人工气道管理及新进展课件
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人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道管理新进展课件
气道湿化与加温技 术
加热湿化器
通过加热湿化器将气体加热至接近体温并维持一定湿度，以减轻气道粘膜干燥、 刺激，降低肺部感染风险。目前，临床上常用的加热湿化器有热湿交换器（HME） 和加热湿化氧疗器等。
微量喷雾技术
采用微量喷雾装置将生理盐水或其他药物溶液雾化成微小颗粒，直接喷洒在气道 粘膜表面，以实现局部湿化和药物治疗的目的。这种技术在急性呼吸窘迫综合征、 重症哮喘等疾病的治疗中具有重要价值。
根据患者病情变化，呼吸治疗师需实时调 整呼吸机参数，以提供最佳的呼吸支持。
气道分泌物管理
教育与培训
呼吸治疗师负责定期为患者清理气道分泌 物，保持气道通畅，防止肺部感染。
呼吸治疗师需对护士和患者家属进行人工 气道管理相关知识的教育与培训，提高护 理效果。
护士在人工气道管理中的技能培养
01
气道护理技能
数据分析与预测
运用机器学习技术对人工气道管理 过程中的大量数据进行挖掘分析， 建立预测模型，为临床决策提供支持。
新型生物材料在导管设计中的应用
生物相容性材料
研发具有优良生物相容性的导管 材料，如生物降解聚合物、仿生 材料等，降低导管对患者组织的
刺激和损伤。
抗菌抗病毒材料
应用具有抗菌抗病毒功能的生物 材料，减少人工气道相关感染的
性，提高患者依从性。
医生、护士、呼吸治疗师之间的协作与沟通
定期病例讨论
医生、护士、呼吸治疗师应定期 举行病例讨论，共同分析患者病 情，制定最佳的人工气道管理方案。
信息共享
医生、护士、呼吸治疗师之间应 保持信息畅通，实时交流患者病 情变化，确保治疗方案及时调整。
患者为中心的护理理念
医生、护士、呼吸治疗师应始终 贯彻患者为中心的护理理念，共 同为患者提供最优质的人工气道 管理服务。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
人工气道的建立与管理课件
情绪管理
医护人员应关注患者的情绪变化， 提供情感支持，帮助患者缓解焦虑 和恐惧。
家属参与护理工作指导
家属培训
医护人员应向家属讲解人工气道 的护理知识，包括气道湿化、吸
痰、口腔护理等。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 如协助患者翻身、拍背等，提高
患者的舒适度。
家属心理支持
医护人员应关注家属的心理状态， 提供必要的心理支持和安慰。
环甲膜穿刺等，确保患者安全。
拔管指征和时机把握
拔管指征
患者意识清醒、自主呼吸恢复、咳嗽 反射正常、无严重并发症等是拔管的 基本指征。
时机把握
在患者病情稳定、符合拔管指征时， 应及时拔管，避免长时间留置导管导 致并发症。
拔管前评估
在拔管前应对患者进行全面评估，包 括呼吸功能、循环功能、神经系统功 能等，确保拔管安全。
03 人工气道维护与管理策略
固定方法及注意事项
固定方法
采用胶布或绷带固定气管插管或气管 切开套管，确保导管位置稳定，防止 移位或脱落。
注意事项
定期检查和更换固定胶布或绷带，保 持其干燥和清洁，避免过紧或过松， 以免对皮肤造成压迫或摩擦伤。
湿化液选择和更换时机
湿化液选择
根据患者病情和气道分泌物性质选择合适的湿化液，如生理盐水、蒸馏水等。 对于粘稠分泌物，可选用含有稀释粘液成分的湿化液。
人工气道的建立与管理课件
contents
目录
• 人工气道基本概念与分类 • 人工气道建立技术 • 人工气道维护与管理策略 • 特殊情况下的处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 人工气道基本概念与分类
定义及功能
医护人员应关注患者的情绪变化， 提供情感支持，帮助患者缓解焦虑 和恐惧。
家属参与护理工作指导
家属培训
医护人员应向家属讲解人工气道 的护理知识，包括气道湿化、吸
痰、口腔护理等。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作， 如协助患者翻身、拍背等，提高
患者的舒适度。
家属心理支持
医护人员应关注家属的心理状态， 提供必要的心理支持和安慰。
环甲膜穿刺等，确保患者安全。
拔管指征和时机把握
拔管指征
患者意识清醒、自主呼吸恢复、咳嗽 反射正常、无严重并发症等是拔管的 基本指征。
时机把握
在患者病情稳定、符合拔管指征时， 应及时拔管，避免长时间留置导管导 致并发症。
拔管前评估
在拔管前应对患者进行全面评估，包 括呼吸功能、循环功能、神经系统功 能等，确保拔管安全。
03 人工气道维护与管理策略
固定方法及注意事项
固定方法
采用胶布或绷带固定气管插管或气管 切开套管，确保导管位置稳定，防止 移位或脱落。
注意事项
定期检查和更换固定胶布或绷带，保 持其干燥和清洁，避免过紧或过松， 以免对皮肤造成压迫或摩擦伤。
湿化液选择和更换时机
湿化液选择
根据患者病情和气道分泌物性质选择合适的湿化液，如生理盐水、蒸馏水等。 对于粘稠分泌物，可选用含有稀释粘液成分的湿化液。
人工气道的建立与管理课件
contents
目录
