[健康评估]第五章第一节 心理评估[护理学]

非常同意
A
D﹡
4．我觉得我有不少优点 SD﹡
非常同意
A
D﹡
5．我觉得没什么值得骄傲的
非常同意﹡ A﹡ D SD
6．有时，我真觉得自己没用
非常同意﹡ A﹡ D SD
7．我觉得我是个有价值的人 SD﹡
非常同意
A
D﹡
8注．：无该论量如表何含我10都个觉有得关自自己尊是的个项失目败，者回答方非式常为同非意常﹡同意A（﹡非常D同意）S、D
❖ 如数次健康教育后，请被评估者总结概括其所 患疾病的特征、所需的自理知识等，从中判断 被评估者对这些知识进行概念化的能力
ห้องสมุดไป่ตู้）判断力评估
❖ 询问被评估者有关日常生活或工作中可能出现的 情况并请其作出判断，评估其有无判断能力受损
• 你出院后准备如何争取别人的帮助？ • 出院后经济上遇到困难你将怎么办？
❖ 思维的基本形式：概念 判断 推理
语言
❖ 语言是人们进行思维的工具，思维的抽象与 概括总是借助语言得以实现。所以，思维和 语言是一个密切相关的统一体，共同反映人 的认知水平
定向力
❖ 定向力是个体对时间、地点、人物及自身状态 的判断认识能力
❖ 包括时间定向、地点定向、空间定向以及人物 定向等
3．认知的评估
3）推理能力评估
❖ 根据被评估者年龄特征提出问题 • 通常让患者解释一些成语的意义，如坐井观
天、过河拆桥、拔苗助长等 • 或让病人比较两种事物的异同点如询问患者
“苹果与橘子有什么异同点”等 • 推理能力受损者不能正确解释成语，或不能正
确比较事物间的差异
（5）语言能力评估
1）评估方法 主要通过提问、自发性语言、复 述、阅读、书写、命名等检测被评估者的语言 表达及对文字符号的理解。
记忆
❖ 是个体所经历过的事物在人脑中的反映，是人脑积累经验 的功能表现
❖ 分类 • 感觉记忆：又称瞬时记忆，是指个体的感觉器官感应到刺
激时所引起的短暂的记忆，信息存贮的时间仅为0.25~2 秒，转瞬即逝 • 短时记忆：是指感觉记忆中经过注意能保存到1分钟以内 的记忆 • 长时记忆：是指能够长期甚至永久保存的记忆，一般来源 于短时记忆的加工和重复。长时记忆的牢固与否主要取决 于记忆信息的意义重大与否。
映，所反映的是一个较完整的事物。 ❖ 感知觉是认识活动的开端，是人类一切复杂心理活动
的基础。
注意
❖ 注意是心理活动对一定对象的指向和集中 ❖ 分类 • 无意注意：指没有预定目的，也不需作意志努
力的注意，如巨大声响、强烈光线或浓郁气味 等都会不由自主地引起我们的注意 • 有意注意：有预定目的、需作一定意志努力的 注意。有意注意是人类特有的注意方式，受意 识的调节与支配，是人们生活、学习、工作不 可缺少的认知能力之一
清但用词正确
（6）定向力评估
❖ 时间定向力 • 现在是几点钟？今天是星期几？今年是那一年？ ❖ 地点定向力 • 你现在住在什么地方？ ❖ 空间定向力 • 床旁桌放在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？ ❖ 人物定向力 • 你叫什么名字？你知道我是谁？ ❖ 定向力障碍的先后顺序依次为时间、地点、空间和人物
❖ 优点是能快速获得资料，所得资料易作横向比较 分析
❖ 缺点是易对被评估者产生影响，有时难以获得真 实情况
3．会谈法
❖ 即“交谈法” ❖ 评估者与被评估者以面对面的交谈方式进行的评
估 ❖ 会谈法可以提供许多通过其他方法无法获得的信
息 ❖ 通过访谈可以同被访者建立起信任的关系，以保
证临床干预措施顺利进行
第五章 心理与社会评估
学习目标
1．了解心理评估及社会评估的概念。 2．熟悉自我概念、认知、情绪与情感、压力与压力
应对、角色与角色适应、文化、家庭及环境评估 的内容和方法。 3．掌握常见不良情绪、角色适应不良的各种特点。 4．学会运用所学方法进行心理与社会的评估。
预习案例
❖ 案例3-1：陈某，女，28岁，结婚一年后，顺利产下 一个男孩，在亲人们的精心呵护下，母子平安，孩子 健康成长。可是在孩子满月后，家人发现陈某发生一 些变化。她白天总是无精打彩，缺少笑容，晚上又睡 不着觉。怕声响和光亮，心情压抑、烦躁、易发脾 气，对什么都没兴趣，不思茶饭，奶水明显减少。总 担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大，甚至有 抱孩子去跳楼，一齐死去的可怕念头，为了怕害死小 孩，常常强迫自己不去靠近，不去抱小孩。
思维
❖ 定义：是人脑对客观现实间接的、概括的反应，是认识事 物本质特征及内部规律的理性认识过程
❖ 在思维过程中，人们凭借已有的知识、经验或其他事物作 为媒介来理解或把握那些没有直接感知过的或根本不可能 感知到的事物，以推测事物过去的进程，认识事物现实的 本质，预测事物未来的发展
