电击伤护理查房
电击伤触电急救护理查房
立即切断电源， 防止再次触电
及时进行伤口处 理，如清洗、包
扎等
检查患者生命体 征，如呼吸、心
跳、血压等
及时进行抗感染 治疗，如使用抗
生素等
检查患者皮肤损 伤情况，如烧伤、
电击伤等
及时进行心理疏 导，如安慰、鼓
励等
及时进行心肺复 苏，如患者出现
呼吸心跳停止
定期进行复查， 如检查伤口愈合
情况等
急救措施
预防并发症
01
保持呼吸道通畅，防止 窒息
03
预防感染，保持伤口清 洁
05
预防压疮，保持皮肤清 洁干燥
02
监测生命体征，及时发 现异常
04
预防血栓形成，鼓励患 者早期活动
06
预防水电解质紊乱，及 时补充水分和电解质
心理护理
保持冷静：面对触电伤患者，护 01 理人员要保持冷静，避免慌乱。
倾听需求：了解患者的心理需求， 02 给予关心和支持。
常情况
生命体征监测
01
监测心率、血 压、呼吸频率 等生命体征
02
观察患者意识 状态、瞳孔反 应等
03
定期监测心电 图、血氧饱和 度等指标
04
及时发现并处 理异常情况， 确保患者安全
止痛处理
局部冷敷：使用冰袋或冷毛巾冷敷受
01
伤部位，减轻疼痛和肿胀。 口服止痛药：根据医嘱，给患者服用适
02
当的止痛药，如阿司匹林、布洛芬等。 局部按摩：在受伤部位进行轻柔的按
心理护理技巧
1 倾听：认真倾听患者的感受和需求，给予关心和支持 2 解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧 3 鼓励：鼓励患者积极参与治疗和康复，增强信心和勇气 4 陪伴：陪伴患者度过难关，提供情感支持和安慰 5 引导：引导患者正确认识病情，避免过度担忧和紧张 6 教育：向患者及其家属传授护理知识和技巧，提高自我护理能力
电击伤后遗症的护理查房
Part Four
电击伤后遗症护理 措施
常规护理措施
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，观察伤口 愈合情况
监测生命体征，及时发现 异常情况
加强营养支持，促进伤口 愈合
心理护理，减轻患者心理 压力
康复护理，帮助患者恢复 身体功能
特殊护理措施
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 防止窒息
03
Simple & Creative
电击伤后遗症的护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 电击伤简介
02. 电击伤后遗症临床表现
03.
电击伤后遗症护理查房 要点
04. 电击伤后遗症护理措施
05. 电击伤后遗症康复指导
06. 电击伤后遗症预防措施
Part One
电击伤简介
电击伤定义
01
02
03
04
电击伤是指人体直接或 间接接触电流或电能造 成的伤害。
电击伤可以分为直接电 击伤和间接电击伤。
直接电击伤是指人体直 接接触电源或带电体造 成的伤害。
间接电击伤是指人体接 触带电体以外的物体， 如接地的金属物体、水 管等，由于电流通过这 些物体传导到人体造成 的伤害。
电击伤常见原因
触电：接触带电设 备或线路，如电线、 插座等
消化系统损伤表现
消化不良：患者 可能出现食欲不 振、恶心、呕吐 等症状。
胃部不适：患者 可能出现胃部疼 痛、胃胀、反酸 等症状。
肠道功能紊乱： 患者可能出现腹 泻、便秘等症状。
肝脏损伤：患者 可能出现肝功能 异常、黄疸等症 状。
Part Three
电击伤后遗症护理 查房要点
电击伤急救护理查房
02
冷敷：使用 冷毛巾或冰 袋冷敷受伤 部位，减轻 疼痛
03
热敷：使用 热毛巾或热 水袋热敷受 伤部位，减 轻疼痛
04
转移注意力： 通过听音乐、 看电影等方 式转移注意 力，减轻疼 痛感
预防感染
01
保持伤口清洁，避 免污染
03
定期更换敷料，保 持伤口干燥
02
使用抗生素，预防 感染
04
观察伤口情况，及 时发现感染迹象
等
急救措施
立即切断电源， 防止再次电击
检查生命体征， 如呼吸、心跳、
血压等
心肺复苏，必 要时使用除颤
器
止血、包扎伤 口，预防感染
保持呼吸道通 畅，必要时进
行人工呼吸
及时送医，进 行进一步治疗
和观察
4
观察病情变化
监测生命体征： 如心率、血压、