• 人工气道基本概念与分类 • 人工气道建立技术 • 人工气道维护与管理策略 • 特殊情况下的处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 人工气道基本概念与分类
定义及功能
《人工气道管理》课件
并发症发生的原因及机制
气道损伤：插管过 程中可能对气道造 成损伤，导致并发 症发生
气道阻塞：插管后 气道可能发生阻塞， 导致呼吸困难
感染：插管过程 中可能发生感染， 导致并发症发生
气道分泌物：插管 后气道可能产生分 泌物，导致并发症 发生
并发症的预防及处理措施
气道阻塞：保持气道通畅，及时清理分泌物 气道损伤：避免过度插管，使用合适的气道工具 呼吸机相关性肺炎：定期更换呼吸机管道，保持呼吸机清洁 气道溃疡：使用无创通气，避免长时间使用有创通气 气道出血：及时止血，必要时进行气管插管或气管切开 气道狭窄：定期进行气道扩张，保持气道通畅
疗效果
人工气道管理领域的未来研究方向
精准化：提高人工气道管理 的精准度和安全性
远程化：探索远程人工气道 管理的可行性和实施方法
微创化：研究微创技术在人 工气道管理中的应用
综合化：研究人工气道管理 与其他医疗技术的综合应用
智能化：开发更智能、更便 捷的人工气道管理设备
标准化：制定统一的人工气 道管理标准和规范
经皮穿刺插管：适用于口腔结构异常、 呼吸道阻塞的患者
经胸腔插管：适用于口腔结构异常、呼 吸道阻塞的患者
人工气道管理的基本原则
确保气道通畅， 避免气道阻塞
保持气道湿润， 防止气道干燥
维持适当的气 道压力，避免 气道压力过高
或过低
定期评估气道 管理效果，及 时调整管理方
案
人工气道管理的操作流程
评估患者病情，确定 是否需要建立人工气
窒息
昏迷患者：用 于维持呼吸，
防止窒息
呼吸道阻塞： 用于解除呼吸 道阻塞，保证
呼吸通畅
人工气道建立的方法
经口插管：适用于意识清醒、呼吸道通 畅的患者
人工气道的建立和管理ppt课件
16
气管插管的深度
(1)口插管的深度：男性22-24cm， 女性21-23 cm。 儿童(cm)=(年龄/2)+12。
(2)鼻插管的深度：在口插管的深度的基础 上加上2-3cm。
17
插管的固定
• 鼻插管固定时不要压迫鼻腔,可直接用 布胶或3M胶带“H”形或“一”字形固 定；
• 口插管应将气管插管与牙垫共同固定， 气囊导管固定于两者，再与鼻插管同 法固定；男性病人剃净胡须，防止胶 布粘帖无效，导致意外拔管；
气管插管
适应症 1. 严重低氧或高碳酸血症 2. 气道分泌过多 3. 上气道损伤、狭窄、阻塞、气
管食道漏
10
会厌 声带 气管
11
插管前的准备
物品的准备 （简易人工呼吸器 、负压吸引器） 病人的准备
12
插管的途径
经鼻
优点 1.易耐受，留置时间长
2.易于固定 3.便于口腔护理 缺点 1.管腔小，吸痰不方便
如果对导管位置仍有疑问：
-- 拔除导管 -- 辅助通气后重新插管
15
气管插管和气管套管的选择
气管插管的大小与病人的食指的粗细相近。
(1) 1岁以内用内径为4mm的插管。 (2) 2 岁用内径为5mm的插管。 (3) ＞2 岁的儿童插管的内径(mm)=(年龄/4)+4mm。 (4) 成人用内径32F-36F（1 F=0.33 mm），常用为7、8、 8.5号。男性≥8mm，女性≥7.5mm
（理想的气囊压力 20~30mmHg）
43
气囊管理
适度充气：囊内压不超过30mmHg，达防漏气和误吸的效果。 套囊充气量多少不应固定不变，一般以喉部刚刚听不到漏气
声为宜。 导管越粗，充气量可越小，注气要缓慢，一般不超过8ml。 现在通用的高容积、低压套囊不用定时放气，因囊内压维持
气管插管的深度
(1)口插管的深度：男性22-24cm， 女性21-23 cm。 儿童(cm)=(年龄/2)+12。
(2)鼻插管的深度：在口插管的深度的基础 上加上2-3cm。
17
插管的固定
• 鼻插管固定时不要压迫鼻腔,可直接用 布胶或3M胶带“H”形或“一”字形固 定；
• 口插管应将气管插管与牙垫共同固定， 气囊导管固定于两者，再与鼻插管同 法固定；男性病人剃净胡须，防止胶 布粘帖无效，导致意外拔管；
气管插管
适应症 1. 严重低氧或高碳酸血症 2. 气道分泌过多 3. 上气道损伤、狭窄、阻塞、气
管食道漏
10
会厌 声带 气管
11
插管前的准备
物品的准备 （简易人工呼吸器 、负压吸引器） 病人的准备
12
插管的途径
经鼻
优点 1.易耐受，留置时间长
2.易于固定 3.便于口腔护理 缺点 1.管腔小，吸痰不方便
如果对导管位置仍有疑问：
-- 拔除导管 -- 辅助通气后重新插管
15
气管插管和气管套管的选择
气管插管的大小与病人的食指的粗细相近。
(1) 1岁以内用内径为4mm的插管。 (2) 2 岁用内径为5mm的插管。 (3) ＞2 岁的儿童插管的内径(mm)=(年龄/4)+4mm。 (4) 成人用内径32F-36F（1 F=0.33 mm），常用为7、8、 8.5号。男性≥8mm，女性≥7.5mm
（理想的气囊压力 20~30mmHg）
43
气囊管理
适度充气：囊内压不超过30mmHg，达防漏气和误吸的效果。 套囊充气量多少不应固定不变，一般以喉部刚刚听不到漏气
声为宜。 导管越粗，充气量可越小，注气要缓慢，一般不超过8ml。 现在通用的高容积、低压套囊不用定时放气，因囊内压维持
