小儿常见外科疾病的处理
小儿疝气,宝宝11个月
小儿疝气，宝宝11个月小儿疝气是儿童常见的外科疾病之一，主要指腹壁缺损引起的内脏器官向腹膜腔内突出。
中西医学认为疝气是由于机体肌肉发育不良或腹压增大等原因导致的腹壁缺损。
如不及时处理，疝气可引起机体功能紊乱、甚至导致腹股沟压迫综合征，甚至突出内容物壊死导致危及生命。
因此，对小儿疝气及时治疗至关重要。
一、治疗方法1.手术治疗手术治疗是小儿疝气的根本治疗方法。
主要包括修补疝孔和还纳肠管等手术技术，目的是将脏器复位，并且预防疝气复发。
常见的小儿疝气手术方式有：疝囊内法、脐部小切口法、纤维支架法等。
2.腹带包扎对于病情较轻的小儿疝气可以尝试腹带包扎治疗，包括纱布腹带、海绵腹带、弹力腹带等，可以起到一定的固定腹部肌肉的作用，预防内脏器官向外突出。
3.按摩按摩可以加强腹肌和髂腰肌的紧张程度，预防肌肉的松弛和腹壁缺陷的扩大。
但是按摩需要按照规律进行，而且必须对疝区进行正确的按摩。
4.中西医联合治疗在小儿疝气的治疗过程中，中西医结合治疗可以起到积极的作用。
传统中医经常采用针灸、私膳调理等中医治疗手段。
同时，中医还可以采用药膳治疗来调养小儿的体质，增强机体免疫力。
二、注意事项1. 疝气严格禁忌保守治疗超过半年或反复发作疝气一旦被发现，应该尽早处理，严格禁忌保守治疗超过半年或反复发作，否则会助长疝囊内压，使疝囊扩大，加剧病情，增加手术风险。
2. 疝气穿刺抽吸几乎没有任何价值有些患者认为进行疝气穿刺抽吸就可以治好小儿疝气，实际上这种做法几乎没有任何价值，反而会对手术治疗产生影响。
3. 动态观察，及时就医小儿疝气的治疗需要动态观察，一旦发现病情加重，应及时就医，不能拖延治疗时间。
4. 术后注意护理和康复手术治疗后，需要及时观察疝囊内血肿、血粘连情况，防止术后并发症发生，并且进行恰当的康复训练，预防手术后復发。
5. 饮食健康小儿疝气患者应该保持饮食健康，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，增加膳食中蛋白质和维生素摄入。
结语小儿疝气是有一定危险的外科疾病，如不及时治疗，会对小儿的身体健康带来严重的影响。
小儿疝气,右侧蛋蛋有突出物
小儿疝气，右侧蛋蛋有突出物一、疝气概述疝气是常见的外科疾病之一，分为先天性和后天性两种，先天性疝气出现于新生儿时期，多见于男性，而后天性疝气多出现于成年人，男性发病率高于女性。
由于先天性疝出部位一般为腹股沟区域，故而同时伴发阴囊疝气者较多，又称阴囊疝气，后天性疝气则主要出现于腹壁上。
在疝气病因中，有遗传因素、腹部外伤、工作性质等多种可能的原因。
二、小儿疝气治疗方法1、随访观察对于小儿疝气，如疝气呈未成熟状态未依然在减小，且病情轻微的情况，饮食调节与随访观察即可；而对于一些明显病情的疝气病患者，则需及时给予疝气手术治疗。
由于小儿的整体健康状态可能会较差，很多医院采用了一种颇为保守的观察方法，即采用一个特殊的带型袜，使得疝气的位置能够被合理地控制。
2、疝气成形器辅助治疗疝气成形器是一种能够有效固定和矫正腹股沟疝气的辅助治疗器材，它能够有效减轻腹股沟区域的压力，有助于疝囊内的脏器回归腹腔，防止疝气进一步变大并减轻病人的疼痛感。
使用疝气成形器可能会带来一些不便，但是它对于疝气的治疗还是具有很大的优势的。
3、手术治疗当疝气成形器以及随访观察不能有效地控制疝气发展，或者疝气本身已经成为日常生活中的阻碍，这时候就需要考虑手术治疗。
手术治疗可以有效地切除疝气，并且在术后预防复发率高，治疗效果十分显著。
三、小儿疝气注意事项1、定期佩戴成形器如果采用疝气成形器辅助治疗，那么在日常生活中一定要定期佩戴成形器，而且还需要定期检查疝气的情况，防止疝气扩展，影响治疗效果。
2、避免激烈运动对于小儿疝气患者，由于腹肌较弱，不能进行过于激烈的运动，否则可能会加重疝气情况，导致疝气出现难治性等并发症，造成一系列错误的结果。
3、手术后按医嘱护理手术治疗是一种能够根本性治疗小儿疝气的方法，但是手术后一定要按照医嘱进行护理，包括躺床休息、饮食调节等等，以免因为紧张或是不当护理回导致疝囊扩展，得不偿失。
4、定期复查对于小儿疝气患者，在手术治疗之后一定要定期复查疝气情况，以便及时处理疝气复发的风险，同时还要注意术后的饮食调整和体力恢复。
《医院儿科常见疾病分级诊疗规范指南规范》试行版.doc
《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版）儿科疾病分级诊疗，基层医生能够以及应该承担哪些工作？安徽省出台的《儿科常见疾病分级诊疗指南》（试行版），明确了基层医疗机构所承担的儿科疾病工作内容。
新生儿疾病新生儿病情变化快，危、急、重症多，接诊医院需设有新生儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件。
因此，原则上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治，以确保医疗安全。
早产儿胎龄≥35周和出生体重＞2500g，无高危因素，生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察。
疑有并发症时需转二级及以上医院诊治。