呼吸等
观察皮肤状况： 如烧伤程度、水
泡、渗出等
观察意识状态： 如清醒、昏迷、
电器，避免触电事故
01
普及电击伤的基本知识，
提高公众防范意识
等
04
检查患者呼吸系 统状况，如呼吸 频率、氧饱和度
等
05
检查患者循环系 统状况，如血压、
心率等
06
检查患者消化系 统状况，如呕吐、
腹泻等
07
检查患者泌尿系 统状况，如尿量、
尿色等
08
检查患者内分泌 系统状况，如血
糖、电解质等
09
检查患者免疫系 统状况，如白细 胞计数、淋巴细
胞计数等
10
根据检查结果， 制定相应的治疗 方案，如抗感染、 补液、营养支持
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
电击伤护理和查房
护理反馈：护理过程中发现 的问题可以及时反馈给查房 医生，调整治疗方案
共同提高：电击伤护理和查 房相互配合，共同提高患者 的治疗效果和护理质量
04
查房记录：记录查房过程，包括患者 病情、治疗方案、注意事项等
3
电击伤护理和查 房的关系
电击伤护理在查房中的重要性
01
04
电击伤护理可以指导患者进 行正确的心理调适，减轻患 者的心理压力。
03
电击伤护理可以及时发现和 纠正患者的不良生活习惯， 降低电击伤复发的风险。
02
电击伤护理可以指导患者进 行正确的康复训练，提高患 者的生活质量。
演讲人
目录
01. 电击伤护理 02. 查房 03. 电击伤护理和查房的关系
1
电击伤护理
电击伤分类
直接电击伤：直接接触电 源造成的伤害
间接电击伤：通过其他物体 间接接触电源造成的伤害
跨步电压电击伤：在接地不 良的场所，由于人体两脚之 间存在电位差而造成的伤害
接触电压电击伤：人体接触 带电物体造成的伤害
者需求
查房结束：记录 查房结果，制定
护理计划
准备阶段：了解 患者病情，准备
查房资料
查房过程：检查 患者身体状况，
询问病情变化
查房注意事项
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情，准备 相关检查资料和设备
02
查房过程中：注意观察患者病情变化， 与患者及家属沟通，了解患者需求
03
查房后总结：总结查房结果，制定 下一步治疗方案
静电电击伤：人体接触静 电源造成的伤害
雷击电击伤：雷击造成的 伤害
电击伤急救措施
立即切断电源，避免
1
电击伤护理查房PPT
保持呼吸道通畅：确保患者 呼吸道畅通，避免窒息
切断电源：立即切断电源， 确保患者脱离危险
紧急送医：将患者紧急送往 医院接受进一步治疗
伤口处理
清洁伤口：用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织 包扎伤口：用无菌纱布包扎伤口，避免感染 定期换药：根据伤口情况，定期更换敷料和药物 观察病情：密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时处理并发症
电击伤护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05
单击添加目录项标题
02
电击伤的护理原则
04
电击伤的预防措施
06
电击伤概述 电击伤的护理措施 电击伤护理查房总结与建议
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
电击伤概述
电击伤的定义
电击伤是指电流通过人体所引起的损伤 包括电击所致的全身性损伤和局部损伤 全身性损伤主要表现为电流通过人体后引起的一系列生理病理变化 局部损伤主要表现为电烧伤和电休克
家庭用电：不规 范的使用电器、 电线老化、插座 破损等
工业用电：设备 故障、违规操作、 缺乏安全意识等
自然灾害：雷击 、静电等
医疗用电：医疗 器械故障、操作 不当等
03
电击伤的护理原则
保持呼吸通畅
观察呼吸情况： 密切观察患者 呼吸频率、深 度和节律，以 及是否有呼吸 困难、窒息等
表现
保持呼吸道通 畅：及时清除 呼吸道分泌物， 保持呼吸道通 畅，必要时给
配备防护设备：为员工配备合适的绝缘鞋、手套等防护用品，降低触电风 险
定期检查维护：对电气设备进行定期检查和维护，确保设备正常运行，及 时排除安全隐患
定期检查电气设备
