新生儿安全管理 PPT课件

病区容易发生护理差错的人员
❖ 实习生 ❖ 进修护士 ❖ 低年资护士 ❖ 工作有情绪 ❖ 有特殊情况的护士
新生儿病区质量控制的难点 （院内感染）
❖ 暖箱的消毒 ❖ 医务人员的手卫生 ❖ 多重耐药菌株的监控 ❖ 院内感染爆发的报告程序及防控
新生儿病区质量控制的难点 （静脉输液）
❖ 医护人员的要求及注意事项
新生儿/NICUR护理安全质量目标
目标五：提高新生儿用药安全。
❖目标六：预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限 度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 ❖目标七：确保管饲安全。 ❖目标八：建立和完善新生儿病房内母乳的储存和 运送。
❖目标九：加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸 致窒息。
❖目标十：提高安全意识，防止新生儿坠床事件的 发全。
❖
新生儿/NICU护理安全质量目标
❖ 7.各项操作集中进行，确保在操作过程中新 生儿处于温暖的环境。
❖ 8.中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡， 及时擦干新生儿身体，更换湿的衣物、尿片， 减少蒸发散热。
❖ 9.严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时 先放冷水，后放热水，水温40—43℃；奶液 温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。
您在工作中的任何一点对安全的疏忽 都有可能危害到自己和他人的身体乃
至生命
细节的管理？
新生儿暖箱或抢救台温度
❖ 危害性：探测要求 温度感受器放置部位及温度设 定不准确 功能失灵 烧伤甚至死亡
❖ 措施
❖ 根据探测要求 选择正确感应接触面
❖ 每半小时
新生儿体温测定
❖ 每半小时
探头位置检查
❖ 每半小时
❖ 新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特 别是护士配备不足。
❖ 新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的 特点，规章制度的执行力不强（洗手、筛查 等）
新生儿病区易出现的护理问题 环节
❖ 抱错婴儿、坠床、烫伤、皮肤损伤 ❖ 呛奶窒息（胃食管返流） ❖ 静脉输液部位坏死、钙化 ❖ 药物剂量过大 ❖ 未及时发现病情恶化。 ❖ 医院感染及其爆发流行 ❖ 早产儿用氧的安全管理
❖ 特殊药物 比如：葡萄糖酸钙、多巴胺、脂 肪乳
❖ 出现渗漏的处理
❖ 预防
新生儿病区质量控制的难点 （危重患 儿的评估观察）
❖ 评估重要性 ❖ 如何提高评估的能力 ❖ 与医疗的沟通能力 ❖ 培养和锻炼年轻护士的批判性思维 ❖ 提高护理人员的工作态度。
近年来的新生儿安全事件回顾
❖ 西安和蓟县院内感染事件 ❖ 西安新生儿被偷事件 ❖ ROP纠纷案件
❖
新生儿/NICU护理安全质量目标
❖ 4.温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视， 至少每2—4小时记录箱/台温一次，及时处理 故障，并定期检测。
❖ 5.早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予 覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少辐射、对 流散热。
❖ 6.与新生儿身体直接接触的物品预先放置在 箱温37℃的温箱中预热，以减少传导散热。
西安新生儿院内感染事件
❖ 西安某大学医学院第一附属医院在2008年9 月8名新生儿因院内感染死亡 存在问题 医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件 感染防控工作薄弱，诸多环节存隐患
❖ 处理结果 撤销医院院长和主管副院长职务 免去医院新生儿科主任护士长职务 免去医务部护理部等有关职能部门负责人职务
辨识问题 查对问题 预防烫伤
新生儿辨识
❖ 危害性 患儿家属识别错误 ❖ 措施： ❖ 双份手腕带信息填写正确 ❖ 出入院时与患儿家属共同核对信息 ❖ 确认患儿家属身份留取正确资料（身份证复
❖
护理管理者
？
❖
新生儿科的高变化快，工作预见性差 ❖ 无陪护，无语言能力 ❖ 独生子女政策使家长的期望值很高 ❖ 新生儿病区仪器设备较多，这些设备的维修
保养使用不恰当，都会导致不安全的问题出 现。
新生儿纠纷多的原因
❖ 新生儿病房是完全封闭管理，家长不陪护， 患儿从住院时起医方就行使临时的监护责任。
通过多种形式介入到医疗活动中.
新生儿/NICU护理安全质量目标
目标一：提高医务人员对新生儿及父母或监护 人身份识别的准确性。 ❖ 目标二：建立与完善新生儿保暖制度，防止新
生儿发生低体温、烧伤、烫伤 ❖ 目标三：提高安全用氧意识，严格遵循《早产
儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》防治氧中 毒。 ❖ 目标四：正确使用气囊面罩，防止发生气漏
新生儿被偷事件
❖ 西安某大学医学院第一附属医院在2009年11 月21日凌晨，发生一例假冒护士偷走新生儿 事件
❖ 陕西榆林市第一医院在2009年6月，发生一 例假扮孕妇偷走一名男婴事件
❖ 遵化市某医院2009年7月，发生一例新生儿 被盗事件
❖ 加强安保措施能有效预防同类事件的发生
您忍心伤害他或他的父母吗？
新生儿/NICU护理安全质量目标
❖ 目标二：建立与完善新生儿保暖制度，防止新 生儿发生低体温、烧伤、烫伤
❖ 1.建立与实施新生儿保暖制度.doc ❖ 2.根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择
合适的保暖设施，提供适宜的环境温度，使中 心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 ❖ 3.使用开放式红外线辐射抢救台时正确放置温 度探头（床温：感应面朝上，禁止物品遮盖； 肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出放入风机口 禁止物品遮盖，防止过度加热发生烧伤。
患儿反应 皮肤色泽
❖ 暖箱定期保养及检测
❖ 患儿异常哭吵时要有足够的警觉
新生儿安全 沐浴安全
❖ 重要防止烫伤和辨识 ❖ 措施：恒温沐浴装置 ❖ 先试水温后沐浴 ❖ 盆接水沐浴（先冷水后热水）
新生儿安全 辨识问题
❖ 案例分享：沐浴时容易将患者掉错 ❖ 改进措施：一位护士一次只能推一位新生儿
到沐浴间进行沐浴操作 ❖ 重点关注：
医疗护理质量与安全管理的重要 性
❖ 医疗护理质量是医院管理的核心
❖ 医疗安全是医院管理的重要组成部分
❖ 也是医疗质量的保障和医院生存和发展的基 础。目前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势， 甚至影响了医院的正常发展。
原因
❖ 整个社会的法律意识 增强 ❖ 患者和家属对医疗服务质量的要求和自我保
护意识增强 ❖ 患者逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位