新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察。
病理性黄疸需转二级及以上医院诊治。
新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿，需及时转二级及以上医院治疗。
新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎症状的患儿，应及时转上级医院治疗。
新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗。
新生儿化脓性脑膜炎新生儿出现精神萎靡、嗜睡、持续发热或体温不升、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎症状，应及时转上级医院治疗。
新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产。
新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史，临床上疑似诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生儿病房治疗。
新生儿颅内出血发现疑似颅内出血的新生儿立即转诊上级医院治疗（转诊中注意头部制动）。
新生儿破伤风疑似新生儿破伤风的患儿应转三级医院治疗。
先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治。
消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电解质紊乱者，可在一级医院就诊。
如病情无明显改善或有加重趋势则需转二级医院诊治。
急性胃炎小儿急性单纯性胃炎，无明显感染中毒症状，仅为低热，不伴有消化道出血、无脱水及电解质紊乱，尿量正常，进食基本正常。
可在一级医院就诊，如效果不佳，则应转二级医院就诊。
慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗，效果不佳可转往二级医院治疗。
小儿疝气症状及其治疗
一、概述疾病定义：小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，指人体内小肠、结肠，甚至卵巢等器官或组织离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损（缺口和损伤）或孔隙进入另一部位并引起症状的疾病。
小儿疝气多数在孩子出生2～3 个月时出现，也有迟至l～2 岁才发生。
流行病学：小儿疝气的发病率一般在1%～4%，且男性高于女性，早产儿更高。
分型分期：本病根据疝气所在位置，可以分为腹股沟斜疝、脐疝、膈疝，其中以腹股沟斜疝和脐疝发病率最高。
病因和危险因素：小儿疝气的发生大多是因为先天发育不足所致，不同部位的疝气，发病原因也不同。
如：腹股沟斜疝主要由鞘状突未关闭所致；鞘状突是指胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处向外有一袋形突出。
随着胎儿生长发育，鞘状突会逐渐闭合，与腹膜腔不再相通。
脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致；膈疝多由于膈肌先天性缺损所致。
此类患儿如果经常啼哭腹腔内会产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢等脏器突出。
主要症状：小儿疝气主要表现为，腹股沟区或脐孔出现大小不一、会变化的包块，咳嗽、哭闹或憋气用力时包块会变大，早期平卧或停止哭吵后，包块多可自行消失，或用手按压后消失。
具体症状根据疝气类型不同，也有所不同。
主要治疗方法：小儿脐疝多可自愈，以观察和非手术治疗为主。
大部分的腹股沟疝气不能自愈（指不经治疗自己就会痊愈），要接受药物疗法和疝气带疗法以及手术治疗。
其他类型疝气多需要手术治疗，而且外科手术是治疗疝气效果较佳的方式。
疾病的主要危害：若得不到及时有效的治疗，很可能导致小儿的肠壁缺血，进而导致肠壁坏死等并发症的出现，对小儿的身体影响较大，甚至会危及患儿生命安全，导致其死亡。
二、症状小儿疝气主要表现为，腹股沟区或脐孔出现大小变化的包块，咳嗽、哭闹或憋气用力时包块会变大，早期平卧或停止哭吵后，包块多可自行消失，或用手按压后消失。
具体根据疝气类型不同，症状表现也有所不同。
小儿外科常见疾病择期手术适宜年龄表
小儿外科常见疾病择期手术适宜年龄表
疾病手术适宜年龄颅裂脑膜囊切除及修补术任何年龄脊柱裂脊膜囊切除及修补术任何年龄耳前窦道切除术＞1岁
甲状舌骨囊肿或瘘切除术＞2岁
鳃囊肿或瘘切除术＞1岁
颈部囊状淋巴管瘤切除术任何年龄漏斗胸胸骨抬高或翻转术3~6岁血管瘤切除术任何年龄先天性肌性斜颈胸锁乳突肌切断术＞1岁脐疝疝修补术＞2岁卵黄管未闭切除术新生儿期腹股沟斜疝疝囊高位结扎术＞3个月鞘膜积液鞘状突高位结扎术＞1岁
肾积水肾盂成形术任何年龄隐睾睾丸固定术1~2岁包茎包皮环切术＞3岁
包皮过长包皮环切术＞3岁