定期检查电气设 备，确保其安全 可靠，避免电击 事故的发生。
电击伤患者急救护理查房
内容电击伤患者急救护理查房一、病例患者xxx，男，40岁，工人。
主因维修电路时被高压线击伤半小时就诊，入科时查体意识呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝；T36.3℃,P:88次／分，R：19次／分，BP：113／84mmHg。
左手虎口部、右足拇指腹侧可见电击伤口，两肺呼吸音清，心音正常，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。
实验室及其他辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、无明显异常，头颅CT正常。
二、初步诊断:电击伤三、护理诊断：（一）意识障碍：与电击伤致脑水肿有关措施：⑴密切观察意识、生命体征等病情变化。
⑵冰帽降温，保护脑组织。
⑶遵医嘱应用颅内降压药物，注意监测尿量及水电解质变化。
（二）清理呼吸道无效：与咳嗽及耐力减弱分泌物过多有关措施：⑴及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）头偏向一侧。
（四）潜在并发症—感染措施：1、测量体温，注意加强无菌技术操作2、遵医嘱给予抗生素四、相关知识临床表现1、电击伤：当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。
重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。
有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化2、电热灼伤：电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。
灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。
但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。
肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
`电击伤救护流程患者突然发生电烧伤 休克者遵医嘱应用升压药等抗休克报告医迅速脱离电源 维持呼吸功能，吸氧，保持呼吸道防止脑水肿，给予高渗溶液脱水，扩张血管药物，脑部冰敷 建立静脉通路，纠正微环应用抗生素，预防创面感染密切观察生命体征、尿量变化，24小时出入量及受伤部位皮加强基础护呼吸心搏骤停者立即行心肺复苏术，电除纠正水、电解质、酸碱平衡防止血做好护理记录。
电击伤的护理查房
电击伤的护理查房前几天，我遇到了一个让人揪心的事儿。
那天我在医院值班，突然听到一阵急切的脚步声和呼喊声：“医生！护士！快来救人啊！”我赶忙跑出去一看，原来是一位被电击伤的患者被送了进来。
这一下，让我对电击伤的护理有了更深刻的认识。
咱们先来说说啥是电击伤。
简单来说，电击伤就是人体被电流给“袭击”啦。
这电流可厉害着呢，它能让咱身体的组织受到损害，轻的可能就是皮肤有点儿伤，重的那可就危及生命啦！那对于电击伤的患者，咱们护理的时候可得格外小心。
首先，得赶紧评估患者的情况。
看看意识清不清楚，呼吸、心跳正不正常。
这就像一场紧急的“侦查行动”，一点都不能马虎。
就拿那天送来的患者来说，当时他已经昏迷了，我们赶紧给他吸氧、建立静脉通道，那真是争分夺秒啊！再说说伤口的处理。
电击伤的伤口可不一般，有的可能表面看起来没啥大事，其实里面“暗藏玄机”。
所以，得仔细检查，把坏死的组织清理干净。
这时候，护士就得像个细心的“侦探”，不放过任何一个小细节。
有一次，我在处理一个电击伤伤口的时候，发现有一处很小的焦痂下面居然有化脓的迹象，还好发现得及时，不然可就麻烦大了。
还有啊，要密切观察患者的生命体征。
体温、血压、心率，这些数据就像是患者身体的“晴雨表”。
每隔一段时间就得记录一次，稍有异常就得赶紧报告医生。
有一回，一个患者的血压突然下降，我们马上采取措施，才避免了更严重的情况发生。
电击伤患者的心理护理也很重要。
经历了这么可怕的事情，心里肯定有阴影。
