围手术期呼吸功能锻炼
围手术期，手术前期护理的目的是什么
围手术期，手术前期护理的目的是什么围手术期护理ppt围手术期的护理篇一:围手术期，手术前期护理的目的是什么一、围手术期概述（一）围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。
根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。
（二）手术分类按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。
按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
二、围手术期护理（一）手术前期病人评估及护理1．手术前期的护理重点（1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。
（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2．手术前期病人的评估（1）一般资料。
（2）既往史及健康状况。
（3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3．手术前期病人护理措施@[email protected]⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。
心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。
解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。
进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
肺癌患者围手术期呼吸功能训练的护理
肺癌患者围手术期呼吸功能训练的护理肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要治疗方法是手术治疗。
术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛，因而患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，而出现的肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
因此，做好患者围手术期呼吸功能训练，可减少肺部并发症的发生。
本文主要针对肺癌患者围术期的呼吸功能训练进行有效的护理，取得良好的效果。
标签：肺癌；围手术期；呼吸功能训练；护理肺癌患者术前多有不同程度肺通气障碍，加上麻醉、手术创伤的打击，术后气道分泌物增多，手术切口疼痛影响呼吸肌特别是肋间肌和膈肌活动，致使呼吸功能下降。
术后不能有效咳嗽咳痰，导致肺通气量下降，细支气管痉挛，容易出现肺部感染、肺不张、ARDS、呼吸衰竭等并发症[1]。
为了预防这些并发症，术前、术后进行呼吸功能训练显得尤其重要。
1护理方法1.1术前呼吸功能的训练与指导1.1.1术前教育对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，术前绝对戒烟1w。
并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应，术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能训炼的重要性，从而积极配合。
1.1.2指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，2-3次/天，15min/次左右。
术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，增加肺活量。
1.1.3学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，练习3次/天，20次/次左右。
向患者解释通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。
1.1.4指导患者进行呼吸训练器的训练。
本组患者各配1个呼吸训练器，训练器上有刻度可显示每次吸气的气量，容易引起患者兴趣。
嘱患者取坐位、半卧位深呼气后口含呼吸训练器连接器的喉嘴，作最大吸气。
早晚各1次/天，术前1周开始进行，手术当天暂停，术后第3天后可继续进行，次数可量力而行。
向患者解释通过术前呼吸训练器的锻炼，可以增加患者的肺活量和最大通气量，从而改善肺功能。
围手术期呼吸道管理
围手术期呼吸道管理