尿道下裂尿道成形术6~18个月尿道上裂尿道成形术2~3岁胆道闭锁胆道成形术1~2个月
胆总管囊肿囊肿切除术、胆道重建术任何年龄
先天性肥厚性幽门狭窄幽门成形术任何年龄
先天性肠旋转不良肠复位+腹膜带松解术立即（有症状）先天性巨结肠根治术任何年龄
先天性肛门闭锁肛门成形术或结肠造瘘术生后12小时肛门闭锁合并直肠舟状窝或会阴瘘肛门成形术＞6个月骶尾部畸胎瘤切除术新生儿期
多指（趾）切除术6个月~1岁并指（趾）整形术＞2岁先天性髋脱位闭合复位+支架0~8个月闭合复位+石膏固定8个月~3岁切开复位+石膏固定3~7岁先天性马蹄内翻足软组织松解术1~3岁骨形矫正3~7岁三关节融合术＞10岁脊柱侧弯矫形术＞5岁脊髓灰质炎后遗症软组织手术＞5岁大脑性瘫痪软组织手术＞5岁拇指狭窄性腱鞘炎松解术＞2岁。
儿科常见疾病的处理
儿科常见疾病护理常规一、儿童高热的护理1．卧床休息，减少活动，以减少机体消耗。
2．供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分供给，少量多次喂水，不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。
3．给予物理降温或药物降温，经降温处理后30min~2h内测量体温并记录在体温单上。
4．监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，发现异常及时报告医生并配合处理；降温过程中出现虚脱现象，给予保暖和饮热开水。
5．发热并寒战、四肢发凉时，足部应给热水袋保暖，以改善周围血循环。
6．做好口腔护理及皮肤护理，及时擦干汗液和更换衣物，避免受凉。
7．高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一例，以防呕吐物吸入成造窒息。
8．有高热惊厥史的，遵医嘱使用药物降温。
对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。
9．必要时遵医嘱留取血培养标本。
二、儿童惊厥的护理1．惊厥发作时患儿取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。
立即移除可能损伤的物品，放入开口器，如有义齿应取出，解开衣扣、裤袋。
2．按医嘱吸氧并观察氧疗效果。
3．根据医嘱应用镇静药物，并观察用药效果。
准备气管插管和吸痰等用物。
4．患儿未清醒前应禁食，以免造成窒息。
做好口腔护理。
5．避免强光、声音刺激，保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷。
6．观察患儿病情变化，注意观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，发现异常，及时报告医生，并协助采取急救措施。
7．注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。
做好皮肤护理，注意翻身，预防肺部感染及压疮的发生。
三、维生素D缺乏性佝偻病的护理1．饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。
2．舒适护理：衣着柔软、宽松，床铺松软。
3．增加日光照射：新生儿期应开窗，使紫外线能够透过，尽早户外活动，一般生后2~3周应每天户外活动，时间从每天10分钟逐渐增加到每天2小时。
小儿外科学知识点
小儿外科学知识点小儿外科是专门研究儿童身体疾病和外伤的医学领域。
与成人外科不同，小儿外科需要考虑到儿童生长发育的特殊需求和生理特点。
本文将介绍一些常见的小儿外科知识点。
1. 先天性心脏病先天性心脏病是指儿童在出生前或出生后发生的心脏结构异常。
这些疾病可以分为心脏分流病和阻塞性病变两类。
常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症等。
早期的手术干预可以改善儿童的预后和生活质量。
2. 腮腺炎腮腺炎是由腮腺病毒引起的病毒性感染。
儿童是最常见的感染人群。
腮腺炎的主要症状是腮腺肿胀和疼痛。
病毒通过飞沫传播，所以保持良好的卫生习惯和接种腮腺炎疫苗是预防该病的关键。
3. 疝气疝气是指腹腔内脏器通过腹壁缺损处突出的现象。
儿童疝气常见于脐疝和腹股沟疝。
脐疝是指小肠通过脐部周围的腹壁薄弱区突出，腹股沟疝是指肠管通过腹股沟管突出到阴囊或大阴唇。
手术修补腹壁缺损是治疗儿童疝气的主要方法。
4. 婴儿巨结肠综合征婴儿巨结肠综合征是一种胎儿胎便排出障碍，并导致结肠扩张的疾病。
该疾病常见于新生儿，其症状包括腹胀、呕吐和便秘等。
治疗方法包括手术修复和营养支持。
5. 婴儿腹壁缺损婴儿腹壁缺损是指腹壁在胎儿期发育不完全，导致腹部内脏器通过腹壁缺损突出。
常见的腹壁缺损有脐疝和腹壁缺损综合征。
手术修复是治疗婴儿腹壁缺损的主要方法。
6. 儿童骨折儿童骨折与成人骨折的处理有所不同。
由于儿童骨骼尚未完全发育，骨折修复后有很好的再生能力。
因此，儿童骨折通常采用保守治疗，如石膏固定。
但对于骨折不稳定或关节受累的情况，可能需要进行手术治疗。
7. 婴儿先天性肾病变婴儿先天性肾病变是指婴儿在出生时即具有的肾脏发育异常或病理性改变。