❖ 思维过程具有连续性，丧失即出现了思维障碍，此时思想 就不再能被他人理解
（1）感知觉评估 （2）注意力评估 （3）记忆评估 （4）思维评估 （5）语言能力评估 （6）定向力评估
（1）感知觉评估
❖ 交谈 ❖ 医学检测 • 通过相应的视力、听力、味觉及嗅觉
检查了解有无感知觉异常
（2）注意力评估
❖ 无意注意评估 • 可通过观察被评估者对周围环境的变化，如对所
住病室来新病人、开灯和关灯有无反应等进行判 断 ❖ 有意注意评估 • 指派一些任务让被评估者完成，如请被评估者叙 述自己入院以前的治疗经过，填写入院时有关的 记录，同时观察其执行任务时的专注程度
❖ 任何对自我的负性认识与评价都会影响个体的自 尊
3．自我概念紊乱的表现
（1）行为方面 （2）情绪方面 （3）生理反应
（1）行为方面
可通过语言和非语言行为表现出来 ❖语言 • “我真没用”、“看来我是无望了” ❖非语言行为 • 不愿见人、不愿照镜子、不愿与他人交往、不
愿看体貌改变的部位、不愿与他人讨论伤残或 不愿听到这方面谈论
形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计 算
2．认知的组成
❖ 感知觉 ❖ 注意 ❖ 记忆 ❖ 思维 ❖ 语言 ❖ 定向力
感知觉
❖ 感觉 • 是直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑中
的反映 • 包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉所获得的客观
事物形状与色彩、声音、气味、味道等 ❖ 知觉 • 是作用于感觉器官的客观事物的整体在人脑中的反
（三）情绪与情感评估
1．情绪与情感的定义 2．情绪和情感的区别与联系 3．情绪与情感的分类 4．常见的不良情绪 4、情绪与情感的评估
（一）自我概念评估
1．自我概念的定义 2．自我概念的组成 3．自我概念紊乱的表现 4．自我概念的评估
1．自我概念的定义
❖ 自我概念是个体通过对自己的内在和外在特征 以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自 我的认识与评价
❖ 是个体在与其所处的心理、社会环境相互作用 过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”
1．心理测量方法 2．观察法 3．会谈法 4．调查法 5．医学检测法
四、心理评估的内容
❖ 心理活动的概念 ❖ 心理评估的内容 （一）自我概念评估 （二）认知评估 （三）情绪与情感评估 （四）压力与压力应对评估
1．心理测量方法
❖ 是心理评估应用最普遍的方法 ❖ 是指在标准的情境下，对个人行为样本进行客
观分析和描述的一类技术方法 （1）心理测量法 是用统一的测量手段如器材测
量个体对测量项目所作出的反应。 （2）评定量表法 指用一套预先已标准化的测试
项目（量表）来测量某种心理品质。
2．观察法
❖ 观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行 为（如表情、动作、言语、服饰、身体姿势 等），进行有目的、有计划的观察和记录并 根据观察结作出评估
4．调查法
❖ 调查法是通过全面收集了解个体的各方面情 况，如过去和现在的身体健康情况、生活情 况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作 环境等情况，对被评估者进行心理评估的一 种方法。
5．医学检测法
❖ 医学检测法包括各种实验室检查和身体状况 评估，如测量血压、呼吸、心率、血浆肾上 腺激素水平等
❖ 可为心理评估提供辅助的客观资料
Rosenberg自尊量表
投射法
❖适合年龄较小儿童，可使用投射法来反映其对 身体意像的认知
❖通过儿童自画像及对画像的解释来分析儿童身 体意像改变后的内心体验
Rosenberg自尊量表
1．总的来说，我对自己满意 SD﹡
非常同意
A
D﹡
2．有时，我觉得自己一点都不好
非常同意﹡ A﹡ D
SD
3．我和绝大多数人一样能干 SD﹡
2）语言障碍的类型及特点
2）语言障碍的类型及特点
失语 ❖ 因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的
与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语 ❖ 包括运动性失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失