人工气道护理新进展课件
•病人自然坐直
•嘴巴张开
•尽可能伸出舌头， 不用说“啊”
•检查后咽结构 人工气道护理新进展
9
Lehane and Cormack Grading分级
Grade I : 可以看见大部分的声门
Grade II : 只可以看见声门后侧
Grade III: 看不到声门，只看到会厌
Grade IV:
即使会厌也看不见 人工气道护理新进展
人工气道护理新进展
插管导丝
16
无气囊（有气囊）异形气管插管 专用于头、颈部位手术
人工气道护理新进展
双腔支气管插管
左侧
人工气道护理新进展
右侧
喉切除术气管插管
用于喉或气管手术中 气管插管不适用时
人工气道护理新进展
食道/气管双腔急救导管
人工气道护理新进展
其他插管方法
• 小儿经口气管插管 • 经鼻气管插管 • 纤支镜引导气管插管 • 逆行导管引导插管
人工气道护理新进展
3
人工气道建立
• 人工气道是通过鼻腔或口腔或直接在上 呼吸道置入导管而形成的呼吸通道 • 保证气道开放、防止气道不通畅或被阻 塞的主要措施 • 连接患者和呼吸机的唯一途径
人工气道护理新进展
4
建立人工气道的适应症
• 短时间内气道完整性受到破坏 • 气道梗阻 • 呼吸衰竭为机械通气提供的通道 • 紧急保护气道以防止可预见的影响气道通
气管插管 • 利于吸取口腔分泌物不易
损伤口腔粘膜
人工气道护理新进展
30
人工气道的固定
• 经鼻气管插管 • 除用胶布固定颊部外 • 加一边带固定在头部 • 防止脱管，每班记录气管
插管留置刻度
人工气道护理新进展
人工气道护理新进展PPT
解决方案
定期检查和清理气道，确保导管通畅，对于严重堵塞的情况，可采用纤维支气 管镜进行疏通。
提高患者舒适度的挑战与解决方案
挑战
人工气道护理过程中，患者舒适度是一个重要考量，直接影响到患者的心理和生 理状态。
解决方案
选择合适的导管材料和型号，减少对咽喉部的刺激，同时合理使用镇静剂和止痛 药，减轻患者的疼痛和不适感。
新型护理方法的实践与推广
为了充分发挥新型护理方法的优势，需要加强实践与推广工作。医护人员应不断学习新的知识和技能， 掌握各种新型护理方法的应用技巧。同时，医疗机构应积极开展临床研究和实践经验交流活动，推动新 型护理方法的普及和应用。
人工气道清洁与消毒的新技术
人工气道清洁与消毒的重要性：人工 气道是患者呼吸的重要通道，保持其 清洁与消毒是预防感染和并发症的关 键措施。传统的清洁与消毒方法存在 一定的局限性，如操作繁琐、效果不 稳定等。因此，探索新的清洁与消毒 技术具有重要的临床意义。
人工气道的作用
确保呼吸道通畅，保障有效通气，减少呼吸道阻力，防止呼吸道 黏膜干燥，减少肺部感染的风险。
人工气道护理的重要性
维持患者生命
人工气道能够及时纠正患者的低氧血症和呼吸衰竭 ，对于危重患者的抢救具有重要意义。
提高患者舒适度
合理的人工气道护理可以减少患者的不适感，提高 其生活质量。
预防并发症
科学的人工气道护理有助于降低肺部感染、呼吸道 黏膜损伤等并发症的发生率。
具备自动调节、智能控制等功 能，能够根据患者的呼吸状况 自动调整参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
可穿戴设备
利用可穿戴技术监测患者的呼 吸、心率等生理参数，方便医 护人员随时掌握患者的病情变 化。
智能护理机器人
定期检查和清理气道，确保导管通畅，对于严重堵塞的情况，可采用纤维支气 管镜进行疏通。
提高患者舒适度的挑战与解决方案
挑战
人工气道护理过程中，患者舒适度是一个重要考量，直接影响到患者的心理和生 理状态。
解决方案
选择合适的导管材料和型号，减少对咽喉部的刺激，同时合理使用镇静剂和止痛 药，减轻患者的疼痛和不适感。
新型护理方法的实践与推广
为了充分发挥新型护理方法的优势，需要加强实践与推广工作。医护人员应不断学习新的知识和技能， 掌握各种新型护理方法的应用技巧。同时，医疗机构应积极开展临床研究和实践经验交流活动，推动新 型护理方法的普及和应用。
人工气道清洁与消毒的新技术
人工气道清洁与消毒的重要性：人工 气道是患者呼吸的重要通道，保持其 清洁与消毒是预防感染和并发症的关 键措施。传统的清洁与消毒方法存在 一定的局限性，如操作繁琐、效果不 稳定等。因此，探索新的清洁与消毒 技术具有重要的临床意义。
人工气道的作用
确保呼吸道通畅，保障有效通气，减少呼吸道阻力，防止呼吸道 黏膜干燥，减少肺部感染的风险。
人工气道护理的重要性
维持患者生命
人工气道能够及时纠正患者的低氧血症和呼吸衰竭 ，对于危重患者的抢救具有重要意义。
提高患者舒适度
合理的人工气道护理可以减少患者的不适感，提高 其生活质量。
预防并发症
科学的人工气道护理有助于降低肺部感染、呼吸道 黏膜损伤等并发症的发生率。
具备自动调节、智能控制等功 能，能够根据患者的呼吸状况 自动调整参数，提高患者的舒 适度和治疗效果。
可穿戴设备
利用可穿戴技术监测患者的呼 吸、心率等生理参数，方便医 护人员随时掌握患者的病情变 化。
智能护理机器人
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
人工气道临床应用及其管理护理课件
CHAPTER
02
人工气道的临床应用
人工气道的临床应用
人工气道在急救医学中的应用