常见的先天性肾病变有多囊肾、肾盂积水和肾发育不良等。
治疗方法根据病因和临床表现而定，包括药物治疗和手术矫正。
8. 尿路感染尿路感染在儿童中常见且容易复发。
常见的症状包括尿频、尿急和尿痛等。
预防尿路感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免长时间憋尿，适当增加水分摄入量，并及时治疗其他导致尿路感染的疾病。
小儿外科科室职责
小儿外科科室职责小儿外科科室是医院中专门负责处理儿童疾病和外伤的科室。
其职责主要包括以下几个方面：1. 诊断和治疗儿童疾病：小儿外科科室负责诊断和治疗儿童各种疾病，如先天性畸形、消化系统疾病、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等。
通过对患儿进行全面的体格检查和病史询问，医生能够准确诊断疾病，制定合理的治疗方案。
2. 手术治疗：小儿外科科室是进行小儿外科手术的主要科室之一。
医生通过手术治疗可以纠正儿童身体的先天性畸形，如唇裂、腭裂等。
同时，小儿外科还承担着其他各种手术治疗，如肿瘤切除、器官移植等。
3. 外伤处理：小儿外科科室负责处理儿童的各种外伤，如骨折、软组织损伤等。
医生会进行全面的检查，如X光检查、CT扫描等，以确定损伤的程度和类型，然后制定相应的治疗方案，如固定骨折、缝合伤口等。
4. 术后护理：小儿外科科室在手术后负责患儿的术后护理工作。
医护人员会密切观察患儿的生命体征，及时处理术后并发症，如感染、出血等。
同时，他们还会指导患儿及家属术后的护理和康复训练，确保患儿能够尽快康复。
5. 儿童健康教育：小儿外科科室会开展儿童健康教育工作，向家长普及儿童常见疾病的预防和治疗知识，提醒家长注意儿童的生活习惯和饮食营养，以促进儿童的健康成长。
6. 与其他科室的合作：小儿外科科室在工作中需要与其他科室进行紧密的合作，如儿内科、儿骨科、儿耳鼻喉科等。
他们会共同制定诊疗方案，交流病情和治疗进展，确保患儿能够得到全面的医疗服务。
7. 科研和教育培训：小儿外科科室会积极参与科学研究，探索儿童疾病的病因和治疗方法。
同时，他们还会承担医学生和住院医师的教育培训工作，传授临床经验和专业知识，培养优秀的医疗人才。
小儿外科科室是医院中专门负责处理儿童疾病和外伤的科室，其职责包括诊断和治疗儿童疾病、手术治疗、外伤处理、术后护理、儿童健康教育、与其他科室的合作、科研和教育培训等。
通过他们的努力，能够保障患儿的健康和安全，促进他们的健康成长。
小儿泌尿外科常见疾病
小儿泌尿外科常见疾病引言小儿泌尿外科是专门研究儿童泌尿系统疾病的一门学科，主要涉及到肾脏、尿路、生殖系统以及相关疾病的研究和治疗。
小儿泌尿系统发育不完善，易受到各种因素的影响，因此在临床上常见各种泌尿外科疾病。
本文将详细介绍小儿泌尿外科的常见疾病，并对其病因、临床表现、诊断和治疗进行阐述。
一、先天性肾脏畸形1. 肾囊肿肾囊肿是指肾脏发生囊性扩张，分为单发性和多发性两种。
多发性肾囊肿可能是家族性的，也可能是遗传性的。
临床上一般无明显症状，常见的表现是体检时无痛性包块或偶然发现。
诊断通常通过B超和CT等影像学检查，治疗主要是对症治疗，如囊肿较大时可行穿刺抽液或手术切除。
2. 先天性肾发育不良先天性肾发育不良是指肾脏在胚胎发育过程中出现发育障碍，造成肾脏发育不完全或呈现异常形态。
常见的先天性肾发育不良包括肾缺如、肾发育不全和多囊肾等。
临床上常见表现为腹部包块、尿液异常等症状。
诊断主要通过B超、CT和核磁共振等影像学检查，治疗方法则因疾病的具体情况而有所不同。
3. 双肾盂病变双肾盂病变是指肾盂和输尿管在胚胎发育中发生异常，导致双肾出现两个或多个盂的畸形。
常见的双肾盂病变包括双侧肾盂积水和双肾盂重复畸形等。
临床上常见的症状包括尿路感染、腰痛等。
诊断主要通过尿常规检查、B超、静脉尿路造影等影像学检查，治疗方法根据具体情况进行选择。
二、尿路感染尿路感染是指细菌侵入尿路并引起感染，常见于女儿童。
常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
尿路感染临床症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
诊断主要通过尿常规检查和尿培养确定，治疗一般采用抗生素治疗。
对于反复发作的尿路感染，还需进一步排查相关疾病，如尿路解剖异常、尿动力异常等。
三、膀胱尿路憩室膀胱尿路憩室是指膀胱壁局部薄弱形成的囊袋状突出。
常见的膀胱尿路憩室包括先天性膀胱憩室和获得性膀胱憩室。
膀胱尿路憩室的症状主要与憩室的位置和大小有关，常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。
小儿外科知识点总结
小儿外科知识点总结常见婴幼儿和儿童外科疾病1. 先天性畸形先天性畸形是指婴幼儿出生时就具有的器官、组织结构和功能的异常发育，包括唇裂、腭裂、胸部畸形、心脏畸形、脑膜脑膨出、尿道下裂等。
这些先天性畸形会影响儿童的生长发育和生活质量，需要外科手术进行矫正。
2. 创伤儿童由于年龄小，动作活泼，容易发生意外伤害，如摔跤、碰撞、烧伤、溺水等。