一、术前呼吸功能锻炼包括：缩唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸
缩唇呼吸：
1. 紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，吸气的同时默数1.
2.3
2. 缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，同时默数到6
3. 吸气与呼气之比为１:２
腹式呼吸：
1.坐于背靠椅，双手自然下垂，胸部尽量保持不动。
2.吸气：紧闭嘴唇，用鼻缓慢深吸气，上身抬起，腹部鼓起。
3.呼气：缩起嘴唇如同吹口哨，缓慢呼气，腹部尽量回缩
用力呼吸：张口深吸气后再用力呼气或吹气，呼气时收缩腹肌和肋间肌
二、术前练习有效咳嗽：
爆发性咳嗽：病人深吸气后声带关闭，随之胸腹肌聚然收缩，继尔一声将气冲出。
术后病人常可引起伤口剧痛
分段咳嗽：病人先进行一连串的小声咳嗽，驱使支气管分泌物脱落，将痰液引至大气管，再用力咳嗽将痰液咳出。
这种方法效果差一点，但病人痛苦少
发声性咳嗽：病人咳嗽有剧痛时，可指导病人先深吸气，张口并保持声门开放，而后再咳嗽
三、术后呼吸道管理包括：畅通气道、吸氧、有效咳痰
鼻导管吸氧：适用于中、低流量吸氧（SaO2 ≥95%），氧流量1–4 L/min
面罩吸氧：适用于张口呼吸、高流量吸氧（SaO2 <95%），氧流量6-8 L/min
拍背手法：五指并拢，掌屈曲成杯状，拍打时腕部放松，由下向上、由外向内。
直接叩击或隔较薄衣物扣拍，每个部位叩拍1~2分钟。
刺激咳嗽：在吸气终末用拇指或食指稍用力向内按压胸骨切迹上方的气管，刺激气管引起咳嗽反射。
围手术期患者护理常见问题
围手术期患者护理常见问题1.围手术期包括哪三个阶段?围手术期是指从患者确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术前期指从患者决定接受手术到患者送至手术台;手术中期指患者接受手术的整个过程;手术后期指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或后续追踪。
2.何为手术前期?手术前期：从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期。
3.手术前健康教育有哪些?（1）宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。
（2）讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。
（3）讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义。
（4）指导术后必须进行的活动锻炼。
4.手术前的饮食管理是什么?术前患者的饮食管理重在改善营养状况，以提高手术耐受能力，减轻术时和术后并发症。
可增加下列营养物质的摄入。
（1）糖类：能增加肝糖原的数量，既可防止麻醉意外，也可减轻手术刺激，防止休克，还可避免患者因低血糖发生昏迷。
故术前最好进食一些含糖丰富的食物，如藕粉、面食、蔗糖、麦芽糖等，这些食物都易消化，不会影响术后胃肠功能的恢复。
（2）蛋白质：创口愈合需要消耗蛋白质，术前增加蛋白质摄入，可以促使伤口早日愈合。
麻醉药剂都有不同程度的毒性，术前多吃含蛋白质丰富的食物，尤其是含必需氨基酸较多的食物，可以提高体内血浆蛋白的浓度，减轻麻醉药剂中毒。
（3）维生素：维生素B参加糖代谢，对合成肝糖原有好处;维生素C能促进胶原蛋白的生成，有助于伤口愈合;维生素K能提高凝血酶含量，帮助血液凝固，减少手术失血。
（4）水分：术前供给充足的水分，能预防手术过程中发生脱水、休克等并发症。
5.手术前胃肠道准备的内容包括哪些?择期手术患者术前12h起禁食、4h起禁水。
胃肠道手术患者术前1～2天进少渣饮食，手术当天清晨常规放置胃管。
幽门梗阻患者术前3天每晚以温生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃黏膜充血、水肿。
骨科围手术期患者肺部功能锻炼指导
围手术期患者肺部功能锻炼指导1、鼓：鼓励患者积极行肺部功能锻炼。
术前行肺部功能锻炼，可以预防肺部感染，提高肺活量，从而提高手术的耐受性。
术后行肺部功能锻炼，可防止因长期卧床继发肺部感染，提高氧合指数，促进机体恢复。
1）、鼓励吹气球：瞩患者深吸气，缓缓吹出，反复练习，直到能轻松吹起气球。
每日重复吹20-30次。
（合并气胸患者未行胸腔穿刺术前禁忌）2）、鼓励深呼吸：每日行深呼吸数次，锻炼呼吸肌。
3）、鼓励多饮水：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。