01
02
03
建立人工气道
在急救医学中，人工气道 被用来建立呼吸通道，确 保患者能够正常呼吸。
维持呼吸道通畅
对于昏迷、呼吸道阻塞等 危重患者，人工气道能够 维持呼吸道通畅，防止窒 息。
辅助呼吸
在呼吸衰竭、重症肺炎等 情况下，人工气道可以辅 助或替代患者自主呼吸， 保证氧气供应。
人工气道的作用
主要用于治疗各种原因引起的呼主吸要障用碍于，治如疗呼各吸种道原梗因阻引、起呼的吸呼道吸障碍，如呼吸道梗阻、呼吸道
分泌物潴留、呼吸衰竭等，以保分持泌呼物吸潴道留通、畅呼，吸改衰善竭通等气，和以换保气持呼吸道通畅，改善通气和换气
功能。
功能。
人工气道的分类
根据建立方式不同，可分为经鼻和经口气管插管、 气管切开等类型。
通过加湿器或雾化器对进入气道的气 体进行湿化处理，保持气道湿润，防 止痰液干燥和结痂。
人工气道的并发症预防与处理
预防
采取有效措施预防并发症的发生，如定期检查气囊、保持适当的体位等。
处理
一旦出现并发症，如出血、感染等，应及时采取相应的处理措施，如止血、抗 感染等。
CHAPTER
04
人工气道患者的护理
神经系统疾病
对于脑卒中、脑外伤等神 经系统疾病患者，人工气 道可以预防肺部感染，改 善预后。
外科手术
在头颈部手术、口腔手术 等情况下，人工气道可以 维持患者正常呼吸，保证 手术顺利进行。
重症监护
在重症监护病房中，人工 气道是常见的治疗手段， 用于保障患者的生命安全 。
CHAPTER
03
《高级人工气道管理》课件
3
高级气道管理设备的选择原则
根据患者病情、医疗设施条件和医生经验等因素 ，选择适合的设备，以达到最佳的治疗效果。
困难气道的预测与管理策略
困难气道的预测因素
包括患者年龄、病史、体格检查和影像学检查等指标，用于评估 患者气道管理的难度。
困难气道的管理策略
包括预防性措施、紧急处理和长期治疗等方面的策略，以确保患者 安全和治疗效果。
提供信息支持
鼓励自我管理
向患者及其家属提供关于人工气道管理的 知识，让他们了解病情和治疗方案。
教导患者如何自我监测和管理人工气道， 提高他们的自我护理能力。
人工气道患者的康复训练与指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以增强肺功能。
运动锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等。
人工气道的重要性
在危重患者的救治过程中，人工气道 能够防止患者因痰液、呕吐物等阻塞 呼吸道而发生窒息，保障患者生命安 全。
人工气道的历史与发展
人工气道的历史
最早可追溯到19世纪中期，当时人 们开始尝试通过气管插管来建立人工 气道。
人工气道的发展
随着医学技术的不断进步，人工气道 的材料、设计、操作方法等都得到了 不断改进，使其在临床应用中更加安 全、有效。
新型材料与设备
研发更舒适、耐用的材料，提高人工气道的长期使用效果。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工气道管理的挑战与机遇
患者舒适度
如何降低人工气道对患者的舒适度影响，提高患 者的生活质量。
感染控制
预防和减少人工气道相关感染的发生，保障患者 的安全。
最新人工气道管理ppt课件
人工气道管理的基本 知识和技巧
Basic knowledge and skills of artificial airway management
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 人工气道的类型和选择
02 人工气道的建立和维护
03
人工气道的管理技术和 设备
05
人工气道管理的风险和 预防
Learn more
讲解如何观察和评估患者的呼吸状况
1
评估肺功能
肺功能检查是评估气道管理的重要手段。根据 《临床肺功能检查指南》，轻度限制性通气障碍 患者的肺活量可增加50%。因此，通过肺功能检 查可以初步判断气道管理的效果。
3
评估气体交换情况
气体交换情况是评估气道管理的关键指标。根据 《临床气体交换监测指南》，轻度限制性通气障 碍患者的气体交换率可增加50%。因此，通过气 体交换监测可以进一步评估气道管理的效果。
讲解如何预防和处理这些风险
人工气道管理 人工气道管理是预防和处理呼吸系统疾病的重要手段，包括正确的插入、 固定、清洁和更换等操作。 风险预防 通过定期的培训和教育，提高医护人员对人工气道管理的理解和技能，可 以有效预防和减少相关风险的发生。
VIEW MORE
分析如何在紧急情况下进行人工气道管理
人工气道管理的重要性 人工气道管理是急救中至关重要的一环，正确进行人工气道管理可以显著提高患者的生存率。根据世界卫生组织的数据，每分钟有10人因人工气道管理不当而死亡。 紧急情况下的人工气道管理技巧 在紧急情况下，如心脏骤停、窒息等，正确的人工气道管理技巧可以帮助患者维持生命体征，如通过口对口呼吸、气管插管等方法。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟有20人因未及时进行人工气道管理而 失去生命。 人工气道管理的基本知识和技巧 人工气道管理需要掌握基本的知识和技巧，如如何判断患者的气道通畅性、如何进行口对口呼吸、如何进行气管插管等。这些知识和技巧可以通过专业的培训和实践来掌握。例如，根据美国心脏协会的数据，每 分钟有30人因缺乏人工气道管理知识而失去生命。 人工气道管理的挑战和应对策略 人工气道管理面临着许多挑战，如气道阻塞、气道感染等。因此，我们需要采取有效的应对策略，如使用呼吸机、进行气管切开等。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟有40人因无法有效进行人工气道管理 而失去生命。
