SYNTAX评分计算方法
SYNTAX及SYNTAX Ⅱ评分的研究进展
１ ． １ Ｓ ＹＮＴ Ａ Ｘ 评分 方 法及 其 Ｓ ＹＮＴ Ａ Ｘ 研 究 ５年
Ｐ Ｃ Ｉ 组， 患者 心脑 血管发 生率 与 Ｓ Ｙ ＮＴ ＡＸ评 分 分 数 呈正 相 关 （ 高积分组 Ｖ Ｓ 低积分组， Ｐ ：０ ． ０ ０ ２ ； 高 积 分组 Ｖ Ｓ 中积分 组 ， Ｐ＝０ ． ０ ４ ） ， Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 组与 Ｐ Ｃ Ｉ 组 低 分组 和 中分 组 主 要 ＭＡ Ｃ Ｃ Ｅ 的发 生 率 相似 ， 而 在 高 分组 中， Ｐ Ｃ Ｉ 组 ＭＡ Ｃ Ｃ Ｅ发 生率显 著 高于 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ组， Ｐ Ｃ Ｉ 组术 后 再 狭 窄 率 高 ，其 血 管 重 建 率 明 显 高 于 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ（ １ ３ ．７ ％Ｖ Ｓ ５ ． ９ ％， Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 是 产 生这 种 差 别 的主要 原 因， 故在高积分组 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ治疗优于 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 。在 欧洲 心脏病 学 会上发 布 的 ２ 年 临床 研 究结 果再 次 验 证 了 第 一 年 的 结 论 ［ ｚ ， 引， ２ ０ １ ０年 Ｅ ＡＣ ＴＳ
（ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） 在 死 亡 和 心
肌 梗死 发生 率上无 显 著差异 ，但 Ｐ Ｃ Ｉ 再 次血运 重 建 率高于 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ。在 药 物 涂 层 支 架 （Ｄ ｒ ｕ ｇ—ｅ ｌ ｕ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ， Ｄ Ｅ Ｓ ） 时代 ， Ｓ Ｙ ＮＴ ＡＸ研 究公 布 的 ５年 的 临床 随访 结果 显 示 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 治 疗 依 然 是 对 复 杂 冠 脉 病 变 的 标准 治疗 手段 ， 对于 低 Ｓ Ｙ ＮＴ Ａ Ｘ评 分 的患 者 Ｐ Ｃ Ｉ 可 以作 为 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ替代 治疗 手段 ， 而在 Ａ ＵＴ ＡＸ研 究 的 ２年 临床 随访 结果 显示对 靶血 管血 运重 建发 生和 心脏 不 良事 件发 生的 预测 能 力方 面 ， Ｓ ＹＮＴ Ａ Ｘ评 分 远期预测能力不佳， 可能是 Ｓ ＹＮ ＴＡ Ｘ 评 分 不 包 括 影 响冠 心病 患者 远 期预 后 的 临床 危 险 因 素， 如 患者 的性 别 、 年龄 、 基础 病变 等 。Ｐ Ｃ Ｉ 经历 了 若干 技 术上 的进步 后 的今 天 ， Ｐ Ｃ Ｉ 也对 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 的 优越 性 发 起 了
心内科医师必备：冠心病危险评分方法与决策总结
心内科医师必备：冠心病危险评分方法与决策总结作者 | 金迪来源 | 医学界心血管频道冠心病发病率占据心血管疾病首位，冠心病诊疗进展仍为心血管领域热点话题，而冠心病危险评分是诊疗中一个不可或缺的重要工具。
心内科医师应充分了解患者临床资料、实验室指标、冠状动脉解剖特点，合理运用各种冠心病危险分层方法可制定较清晰的临床决策。
本文主要介绍三种评分方法，SYNTAX评分是采用冠脉造影检查结果评估冠脉病变程度；GRACE评分内容涉及临床资料、实验室检测指标及心电图；ACUITY-PCI评分系统整合临床资料、冠脉造影检查结果、实验室检测指标及心电图。
1SYNTAX评分欧美84家医院实施一项纳入来自欧洲和美国的3075例左主干和/或三支病变患者的研究，即SYNTAX研究，是第一个研究对比PCI、CABG治疗左主干和三支病变的随机试验，是一项前瞻性、多中心、跨国界、随机的临床研究。
SYNTAX评分系统是基于SYNTAX研究，于2008年ESC年会上首次被提出并掀起了学术界的讨论热潮。
SYNTAX评分根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。
SYNTAX评分相对于同样根据冠脉造影结果的Gensini评分来说，计算过程更加复杂，临床操作性较差。
但SYNTAX评分方法仍是冠脉造影评分方法中最全面、充分的考虑到冠脉病变数目、部位及病变特征等，可以辅助指导左主干和/或三支病变患者选择合理的血运重建策略。
SYNTAX评分软件的诞生使该评分系统的使用更加便捷，更广泛的应用于临床及科研。
（Tips：SYNTAX评分软件下载网址：/）2GRACE评分2007年ACC/AHA关于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死治疗指南（2007修订版）建议对高危不稳定患者应尽早侵入性治疗，对低危稳定的患者保守治疗的同时进行危险评分，建议TIMI评分、PRSUIT、GRACE三种评分方法。
syntax评分系统方法及意义
08年长城会上听专家讲了Syntax score评分方法，这评分方法比较复杂，主要是依据冠脉造影的结果来判断。