多饮水，每日饮水量在1500ml以上，足够的水分能保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。
4）、鼓励咳嗽：围手术期患者因卧床，要积极咳嗽，有效排痰。
2、转：转动体位。
围手术期的卧床患者因活动受限，成被动体位。
应按时予翻身，改变体位，防止继发肺部感染，防止痰液在肺部淤积，不能有效排出。
患肢功能位的条件下行平卧予侧卧的交替体位。
3、拍：叩击胸背部。
适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。
患者侧卧，叩击者手指并拢，使掌侧成杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内，迅速有节律的叩击胸壁，震荡气道。
使痰液有效排出。
4、吸：在给予持续低流量吸氧。
每天给予氧气吸入10-15h，氧流量1-2L/min,维持PaO260mmHg以上为宜。
5、雾：雾化吸入：适用于痰液粘稠和排痰困难者。
用高频雾化器将药液雾化，吸入呼吸道，使痰液稀释，利于排痰，保持呼吸道通畅。
雾化吸入时，患者应用嘴完全含住雾化器的口含嘴，深吸一口气后，缓缓呼出。
怎样有效咳嗽？正确方法：1）、患者成半卧位，身体稍前倾，双手环抱一软枕，有助于膈肌上升。
2）、进行数次深而慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气。
3）、再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
呼吸功能训练在胸外科围手术期应用的研究进展ppt课件
爬楼训练
腹式呼吸
方法：
一手置于胸部，一手置于腹部，用鼻吸气时腹部 鼓起，胸部的手稍稍施加压力，呼气时小腹放松收 回，节律宜缓慢，每次持续15～20 min， 3～4次/ 天
作用：
使肺通气量和肺循环增加
缩唇呼吸
方法：
指导患者经鼻深吸气，呼气时嘴为吹口哨状，吸
呼比为1：2～3，呼出气流能使距口唇15～20 cm
的促进作用
指导时机
入院时 手术前 手术后
指导患者进 行呼吸操人 工阻力呼吸 训练以及呼 吸功能训练
出院后
指导患者 持续进行 呼吸功能 锻炼操， 例如八段
指导患者 进行爬楼 运动，提 高肺活量
指导患者联 系并掌握腹 式呼吸，缩 唇呼吸以及 有效咳嗽
器
锦
指导方式
1
呼吸功能训练的方式
2
呼吸功能训练在临床上的应用
含嘴
浮标
连接管
人工阻力呼吸训练
吹气球法
TIPS
1
呼吸功能训练的方式
2
呼吸功能训练在临床上的应用
呼吸功能训练的临床应用
1 呼吸功能训练的指导对象
2
呼吸功能训练的指导时机
3
呼吸功能训练的指导方式
指导对象
病人
强调肺功能锻炼的 必要性，重要性
家属
家属对病人的鼓励
加强病人的主动意
识
和监督将起到很大
呼吸功能训练在 胸外科围手术期 应用的研究进展
呼吸功能锻炼原因
肺泡塌陷
术中出血
麻醉剂
肺功能障碍
机械损伤
呼吸功能锻炼应用的研究进展
呼吸功能训练的方式
1
2
呼吸功能训练在临床上的应用
医院围手术期管理规范
xxxxｘ医院围手术期气道管理规范一、术前措施:１、戒烟:督促患者术前２周完全戒烟,使呼吸道分泌物减少、改善纤毛功能。
2、术前疾病控制:急性上呼吸道感染、肺炎、ＣOＰD急性发作、支气管哮喘急性发作患者得择期手术应推迟在病情好转后1—２w后进行。
3、改善气道痉挛:对存在气道痉挛患者,术前予以支气管扩张剂。
(年龄大于６5 岁、肥胖、有吸烟史、支气管哮喘与COＰD 等患者,推荐术前1 ｗ雾化吸入糖皮质激素治疗,每日2～3次。
)(临床推荐尽可能雾化吸入治疗)4、黏液溶解剂:排痰不利患者,可在舒张并湿化气道得基础上,使用黏液溶解剂。
5、排痰训练:指导、协助患者进行有效咳嗽、体位引流、胸背部拍击等方法,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
(深呼吸及有效咳嗽咳痰练习:即深呼吸2次,第３次吸入后屏气3 s~5 s后从胸腔进行2次或３次短促有力得咳嗽。
)6、呼吸功能锻炼:平卧位练习腹式呼吸,立位练习胸式呼吸,每日2次～4次,每次1５ miｎ～2０ mｉn。
每日行系统性呼吸功能锻炼,呼吸训练器吸气训练+呼吸控制,登楼训练。
高危病人得肺康复训练(高龄〉7０Y,期吸烟,ｃopd病史等高危人群)高危因素a类:术前吸烟＞８００年支且戒烟时间＜2周;b类:支气管高反应性;c 类:峰值呼气流量PEＦ<2５0ｌ／miｎ/kg;ｄ类:肺功能处于临界状态(１。
０L 〈FEV1<1。
2L, 且40％＜FEV1％＜60%)7、对术后需保留气管导管得患者,需向病人解释放置气管导管得必要性。
与病人约定非语言交流得方法表达需要、如用指图例或用手指表示出数字等方法,迅速、准确表达疼痛、憋气、需要吸痰等症状,以便医务人员及时给予相应措施、8、术前风险评估: 美国麻醉师协会(ASA)于麻醉前根据患者体质状况与对手术危险性进行了分类。