这时候，咱们护士就得像个贴心的“朋友”，多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
我记得有个小伙子，被电击伤后情绪特别低落，觉得自己以后都没法正常生活了。
我就天天陪他说话，给他讲一些成功康复的案例，慢慢地，他的心情好多了，也积极配合治疗了。
饮食护理也不能忽视。
要给患者提供营养丰富、易消化的食物，帮助他们恢复体力。
像高蛋白、高维生素的食物就是不错的选择。
可别让患者吃那些辛辣、油腻的东西，不然会影响恢复的。
电击伤的护理查房
电击伤的分类
轻度电击伤
重度电击伤
电流短暂接触人体，仅造成局部皮肤 灼伤和肌肉疼痛，无其他明显症状。
电流长时间通过人体，造成广泛的皮 肤、肌肉和内脏损伤，可能出现昏迷、 休克等症状，甚至导致死亡。
中度电击伤
电流通过人体时间较长，造成局部皮 肤深度灼伤、肌肉组织坏死和内部器 官损伤，可能出现心律失常、呼吸急 促等症状。
THANKS
感谢观看
检查患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸和血压，以及心肺听诊情况。
检查患者是否有其他外伤，如骨折、 关节脱位等。
检查患者全身皮肤，特别是电击部位， 观察是否有灼伤、红肿、水疱等症状。
实验室检查
01
进行血常规、尿常规、生化等实 验室检查，以便了解患者的全身 状况和评估电击伤对器官功能的 影响。
02
根据需要，进行心电图、X光、 CT等影像学检查，以便更准确地 了解患者的心脏、肺部等器官的 损伤情况。
定期检查和维护
提醒公众定期检查和维护家用电器，及时发现和修复潜在的安全隐 患。
现场急救措施
切断电源
在发现有人触电时，应立即切断电源或使用绝缘物体将受害者与电 源分离。
心肺复苏
对于触电导致呼吸心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，以维持 生命体征。
紧急就医
在完成现场急救后，应尽快将患者送往医院接受进一步治疗和观察。
电击伤可能引发心律失常、心搏骤停等心血管系统问题，威胁生命 安全。
电流对呼吸系统的损伤
电击伤可能导致呼吸肌麻痹、呼吸道水肿等呼吸系统损伤，影响正 常呼吸。
电击伤的病理改变
01
02
03
皮肤烧伤
电击伤通常会导致皮肤烧 伤，严重时可能引发炭化、 组织坏死。
电击伤 护理查房
• 一、脱离电源
• •
电击伤的治疗
立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 二、心肺复苏
•
刻丌容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按 摩呾口对口呼吸，此丼丌但能挽救患者生命，而且能减少 呾减轻幵収症呾后遗症。已収生心室纤维颤动者可先用 1∶1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用 电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未収生心室纤维 颤动则忌用肾上腺素呾异丙肾上腺素。
• 4心输出量减少：不心跳停止有关 • 护理措施：1尽早进行胸外按压 • 2遵医嘱给予强心药物
谢谢大家！
下面请大家针对此患者做，进入医院主要是进行 的心肺复苏的抢救，大家来共同学习下心跳骤停的临床表现 及抢救治疗。 临床表现： 1意识突然丧失或伴有短暂抽搐 2大动脉搏动消失 3呼吸成叹息样或断断续续，常収生在心脏骤停后的30s 内，随后即呼吸停止。 4心音消失。 5瞳孔散大。 6皮肤灰白、収绀。
•
• •
二、电热灼伤 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰 黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但 电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被 电灼伤后，其远端组织常出现缺血呾坏死，血浆肌球蛋白 增高呾红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起 急性肾小管坏死性肾病。