Basic knowledge and skills of artificial airway management
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
01 人工气道的类型和选择
02 人工气道的建立和维护
03
人工气道的管理技术和 设备
05
人工气道管理的风险和 预防
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讲解如何观察和评估患者的呼吸状况
1
评估肺功能
肺功能检查是评估气道管理的重要手段。根据 《临床肺功能检查指南》，轻度限制性通气障碍 患者的肺活量可增加50%。因此，通过肺功能检 查可以初步判断气道管理的效果。
3
评估气体交换情况
气体交换情况是评估气道管理的关键指标。根据 《临床气体交换监测指南》，轻度限制性通气障 碍患者的气体交换率可增加50%。因此，通过气 体交换监测可以进一步评估气道管理的效果。
讲解如何预防和处理这些风险
人工气道管理 人工气道管理是预防和处理呼吸系统疾病的重要手段，包括正确的插入、 固定、清洁和更换等操作。 风险预防 通过定期的培训和教育，提高医护人员对人工气道管理的理解和技能，可 以有效预防和减少相关风险的发生。
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分析如何在紧急情况下进行人工气道管理
人工气道管理的重要性 人工气道管理是急救中至关重要的一环，正确进行人工气道管理可以显著提高患者的生存率。根据世界卫生组织的数据，每分钟有10人因人工气道管理不当而死亡。 紧急情况下的人工气道管理技巧 在紧急情况下，如心脏骤停、窒息等，正确的人工气道管理技巧可以帮助患者维持生命体征，如通过口对口呼吸、气管插管等方法。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟有20人因未及时进行人工气道管理而 失去生命。 人工气道管理的基本知识和技巧 人工气道管理需要掌握基本的知识和技巧，如如何判断患者的气道通畅性、如何进行口对口呼吸、如何进行气管插管等。这些知识和技巧可以通过专业的培训和实践来掌握。例如，根据美国心脏协会的数据，每 分钟有30人因缺乏人工气道管理知识而失去生命。 人工气道管理的挑战和应对策略 人工气道管理面临着许多挑战，如气道阻塞、气道感染等。因此，我们需要采取有效的应对策略，如使用呼吸机、进行气管切开等。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟有40人因无法有效进行人工气道管理 而失去生命。
人工气道护理新进展-PPT
经皮气管穿刺 ★由ICU医生掌控
★不必等待手术医生及手
术间的准备
★出血减少
★减少伤口感染
★降低气管发生狭窄和疤
痕的几率
可重复使 用内套管
Q4H更换内套，避免套管阻塞，减少更换外套引起的损伤
硬式无气囊 气切套管、内管
不需要呼吸机、无吸入性危险，需永久性造口
附发音喉气切套管
适用于未使用呼吸机患者
人工气道加温、湿化不足的后果
损伤粘液纤毛转运系统 引起呼吸道炎症 引起人工气道堵塞和肺萎缩 因此，进行人工加温、加湿，以保护
呼吸道粘膜纤毛及腺体功能的正常发 挥是非常必要的。
机械通气湿化方式
蒸汽加温、加湿 雾化加湿给药 人工气道内直接滴注 温-湿交换过滤器（HME） 的应用
气道湿化方法一
可调式固定翼对于 创伤、水肿、 阻塞或因肥胖
可调式 气切套管
需要调整导管进入 气管长度的患者 有很大的帮助
可冲洗气切套管
人工气道的固定
经口气管插管，放置 牙垫
防止患者双齿咬合时 ห้องสมุดไป่ตู้闭气管插管
利于吸取口腔分泌物 不易损伤口腔粘膜
人工气道的固定
经鼻气管插管
除用胶布固定颊部外 加一边带固定在头部 防止脱管，每班记录气管
目的：
★长期清除气道内 分泌物
★减少气道阻力及 死腔
★应用于需要长期 机械通气患者
准备：
★向清醒患者解释、摆 体位
★准备气管切开包、吸 痰用物、气管套管、手 术灯、抢救用物等
气管切开配合：
★吸痰 、观察 、固 定 、整理
施行气管切开术的方法
标准外科手术
★在气管前壁切开，通 过颈前正中（第3-4环 状软骨）进入，切开 气管上段的前壁插入 套管
人工气道管理新进展PPT课件
Page 20
四、人工气道的温湿化
——气管内滴入
1.是一种传统的气道湿化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生 理盐水注入气道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力， 从而稀释痰液，使其易于吸出