胸外科手术前应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估,包括患者得呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、肺通气与弥散功能等。
围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结
在这个飞速发展的医疗时代，肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼就像是一把开启健康之门的钥匙，它帮助患者在手术后重获呼吸自由，迎接新的生活。
而在这个健康之门的背后，最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。
首先，让我们想象一下，如果肺癌患者的围手术期呼吸功能锻炼是一场马拉松比赛，那么最佳证据总结就是那位指导我们如何调整呼吸、保持耐力的教练。
它用科学的证据和严谨的分析，帮助我们找到最有效的呼吸功能锻炼方法，让我们在手术后能够更好地恢复和康复。
那么，什么是围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结呢？简单来说，它就像是医学领域中的一颗明珠，闪耀着科学证据的光芒。
它通过系统地收集和分析现有的研究和证据，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。
这种方案既包括了呼吸锻炼的方法和技巧，也包括了锻炼的频率和持续时间。
在围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结中，医学专家和研究人员就像是那些勤奋的教练，他们用自己的专业知识和技能，为肺癌患者提供最佳的呼吸功能锻炼指导。
他们通过研究和分析，探索出最有效的呼吸功能锻炼方法，帮助患者在手术后能够更好地恢复和康复。
他们运用科学的证据和严谨的分析，帮助患者找到最适合自己的呼吸功能锻炼方案，让他们在手术后能够更好地呼吸，迎接新的生活。
然而，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结并非一帆风顺。
在这个复杂多变的医疗领域，患者面临着诸多挑战和困境，如手术后的疼痛、呼吸困难、体力下降等。
这就需要我们不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。
总的来说，围手术期肺癌患者呼吸功能锻炼的最佳证据总结就像是一位睿智的导师，它用科学的证据和严谨的分析，为肺癌患者提供最有效的呼吸功能锻炼方案。
我们需要不断地去思考和探索，如何在这个充满挑战的时代，更好地运用最佳证据总结，如何在这个快速发展的过程中，兼顾患者的需求和实际状况，以应对这些挑战和困境。
呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察
呼吸训练器用于胸外科围手术期患者呼吸道护理的效果观察胸外科各种手术创伤大，时间长，加上围手术期病人对呼吸训练健康教育知识掌握的局限性，不能有效地进行呼吸功能训练，易发生肺部感染，肺不张等并发症。
患者开胸术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键。
传统的护理方法有翻身，拍背，雾化吸入等，但效果不甚理想[1]。
我科在2016年1月至2017年1月对我科收治的胸外科手术患者在传统的呼吸道护理方法的基础上，使用了深呼吸训练器帮助胸外科手术患者进行术前术后的呼吸道功能训练，将两者作对比研究，现将结果报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月—2017年1月在我科接受择期手术治疗的食管癌，肋骨骨折，肺癌患者。
排除标准：①术前有心，脑，肝，肾等严重合并症的患者；②严重的精神疾病患者。
食管癌患者60例，肺癌25例，肋骨骨折35例，合计120例。
男性100例，女性20例，年龄35～70岁，平均年龄53.5岁。
所有患者随机分为对照组（60例）和实验组（60例），两组性别，年龄，手术类型比较，差异无统计学意义。
1.2 方法1.2.1对照组术前，术后按照常规护理，单纯进行呼吸功能训练，实验组在常规的呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，1.2.2术前护理两组病人常规进行呼吸道基础护理（1）责任护士进行术前健康指导，从就诊之日起戒烟，指导患者进行系统呼吸功能训练操，每日3次，每次10min：①做3～5个深呼吸：一手放在胸部，吸气时感觉胸部在扩张，用鼻吸气后屏气1～2秒，然后用嘴慢慢呼气；②做3～5个呵气动作：深呼吸，屏气，开发声门呵气③做3～5个有效咳嗽：深呼吸，屏气，关闭声门，腹部收缩用力，开放声门咳嗽。