在准备阅读之前，先要熟悉冠脉解剖的节段分布情况：（上图为左优势型冠脉解剖分布，下图为右优势型解剖分布）Figure 1. Definition of the coronary tree segments（冠脉束血管段的识别）1. RCA proximal: From the ostium to one half the distance to the acute margin of the heart.2. RCA mid: From the end of first segment to acute margin of heart.3. RCA distal: From the acute margin of the heart to the origin of the posterior descending artery.4. Posterior descending artery: Running in the posterior interventricular groove.16. Posterolateral branch from RCA: Posterolateral branch originating from the distal coronary artery distal to the crux.16a. Posterolateral branch from RCA: First posterolateral branch from segment 16.16b. Posterolateral branch from RCA: Second posterolateral branch from segment 16.16c. Posterolateral branch from RCA: Third posterolateral branch from segment 16.5. Left main: From the ostium of the LCA through bifurcation into left anterior descending and left circumflex branches.6. LAD proximal: Proximal to and including first major septal branch.7. LAD mid: LAD immediately distal to origin of first septal branch and extending to the point where LAD forms an angle (RAO view). If thisangle is not identifiable this segment ends at one half the distance from the first septal to the apex of the heart.8. LAD apical: Terminal portion of LAD, beginning at the end of previous segment and extending to or beyond the apex.9. First diagonal: The first diagonal originating from segment 6 or 7.9a. First diagonal a: Additional first diagonal originating from segment 6 or 7, before segment 8.10. Second diagonal: Originating from segment 8 or the transition between segment 7 and 8. 10a. Second diagonal a: Additional second diagonal originating from segment 8.11. Proximal circumflex artery: Main stem of circumflex from its origin of left main and including origin of first obtuse marginal branch.12. Intermediate/anterolateral artery: Branch from trifurcating left main other than proximal LAD or LCX. It belongs to the circumflex territory.12a. Obtuse marginal a: First side branch of circumflex running in general to the area of obtuse margin of the heart.12b. Obtuse marginal b: Second additional branch of circumflex running in the same direction as 12.13. Distal circumflex artery: The stem of the circumflex distal to the origin of the most distal obtuse marginal branch, and running along the posteriorleft atrioventricular groove. Caliber may be small or artery absent.14. Left posterolateral: Running to the posterolateral surface of the left ventricle. May be absent or a division of obtuse marginal branch.14a. Left posterolateral a: Distal from 14 and running in the same direction.14b. Left posterolateral b: Distal from 14 and 14 a and running in the same direction.15. Posterior descending: Most distal part of dominant left circumflex when present. It givesorigin to septal branches. When this arteryis present, segment 4 is usually absent。
SYNTAX评分和冠脉风险
11. 回旋支近段 12. 中间支 12a. 第一钝缘支 12b. 第二钝缘支 13. 回旋支远段 14. 左后侧支 14a. 左后侧支a 14b. 左后侧支b 15. 回旋支-后降支
二、各节段的权重因数
冠脉节段
右优势型冠脉ຫໍສະໝຸດ 左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段 2. 右冠状动脉中段 3. 右冠状动脉远段 4. 右冠-后降支 16. 右冠-后侧支 16a. 右冠-后侧支第一分支 16b. 右冠-后侧支第二分支 16c. 右冠-后侧支第三分支