• • • • •
辅助检查： 入院时床旁心电图示一直线，心电监护示一直线 诊断： 电击伤 心脏骤停 立即给予胸外心脏按压，同时简易呼吸气囊呼吸， 双向波非同步电击除颤，建立静脉通路，幵请麻 醉科给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，用盐酸肾 上腺素静脉推注。
电击伤定义：
• 电击伤（electrical ingury）俗称触电，通常是指 人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电 介质传递电流通过人体时引起的组织损伤呾功能 障碍，重者収生心跳呾呼吸骤停。
电击伤护理查房
呼吸衰竭与机械通气
总结词
呼吸衰竭是电击伤的常见并发症，需要使用机械通气辅助呼吸。
详细描述
电击伤可能导致呼吸肌无力或呼吸道损伤，引起呼吸衰竭。对于严重呼吸衰竭 的患者，应使用机械通气辅助呼吸，如无创呼吸机或气管插管，以确保患者能 够正常呼吸。
肾功能不全与血液净化
总结词
肾功能不全也是电击伤的常见并发症，需要进行血液净化治疗。
在演练过程中，应注重模拟真 实场景，提高演练的实战性和 有效性。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
01
02
03
04
患者信息
患者男性，45岁，因高压电 击伤入院。
伤情描述
患者右手、右臂及右腿有严重 烧伤，局部皮肤焦黑，伴有肌
肉坏死。
治疗过程
患者接受了清创、植皮、抗感 染等治疗，并进行了康复训练
。
护理措施
电击伤的常见原因
01ห้องสมุดไป่ตู้
02
03
家庭用电事故
家庭中不规范使用电器、 私拉乱接电线、使用破损 电器等都可能导致电击伤。
工业事故
在工业生产过程中，由于 设备故障、操作不当等原 因可能导致电击伤。
雷击
在雷雨天气中，人体成为 高处或导电物体，可能遭 受雷击而造成电击伤。
电击伤的危害
局部组织损伤
并发症
电击伤会导致局部皮肤烧灼、肌肉组 织坏死等。
伤口处理
对伤口进行彻底清创，去除坏死 组织和异物，预防感染。
疼痛控制
根据伤者的疼痛程度，给予适当 的镇痛药以缓解疼痛。
心理支持
对伤者及其家属进行心理疏导和 支持，帮助他们度过难关。
03
电击伤的并发症及处理
电击伤护理查房
04
接触电压电击伤：接触带电 物体表面时，由于电压差造 成的伤害
电击伤的危害
皮肤烧伤：电击伤可能导 致皮肤烧伤，严重时可能
导致皮肤坏死
肌肉损伤：电击伤可能 导致肌肉损伤，影响肌
肉功能
神经损伤：电击伤可能 导致神经损伤，影响神
经功能
心脏损伤：电击伤可能 导致心脏损伤，影响心
脏功能
呼吸系统损伤：电击伤 可能导致呼吸系统损伤，
营养补充：根据患者情况， 适当补充维生素、矿物质等
健康宣教
预防措施
定期检查家中电 器设备，确保安
全使用
教育孩子不要随 意触摸电器设备，
提高安全意识
避免直接接触带 电设备或电线
雷雨天气时，避 免在户外活动
急救知识
电击伤急救原则：迅速脱离电源，保持呼吸 道通畅，心肺复苏
电击伤现场处理：检查伤者意识、呼吸、脉 搏，判断伤情
06
凝血功能：了解凝血功能指标， 判断有无凝血功能异常
相关治疗
药物治疗
抗感染药物：如抗生素、
01
抗真菌药物等，用于预
防和控制感染
镇痛药物：如非甾体抗
02 炎药、阿片类药物等，
用于缓解疼痛
抗凝血药物：如肝素、
03 华法林等，用于预防血
栓形成
营养支持药物：如氨基
04 酸、脂肪乳等，用于补
充营养，促进伤口愈合
饮食指导：根据患者的病情 和康复需求，提供合理的饮 食建议
家庭护理：指导家属如何照 顾患者，包括日常生活、康 复训练等方面的注意事项
THANK YOU
康复评估：定期评估康复效果，调 01
倾听患者心声：了解患者心理 需求，给予关心和支持
02
提供心理疏导：帮助患者缓解 焦虑、恐惧等情绪
电击伤的护理查房
监测尿量：记 录每小时尿量， 观察尿量变化
预防肾功能损 害：监测肾功 能指标，及时 调整治疗方案
神经系统护理
0 密切观察患者的意识状态、瞳孔 1 变化、肢体活动等神经系统症状。
0 监测患者的生命体征，如血压、 3 心率、呼吸等。
0 提供心理支持和护理，减轻患者 5 的焦虑和恐惧。
0 2 保持患者呼吸道通畅，防止窒息。