（2）常规中流量吸氧（3）给予生理盐水8ml+氨溴索15mg 雾化吸入每日3次。
1.2.3 实验组在呼吸道护理基础上使用深呼吸训练器进行呼吸功能训练，教会病人正确使用深呼吸训练器进行呼吸功能的锻炼：将呼吸训练器与吸气软管连接，一手握住吸气软管，一手使深呼吸训练器直立，调整深呼吸训练器的指标刻度，平静呼气后，用口含住吸气软管，慢慢吸气，使白色活塞缓慢抬升，升到目标刻度后，暂停呼吸5～10秒，让白色浮盘下降至原位，松开吸气软管，再由嘴慢慢呼气。
肺癌手术患者围手术期呼吸道护理
胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要 求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。 由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注 时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪， 病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都 使导管感 染 风 险 增 加。因 此 在 输 液 前 应 向 患 者 及 家 属 解 释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家 庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要 性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和 并发症，以得到患 者 和 家 属 的 理 解 配 合 和 支 持，同 时 尽 早 、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论： 做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词： 肺癌； 围手术期； 呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术 治疗，但由于患者 术 后 呼 吸 系 统 结 构 和 功 能 改 变 ，使 肺 顺 应 性 和肺活量降低，残 气 量 增 加，肺 泡 上 的 弹 性 蛋 白 肺 原 纤 维 逐 渐 被纤维组织代替，膈 肌 活 动 幅 度 减 少。患 者 术 后 常 有 胸 闷、气 促发绀等缺氧表 现 及 肺 不 张、肺 部 感 染 和 呼 吸 衰 竭 等 并 发 症， 严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者 的呼吸功能，促进 肺 复 张，防 止 并 发 症 是 护 理 工 作 者 需 要 不 断 探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患 者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料
围手术期呼吸功能锻炼用于肺癌患者中的效果分析
围手术期呼吸功能锻炼用于肺癌患者中的效果分析发表时间：2018-07-13T14:25:36.500Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：李漫[导读] 我国医学临床上治疗肺癌的方法较多，其中以手术治疗最为广泛，但手术创伤会影响患者的呼吸运动。
（西安市胸科医院胸外科陕西西安 710086）【摘要】目的：探讨围手术期呼吸功能锻炼在肺癌患者中的应用效果。
方法：应用随机分组方法将2016年9月—2017年9月在我院接受手术治疗的肺癌患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组常规围术期护理，观察组再对照组基础上给予呼吸功能锻炼，对比研究两组患者护理前后的血气功能指标与肺功能指标。
结果：护理前两组患者的最大肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组的FVC、FEV1、PaO2、SpO2显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对肺癌患者给予围术期呼吸功能锻炼不仅能够改改善患者的血气功能，而且还能提高患者的肺功能，临床上推广应用很有价值。