2.许多研究从不同角度证明了气管内滴注生 理盐水往往会造成气道壁上细菌移位，而增高医院获 得性肺炎的发生率，对病人不但没有明显的有利作用 而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危害；
Page 27
吸引不当的不良后果：
①气道粘膜损伤 ②加重缺氧； ③肺不张； ④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱
发支气管痉挛。
Page 28
口腔护理注意事项：
评估、告知：取得配合 操作前后测气囊压力 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口 检查导管深度和外露长度，避免移位、脱出 约束、镇静
Page 32
七、人工气道的健康教育指导
1.向患者及家属说明人工气道的目的及需要其配 合的意义
2.询问病人自我感受，采用语言和非语言性的方 式与病员沟通
3.备好纸、笔和提示板，以便于病人交流 4.关爱病人，建立良好的护患关系，增强病人战
胜疾病的信心 长期使用呼吸机的病人需要指导加强自我呼吸训
练，争取早日脱机，早日康复
Page 33
谢谢！
Page 34
吸痰指征分为：客观情况、病人、护士三方面。
1.客等观；情况包括：“气道压力报警”、“SpO2下降” 2.病人方面包括：“病人主动要求”“病人咳痰无力”； 3.护士方面包括：对患者进行充分的评估（包括听诊、
血气指标、胸部X等）
Page 24
吸痰注意事项（一）
➢ 吸痰管的选择 :吸痰管长度应选择比气管套管长4-5cm， 粗细为气管插管内径的1/2或略小于人工气道内径的1/2。
四、人工气道的温湿化
——气管内滴入
1.是一种传统的气道湿化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生 理盐水注入气道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力， 从而稀释痰液，使其易于吸出
2.许多研究从不同角度证明了气管内滴注生 理盐水往往会造成气道壁上细菌移位，而增高医院获 得性肺炎的发生率，对病人不但没有明显的有利作用 而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危害；
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吸引不当的不良后果：
①气道粘膜损伤 ②加重缺氧； ③肺不张； ④支气管哮喘患者，因负压吸引的机械刺激，可诱
发支气管痉挛。
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口腔护理注意事项：
评估、告知：取得配合 操作前后测气囊压力 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口 检查导管深度和外露长度，避免移位、脱出 约束、镇静
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七、人工气道的健康教育指导
1.向患者及家属说明人工气道的目的及需要其配 合的意义
2.询问病人自我感受，采用语言和非语言性的方 式与病员沟通
3.备好纸、笔和提示板，以便于病人交流 4.关爱病人，建立良好的护患关系，增强病人战
胜疾病的信心 长期使用呼吸机的病人需要指导加强自我呼吸训
练，争取早日脱机，早日康复
Page 33
谢谢！
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吸痰指征分为：客观情况、病人、护士三方面。
1.客等观；情况包括：“气道压力报警”、“SpO2下降” 2.病人方面包括：“病人主动要求”“病人咳痰无力”； 3.护士方面包括：对患者进行充分的评估（包括听诊、
血气指标、胸部X等）
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吸痰注意事项（一）
➢ 吸痰管的选择 :吸痰管长度应选择比气管套管长4-5cm， 粗细为气管插管内径的1/2或略小于人工气道内径的1/2。
气道管理ppt课件
VAP的呼吸机集束干预策略
抬高床头
抬高患者床头30-45°，以防止患者床头太低时 产生呕吐及误吸。
抬高30-45°床头的患者确诊VAP的占5%，床头平放患者确诊VAP 占23%（p=0.003）。抬高床头后VAP发生率明显下降。
VAP的呼吸机集束干预策略
镇静休假
每日暂停使用使用镇静剂及试行脱机及拔管。 越早脱机，VAP产生的机会就越少。
经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险
操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
痰管尖回撤 0.5-1 厘米。
Holloway，1993）。
固定“T”型接头和气切套管。
降低系统脱开和套管移位及损伤气管壁的 风险。
吸痰时按住通气口并向回撤吸痰管，吸痰 降低低氧血症风险（Casey，1989）。 时间不要超过 15 秒（Knox，1993）。
根据需要重复以上操作。
气管内吸引系统
操作
气管内吸引系统
有污染的可能性！