0 预防和治疗神经系统并发症，如 4 脑水肿、脑出血等。
0 指导患者进行康复训练，促进神 6 经系统功能的恢复。
06 健康宣教
安全用电知识宣教
正确使用电器 设备，避免超
负荷使用
定期检查电线、 插座、开关等 电气设备，确
保安全可靠
避免在潮湿、 高温、易燃易 爆等环境下使
用电器设备
学会正确使用 漏电保护器、 保险丝等安全
泌尿系统感染： 由于电击伤导致 泌尿系统免疫力 下降，出现泌尿 系统感染
神经系统损伤
01
损伤类型：脑震 荡、脑挫伤、脑 出血等
02
症状表现：头痛、 头晕、恶心、呕 吐、意识障碍等
03
护理措施：保持 呼吸道通畅，监 测生命体征，预 防感染等
04
康复治疗：物理 治疗、言语治疗、 认知训练等
05 护理措施
消化系统：恶心、呕 吐、腹泻等
泌尿系统：肾功能衰 竭、尿毒症等
内分泌系统：甲状腺 功能异常、肾上腺皮
质功能异常等
免疫系统：免疫功能 下降，易感染等
02 病例介绍
患者基本情况
年龄：35岁
性别：男
职业：电工
受伤原因：工作中不 慎触电
受伤部位：左手手臂
受伤程度：轻度电击 伤
治疗方案：抗感染、 止痛、营养支持等
电击伤护理查房
血气分析(10)：PO2：140.20↑mmHg PCO2：36.7mmHg 血气分析(15)：PO2：181.80↑mmHg PCO2：48.5↑mmHg
体温（11号-12号）：40.0℃-38.7℃ 体温（16号-17号）：37.0℃-38.0℃
护理问题及护施
三、清理呼吸道无效：与患者疼痛、分泌物过多有关。 护理措施：①保持呼吸道通畅，严格无菌操作，适时吸痰，观察 痰液的量、性质、颜色，做好记录。 ②加强湿化，通风通气，调节室温，湿度适宜。 ③取舒适的体位，抬高床头３０°。 ④听诊肺部痰鸣音，及时排出痰液。 ⑤患者脱机拔管后鼓励患者咳嗽咳痰，补充水分，会 患者横膈模式呼吸，咳嗽后注意休息，如果咳嗽无效，必要时吸 痰。 ⑥遵医嘱予镇静、及护理 重点
基本信息
患者马晶，男性，29岁。因“电击 伤致全身多处疼痛并功能障碍”于 2015-04-02 入我院烧伤整形外科， 于2015-4-10 转入我科
手术史
患者右上肢坏死，左侧腹股沟创面坏死组织部分溶解， 2015-4-10行“右上肢开放性截肢术”，麻醉生效后患者 出现左侧腹股沟创面血管破裂出血，出血量约2000ml，患 者出现面色苍白，肢端冰冷，大动脉们及不清，心率185次 /分，血压测不出，呼吸45次/分，急予填塞压迫止血、补 液、补充血容量等对症治疗，急请血管外科会诊，术中探 查见左侧腹股沟股深动脉及股静脉破裂，股深动脉官腔破 裂约2/3,股深静脉见多个破裂面，予缝扎及结扎后查无明显 活动性出血；碘伏纱布及凡纱、无菌纱布覆盖包扎后，患 者因病情危重转入我科继续治疗。
的问题。 ②鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关
③承认病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变 的心理反应是正常的。 ④ 保护病人的隐私和自尊。 ⑤经常表扬和鼓励病人以促进病人适应。 帮助支持系 统认识他们在病人心目中的价值和重要性。
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病情汇报
患者刘红顺，男性，37岁，家住宝坻区大口屯镇南仁孚，育一子一女，爱人及子女均体健。
主因施工过程中触碰高压线电击伤后意识丧失，呼吸、心跳停止约15分钟于2013-10-28 13:39入院。
入院诊断：电击伤，呼吸、心跳骤停。
立即送入抢救室首次评估患者：意识不清，Glascow 3分呼吸心跳停止，双瞳孔5mm，等大等圆，对光反射消失，口唇及颜面紫绀，P 0次/分R0次/分BP 0mmHg立即给与胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，左手建立两条静脉通路，遵医嘱应用复苏药物：肾上腺素1mg静脉注射每3-5min一次。