因此，SYNTAX试验中左主干和（或）三支病变 PCI治疗的患者，SYNTAX评分不仅是一种有用的 描述性工具，还可以预测一年的临床结果。 SYNTAX评分不是CABG组显著临床结果鉴别器； 这并不奇怪，因为外科发病率和死亡率取决于合 并症（如，伴或不伴COPD、肾损伤、卒中病史 等）而不是冠脉解剖结构本身。外科患者，风险 能够在包括联合发生率在内的评分系统中得到更 可靠的反映，如EuroSCORE评分和Parsonnet评 分。在《EuroIntervention》中，SYNTAX试验中 随机进行PCI患者的1年结果中，Serruys和他的 同事们证实了SYNTAX评分的价值以及再现性。
界定患者单支、双支、三支病变的局限性 是显而易见的，复杂病变或对手术的挑战 会根据伴或不伴解剖因素的病变，包括分 叉病变、慢性闭塞、迂曲血管、钙化、弥 漫性疾病等而改变，而作为高水平分层对 此没有任何帮助。
SYNTAX评分是一种血管造影工具，用于 对冠脉疾病复杂性进行分级。与以前的评 分系统不同，SYNTAX评分用于完整的冠 脉树，在SYNTAX试验中，在进行再次血 管重建手术之前，由心脏外科医生和介入 心脏病学家组成的心脏团队非正式的同意 计算SYNTAX评分。重要的是，SYNTAX 评分反映了冠脉解剖结构，而不是治疗策 略。
syntax评分
08年长城会上听专家讲了Syntax score评分方法，这评分方法比较复杂，主要是依据冠脉造影的结果来判断。
在准备阅读之前，先要熟悉冠脉解剖的节段分布情况：（上图为左优势型冠脉解剖分布，下图为右优势型解剖分布）Figure 1. Definition of the coronary tree segments（冠脉束血管段的识别）1. RCA proximal: From the ostium to one half the distance to the acute margin of the heart.2. RCA mid: From the end of first segment to acute margin of heart.3. RCA distal: From the acute margin of the heart to the origin of the posterior descending artery.4. Posterior descending artery: Running in the posterior interventricular groove.16. Posterolateral branch from RCA: Posterolateral branch originating from the distal coronary artery distal to the crux.16a. Posterolateral branch from RCA: First posterolateral branch from segment 16.16b. Posterolateral branch from RCA: Second posterolateral branch from segment 16.16c. Posterolateral branch from RCA: Third posterolateral branch from segment 16.5. Left main: From the ostium of the LCA through bifurcation into left anterior descending and left circumflex branches.6. LAD proximal: Proximal to and including first major septal branch.7. LAD mid: LAD immediately distal to origin of first septal branch and extending to the point where LAD forms an angle (RAO view). If thisangle is not identifiable this segment ends at one half the distance from the first septal to the apex of the heart.8. LAD apical: Terminal portion of LAD, beginning at the end of previous segment and extending to or beyond the apex.9. First diagonal: The first diagonal originating from segment 6 or 7.9a. First diagonal a: Additional first diagonal originating from segment 6 or 7, before segment 8.10. Second diagonal: Originating from segment 8 or the transition between segment 7 and 8. 10a. Second diagonal a: Additional second diagonal originating from segment 8.11. Proximal circumflex artery: Main stem of circumflex from its origin of left main and including origin of first obtuse marginal branch.12. Intermediate/anterolateral artery: Branch from trifurcating left main other than proximal LAD or LCX. It belongs to the circumflex territory.12a. Obtuse marginal a: First side branch of circumflex running in general to the area of obtuse margin of the heart.12b. Obtuse marginal b: Second additional branch of circumflex running in the same direction as 12.13. Distal circumflex artery: The stem of the circumflex distal to the origin of the most distal obtuse marginal branch, and