语等 构音困难 ❖ 主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致 ❖ 与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不
心理活动的概念
❖ 心理活动：心理过程 人格心理
❖ 心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程， 包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程
❖ 人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总 和，反映了一个人独特的心理品质
❖ 自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切 相关
❖ 对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即 人的自我概念、认知水平、情感与应激等。
（1）自然观察法 （2）控制观察法
表情
（1）自然观察法
❖ 被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情 景中进行观察的方法
❖ 优点是方法简便易行，避免了被观察者产生 紧张反应，材料来源贴近实际生活，客观真 实可靠
❖ 缺点是费时间、费精力，观察到的结果具有 偶然性
（2）控制观察法
❖ 在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必然性
9同．意我（能A多）一、点不自同尊意就（好D）了、很不同意（SD非）常。同凡意选﹡标有A﹡﹡号的D答案表SD
1示0自．尊我低总下以。积极的态度看待自己
非常同意
A
D﹡
SD﹡
（三）认知评估
1．认知的定义 2．认知的组成 3．认知的评估
1．认知的定义
❖认知是人们推测和判断客观事物的心理过程 ❖是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上
预习案例
1．陈某有哪种不良情绪体验？ 2．怎样对其不良情绪进行评估? 3．提出相关护理诊断?
第一节 心理评估
主要内容
一、概念 二、心理评估的目的与意义 三、心理评估的方法 四、心理评估的内容
思考与训练
一、概念
心理评估（mentality assessment）是应用 心理学理论和方法对人的心理品质及其水平作出 的综合评定。
2．自我概念的组成
（1）身体意像 （2）社会认同 （3）自我认同 （4）自尊
（1）身体意像
❖ 人们对自己身体外形以及身体功能的认识与评价 ❖ 是自我概念中最不稳定的部分，易受疾病、外伤
或手术的影响
（2）社会认同
❖ 是个体对自己的社会人口特征，如年龄、性别、 职业、政治学术团体会员资格以及社会名誉、地 位的认识与评价
（2）情绪方面
❖ 可有焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变 ❖ 表现 • 注意力不集中、易激惹、紧张、神经质动作、
无法平静、颤抖 • 或情绪低落、心境悲观、哭泣等
（3）生理反应
❖ 可有心悸、睡眠障碍、食欲减退、体重 下降、运动迟缓及机体其它功能减退的 表现
4．自我概念的评估方法
❖观察 ❖交谈 ❖投射法 ❖评定量表测验法
二、心理评估的目的与意义
1．单独或辅助作出心理诊断 ❖为全面探索病因、正确为服务对象作出临床医
学与心理学的诊断和鉴别诊断提供依据 2．指导制定心理干预措施，并常作为效果评价
的指标 ❖为明确护理诊断和制定有针对性的护理计划提
供依据，以便采取相应的心理护理措施 3．可做为重要的科研手段
三、心理评估的方法
（3）自我认同
❖ 指个体对自己性格、能力、智慧、道德水平等的 认识与判断
❖ 如“我觉得我比别人能干”、“我的性格不太好 ”，“我是一个正直的人”等
（4）自尊
❖ 是个体尊重自己、维护个人尊严与人格，不容他 人任意歧视和侮辱的一种心理意识和情感体验
❖ 源于对身体意像、社会认同及自我认同的正确认 识，对自我价值、能力及成就的恰当评估
（3）记忆评估
❖ 评估短时记忆 • 让被评估者重复一句话或一组由5~7个数字组成
的数字串 ❖ 评估长时记忆 • 让被评估者说出其家人的名字，当天进食过哪
些食品或叙述其孩提时代的重要事件等
（4）思维评估
1）概念化能力评估 2）判断力评估 3）推理能力评估
1）概念化能力评估
❖ 对被评估者概念化能力的评估可在许多护理活 动过程中进行