心电、血压、血氧饱和度监护，示波室颤，立即给与双向波200J电击除颤后继续胸外心脏按压，除颤后患者心电示波仍持续为室颤，间断除颤7次，遵医嘱应用利多卡因100mg静脉注射、地塞米松20mg静脉注射、胺碘酮150mg静脉注射纠正心律失常，20min后患者恢复自主心律，颈动脉搏动可触及，心电示波结性心律，BP 82/42mmHg遵医嘱应用多巴胺20mg 静脉注射，0.9%氯化钠250ml+多巴胺200mg静脉点滴维持血压，滴速25滴/分。
14:16患者恢复微弱的自主呼吸，5次/分，给与尼可刹米1.025g、洛贝林9mg静脉注射改善呼吸功能。
14:40再次评估患者，P 100次/分R 15次/分BP 130/52mmHg 意识不清，自主呼吸微弱，6次/分，呼吸机辅助呼吸，IPPV模式，氧浓度100%，呼吸频率15次/分。
双瞳孔直径回复到2.5mm，出现微弱的对光反射。
引出病理性巴彬斯基氏征。
心电示波转为窦性心律，律齐。
行右侧锁骨下静脉穿刺术，过程顺利，穿刺部位敷料无渗血渗液。
给与保留导尿，引出尿液300ml，淡黄色，澄清。
头部放置冰袋低温保护脑细胞。
遵医嘱取血完善血气分析、血心肌酶、肝肾功能、电解质检查。
结果回报PH 7.16 K 2.9mmol/L 乳酸12.10mmol/L CK 219.2u/L CKMB 63.4u/L 遵医嘱给与碳酸氢钠100ml静脉注射纠正酸中毒，20%甘露醇250m静脉点滴l减轻脑水肿，参附注射液100ml静脉点滴营养心肌。
继续给予保护脏器、恢复功能、促醒治疗。
患者既往无高血压及糖尿病病史，无烟酒嗜好及宗教信仰，既往体健，家庭条件一般，能配合医院救治。
根据患者的抢救过程及病情提出以下护理问题并采取如下措施：
1、意识障碍，与患者呼吸心跳停止脑细胞缺氧死亡有关。
患者意识不清，双瞳孔存在微弱的对光反射，应密切观察患者神志及意识的改变，瞳孔的变化及各种生理反射的恢复，头部予以冰袋低温保护脑细胞，降低脑细胞的耗氧量，遵医嘱用药，减少脑细胞的死亡。
2、呼吸障碍，与患者自主呼吸微弱，不能满足机体氧供有关。
建立人工气道呼吸机辅助患者呼吸，IPPV模式，根据患者的病情调节潮气量、吸呼比、及氧浓度。
密切观察生命体征变化，呼吸的频率、节律，颜面及末梢皮肤色泽，发现缺氧症状及时处理。
3、循环障碍，与心肺复苏后循环血量骤减有关。
遵医嘱使用升压药物维持血压在正常范围，应密切观察患者血压的变化，根据血压的变化调节升压药物的输入速度。
4、酸碱失衡和电解质紊乱，与呼吸骤停，缺氧有关。
代谢性酸中毒及体内乳酸过高，遵医嘱纠正酸中毒维持酸碱及水电解质平衡。
监测血气分析及电解质的变化。
5、有心律失常的危险，与患者电击伤后心肌损伤有关。
在给予营养心肌药物的同时密切监测心电示波的变化，及时发现并处理心律失常。
6、有皮肤完整性受损的危险，与患者昏迷有关。
给予患者局部减压，2小时翻身一次，防止压伤。
头部防止冰袋低温保护脑细胞每15分钟观察头部皮肤的情况，防止皮肤冻伤。
7、有感染的危险，与机体抵抗力下降，各种管路的留置有关。
妥善固定管路，严格遵守无菌操作，定时吸痰，更换辅料，防止感染。
8、潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血。
患者病情危重，有再次出现呼吸、心跳骤停的危险，应密切观察患者生命体征的监测。
观察有无其他并发症的发生，发现异常及时通知医生并给予急救处理。
10-28 15:40
评估患者T 35.5°P 87次/分R15次/分BP 145/77mmHg 意识不清，偶有躁动，自主呼吸微弱，呼吸机辅助呼吸，IPPV模式，氧浓度70% ，心电示波窦律，律齐，SaO2 99%。
给与患者保护性约束双上肢，遵医嘱分两次静脉注射咪唑安定20mg分。
每15分钟观察约束处皮肤的情况，每2小时放松约束一次。
10-28 15:50
评估患者P 88次/分R15次/分BP 137/73mmHg 意识不清，自主呼吸弱，8次/分，呼吸机辅助呼吸，心电示波窦律，律齐，偶有躁动。
血压在正常范围内波动，双瞳孔2.5mm，对光反射良好，能引出巴氏征存在，头部及周身皮肤完好，各种管路通畅。
在心电监护及呼吸机辅助呼吸下安全护送至ICU病房继续治疗
11-6 10:00
追踪观察患者在ICU治疗期间的情况，患者于2013-10-30 08:00神志转清醒，生命体征稳定，于2013-11-5 10:00自动出院，无任何后遗症，预后良好。
2013.11.12 海玉衡。