running along the posteriorleft atrioventricular groove. Caliber may be small or artery absent.14. Left posterolateral: Running to the posterolateral surface of the left ventricle. May be absent or a division of obtuse marginal branch.14a. Left posterolateral a: Distal from 14 and running in the same direction.14b. Left posterolateral b: Distal from 14 and 14 a and running in the same direction.15. Posterior descending: Most distal part of dominant left circumflex when present. It gives origin to septal branches. When this arteryis present, segment 4 is usually absent。
关于SYNTAX评分的病例讨论
SYNTAX评分系统
在低分区〔0～22分〕，PCI与CABG的效果相当。可根 据患者个体特征、患者和医生意向选择PCI或CABG。
在中分区〔23～32分〕，对于单纯左主干病变患者， CABG与PCI效果仍然相当，但在3支病变人群中，CABG 优于PCI。3支病变的患者应选择CABG，左主干病变患 者可根据意向选择PCI或CABG。
在高分区〔≥33分〕，CABG的主要不良心脑血管事件 〔MACCE〕发生率明显低于PCI。应选择CABG，预后较 PCI为佳。
SYNTAX评分系统的缺乏
SYNTAX评分是一种建立在冠状动脉解剖基础上 的危险分层工具，只包括了冠状动脉解剖特点 ，未包含临床特点。
SYNTAX研究目前仅随访了2年，还需长期随访来 确定远期疗效及价值 。
辅助检查
心电图：窦性心律，心室率69次/分，V3-V6导 联ST段水平压低约0.05-0.15mv。
cTNI示<0.30ng/ml。BNP 28ng/l。 生化全项：GLU 6.03mmol/l,TG 1.68
mmol/l,CHO 4.30mmol/l,HDL-C 1.09 mmol/l,LDL-C 2.68mmol/l。 血常规、肿瘤三项、心肌酶、凝血系列未见异 常。
SYNTAX评分系统
SYNTAX评分过程中，每个病变应该 独立进行评分，最终所有病变评分 的相加的总和定义为该患者冠脉病 变复杂程度的积分。
SYNTAX评分系统
冠状动脉参照改进的AHA标准分为16 个节段，不同节段的评分标准则根 据其供血范围进行，主要以后降支 由何侧支血管提供为基准，将每一 局部的血管给予其对应的权值，权 值越大，其供血范围越大。
积分的计算方法较为复杂，临床上可操作性不 佳，尤其对于急诊病人不能适用，需要进一步 的改进和完善。
lansky评分标准
lansky评分标准IansKy评分标准：慢性病管理的有效工具1. IansKy评分标准简介IansKy评分标准是一种用于评估慢性病患者风险状况的工具，旨在为医生提供更准确、量化的病情评估和治疗效果预测。
该评分系统由以色列学者Iansky于2002年提出，经过不断改进和完善，已成为全球范围内多个临床试验和研究机构广泛使用的慢性病管理工具。
2. IansKy评分标准实施过程在临床试验中，制定和执行IansKy评分标准包括以下步骤：(1) 患者纳入与排除标准：根据研究目的和疾病类型确定患者纳入和排除标准。
通常，患者需符合年龄、性别、疾病类型等要求，并排除合并其他严重疾病或无法配合治疗的患者。
(2) 主要观察指标及其计算方法：观察指标是反映病情的重要参数，包括临床症状、生理指标、生化指标等。
IansKy评分系统根据不同疾病类型选择相应的观察指标，并赋予不同权重。
例如，对于糖尿病患者的观察指标可能包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等。
计算方法则根据具体指标进行相应的公式计算，以得出患者的IansKy 评分。
(3) 确定风险阈值：根据大量数据和临床经验，确定不同疾病类型的风险阈值。
医生根据患者的IansKy评分和风险阈值进行比较，判断患者病情及预测治疗效果。
3. 不同疾病对应IansKy评分表的比较不同类型慢性病应用IansKy评分系统可能存在一定差异。
例如，对于高血压患者，IansKy评分可能更注重体重大小、心率、血脂等方面；对于糖尿病患者，IansKy评分可能更注重血糖控制情况、胰岛素抵抗指数等。
此外，不同疾病类型可能有不同的风险阈值，医生需要根据具体情况进行相应调整。
4. 临床应用价值分析高风险慢性病应用IansKy评分系统具有以下临床应用价值：(1) 预测治疗效果：通过对患者进行IansKy评分，医生可以了解患者的病情严重程度和可能的治疗效果，从而制定更为精准的治疗方案。
(2) 预防并发症：通过对患者进行长期IansKy评分监测，医生可以及时发现患者病情的变化，提前采取干预措施，预防并发症的发生。
Syntax积分及其优缺点
Syntax积分及其优缺点1 前言近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并呈现患者年轻化趋势。
目前的主要治疗手段包括生活方式干预、药物治疗、器械治疗即血管成形术[1]。
在血管成形术中，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）两种主要手段[2]。
在部分冠脉病变的血管成形术术式的选择上，PCI与CABG的选择问题一直存在争论。
随着药物支架的广泛应用，PCI的治疗范围不断突破禁区[1] ，而微创技术、更加完善的术后护理，也使得部分病人对CABG的接受度得以提高，应该说两种手术方法都是安全和有效的，但又有各自的优缺点。
因此，对于部分病人如何选择术式的争论从未停止。
到目前为止，何种病人适合何种术式，尚无定论[4] 。
如何正确的选择术式，提高成功率，减少并发症，内外科的争论急需一种方法进行引导。
在欧洲心脏病学会（ESC[5]）2008年会上公布的心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究（SYNTAX），就是针对上述问题进行选择及立项设计的，是首个针对左主干病变和/或三支病变的随机对照试验。
结果一经公布，立即受到世界的瞩目[6, 7]。