【关键词】围手术期；呼吸功能锻炼；肺癌患者；应用效果【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0124-02我国医学临床上治疗肺癌的方法较多，其中以手术治疗最为广泛，但手术创伤会影响患者的呼吸运动，为了确保患者的治疗效果与预后质量，提升患者的呼吸功能，给予患者围术期有效的护理干预非常具有必要性[1]。
今选取2016年9月—2017年9月我院收治的肺癌患者100例，探讨围术期呼吸功能锻炼在该类患者中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年9月—2017年9月在我院接受手术治疗的肺癌患者100例。
患者经临床症状、相关诊断标准[2]结合病理学与影像学得以确诊，均行肺叶切除术。
围手术期呼吸道护理
06 围手术期呼吸道护理的 注意事项与建议
加强医护人员培训
呼吸道护理知识培训
医护人员应接受系统的呼吸道护理知识培训，包括呼吸道解剖、 生理功能、常见呼吸道疾病及护理方法等。
操作技能培训
医护人员应熟练掌握呼吸道护理相关操作技能，如吸痰、给氧、 雾化吸入等，确保操作规范、安全。
应急处理能力培训
医护人员应具备处理呼吸道突发事件的应急能力，如窒息、呼吸 困难等，确保患者安全。
有特殊病史的患者
有特殊病史的患者的呼吸道特点
有特殊病史的患者如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，其呼吸道存在慢性炎症或气道高反应性等问题，容 易导致呼吸道感染和呼吸困难。
护理措施
术前应详细了解患者的病史和用药情况，指导患者进行呼吸功能锻炼和正确使用药物。术后保持呼吸 道通畅，及时吸痰，加强抗感染治疗和雾化吸入等护理措施有助于改善患者的呼吸功能。同时，密切 观察患者的病情变化，及时调整治疗方案也是必要的护理措施之一。
后感染的发生率。
加强口腔护理
03
保持患者口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理，减少口腔内细
菌的数量和种类，降低呼吸道感染的风险。
疼痛管理
1 2
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度 和性质，为制定个性化的疼痛管理方案提供依据 。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇 痛药物进行治疗，以减轻患者的痛苦。
02 术前呼吸道评估与准备
术前呼吸道评估
01
02
03
病史采集
详细询问患者有无呼吸系 统疾病史、吸烟史、过敏 史等，以评估呼吸道状况 。
体格检查
检查患者口、鼻、咽、喉 部有无异常，评估呼吸道 通畅程度。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、缩唇与腹式呼吸相结合 将缩唇呼气与腹式呼吸结合在一起的练习方法。患者取坐位或立位，进行缩唇呼气，鼻吸气的同时， 腹壁尽量突出，膈肌收缩，呼气时腹壁内收，膈肌松弛，以不感费力为适度，呼吸频率8-12次/分
围手术期肺功能锻炼
七、呼吸功能锻炼的辅助方法
2、吹气球锻炼呼吸功能
围手术期肺功能锻炼
2KG
从每次锻炼 5min 起, 时间逐渐延长, 直至可在放置沙 袋的情况下平稳呼吸 2h。 呼吸频率由快至慢, 最终至 每分钟 8 次左右。 沙袋由轻至重, 由 2kg增至 5kg。
2KG
围手术期肺功能锻炼
4KG
4KG
一般病人术前锻炼 1～ 2 周, 对于年迈、呼吸功能较差 、手术范围较大 、 行心脏瓣膜置换等大手术病人术前锻炼 3～ 4 周, 并可适当延长 。
1、急性呼衰伴分泌物潴留 2、肺不张、单侧肺疾病致通气/血流（V/Q）比例失调 3、慢阻肺伴无效的呼吸方式 4、长期卧床、危重患者 5、某些大手术后预防性应用 6、神经肌肉功能障碍患者
胸部物理治疗 禁忌症
1、肋骨损伤 2、严重支气管痉挛或哮喘发作 3、肺脓肿或气胸无胸腔引流 4、高颅内压，不稳定的血液动力情况 5、肺出血或凝血病 6、异物吸入或特别的呼吸困难
围手术期肺功能锻炼
二、围手术期常见的肺部并发症
肺不张 肺水肿 肺炎 支气管炎 支气管痉挛 呼吸衰竭甚至ARDS 基础慢性肺疾病加重等
围手术期肺功能锻炼
三、并发症的危险因素
吸烟
基础疾病 （COPD、哮喘）
患 者 相 关 因 素
长期卧床 呼吸系统改变
总体健康状况
年龄 老年人肺实质特点
围手术期肺功能锻炼
➢ 呼气时腹肌收缩，腹部逐渐下陷，使气体逐渐 经口缓慢呼出。
➢ 腹式呼吸锻炼开始初期，2次/天，10-15分钟/次。
围手术期肺功能锻炼
在上腹部放置 1 个沙袋以进一步提高腹压 。吸气时 , 上腹部对抗沙袋的压力将腹部徐徐隆起, 呼气时腹部缓缓下沉。 反复数次。 沙袋既可吸引病人的注意力, 又可诱导呼吸的方向和部位。
目的
1、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防 肺部并发症