造成SpO2水平下降！
气管内吸引系统
多用途密闭 式吸痰管
气管内吸引系统
带深度标记的吸痰管
保护套
滴注/灌洗接口 （即将安装单向阀）
带安全盖的负压吸引 控制阀
保护帽
通路转向阀 双向旋转弯管接头
气管内吸引系统
气管内吸引系统
操作
理由
使用清晰、温和的语言向病人解释操作过 减 少 焦 虑 并 获 得 病 人 的 合 作
人工气道的护理进展课件
认知干预
向患者和家属介绍疾病知识和人工气道的管理方法，提高 其认知水平。通过教育宣传，让患者和家属了解人工气道 的重要性、日常护理方法和注意事项等。
应对技巧
教授患者和家属应对人工气道相关不适的技巧，如深呼吸、 放松训练等。帮助患者掌握应对不适的方法，提高其自我 调节能力。
04 人工气道并发症的预防与 处理
呼吸道堵塞的预防
保持人工气道通畅，定期进行吸痰护 理，合理使用气道湿化装置，避免过 量分泌物的产生。
呼吸道堵塞的处理
如发生呼吸道堵塞，应立即进行吸痰 或重新插管，解除呼吸道梗阻，同时 查找原因并采取相应措施预防再次发 生。
其他并发症的预防与处理
气囊破裂的预防与处理
定期检查气囊完整性，如发生破裂应及时更换，同时注意调整气囊压力，避免压力过大或过小。
促进康复
康复训练能够加速患者的 康复进程，使患者早日回 归正常生活和工作。
康复训练的方法与步骤
呼吸功能训练
包括腹式呼吸、缩唇呼吸 等，有助于提高患者的呼
吸肌力量和肺功能。
排痰训练
通过有效咳嗽、体位引 流等排痰方法，促进呼
吸道分泌物的排出。
运动训练
根据患者的身体状况进行适 量的有氧运动，如散步、慢
跑等，增强身体素质。
心理支持
对患者进行心理疏导和 支持，减轻焦虑、抑郁
等不良情绪的影响。
预后评估与生活质量改善
评估指标
包括肺功能指标、生活质量评分、并发症发生情 况等，综合评估患者的预后状况。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展和预后情况， 及时调整康复计划。
长期护理
对于需要长期护理的患者，应提供专业的护理服 务和支持，提高生活质量。
球等。
向患者和家属介绍疾病知识和人工气道的管理方法，提高 其认知水平。通过教育宣传，让患者和家属了解人工气道 的重要性、日常护理方法和注意事项等。
应对技巧
教授患者和家属应对人工气道相关不适的技巧，如深呼吸、 放松训练等。帮助患者掌握应对不适的方法，提高其自我 调节能力。
04 人工气道并发症的预防与 处理
呼吸道堵塞的预防
保持人工气道通畅，定期进行吸痰护 理，合理使用气道湿化装置，避免过 量分泌物的产生。
呼吸道堵塞的处理
如发生呼吸道堵塞，应立即进行吸痰 或重新插管，解除呼吸道梗阻，同时 查找原因并采取相应措施预防再次发 生。
其他并发症的预防与处理
气囊破裂的预防与处理
定期检查气囊完整性，如发生破裂应及时更换，同时注意调整气囊压力，避免压力过大或过小。
促进康复
康复训练能够加速患者的 康复进程，使患者早日回 归正常生活和工作。
康复训练的方法与步骤
呼吸功能训练
包括腹式呼吸、缩唇呼吸 等，有助于提高患者的呼
吸肌力量和肺功能。
排痰训练
通过有效咳嗽、体位引 流等排痰方法，促进呼
吸道分泌物的排出。
运动训练
根据患者的身体状况进行适 量的有氧运动，如散步、慢
跑等，增强身体素质。
心理支持
对患者进行心理疏导和 支持，减轻焦虑、抑郁
等不良情绪的影响。
预后评估与生活质量改善
评估指标
包括肺功能指标、生活质量评分、并发症发生情 况等，综合评估患者的预后状况。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展和预后情况， 及时调整康复计划。
长期护理
对于需要长期护理的患者，应提供专业的护理服 务和支持，提高生活质量。
球等。
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人工气道管理及新进展
30
吸痰的临床指征
➢频繁咳嗽及呛咳时，听诊有痰鸣音 ➢观察到气管导管内有痰液 ➢带机患者出现人机对抗，气道压力增高 ➢呼吸增快、困难，出现紫绀 ➢SPO2进行性下降，心率、血压增高
人工气道管理及新进展
24
胶布固定法
人工气道管理及新进展
25
绳带固定法
人工气道管理及新进展
26
弹力固定带固定法
人工气道管理及新进展
27
支架固定法
人工气道管理及新进展
28
人工气道建立后的护理要点
• 保持通畅 ➢吸痰
人工气道管理及新进展
Байду номын сангаас
29
吸痰的原则
➢是一种损伤性操作 ➢不应作为一个常规 ➢吸引的临床指征 ➢尽量鼓励咳出
人工气道管理及新进展
11
气管插管导管
人工气道管理及新进展
12
气管切开导管
人工气道管理及新进展
13
人工气道建立后的护理要点
• 确保在位
➢气管插管的尖端应位于气管隆突上 相当于第3至第4后肋水平
➢成人气管插管尖端距门齿约22±2cm 小儿经口：12+（年龄÷2）cm 小儿经鼻：12+（年龄÷2）+2cm
气管切开
人工气道管理及新进展
10
气管插管与气管切开的比较
气管插管
气管切开
经口
操作
简单易操作
管径
大，利于吸痰
固定
困难
口腔护理
困难
进食
完全受限
耐受性
差
沟通
不容易
并发症 粘膜、牙齿损伤
经鼻 较复杂 较小，不利于吸痰 容易 容易 部分受限