SYNTAX研究的一项重要贡献，是提出了SYNTAX积分的概念，这是一种新的根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统，根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度，以期作为手术方式选择的初步判断手段[1,2]。
SYNTAX积分已越来越广泛地引起人们的关注，自其一年和两年结果公布后已引起广泛的讨论。
我们预测SYNTAX积分将对今后我国血管成形术的选择与预后判断产生重要的影响。
因此，本文将就SYNTAX的实验设计、计分方法、主要试验结果及其局限性进行综述，以期为正确解读和应用SYNTAX 积分方法和为我国血管成形术的选择有一个较客观的标准提供理论依据。
2 SYNTAX实验设计研究在欧美84家医院进行，共入选来自欧洲和美国的3075例左主干和/或三支病变患者。
amos中介变量syntax计算公式
Amos中介变量Syntax计算公式引言在统计分析领域中，中介变量分析被广泛应用于探索一个变量对另外两个变量之间关系的影响程度。
Am os是一个流行的结构方程建模（SE M）软件，提供了强大的工具来进行中介变量分析。
本文将介绍Am o s中介变量分析的计算公式，帮助读者更好地理解该方法的数学原理。
一、中介变量中介变量是指一个变量对于自变量与因变量之间关系的解释提供了中介或部分中介的作用。
在中介变量分析中，我们关注两个问题：1）自变量A是否通过中介变量B间接影响因变量C；2）在考虑中介变量B的情况下，自变量A对因变量C的直接影响是否削弱。
二、A m o s中介变量分析A m os提供了一种直观且强大的方法来进行中介变量分析。
其基本原理是使用结构方程模型（S EM）来模拟数据的关系，并通过计算路径系数和间接效应来评估中介变量的影响。
1.构建模型首先，在Am os中构建结构方程模型，包括自变量A、中介变量B和因变量C的测量指标。
可以使用观察量（Ob s er ve dV ar ia bl es）或潜变量（L at en tV ar ia bl es）来表示这些变量。
确保为每个变量选择适当的测量指标，并定义变量之间的关系。
2.估计路径系数通过使用最小二乘法（M LE）或加权最小二乘法（WL S）等估计方法，来计算变量之间的路径系数。
路径系数表示变量之间的直接关系强度，它们是通过最大似然估计（ML E）方法获得的。
3.计算直接效应直接效应（D ir ec tEf f ec t）是自变量A对因变量C的直接影响，即在不考虑中介变量B的情况下，自变量A对因变量C的影响量。
通过计算自变量A到因变量C的路径系数，即可得到直接效应。
4.计算间接效应间接效应（I nd ir ect E ff ec t）是通过中介变量B传递的自变量A对因变量C的影响。
计算间接效应时，需要考虑自变量A对中介变量B的影响（路径系数a）以及中介变量B对因变量C的影响（路径系数b）两个步骤。
SYNTAX积分 汉语版
SYNTAX积分：一种用来评价冠脉病变复杂程度的血管造影分级方法Georgios Sianos1, MD, PhD; Marie-Angèle Morel2, BSc; Arie Pieter Kappetein3, MD, PhD; Marie-Claude Morice4, MD; Antonio Colombo5, MD; Keith Dawkins6, MD; Marcel van den Brand7, MD, PhD; Nic Van Dyck8, RN; Mary E Russell9, MD; Friedrich W. Mohr10, MD; Patrick W Serruys1* MD, PhD1. Department of Interventional Cardiology, Erasmus Medical Center, Thoraxcenter Rotterdam, The Netherlands2. Cardialysis BV, Rotterdam, The Netherlands3. Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus Medical Center, Thoraxcenter, Rotterdam, The Netherlands4. Institut Cardiovasculaire Paris Sud, Massy, France5. San Raffaele Hospital, Milano, Italy6. Southampton General Hospital, Southampton, UK7. Ouderkerk aan den ijssel, The Netherlands8. Boston Scientific Corporation, Maastricht, The Netherlands9. Boston Scientific Corporation, Natick Massachusetts, USA10. Herzzentrum, Leipzig, Germany通讯作者: Head of Interventional Cardiology, Ba 583, Thoraxcenter, Erasmus Medical Center, Dr. Molewaterplein 40, 3015 GD, Rotterdam, The Netherlands.E-mail: p.w.j.c.serruys@erasmusmc.nl前言有关冠心病患者最佳的重运重建方式在介入治疗医生和外科医生之间仍然存在争议。
NHISS评分细则
1=答对一项
2=均回答错误
1c.意识水平指令：
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。
0=均可正确完成
1=可正确完成一项
0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不下落，下肢抬高30度坚持5秒
1=下落，下肢在5秒末下落但不撞击床
2=下肢在5秒内较快下落到床上，但可对抗重力
3=不能对抗重力，快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合，解释：
6a.左下肢
6b.右下肢
7.共济失调：
目的是发现双侧小脑病变的迹象。实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调及无力明显不呈比例时记分。如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。
0=无视野缺损
1=部分缺损
2=完全缺损