儿童外科常见的创伤包括骨折、软组织损伤、颅脑损伤等，需要及时进行外科处理和修复。
3. 肿瘤儿童外科肿瘤包括良性和恶性肿瘤，常见的有神经母细胞瘤、骨肿瘤、淋巴瘤等。
儿童肿瘤生长迅速，容易引起局部压迫症状和转移至其他器官，需要外科手术进行切除和治疗。
4. 腹部疾病儿童腹部疾病包括疝气、胃肠道畸形、肠套叠、阑尾炎等。
这些疾病会引起腹部疼痛、消化不良、肠梗阻等临床表现，需要外科手术进行治疗。
手术治疗1. 先天性畸形修复先天性唇裂、腭裂和其他先天性畸形可以通过外科手术进行修复。
手术前需要进行全面的评估和术前准备，包括对患儿的生理状态、心脏功能、营养情况等进行评估，确保手术顺利进行。
手术后需要密切观察术后情况，进行术后护理，预防感染和并发症。
2. 创伤修复对于儿童外科创伤，主要包括骨折的固定和软组织损伤的修复。
儿童骨折修复与成人不同，因为儿童骨折的骨干仍在生长，需要特别注意避免损伤骨骺，因此骨折固定方式需要选择适合儿童的方法，如内固定钢板、外固定器等。
对于软组织损伤，需要进行彻底的清创和修复，预防感染和局部并发症。
3. 肿瘤切除肿瘤切除手术是治疗儿童肿瘤最主要的方法之一，包括肿瘤的根治性切除、姑息性切除和化疗后的肿瘤切除。
手术前需要进行全面的影像学检查和术前评估，确保手术可以圆满完成。
由于儿童肿瘤生长迅速，手术时需要特别注意保护周围重要器官和血管，避免对正常结构造成损伤。
4. 腹部手术对于腹部疾病，如疝气、阑尾炎、肠套叠等，需要进行腹部手术治疗。
手术前需要进行相关检查和评估，术后需要密切观察病情，预防术后并发症的发生。
小儿外科疾病应急预案
一、前言小儿外科疾病是儿科疾病中的重要组成部分，由于小儿生理、心理特点，其病情变化迅速，治疗难度较大。
为提高医务人员对小儿外科疾病应急处置能力，确保患儿生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立小儿外科疾病应急预案领导小组，负责统筹协调应急预案的制定、实施和评估。
2. 设立应急预案工作小组，负责具体实施应急预案。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医务人员培训，提高对小儿外科疾病的识别和诊断能力。
（2）严格执行无菌操作，预防感染。
（3）加强病房管理，确保病房环境清洁、舒适。
（4）关注患儿病情变化，及时处理潜在风险。
2. 病情评估与处理（1）对疑似或确诊的小儿外科疾病患儿，立即进行病情评估，包括生命体征、症状、体征等。
（2）根据病情严重程度，制定相应的治疗方案。
（3）对重症患儿，及时进行抢救，包括吸氧、建立静脉通路、用药等。
3. 特殊情况处理（1）休克：立即给予补液、纠正酸碱平衡，必要时应用血管活性药物。
（2）心律失常：给予抗心律失常药物，必要时进行电复律。
（3）呼吸衰竭：给予氧疗、呼吸支持，必要时进行机械通气。
4. 术后护理（1）密切观察患儿生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（3）给予适当的营养支持，促进伤口愈合。
5. 预防并发症（1）预防感染：严格执行无菌操作，加强病房管理。
（2）预防血栓：对长期卧床、活动受限的患儿，给予抗凝治疗。
（3）预防营养不良：给予适当的营养支持。
四、应急演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：病情评估、抢救措施、术后护理等。
五、评估与改进1. 对应急预案实施情况进行定期评估，分析存在的问题，及时改进。
2. 根据实际情况，对应急预案进行修订和完善。
六、总结本应急预案旨在提高医务人员对小儿外科疾病应急处置能力，确保患儿生命安全。
全体医务人员应认真学习、严格执行，共同为患儿的生命健康保驾护航。
小儿外科常见疾病科普
小儿外科常见疾病科普小儿外科涉及的疾病范围非常广泛，以下是一些常见的疾病：1. 腹股沟疝：这是一种在腹股沟区域出现的可还纳性包块，学名叫腹股沟疝。
在哭闹、排便或活动时，包块可能增大，而在安静、平卧或睡眠后，包块可能缩小或完全消失。
对于1岁以上的患儿，一般建议手术治疗，而经常嵌顿的患儿，半岁以上就需要手术。
2. 鞘膜积液：“水蛋”，学名叫睾丸（精索）鞘膜积液。
与腹股沟疝不同，鞘膜积液的包块在哭闹、排便或活动时无明显变化。
对于2岁以上的患儿，手术治疗是最佳选择。
3. 食道闭锁与食道裂孔疝：这是食道的一些先天性畸形。
4. 坏死性小肠结肠炎：这是一种影响小肠结肠的疾病，常常需要紧急手术治疗。
5. 先天性膈疝：这是膈肌的先天性缺陷，导致腹腔器官进入胸腔。
6. 腹裂：这是腹部的一侧或两侧皮肤缺损，需要手术治疗。
7. 脐膨出：这是肚脐周围的皮肤和组织膨出。
8. 肠道闭锁与肠道旋转不良：这些都是肠道的先天性畸形，需要手术治疗。
9. 胆道闭锁：这是肝脏的胆管系统发育不良，需要手术治疗。
10. 先天性巨结肠：这是一种结肠的先天性发育异常，通常需要手术治疗。
11. 先天性肛门直肠畸形：这是肛门和直肠的先天性异常，可能需要多次手术治疗。
12. 甲状腺肿块与梨状窝瘘：这些是颈部的肿块和瘘管，可能需要手术治疗。
13. 胆总管囊肿、胰腺囊肿等肝、胆、胰、脾疾病：这些可能需要手术治疗。