好 容易 鼻腔损伤，鼻窦炎
复杂 大，便于吸痰
容易 容易 轻度受限
最好 容易 出血，喉神经损伤， 气胸，纵膈气肿
加强交流与沟通
人工气道管理及新进展
17
气管插管脱管患者的处理
若确定已经出现意外脱管，同时立即通知医生 • 立即做好插管用物准备 • 若脱出距离≤6－8㎝
吸净口鼻及气囊上的滞留物，放出气囊内气体，将导 管插回原深度。听诊双侧呼吸音是否对称，必要时拍 胸片以确定其位置，查血气评估其呼吸生理指标是否 稳定，以指导调节呼吸机参数 。
人工气道管理及新进展
4
• OPA的作用：
➢特别适用于半清醒的因舌根后坠而导致有呼 吸道梗阻的患者
➢保持机械通气患者的气道开放 ➢气道分泌物增多时便于吸引 ➢癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤
人工气道管理及新进展
5
• OPA的使用方法：
➢选择合适的OPA（门齿至下颌角） ➢插入通气管（使其弯曲面面向舌面） ➢OPA插入2／3后
15
• 气管切开导管位置管理
➢切口不宜过大过低，否则易脱出 ➢固定带以能伸入一小指为宜 ➢其松紧度应定时检查并随时调整
人工气道管理及新进展
16
防止意外脱管的措施
➢妥善固定 ，每天检查导管位置，交班并记录 ➢对神志不清、躁动等患者应给予适当的上肢约束或
应用镇静剂 ➢加强床旁监护 、注意观察头部、四肢活动等 ➢给患者变换体位时，应注意调节好呼吸机管路，并
人工气道管理及新进展
18
气管插管脱管患者的处理
• 若脱出距离≥6－8㎝
➢立即放开气囊并拔出气管导管。根据病 情，选择 鼻导管或面罩吸氧。
➢密切观察病情，若其呼吸生理指标SaO2、PaO2等）、 血流动力学指标（如HR、BP等）持续恶化 ，则需重 新插管行呼吸机辅助呼吸。查血气评估其呼吸生理 指标是否稳定，以指导呼吸参数的调节 。
人工气道管理及新进展
22
清除气囊上滞留物方法
➢在患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器，使 肺充分膨胀。
➢同时助手放气囊并在呼气末迅速冲气囊。 ➢再一次吸引口鼻腔内分泌物。 ➢如此反复操作2—3次，直到完全清除气囊上的
分泌物为止 。
人工气道管理及新进展
23
人工气道建立后的护理要点
• 妥善固定 ➢胶布固定法 ➢绳带固定法 ➢弹力固定带固定法 ➢支架固定法
人工气道管理及新进展
2
人工气道的概念
• 指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管 内建立的气体通道，用以辅助患者通气及 进行肺部疾病的治疗。
人工气道管理及新进展
3
人工气道的分类
➢口咽通气管（OPA） ➢复合管
➢鼻咽通气管(NPA) ➢喉罩
（上呼吸道气道或低级气道）
➢气管插管 ➢气管切开
（下呼吸道气道或高级气道）
• 鼻咽通气管禁忌用于凝血机制异常、颅底骨折、 鼻咽腔感染或鼻中隔偏移解剖畸形的患者
人工气道管理及新进展
8
• 喉罩 ➢用于插管困难,CPR急救 ➢短时间的小手术 ✓返流、误吸、易脱位 ✓漏气、胃扩张 • 气管食道联合导管 （复合管） ➢防返流，用于急救
人工气道管理及新进展
9
常用人工气道
气管插管 经口气管插管 经鼻气管插管
人工气道管理及 新进展
外科二片区 马青华
人工气道管理及新进展
1
马青华简介
从事临床护理工作27年 重症监护工作23年，护理管理17年 副主任护师、本科学历、MBA结业 四川省人民医院外科二片区科护士长 四川省人民医院ICU专科护士培训基地主任 四川省护理学会重症专委会副主任委员 四川省护理学会第八届理事
气管切开脱管患者的处理
若窦道形成
➢给予充分吸痰（先导管内、后口腔、再鼻腔）， 放气囊，插回导管，并重新固定
➢处理后密切观察病情变化，随时通知医生。
人工气道管理及新进展
21
清除气囊上滞留物方法
➢需2人配合，患者取头低脚高位或平卧位 充分吸引气管内、口鼻腔分泌物
➢将简易呼吸器与人工气道连接。在患者吸气末时，轻轻挤压简易 呼吸器，以充分换气。
人工气道管理及新进展
19
气管切开脱管患者的处理
出现意外拔管的可疑情况，应立即通知医生
• 若切口还未形成窦道(48小时内)
➢给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸，并立即请耳 鼻喉科医生会诊
➢密切观察病情变化，同时作好用物准备。
气管切开包、10ml空针、导管、 面罩、 简易呼吸器等
人工气道管理及新进展
20
旋转OPA180° 进入合适的位置
人工气道管理及新进展
6
• 使用OPA的注意事项
➢保持通畅，适时清洁 ➢加强口腔护理 ➢留置时间不超过48小时 ➢观察病人的呼吸状况及症状
人工气道管理及新进展
7
• NPA的作用：
➢多用于躁狂及半昏迷状态的病人 ➢适用于以下原因导致的插入OPA困难者 强烈的呕吐反射 牙关紧闭症 大面积口腔损伤 插管长度：鼻尖至耳垂
➢防止误入食道
2～3cm，
人工气道管理及新进展
14
• 气管插管位置管理
➢ 插管后拍胸片，调节插管位置使之位于左、 右支气管分叉即隆突上2-3㎝。
➢ 记录插管外露长度，经口插管应从门齿测量， 经鼻插管者应从外鼻孔测量。
➢ 固定好插管位置，外露长度应每班测量一次 并交班，防止插管脱出
人工气道管理及新进展