3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
4.面瘫
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。
0=正常
1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应
2=昏迷或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才有反应（非固定模式）
3=仅有反射性活动或自发反应或完全没有反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）
SYNTAX_评分
冠状动脉病变SYNTAX 评分体系（附图）一、冠状动脉树注：1. 右冠状动脉近段11. 回旋支近段2. 右冠状动脉中段12. 中间支3. 右冠状动脉远段12a. 第一钝缘支4. 右冠-后降支12b. 第二钝缘支16. 右冠-后侧支13. 回旋支远段16a. 右冠-后侧支第一分支14. 左后侧支16b. 右冠-后侧支第二分支14a. 左后侧支a16c. 右冠-后侧支第三分支14b. 左后侧支b5. 左主干15. 回旋支-后降支6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a. 第一对角支a10. 第二对角支10a. 第二对角支a二、各节段的权重因数冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段 1 02. 右冠状动脉中段 1 03. 右冠状动脉远段 1 04. 右冠-后降支 1 /16. 右冠-后侧支0.5 /16a. 右冠-后侧支第一分支0.5 /16b. 右冠-后侧支第二分支0.5 /16c. 右冠-后侧支第三分支0.5 /5. 左主干 5 66. 前降支近段 3.5 3.57. 前降支中段 2.5 2.58. 前降支心尖段 1 19. 第一对角支 1 19a. 第一对角支a 1 110. 第二对角支0.5 0.510a. 第二对角支a 0.5 0.511. 回旋支近段 1.5 2.512. 中间支 1 112a. 第一钝缘支 1 112b. 第二钝缘支 1 113. 回旋支远段0.5 1.514. 左后侧支0.5 114a. 左后侧支a 0.5 114b. 左后侧支b 0.5 115. 回旋支-后降支/ 1三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞×5-50-99%狭窄×2完全闭塞-大于3个月或闭塞时间不祥+1-钝型残端+1-桥侧枝+1-闭塞后的第一可见节段+1/每一不可见节段-边支-边支小于1.5mm +1三叉病变-1个病变节段+3-2个病变节段+4-3个病变节段+5-4个病变节段+6分叉病变-A、B、C型病变+1-E、D、F、G型病变+2-角度小于70°+1开口病变+1严重扭曲+2长度大于20mm +1严重钙化+2血栓+1弥漫病变/小血管病变+1/每一节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。
SYNTAX 评分 计算方法(1)
SYNTAX 评分体系一、冠状动脉树注：1. 右冠状动脉近段11. 回旋支近段2. 右冠状动脉中段12. 中间支3. 右冠状动脉远段12a. 第一钝缘支4. 右冠-后降支12b. 第二钝缘支16. 右冠-后侧支13. 回旋支远段16a. 右冠-后侧支第一分支14. 左后侧支16b. 右冠-后侧支第二分支14a. 左后侧支a 16c. 右冠-后侧支第三分支14b. 左后侧支b5. 左主干15. 回旋支-后降支6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a. 第一对角支a10. 第二对角支10a. 第二对角支a二、各节段的权重因数冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段 1 02. 右冠状动脉中段 1 03. 右冠状动脉远段 1 04. 右冠-后降支 1 /16. 右冠-后侧支0.5 /16a. 右冠-后侧支第一分支0.5 /16b. 右冠-后侧支第二分支0.5 /16c. 右冠-后侧支第三分支0.5 /5. 左主干 5 66. 前降支近段 3.5 3.57. 前降支中段 2.5 2.58. 前降支心尖段 1 19. 第一对角支 1 19a. 第一对角支a 1 110. 第二对角支0.5 0.510a. 第二对角支a 0.5 0.511. 回旋支近段 1.5 2.512. 中间支 1 112a. 第一钝缘支 1 112b. 第二钝缘支 1 113. 回旋支远段0.5 1.514. 左后侧支0.5 114a. 左后侧支a 0.5 114b. 左后侧支b 0.5 115. 回旋支-后降支/ 1三、病变不良特征评分血管狭窄-完全闭塞×5-50-99%狭窄×2完全闭塞-大于3个月或闭塞时间不祥+1-钝型残端+1-桥侧枝+1-闭塞后的第一可见节段+1/每一不可见节段-边支-边支小于1.5mm +1三叉病变-1个病变节段+3-2个病变节段+4-3个病变节段+5-4个病变节段+6分叉病变-A、B、C型病变+1-E、D、F、G型病变+2-角度小于70°+1开口病变+1严重扭曲+2长度大于20mm +1严重钙化+2血栓+1弥漫病变/小血管病变+1/每一节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。
SYNTAX评分计算方法
SYNTAX评分计算方法实用文档：SYNTAX评分体系一、冠状动脉树注：下面列出了冠状动脉树不同部位的编号。
1.右冠状动脉近段2.右冠状动脉中段3.右冠状动脉远段4.右冠-后降支5.左主干6.前降支近段7.前降支中段8.前降支心尖段9.第一对角支10.第二对角支11.回旋支近段12.中间支12a。
第一钝缘支12b。
第二钝缘支13.回旋支远段14.左后侧支14a。
左后侧支a14b。
左后侧支b16.右冠-后侧支16a。
右冠-后侧支第一分支16b。
右冠-后侧支第二分支16c。
右冠-后侧支第三分支二、各节段的权重因数下表列出了不同冠脉节段的权重因数，包括右优势型冠脉和左优势型冠脉。
冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉右冠状动脉近段 1 1右冠状动脉中段 1 1右冠状动脉远段 1 1右冠-后降支 1/16 -右冠-后侧支 0.5/16 -右冠-后侧支第一分支 0.5/16 - 右冠-后侧支第二分支 0.5/16 - 右冠-后侧支第三分支 0.5 -左主干 5 6前降支近段 3.5 3.5前降支中段 2.5 2.5前降支心尖段 1 1第一对角支 1 1第一对角支a 1 1第二对角支 0.5 0.5第二对角支a 0.5 0.5回旋支近段 1.5 2中间支 1 1第一钝缘支 1 1第二钝缘支 1 1回旋支远段 0.5 1左后侧支 0.5 0.5左后侧支a 0.5 0.5左后侧支b 0.5 0.5回旋支-后降支 1 -三、病变不良特征评分下面列出了不同病变不良特征的评分标准。
血管狭窄：完全闭塞 × 550-99%狭窄 × 2完全闭塞：大于3个月或闭塞时间不祥 + 1钝型残端 + 1桥侧枝 + 1闭塞后的第一可见节段 + 1/每一不可见节段边支-边支小于1.5mm + 1三叉病变：1个病变节段 + 32个病变节段 + 43个病变节段 + 54个病变节段 + 6分叉病变：A、B、C型病变 + 1E、D、F、G型病变 + 2角度小于70° + 1开口病变 + 1严重扭曲 + 2长度大于20mm + 1严重钙化 + 2血栓 + 1弥漫病变/小血管病变 + 1/每一节段四、SYNTAX评分系统以上就是SYNTAX评分体系的具体内容，可以帮助医生评估患者的病情以及选择最合适的治疗方案。
SYNTAX-II评分评估冠心病患者PCI术后的作用有哪些
SYNTAX-II评分评估冠心病患者PCI术后的作用有哪些提到冠心病，想必大家都不陌生。
冠心病，也称为冠状动脉性心脏病，是一种由冠状动脉供血不足引起的心血管疾病。
冠状动脉是心脏供应血液和氧气的主要血管，当冠状动脉的血流减少或阻塞时，心肌就会因为缺血而受损。
最常见的冠心病形式是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于冠状动脉中的血管壁发生斑块的形成，限制了血流通过的能力。
这些斑块可以由脂质、胆固醇和其他物质组成，形成动脉狭窄或闭塞。
当血管狭窄到一定程度时，心肌可能会在体力或情绪激动时出现供血不足的症状，如胸痛、胸闷或气短，称为心绞痛。
如果冠状动脉血流完全中断，就可能导致心肌梗死，即心肌组织因为长时间缺血而受到严重损害甚至坏死。
冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由不良的生活方式和饮食习惯、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素引起。
早期发现和积极干预可以避免或延缓发生心血管事件的发生，如心肌梗死或猝死。
治疗冠心病的目标是减轻症状、改善生活质量，并预防和减少心血管事件的发生。
今天主要给大家介绍一下SYNTAX评分评估冠心病患者PCI术后的作用有哪些。
1 冠心病PCI术是怎么回事（1）解读冠心病PCI术的含义冠心病PCI术是指经皮冠状动脉介入治疗。
通过一种穿刺方法将导丝送到靶血管部位，注入造影剂确定狭窄部位，送入球囊至狭窄部位，充气扩张狭窄的部位。
支架植入则是在此基础上再将一个冠脉支架送入狭窄部位，并使用球囊将支架撑开并最终固定于狭窄部位、恢复局部的冠脉直径到正常范围。
这个过程可以恢复冠状动脉的血液流动，缓解供血不足的症状，并帮助预防心肌梗死等严重并发症的发生。
PCI术相较于传统的开胸手术CABG（冠状动脉搭桥手术），它具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是治疗冠心病的常见选择。
（2）简述冠心病PCI术的方法PCI术通常由心血管专科医生在导管室内进行。
在手术中，医生会在患者的腹股沟或手腕部位通过血管穿刺，送入一根细长的导管（导管一般呈扁平形状），然后引导导管到冠状动脉的狭窄或阻塞区域。
如何正确计算syntax score
A2: How to score the Left-Main?
12a segm 6
segm 5 segm 11
Segment 5 (5x2)=
10
Segment 6 (3.5x2)=
7
Segment 11 (1,5x2)=
3
Medina 1,1,1:
2
Angulation <70°
1
Total lesion 1:
A2: How to score the Left-Main?
A. Medina 1,1,1 B. Trifurcation with 3 diseased segment involved C. Medina 0,1,1 D. Trifurcation with 2 diseased segment involved
0.5
0.5
0.5
冠脉节段 11 pLCX 12 Intermediate 12a 1st OM 12b 2nd OM 13 dLCX 14 L-PL 14a L-1st PL 14b L-2nd PL 15 L-PD
右优势、均衡型 左优势
1.5
2.5
1
1
1
1
1
1
0.5
1.5
0.5
1
0.5
1
0.5
大于20mm • 50%到50%
Q9：严重钙化
• 连续的钙化影 • 环绕整个血管 • 在多个体位观察下，血管两侧都有钙化影 • 散在的钙化不计入
Q11：小血管和弥漫病变
• 在早期有不同定义 • 是病变的一个不良特性（一个节段大于75%的血
管直径<2mm） • Q2-Q10是每个病变都要回答，Q11一次性指定所
SYNTAX积分及其应用
SYNTAX积分及应用1 前言近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年升高，并呈现患者年轻化趋势。
目前的主要治疗手段包括生活方式干预、药物治疗、器械治疗即血管成形术[1]。
在血管成形术中，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）两种主要手段[2]。
在部分冠脉病变的血管成形术术式的选择上， PCI与CABG的选择问题一直存在争论。
随着药物支架的广泛应用，PCI的治疗范围不断突破禁区[1]，而微创技术、更加完善的术后护理，也使得部分病人对CABG的接受度得以提高，应该说两种手术方法都是安全和有效的，但又有各自的优缺点。
因此，对于部分病人如何选择术式的争论从未停止。
到目前为止，何种病人适合何种术式，尚无定论[4]。
如何正确的选择术式，提高成功率，减少并发症，内外科的争论急需一种方法进行引导。
在欧洲心脏病学会（ESC[5]）2008年会上公布的心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究（SYNTAX），就是针对上述问题进行选择及立项设计的，是首个针对左主干病变和/或三支病变的随机对照试验。
结果一经公布，立即受到世界的瞩目[6, 7]。