14. 急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎等小儿外科急腹症：这些都是需要紧急手术治疗的疾病。
15. 泌尿系畸形：如肾畸形、肾积水、尿道下裂等，可能需要手术治疗。
以上是一些小儿外科常见的疾病，但实际上还有很多其他的疾病和情况小儿外科医生可能会遇到。
小儿外科基础知识
小儿外科基础知识小儿外科是专门研究儿童疾病及其手术治疗的学科，涉及到小儿生长发育的各个方面。
本文将介绍小儿外科的一些基础知识，包括儿童手术的特点、常见的小儿外科疾病以及手术前后的护理和注意事项。
一、儿童手术的特点儿童手术与成人手术相比有其独特的特点。
首先，儿童的器官和组织还在发育阶段，相对较小且脆弱，手术操作需要更加精细和谨慎。
其次，儿童对手术的耐受能力较差，需要更加关注术前的评估和准备工作，以及术后的恢复和护理。
此外，儿童还需要特殊的麻醉技术和药物剂量，以确保手术的安全性和有效性。
二、常见的小儿外科疾病1. 先天性畸形：包括先天性心脏病、先天性肾脏疾病、唇裂、腭裂等。
这些畸形在儿童出生时就已经存在，需要通过手术进行矫正或修复。
2. 外伤：儿童由于活泼好动，容易发生各种外伤，如骨折、创伤性脑损伤、烧伤等。
针对不同类型的外伤，需要进行相应的手术治疗和护理。
3. 肿瘤：儿童肿瘤主要包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、白血病等。
针对不同类型的肿瘤，需要采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段。
4. 消化系统疾病：包括胆囊炎、阑尾炎、肠套叠等。
这些疾病在儿童中较为常见，需要通过手术治疗来解决。
5. 泌尿系统疾病：如膀胱尿道疾病、尿路感染等。
这些疾病会影响儿童的排尿功能，需要进行相应的手术治疗和护理。
三、手术前后的护理和注意事项1. 术前护理：包括术前评估、禁食禁水、清洁消毒等。
术前评估需要对儿童的身体状况进行全面评估，确保手术的安全性。
禁食禁水是为了避免手术过程中出现呕吐和误吸食物。
清洁消毒是为了减少手术感染的发生。
2. 术中护理：包括监测生命体征、协助麻醉、术中导尿等。
监测生命体征是确保手术过程中儿童的生命体征稳定，及时发现和处理异常情况。
协助麻醉是为了确保麻醉的效果和安全性。
术中导尿是为了减少手术期间的尿液滞留，预防尿路感染。
3. 术后护理：包括观察恢复情况、疼痛管理、伤口护理等。
观察恢复情况是为了及时发现并处理术后的并发症。
儿科常见疾病应急预案及流程
儿科常见疾病应急预案及流程1.小儿休克应急预案一、应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。
给吸氧，必要时人工关心通气。
2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。
方法是将患儿颈部垫凹凸颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量，准时恢复血流灌注，是抗休克的根本措施。
必需快速建立1—2 条大管径的静脉输液通道，快速输入 2：l 等张含钠液扩容，并同时采血配血。
订正酸中毒，保持水、电解质平衡。
4、留意患儿的转运。
对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。
在运送途中，应有专人护理，随时观看病情变化，并做好急救预备。
5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，实行相应的预防措施。
对外伤病员要进展准时而准确的急救处理。
活动性大出血者要精准止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。
6、必需充分做好手术患儿的术前预备，包括订正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。
还要充分估量术中可能发生休克的各种因素，实行相应的预防低血容量休克的措施。
二、一般护理1、留意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。
伴发高热的感染性休克患儿应赐予降温。
2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外养分，以后依据病情渐渐供给胃肠内养分。
3、严峻感染患儿，承受敏感抗生素静脉滴注，乐观去除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前预备，及早手术治疗。
血液细菌培育及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。
4、严密观看患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等状况，并随时记录。
要特别观看患儿的精神病症，由于精神病症可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的推断具有整体性意义。