2、降低大气道阻力，有利于肺的复张
3、降低小气道阻力，增加肺的顺应性，减 少局部损伤和细菌的侵袭力
4、促进肺的再扩张，增加局部灌注。从而 有效的吸入O2，呼出CO2，改善通气，促肺 组织健康无阻塞，使呼吸肌肉强壮，改善肺 部状况
胸部物理治疗 适应症
围手术期肺功能锻炼
围手术期肺功能锻炼
一、前言
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能，增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减 少术后并发症的发生
胸部大手术后肺部并发症的发生率在20%-40%，早起采取翻身、扣背、雾 化等方法预防术后并发症。
呼吸功能锻炼近几年来备受关注，在快速康复理念当中也有重要的体现。 国外有专业的肺部治疗师，专门负责病人术后的肺部治疗和指导病人的呼 吸功能训练；国内近几年来开始重视呼吸功能训练对病人肺功能影响和预 防术后并发症
吸，用鼻吸气，并将嘴唇缩成鱼嘴状或 吹笛状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼 出，吸气与呼气之比为1：2，练习时间 为5分钟
围手术期肺功能锻炼
六、呼吸功能锻炼的主要方法
2、腹式呼吸法
➢ 患者放松，双膝半屈，以使腹部放松，取双手 轻按腹部，吸气时腹部放松，使腹部逐渐膨出， 同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，稍憋气 后慢呼气。
围手术期肺功能锻炼
六、呼吸功能锻炼的主要方法
3、呼吸功能锻炼器 常规的呼吸功能锻炼使依靠教育者
和病人本身的经验进行锻炼，没有定 量、客观的锻炼标准，而呼吸功能训 练器小巧、直观，具有量化指标、操 作方便、病人易于掌握，依从性好， 使呼吸功能训练器降低病人呼吸频率， 提高潮气量和有效通气量
围手术期肺功能锻炼
围手术期肺功能锻炼
五、术前、术后常规准备
术前——1、戒烟：至少2周 2、呼吸锻炼 3、营养支持 4、其他方面
术后——1、保持呼吸道通畅：强力祛痰、尽早雾化、主动咳嗽、 咳痰、扣背
2、合理应用抗生素 3、及时发现和处理相关并发症
围手术期肺功能锻炼
六、呼吸功能锻炼的主要方法
1、缩唇呼吸法 患者可取坐位、立位或卧位，调整呼
患者选择吹气球锻炼呼吸功能时，可先深吸气，然后含住气 球，缓慢的将肺内气体吹入气球内，3-5分钟/次，3-4次/天
三、并发症的危险因素
手术部位 胸部和上腹部手术
手术操作
手 术 相 关 因 素
体液平衡
麻醉类型
手术持续时间
镇痛
围手术期肺功能锻炼
四、术前评估
1、询问病史：咳嗽、咳痰、呼吸困难、吸烟是、疾病诱发和缓解因素、治疗史 2、体格检查：体型外貌、呼吸频率、胸部听诊、叩诊、心脏听诊、颈静脉怒张 3、术前肺功能评估：手术风险、手术范围 4、肺功能状态 5、实验室检查：血常规、尿素氮、血清白蛋白 6、心电图 7、血气分析
胸部物理治疗
方法
控制 性呼 吸技术
气道分 泌物清 廓技术
控制 性深 呼吸
用力 腹式 呼吸
深呼吸 训练器
呼吸 训练
咳嗽 训练
体位 引流
胸部 叩击 震颤
气道 抽吸
胸部物理治疗
效果评价 ➢ 需要评估患者的吸痰量是否增加，在治疗后的听诊应发现胸
廓没有痰鸣音 ➢ 患者的症状改善氧饱和度、动脉血氧分压无增加 ➢ 缓解肺扩张不全，减少呼吸做工及呼吸困难，增加呼气流速
肺康复的管理 围手术期呼吸功能锻炼
目 录
1
肺的解剖
2
胸部物理治疗
3
围手术期肺功能的锻炼
肺的解剖
肺的解剖
肺的解剖
痰液的由来：
人的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌 些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。 正常人每天分泌100ml。气管黏膜上皮细胞的纤毛不 断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞 咽进入胃，通常无咳嗽。然而，当气管和支气管受到 刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞 纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳 出来。
胸部物理治疗
胸部物理治疗
概念
适应症 与
禁忌症
治疗 技术
效果 评价
胸部物理治疗
概念
胸部物理治疗（Chest physiotherapy,CPT） 又称支气管清洁疗法或胸部生理疗法，是一类非药物的以简单
的手法或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技 巧为基础的治疗手段的总称。
胸部物理治疗