床诊断基本技术》示教课件

2020/11/16
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器械的准备：
无菌穿刺包 无菌手套 消毒用品 医用胶带 利多卡因 注射器（5ml、20ml或50ml） 留取标本器具
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体位 穿刺点定位 无菌操作 注意标本的留取送检
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穿刺点选择错误 抽不出液体 抽液或放液速度过快 进针过深
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器械的准备：
干净胃管1根 石蜡油若干 干净医用纱布若干 换药碗1只 清洁手套 医用胶带 20ml或者50ml注射器 听诊器
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Fra Baidu bibliotek
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体位 确认插入深度 润滑胃管 避免误插气管
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胃管通不过鼻腔 胃管盘在嘴里 胃管未达到胃腔 插入过深 插入气管
临床最常用四大穿刺
腹腔穿刺术；胸腔穿刺术；骨髓穿刺术；腰椎穿刺术。
往年惯例，以笔试为主，不单独进行操作 考试。
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目的及适应症 禁忌证 术前准备 操作方法 术后处理 并发症及其处理 临床意义
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患者的准备：
测量患者血压、脉博等生命体征； 神志清楚病人做好解释工作； 行胃液分析术检查前停用相关药物； 检查前或者手术前注意禁食、禁水。
操作者 ×××
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接注射器抽吸胃液 置听诊器于左上腹部 , 注入空气 , 听气过水声 将胃管末端放入水碗内无气体逸出
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目的及适应症 禁忌证 术前准备 操作方法 术后处理 并发症及其处理 临床意义
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患者的准备：
测量患者血压、脉博等生命体征； 患者腹部体征及体格检查 患者排空膀胱； 必要时超声定位穿刺点； 经患者及家属同意，签知情同意书。
观看操作视频
带教老师示范
同学逐次进行各项操作 分为两组同学，分别进行不同项目的操作，然 后对调。 操作过程中有问题随时可以提出。
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穿白大衣 无菌原则 戴口罩、帽子；戴无菌手套；消毒方法及范围。 规范操作 尊重人体模型
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不准无故缺席。
操作记录。
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xxxx年x月x日xx:xx 腹腔穿刺术记录
病人平卧位，取左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。 常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用2％利多卡因自皮肤致腹膜壁 层逐层麻醉。换穿刺针，经穿刺点逐层刺入腹壁。用注射器回抽，可见 黄色腹水。取标本送检腹水常规、生化、细菌培养、找抗酸杆菌、找肿 瘤细胞等；抽出黄色腹腔液体500ml。拔出穿刺针，消毒，覆盖无菌纱 布。术毕，操作顺利。术后嘱病人静卧，嘱患者如有不适立即通知医护 人员。术前血压125/70mmHg，术后血压120/75mmHg。