5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观看药物的疗效与不良反响。
小儿泌尿外科常见病
• 病理及生理：1岁肾盂容量1-1.5ml,5岁以内， 约为1ml/岁，5岁以上5-7ml。肾盂积水约 50%合并其他泌尿系畸形，主要为对侧肾 脏。
• 治疗与预后：手术指证：1.明显梗阻症状； 2.肾功能损害；3.并发泌尿系统结石或感染， 高血压等。 • 一般来讲，生后3-6月，肾盂前后径小于 20mm,很少出现肾损害，肾盂前后径小于 30mm，肾功能损害小于60%，当肾盂前后 径大于50mm，损害可达100%
• 包茎的治疗
• 对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无 排尿困难、包皮感染等症状，大多数 不必治疗。对于有症状者，可试行手 法治疗，即反复上翻扩大包皮口，手 法要轻柔，不追求一次性把包皮退缩 上去。大多数患儿手法治疗可治愈。
• 强行上翻可造成包皮撕裂和瘢痕形成， 造成病理性包茎，对于4岁以后不能上 翻的包茎，或有包皮炎龟头炎发作时， 可试用倍他米松乳膏涂抹，1天2次， 1-2月后90%以上患儿包皮可以上翻。
• 新生儿肾积水的治疗
• 妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查。 • 观点：1.新生儿单侧肾积水是良性疾病，而 真性交接部梗阻引起肾积水小于15%。 • 新生儿肾积水有自行改善，如果肾积水不 继续加重，肾功能不继续受损，绝大多数 不需要手术。80%肾积水不会继续加重。
• 新生儿肾积水，首先要确定是否有梗阻。 超声波和利尿性肾图随访如果分肾功能大 于40%或者逐渐改善，超声波肾积水无进 行性加重。新生儿双侧肾积水也存在自行 改善的可能性，大多数患儿只需保守治疗。 Minu bajpai等16例双侧中重度新生儿肾积 水进行随访，证实对新生儿双侧患儿保守 是安全的，78%肾积水有改善，10%无变 化，仅12%肾积水加重或有症状需要手术。
•隐 睾
• 一、发病率：小儿隐睾0.8%，隐睾在男宝 宝中并不少见，特别是那些早产的宝宝常 常伴有一侧或两侧隐睾。由于宝宝的睾丸 大概会从出生前8周开始下降进入阴囊，所 以，隐睾在早产儿中更常见。在足月出生 的男宝宝中，大约有1/30会出现隐睾症状。 生后阴囊内无睾丸，不诊断为隐睾，3月复 查阴囊内仍无睾丸可称为隐睾。6月后睾丸 继续下降机会明显减少。
小儿普外科常见疾病脐膨出护理
专科护理
01
保持脐部清洁：定期消毒，避 免感染
03
保持脐部干燥：避免潮湿，防 止感染
05
定期复查：定期到医院进行复 查，确保病情稳定
02
观察脐部情况：注意脐部有无红 肿、渗出等异常情况
04
脐部护理：使用脐部护理包， 进行专业护理
06
健康教育：向家长宣传脐膨出的 护理知识，提高护理水平
护理技巧
保持脐部清洁：使 用无菌纱布覆盖，
体征
脐部膨出：脐 部皮肤隆起，
可触及肿块
皮肤颜色：皮 肤颜色异常， 如发红、发紫
等
脐部分泌物： 脐部有分泌物， 可能伴有异味
脐部疼痛：脐 部疼痛，可能 伴有哭闹、不
安等表现
辅助检查
超声检查：了解脐膨出的大小、 位置和类型
血液检查：了解患儿的感染情况、 电解质平衡等
粪便检查：了解患儿的消化功能 情况
护理要点
保持脐部清洁干燥，避 免感染
A
定期更换脐部敷料，保 持敷料清洁
C
保持患儿情绪稳定，避 免哭闹影响病情
E
B
观察脐部有无红肿、渗 出等异常情况
D
避免过度摩擦脐部，以 免加重病情
F
密切观察患儿生命体征， 如有异常及时就医
基础护理
保持脐部清洁干燥，避免感染 观察脐部情况，如有异常及时就医 保持环境整洁，避免细菌滋生 定期更换尿布，保持皮肤清洁 合理喂养，保证营养摄入 观察患儿精神状态，如有异常及时就医
C
B
避免感染：保持脐部干燥， 避免接触水或其他污染物
D
及时就医：如有异常情况， 及时就医，避免病情恶化
观察脐膨出部 位，注意有无 感染、出血、 坏死等情况
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UTI与小儿外科关系
• 往往被认为是泌尿生殖道解剖畸形的标 志
• 早期诊断非常重要，延误会导致复发性 感染和肾实质损害。 • 建议常规B超及VCUG检查 • 小于一岁儿童初次UTI中, 超过60%可 发现膀胱输尿管反流（VUR），2-3岁 这一数字降到30%。
尿道下裂外观：
• 尿道下裂（阴茎体型）：
1
1
• 尿道下裂术后：
隐匿型阴茎
• 隐匿阴茎是从上世纪末在我国才开始得 到理解和重视，是小儿泌尿生殖系统常 见疾病，有报道发病率约6.8/1000，仅 次于包茎和包皮过长。 • 手术适宜年龄6个月-3岁
不恰当地行包皮环切术 前后：
隐匿阴茎手术前后
右侧鞘膜积液外观：
• 如果肚子里的肠管突出后回不去 可就成问题了，这种情况，在医 学上叫“嵌顿疝”。时间一长， 孩子便哭闹、呕吐、疼痛，不吃 也不拉，如不及时诊治，可发生 肠坏死，威胁小儿生命。
1
• 左侧腹股沟斜疝嵌顿：
斜疝内容物：大网膜
斜疝手术时机的选择
越小的婴儿相对嵌顿的风险较高