SYNTAX 研究的一项重要贡献，是提出了SYNTAX积分的概念，这是一种新的根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层的积分系统，根据病变位置、严重程度、分叉、钙化等解剖特点定量评价冠脉病变的复杂程度，以期作为手术方式选择的初步判断手段[1,2]。
SYNTAX积分已越来越广泛地引起人们的关注，自其一年和两年结果公布后已引起广泛的讨论。
我们预测SYNTAX积分将对今后我国血管成形术的选择与预后判断产生重要的影响。
因此，本文将就SYNTAX的实验设计、计分方法、主要试验结果及其局限性进行综述，以期为正确解读和应用SYNTAX积分方法和为我国血管成形术的选择有一个较客观的标准提供理论依据。
2 SYNTAX实验设计研究在欧美84家医院进行，共入选来自欧洲和美国的3075例左主干和/或三支病变患者。
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SYNTAX 评分体系
一、冠状动脉树
注：
1. 右冠状动脉近段 11. 回旋支近段
2. 右冠状动脉中段 12. 中间支
3. 右冠状动脉远段 12a. 第一钝缘支
4. 右冠-后降支 12b. 第二钝缘支16. 右冠-后侧支 13. 回旋支远段
16a. 右冠-后侧支第一分支 14. 左后侧支
16b. 右冠-后侧支第二分支 14a. 左后侧支a 16c. 右冠-后侧支第三分支 14b. 左后侧支b
5. 左主干 15. 回旋支-后降支
6. 前降支近段
7. 前降支中段
8. 前降支心尖段
9. 第一对角支
9a. 第一对角支a
10. 第二对角支
10a. 第二对角支a
二、各节段的权重因数
冠脉节段右优势型冠脉左优势型冠脉
1. 右冠状动脉近段 1 0
2. 右冠状动脉中段 1 0
3. 右冠状动脉远段 1 0
4. 右冠-后降支 1 /
16. 右冠-后侧支 0.5 /
16a. 右冠-后侧支第一分支 0.5 /
16b. 右冠-后侧支第二分支 0.5 /
16c. 右冠-后侧支第三分支 0.5 /
5. 左主干 5 6
6. 前降支近段 3.5 3.5
7. 前降支中段 2.5 2.5
8. 前降支心尖段 1 1
9. 第一对角支 1 1
9a. 第一对角支a 1 1
10. 第二对角支 0.5 0.5
10a. 第二对角支a 0.5 0.5
11. 回旋支近段 1.5 2.5
12. 中间支 1 1
12a. 第一钝缘支 1 1
12b. 第二钝缘支 1 1
13. 回旋支远段 0.5 1.5
14. 左后侧支 0.5 1
14a. 左后侧支a 0.5 1
14b. 左后侧支b 0.5 1
15. 回旋支-后降支 / 1
三、病变不良特征评分
-完全闭塞×5
-50-99%狭窄×2
完全闭塞
-大于3个月或闭塞时间不祥 +1
-钝型残端 +1
-桥侧枝 +1
-闭塞后的第一可见节段 +1/每一不可见节段
-边支 -边支小于1.5mm +1
三叉病变
-1个病变节段 +3
-2个病变节段 +4
-3个病变节段 +5
-4个病变节段 +6
分叉病变
-A、B、C型病变 +1
-E、D、F、G型病变 +2
-角度小于70° +1
开口病变 +1
严重扭曲 +2
长度大于20mm +1
严重钙化 +2
血栓 +1
弥漫病变/小血管病变 +1/每一节段
四、SYNTAX评分系统
SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。
运算法则包含12个问题。
前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。
最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3……依此类推。
每个病变可能累及1或多个节段。
通过累及的节段将计算出每个病变的积分。
后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。
每个病变积分相加得出SYNTAX积分。
1.冠脉优势型
2.病变数目
3.病变的节段数
病变特征
4.完全闭塞
i.节段数
ii.闭塞时间（大于3个月）
iii.钝型残端
iv.桥侧枝
v.闭塞以远节段数
vi.边支
5.三分叉病变
6.分叉病变
i.分叉类型
ii.成角（小于70度）
7.开口病变
8.严重扭曲
9.长度大于20mm
10.严重钙化
11.血栓
12.弥漫病变/小血管病变
定义：
1.冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由
左冠发出（第四节段）。
在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。
2.完全闭塞：TIMI血流0级。
3.桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道
4.三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。
只有下述分支才定义为三分叉
病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。
5.双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。
只有下述分支才定义
为双分叉病变：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和13/14/15。
6.发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属
于开口病变。
7.大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。
8.严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。
9.血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。
10.弥漫病变/小血管病变：大于75％长度的血管直径小于2mm。
注1：多个前后病变
如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。
如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。
注2：完全闭塞病变
闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。
如下图所示：
边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。
采用Duke分型法（如下图）。
举例1：
举例2：。