现代麻醉的安全性让早产儿手术安全可行。 在欧美，大多数医生推荐早产儿在出院前， 体重达到2kg后行手术治疗。而在96年前， 只有1/3的医生建议对早产儿手术。 我们推荐及早手术：一般2-3个月的婴儿，体 重5kg以上，疝内容物已坠入阴囊，尽早手 术。同时时间依据患儿情况和家长意愿个体 化。早产儿及新生儿有嵌顿的情况，应尽早 手术。
脑外伤
• 表现：昏迷，意识障碍，喷射性呕吐 • 处理：急速送医
急腹症
常见疾病
• • • • 急性胃肠炎 肠套叠 阑尾炎 嵌顿疝
斜疝和鞘膜积液
• 是小儿外科最常见的基本疾病之一 • 发病率1：50，（0.8-4.4%） • 小于6个月嵌顿的风险较高，大于5岁嵌 顿风险明显缩小 • Richter疝：肠壁一部分 • Litter疝：小肠憩室嵌顿 • 滑动疝：疝囊壁的一部分为腹内容物。
小儿尿路感染
• 有报道1-5岁女孩发病率约1-3% • 小于1岁男孩，未行包皮环切手术的宝宝 UTI发病率是已行手术宝宝的5-20倍 • 2月-2岁的发热患儿，5%诊断为尿路感 染
• 小年龄患儿发热性尿路感染中，肾疤痕 发生率约40-50%
小儿UTI的特征
• 较少表现出排尿困难，尿频，尿痛，尤 其是2岁以下的儿童，小婴儿常仅表现为 发热 • 体格检查意义不大 • 多是非特异性表现，发热，紧张，呕吐 或腹泻，喂养困难，发育迟缓。 • 2-5岁儿童常表现为与上呼吸道感染一致 的发热和腹痛。
婴幼儿阑尾炎的诊断特点
婴幼儿不能诉腹痛，除早期异常的阵发哭吵,常有较 明显的消化系统症状,如呕吐、腹泻、腹胀,急性胃 肠炎的误诊最常见。或手捧腹部的特殊姿势,小婴儿 则可能只表现出烦躁、拒食。 腹部触诊很重要，应耐心细致多次体检对照，即便 阑尾穿孔肌紧张仍可能不明显，但哭闹不安，相对 拒按存在。 血白细胞总数不高并不能排外阑尾炎，相比中性粒 细胞比率及CRP高更有意义。 B超检查很重要。 对少数不能及时明确诊断,又无其他依据排除阑尾炎 者,病情进展迅速，有相对外科手术指证的，应允许 手术探查。
• 突然出现的睾丸疼痛，伴恶性，呕吐 • 患侧阴囊迅速变红，水肿
• 睾丸坏死前触碰阴囊局部会异常疼痛， 抬举痛。
• 阴囊急症怀疑睾丸扭转时应该立即行阴 囊探查手术 • 青春期前的儿童睾丸体积小（1-2ml）， B超（或同位素）检查准确度低，不能依 赖检查的结果。
睾Байду номын сангаас扭转
• 对间歇出现睾丸疼痛的青春期儿童，警 惕其睾丸扭转的可能。检查中发现睾丸 横卧于阴囊内，应该建议其实行睾丸固 定的手术！
左侧隐睾外观：（患侧阴囊内空虚）
双侧隐睾：
1
• 隐睾的危害：
（1）睾丸在腹腔内，其温度高于阴囊，不利于 睾丸的发育，影响日后睾丸的生精功能； （2）隐睾受到外力作用后容易损伤； （3）隐睾固定性差，易使睾丸精索扭转而致睾 丸血运障碍，甚至发生坏死； （4）隐睾易发生癌症，是正常的40倍。 睾丸最早表现出受损迹象的时间是出生后6个月左右， 因此：
包 皮 过 长 外 观 ：
• 传统包皮过长及包茎术后：
1
使用专用包皮环扣去除器械行包 皮环切术。
• 突出优点有：手术时间短、创伤小、 几乎不出血、术后护理简单、套环 自动脱落，无需拆线、术后外型美 观等。
包皮环扣切除术后
阴茎异常
• 尿道下裂 ：发病率约3/1000，是一种 多见的先天性阴茎发育畸形，尿道开口 达不到正常位置，而是开口于阴茎腹侧、 阴茎阴囊交界处或肛门前方的会阴部， 故这种先天性畸形一眼便可发现，其危 害在于影响排尿及性生活，对患儿的性 生理发育影响也较大。 • 手术适宜年龄1岁左右。
• 隐睾的孩子手术最佳年龄是出生后6个月。
包皮问题
• 发育中可能出现情形——包茎、包皮过长 • 在美国，70%的新生儿行包皮环切术
• 包皮过长，包茎均增加泌尿系感染的机会， 增加性传播疾病感染的机会。有资料显示 隐匿性感染引起肾盂疤痕。也易于引起附 睾炎。 • 我们建议有症状的包茎、包皮过长及有保 健要求的均应该及时行手术治疗。
幼儿园 外科常见病的处理
外伤
锐器伤
• 表现：皮肤破损、出血 • 处理：伤口消毒，包扎 • 较大较深伤口请就医
钝性损伤
• 表现：皮肤肿胀，皮下青紫 • 处理：冷敷
骨关节损伤
• 表现：骨关节畸形、反常活动、伤肢活 动受限 • 处理：伤肢固定，送医院救治
桡骨小头半脱位
• 常见上肢损伤，多见于用力牵拉后 • 表现：患儿哭闹，伤肢不愿上举 • 处理：手法复位
急性阑尾炎的误诊
• • • • • • • 急性肠系膜淋巴结炎 急性胃肠炎 过敏性紫癜 卵巢囊肿蒂扭转 肠痉挛 美克尔憩室炎 原发性腹膜炎
急性肠套叠
急性肠套叠的误诊
• • • • • 细菌性痢疾 急性坏死性小肠炎 过敏性紫癜 蛔虫性肠梗阻 美克尔憩室出血
肠套叠的手术
阴囊急症
睾丸扭转的典型表现和处理
治疗疝气的最好方法就是： 手术。保守治疗对真性疝 气是无效的。 对机械性肠梗阻的孩子脱裤子 仔细摸一摸是必要的
• 腹股沟斜疝及鞘膜积液手术小切口：
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女孩双侧腹股沟斜疝手术切口：
隐睾
• 睾丸未在阴囊中的现象，医学上称为隐 睾症，可表现为双侧或单侧睾丸未进入 阴囊。发病率约8/1000. • 注意鉴别可回缩睾丸。